1. Universidad Autónoma de
Sinaloa
Facultad de Medicina
Endocrinología medica
“Osteoporosis”
Dr. Murillo Llanes Joel
Espinoza Aguiar Juan Luis
V-I

2. Osteoporosis
• Enfermedad esquelética
sistémica, caracterizada por
baja masa ósea y deterioro
en la microarquitectura del
tejido óseo que origina
fragilidad ósea.
• Fué descrita en 1941 por
Albricht y Richardson.

3. Hueso normal. Hueso con osteoporosis.

4. Características
• Masa osea: 30-35 años.
• Cuestiones patológicas.
• Hábitos de vida.
• Menopausia.
• Principal causa de fracturas
de huesos de muñeca,
columna, y cadera.

5. Fractura de cadera Fractura de muñeca Fractura de columna

6. Epidemiología
• Afecta alrededor de 200 millones a nivel
mundial.
• EUA 13-18% en Mujeres y 3-6% en
hombres.
• Osteoporosis en columna lumbar y cuello de
fémur:
-13% femenino.
-4% masculino.
• Fractura de cadera después de los 90 años
por osteoporosis:
-32% femenino.
-17% masculino.
• Afecta principalmente a mayores de 60

7. Causas de osteoporosis
• La osteoporosis puede producirse por dos
causas:
• Por exceso de la acción de los osteoclastos.
-osteoporosis tipo I
• Por defecto de la acción de los osteoblastos.
-osteoporosis de tipo II.

8. Mecanismo de remodelación ósea
Fase de
Preosteoclastos Osteoclastos
Reabsorción
Fase de reversión
• Osteoblastos.

10. Clasificación de osteoporosis
• Generalizada
• Localizada

11. Clasificación generalizada
1-Osteoporosis primaria:
• Osteoporosis idiopática.
• Osteoporosis posmenopáusicas.
• Osteoporosis senil.
2-Osteoporosis secundaria.

12. Osteoporosis idiopática
Juvenil:
• 8-14 años.
• Ambos sexos.
• Dolor óseo de aparición
repentina y de fracturas con
mínimos traumatismos.
Adulta:
• varones jóvenes y mujeres
premenopáusicas.
• Embarazo.
• Disminución de la DMO del hueso
trabecular.

13. Osteoporosis posmenopáusicas
• Perdida de función gonadal.
• Mujeres entre 50 - 75 años, en una proporción de 6:1.
• hombres baja de los niveles de testosterona sérica.
• Fracturas hueso trabecular.
activación de los
Estrógenos IL-6 precursores
de los osteoclastos
Resorción ósea

14. Osteoporosis senil
• >60 años.
• Disminución de la
actividad osteoblastica
por la edad.
• mujeres en proporción
de 2:1.
• Fracturas vertebrales,
del cuello de fémur, de
la parte proximal del
húmero, parte proximal
de la tibia y en la pelvis.

15. Osteoporosis secundaria
• 5 % de los casos.
• Glucocorticoides.
• Deficiencia de vitamina D.
• Hiperparatiroidismo secundario

16. Características diferenciales
entre la osteoporosis tipo I y
tipo II
Epidemiología Tipo 1 Tipo 2
Edad 50-75 >70 M - >80 H
Sexo 6:1 2:1
Etiología Menopausia Hiperparatiroidismo
secundario
Metabolismo óseo Tipo 1 Tipo 2
Patogénesis. actividad actividad
osteoclastica osteoblastica
Perdida de hueso. Acelerada No acelerada
Densidad ósea. > 2 desviaciones por Normal baja
encima de lo normal
Tipo de hueso. Trabecular Trabecular y cortical

17. Manifestaciones clínicas Tipo 1 Tipo 2
Tipo y localización de la vertebral, porción distal Vertebral, humero,
fractura. del radio, cadera. porción proximal de la
tibia y cadera.
Otros signos. Perdidas dentales Cifosis dorsal
Laboratorio Tipo 1 Tipo 2
Calcio sérico Normal normal
Fósforo sérico Normal normal
Calcio urinario Aumentado normal
Fosfatasa alcalinas normal normal
Niveles de PTH Disminuido aumentada
Absorción de calcio Disminuido Disminuido
Síntesis de Reducida Reducida
Vitamina D

18. Prevención Tipo 1 Tipo 2
Paciente de alto riesgo Suplemento con Suplementos de calcio,
estrógenos o vitamina D. actividad
calcitonina, calcio y física adecuada
vitamina D. Actividad
física adecuada

19. Manifestaciones clínicas
• Dolores óseos o articulares.
• Fracturas espontáneas o con fuerza exterior
débiles.
• Fracturas en lugares típicos.
• Alteraciones estructurales en columna o
perdida de estatura.
• Cifosis.
• Epilepsia.
• Neoplasias.

