Bijwerkingen
•Transferir como PPT, PDF•
2 gostaram•1,519 visualizações
les over somatische bijwerkingen in psychofarmaca voor verpleegkundigen
![Waarom zou het je een zorg zijn? ,[object Object],[object Object],Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)
Recomendados
Mais conteúdo relacionado
Destaque
Destaque (12)
Semelhante a Bijwerkingen
Semelhante a Bijwerkingen (20)
Bijwerkingen
- 1. Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009
- 7. Onderzoek onder 15.000 patiënten met schizofrenie aantal dat stopt door bijwerkingen of onvoldoende effect
- 9. Overdosering ‘de dosis maakt het vergif’ (paracelcus) Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009 Duidelijk een overdosis viagra....
- 16. Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009 Meldjaar Geslacht Leeftijdsgroep Afloop Andere medicatie Andere gemelde bijwerkingen Ernstig Bron 2008 Vrouw 51 t/m 60 hersteld artralgie pijn borstkas hoofdpijn Ja arts 2007 Vrouw 21 t/m 30 hersteld derealisatie hartkloppingen Nee arts 2007 Vrouw 51 t/m 60 onbekend FLUPENTIXOL OXAZEPAM droge mond dyskinesie hartkloppingen Nee arts 2007 Vrouw 31 t/m 40 hersteld CITALOPRAM Nee arts 2007 Vrouw 31 t/m 40 hersteld OMEPRAZOL VALSARTAN LORAZEPAM TRAZODON angst hyperhidrose insomnia Nee apotheker 2006 Vrouw 31 t/m 40 onbekend DESOGESTREL Nee apotheker 2003 Vrouw 51 t/m 60 hersteld DIAZEPAM OXAZEPAM LORMETAZEPAM FLUVOXAMINE bradycardie dysartrie hoofdpijn gehoor beschadigd Nee arts 2003 Vrouw 51 t/m 60 onbekend ALPRAZOLAM TEMAZEPAM FLUOXETINE METHADON METRONIDAZOL dyspnoea spierspasmen oedeem perifeer skeletspierstijfheid Nee arts
- 21. Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009
- 22. Pharm Weekbl 26 maart 2004 Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009
- 23. zwangerschap Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009
- 24. Waarom krijgt de ene patiënt meer of andere bijwerkingen van de zelfde pil dan de andere? Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009
- 25. Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009
- 26. Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009
- 31. Delier Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009
- 36. Sommigen zien dit als een complot
- 38. Insuline resistentie kern van metabole aandoeningen Adapted from DeFronzo. Diabetes Care 1991;14(3):173-94. atherosclerose centrale obesitas dyslipidemie hypertensie type 2 diabetes verstoorde fibrinolyse hyperinsulinemie microalbuminurie INSULINE RESISTENTIE
- 39. Belangrijkste en eenvoudigste aanwijzing voor een metabool syndroom: centrale obesitas Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009 3 of meer van onderstaande risicofactoren = Metabool Syndroom Centrale obesitas, gemeten als buikomvang Mannen >102 cm Vrouwen > 88 cm Triglyceride >1,7 mmol/l HDL cholesterol Mannen <1.03 mmol/l Vrouwen <1,3 mmol/l Bloeddruk >130/>85 mmHg Nuchter glucose nieuwe prediabetes grens ADA >6,1 mmol/l >5,6 mmol/l
- 40. Tussen de onderste rib en de bovenkant van het bekken. Adem uit. Niet de buik inhouden en niet te strak natuurlijk! Gezond is < 80cm vrouwen en <94cm mannen! Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009
- 41. Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009
- 42. Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009
- 43. Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009
- 44. Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009
- 46. Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009
- 47. Casus 2 Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009
- 48. Dit herken je natuurlijk direct bij pimpamperon: Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009
- 49. Nergens beschreven in bijsluiter, wel gemeld! Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009
- 50. Meet, controleer en raadpleeg! Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009
- 51. Denk aan de mogelijkheid van bijwerkingen controleer, signaleer en zorg voor nul-metingen ! Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009
- 52. Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009
- 53. Farmacokinetiek Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009 absorptie receptor gebonden vrij vrij genm plasma excretie biotransformatie Eiwit gebonden genm weefsel vrij gebonden metabolieten Bron: Van Ree JM Breimer DD. Algemene Farmacologie; 2 e druk. Maarsen, Elsevier, 2001.