20. Factores de riesgo
Factores genéticos o constitucionales. Estilo de vida y nutrición
no modificables
• Ingesta reducida de calcio durante
• Edad toda la vida
• Sexo femenino • Déficit de vitamina D por problemas
• Raza blanca nutricionales o de mal absorción,
• Antecedentes personales de falta de sol
fracturas por fragilidad ósea
• Antecedentes familiares de -Exceso de:
osteoporosis o de fracturas
• Tabaco
• Alcohol
• Cafeína
• Proteínas excesivas por dietas no
equilibradas
• Fosfatos
• Sedentarismo

21. Factores de riesgo
Déficit de hormonas sexuales Tratamiento farmacológico
crónico
• Menarca tardía (a los 15 •
años o mayor) • Glucocorticoides y ACTH
• Amenorrea de más de un • Litio
año • Tiroxina sobredosificada
• Menopausia antes de los 45 • Anticonvulsivantes
años: • Quimioterapia
• Nulípara de causa hormonal • Antiandrógenos
• No lactancia o lactancia • Tamoxifeno
superior a 6 meses
• Antiácidos con fosfato o
• Hipogonadismo aluminio
• Déficit de estrógenos antes • Heparina
de la menopausia

22. Factores de riesgo
Enfermedades -Enfermedades renales
-Mal absorción intestinal y hepatopatías -Enfermedades hematológicas
crónicas
• Anemia perniciosa
• Síndromes de mal absorción • Talasemia
• Colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn • Mieloma múltiple
• Gastrectomizados • Leucemias y linfomas
• Porfirias congénitas
• Cirrosis biliar primaria -Enfermedades crónicas
-Enfermedades endocrinas -Enfermedad inflamatoria crónica
• Hipogonadismo • Artritis reumatoide
• Hipertiroidismo •
• hiperparatiroidismo • Espondilitis anquilopoyética
• Diabetes mellitus •
• Enfermedad de Addison • Amiloidosis
• Síndrome de Cushing •
• Síndrome de Marfan • Sarcoidosis
• Prolactinoma •
• Colagenosis

23. Diagnostico
• Antecedentes personales.
• Exploración física.
• Laboratorio
• Radiografía
• Densitometría

24. Densitometría
normal +1, -1
osteopenia -1, -2.5
Osteoporosis + -2.5

25. Prevención
• Consumo adecuado de calcio y vitamina D.
• Evitar el consumo de tabaco y alcohol.
• Uso de terapia hormonal sustituta en mujeres
post-menopàusicas.
• Ejercicio físico regular.

26. Tratamiento
Agentes Agentes formadores de
antirresorciòn: hueso:
• Calcio • Fluoruro
• Vitamina D y • Andrògenos.
calcitriol. • Hormona paratiroidea.
• Estrógenos. • Ranelato de estroncio.
• Calcitonina.
• Bisfosfonatos.

27. Ingesta adecuada de calcio y
fuentes alimenticias
Niños/adolescentes:
• Edad: 1-3 . 500 mg.
• Edad :4-8 . 800 mg.
• Edad: 9-18. 1300 mg.
Adultos:
• Edad: 19-50. 1000 mg.
• Edad: >51. 1200 mg.
Fuentes alimenticias:
• Dieta Láctea libre. 399 mg.
• Leche (8 oz). 300 mg.
• Calcio natural (1/2 tazas). 400 mg.
• Queso ( 1 taza). 250 mg.
• yogurt/ ( 1 taza). 300 mg.
• Verduras cocidas ( 1 taza). 100 mg.
• Alimentos fortificados. Varia.