- 54. CYP interacties (1A2) Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009 Substraten Remmers Inductoren Clozapine Theofylline Coffeine Fluvoxamine (+++) Ciprofloxacine (++) Coffeine (+) Sigarettenrook Barbituraten (++) Carbamazepine (+++) Fenytoine (+++) Rifampicine (+++)
- 55. CYP interacties (2C9) Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009 Substraten Remmers Inductoren Acenocoumarol Fenprocoumon Tolbutamide Warfarine Amiodaron (++) Azapropazon (++) Cimetidine (++) Cotrimoxazol (++) Fenylbutazon (++) Fluconazol (++) Fluvoxamine (++) Miconazol (++++) Barbituraten (+++) Carbamazepine (+++) Fenytoine (+++) Rifampicine (++++)
- 56. CYP interacties (2C19) Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009 Substraten Remmers Inductoren Clomipramine Diazepam Proguanil Protonpompremmers Fluoxetine (+) Fluvoxamine (+++) Geen bekend
- 57. CYP interacties (2D6) Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009 Substraten Remmers Inductoren Codeine Metoprolol Tric AD Fluoxetine (+++) Kinidine (++++) Paroxetine (+++) Sertraline (+) Geen bekend
- 58. CYP interacties (3A4) Julian Hulst, GGZ Drenthe 2009 Substraten Remmers Inductoren Alprazolam Carbamazepine Ciclosporine Ergotamine Midazolam Pimozide Simvastatine Terfenadine Cimetidine (+) Clarithromycine (+) Diltiazem (++) Erythromycine (+++) Fluvoxamine (+) (Nor)fluoxetine (+++) Indinavir (++) Itraconazol (++++) Ketoconazol (++++) Ritonavir (++) Verapamil (++) Barbituraten (++) Carbamazepine (+++) Fenytoine (++) Nevirapine (++) Rifampicine (++++)
Notas do Editor
- Wat kun je verwachten: in een uurtje de gehele farmacologie behandelen of alle bijwerkingen leren zal niet lukken. De boodschap bestaat vooral uit: wat zijn bijwerkingen, hoe ga je ermee om, wat kun je doen.
- Het antwoord is : 41.000 , 5,6% van alle acute opnames. zie Trouw 07-05-09 Daarvan is waarschijnlijk ongeveer 1/2 e vermijdbaar. Tenminste 7000 mensen overlijden jaarlijks door medicatiefouten. Fouten met geneesmiddelen hebben een groot aandeel in de kosten van de zorg (geschatte kosten 85 milj.)
- Veel patienten stoppen of ‘rommelen’ met medicatie door bijwerkingen.
- Viagra was een middel bedoeld tegen hypertensie en angina pectoris.
- Bijvoorbeeld Lithium, sintrom.
- Hierbij is sprake van verhoogde gevoeligheid voor ademhalins depressies, zowel door de COPD als door de oxazepam. Deze heeft ook ademdepressie als bijwerking, bij overdosering benzo’s dus ademhaling monitoren en desnoods beademen!
- Bijvoorbeeld promethazine.
- bijvoorbeeld
- Dit is een erg moeilijke categorie patiënten, door de andere lichaamsbeleving, communicatie en associaties die ze vaak hebben.
- Een bijwerking is dus heel waarschijnlijk, al staat dit in geen enkele bijsluiter of kompas!
- De meeste medicijnen hebben een veel kleiner molecuul dan eiwitten, pas na binding worden ze soms als lichaamsvreemd gezien. Verschillende reactietypen worden onderscheiden, de belangrijkste is de anyfalactische reactie, waarbij benauwdheid en bloeddrukdaling snel fataal kunnen zijn. (direct adrenaline inspuiten en naar de SEH). Geneesmiddelenallergie kun je alleen signaleren, melden, en zo goed mogelijk bekend maken. Antibiotica vaak huidreacties. Sint-jans krijd kan ook fotosensibilisatie geven.
- Het kan ook worden versneld, waardoor de werkzaamheid afneemt. Het hele systeem van leverenzymen is wat ingewikkeld voor nu.
- Ciproxin kan leiden tot een overdosis van olanzapine, waardoor duizeligheid en slaperigheid ontstaan. Let op: Stoppen met roken kan de clozapinespiegel verdubbelen!!! Stoppen met koffie drinken kan de clozapinespiegel met 50% verlagen !!
- Veel medicijnen kunnen een foetus in ontwikkeling schaden. Ook verandert het metabolisme van de moeder geheel. Verwijs iemand met medicijnen en een kinderwens of zwangerschap dus altijd naar een arts.
- Leeftijd, ras, zwangerschap, geslacht en genen en bouw spelen een belangrijke rol.
- Bij een medicijn dat op grote schaal aan allerlei soorten kinderen gegeven wordt, maar alleen op gezonde blanke volwassenen is getest, kunnen er veel meer of andere bijwerkingen optreden dan in de randomnized controlled trial (RCT) denk aan de maagdenprik. Daarom staan bijwerkingen vaak niet in de bijsluiter.
- Dit komt veel voor bij ouderen, waar lever en nierfunctie teruglopen, en vaak sprake is van polyfarmacie. Iemand krijgt bijvoorbeeld prednisolon en fentanylpleisters en raakt geheel in de war. Wees bij een schommeling in bewustzijn en onrust ‘s nachts bedacht op delier.
- Beloop: na rehydratie Kreat 53 stop NSAID, start PCM, start FT na stop lithium verbetering cognitie
- Bij schizofrenie is het cicardiaans ritme verstoord, of dit ook door de neuroleptica komt is onduidelijk, maar de schommeling in melatonine verdwijnt vaak, er ontstaan stoornissen in het dag-nacht ritme.
- Insulineresistentie vormt de kern van een cluster van metabole afwijkingen dat ook wel wordt aangeduid als het metabool syndroom verhoogde bloedglucose- en insulinespiegels, uit verhoogde spiegels van vrije vetzuren en triglyceriden en een verlaagde HDLc-spiegel. Vaak is tevens sprake van hypertensie en centrale adipositas. Daarnaast zijn uitingen van vaatschade: microalbuminurie en verstoorde stollingsfactoren (fibrinolyse) een gevolg van insulineresistentie en is atherosclerose een risico op termijn. Dit cluster van veranderingen, samenhangend met insulineresistentie, vormt een syndroom dat een belangrijke rol speelt in de etiologie en bij het beloop van diabetes mellitus type 2, hypertensie en hart- en vaatziekten. In epidemiologisch en pathofysiologisch opzicht kan type 2 diabetes dus ook niet meer beschouwd worden als een ziekte met uitsluitend verhoogde bloedglucose. Dit heeft implicaties voor de behandeling en controle. ( Rutten GEHM et al. NHG-Standaard Diabetes Mellitus type 2 (eerste herziening). Huisarts Wet 1999;42(2):67-84).
- Het viscerale vet (tussen de darmen) vormt een zeer actief orgaan in je lichaam.
- Ik heb een paar casussen geleend van het Lareb
- Denk bij gezondheidsklachten: zou het een bijwerking kunnen zijn? Nul-meting: gegevens voordat iemand aan een medicijn begint. Bloeddruk, gewicht, lab, buikomvang, ecg, enz