1. Determinantes sociales de la
salud
Juan José Rojas

2. Cambios en perfil epidemiológico

3. Nuevos perfiles…nuevos problemas
 Contexto:
 Globalización
 Descentralización
 Democratización
 Modelo Económico
 Inequidad
 Perfiles Transición epidemiológicos y
demográficos
 Familias diversas
 Mujer jefa de hogar y trabajadora
 Reforma del Sector Salud y Educación

4.  Temas Emergentes
 Envejecimiento
 Problemas Perinatales
 Desarrollo infantil temprano
 Necesidades especiales
 Enfermedades crónicas no transmisibles
 Violencia y accidentes
 Problemas de Salud Mental
 Abuso de sustancias
 Salud y ambiente
 Infecciones emergentes y reemergentes
 Abuso y negligencia

5.  Realidad epidemiológica y social:
 Disminuir la brecha de inequidad en salud entre
los distintos grupos sociales y según distribución
geográfica.
 Fomentar desarrollo humano y cohesión social.
 Énfasis en bienestar y calidad de vida.
 Enfoque en políticas de salud integrales.
 Trabajo con otros sectores.

6.  Enfoque de Derecho
 Una nueva relación entre estado y ciudadanía, en
la cual ésta pasa a ser un conjunto de sujetos
titulares de derechos exigibles.
 Participación se entiende como un derecho, capaz
de influir la orientación de las políticas públicas,
de manera de poder intervenir efectivamente en
la causalidad de los problemas que llevan a una
determinada situación de salud (asociada a
derechos vulnerados de distinta índole: trabajo,
ambiente, educación, seguridad social, vivienda,
alimentación, información, etc.)

7.  Equidad en Salud
 Es uno de los objetivos centrales de los sistemas
de salud
 Evolución del concepto de equidad permite
ampliarlo a disminución de las desigualdades de
salud.

8.  Equidad en Salud
 Todas las personas alcanzan su potencial de salud
independiente de sus condiciones sociales y
economicas
 Equidad en Sistemas de Salud
 Todas las personas tienen acceso a atención de
salud de acuerdo a necesidad e independiente de
su capacidad de pago.

9.  Determinantes Sociales de Salud:
 Son aquellos factores y mecanismos por los
cuales las condiciones sociales afectan el nivel de
salud y que es posible intervenir a través de
políticas sociales y de salud.(…)
 Las expresiones biológicas de la desigualdad
social hacen referencia a como la población
literalmente incorpora en su cuerpo y expresa
biológicamente experiencias de desigualdad,
desde el útero hasta la muerte produciendo
desigualdades sociales en la salud en una amplia
variedad de indicadores.

10.  Determinantes sociales surge con fuerza
hace dos décadas, ante el reconocimiento
de las limitaciones de intervenciones
dirigidas a los riesgos individuales de
enfermar, que no tomaban en cuenta el rol
de la sociedad.

11.  Determinantes Sociales de Salud:
 Pobreza.
 Cesantía
 Discriminación
 Sub-contratación
 Contaminación
 Participación ciudadana es entendida hoy como
un determinante social del nivel de salud.

12.  Enfoque de determinantes sociales de salud:
 Tomar en cuenta las condiciones sociales y su
impacto en exposición, vulnerabilidad y
consecuencias diferenciales para planificar e
implementar politicas de salud.
 Actuar no solo con el objetivo de mejorar el nivel
promedio sino que explícitamente para reducir las
inequidades en salud, a través de políticas de
salud que incorporen acciones sobre los
determinantes sociales que provocan estas
inequidades.

14. Marco conceptual de la Comisión de Determinantes Sociales de la Salud de la OMS
Fuente: CDSS, 2008 (p 43).

15. D
SA LU
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SA LU
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SA LU
Fuente: Norwegian Ministry of Health and Care Services (2006). National
strategy to reduce social inequalities in
health. Report No. 20 (2006–2007) to the Storting.

16. LA PENDIENTE DE LA SALUD
d
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Riesgos
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17. EL TRIANGULO DE LA SALUD
Las personas que no
tienen cubiertos los
niveles inferiores
raramente pueden
conseguir la salud si
solo se atienden los
superiores
Pero las estrategias en
la comunidad deben
dirigirse a todos los
niveles

18. Contribución a la
reducción de mortalidad % de gasto sanitario
7,9% 1,6%
27% Biología Humana
1,5%
Entorno
19%
90%
Estilos de vida
43% Sistema Sanitario
11%
Lalonde M. A new perspective on the health of Canadians. 1974

19. POLÍTICAS PÚBLICAS
DETERMINANTES
SOCIALES SISTEMAS DE INFORMACIÓN
DE LA SALUD
INDICADORES:
Efectividad, Equidad
SALUD Y BIENESTAR DE LA POBLACIÓN

20.  Acción sobre los determinantes sociales: foco
de intervención en reducir la exposición a los
factores que afectan directamente la salud o
intervenciones sobre los mecanismos causales
asociados a ellos.
 La acción sobre los determinantes de las
inequidades de la salud, tiene su foco de
intervención en los niveles de distribución de los
determinantes estructurales o a los mecanismos
que generan los determinantes intermedios es
decir, la jerarquía o posición social.

21.  Sistemas de salud pueden actuar directamente
para disminuir diferencias en exposición y
vulnerabilidad a través de asegurar acceso
equitativo a atención de salud y de promover
políticas y programas intersectoriales para
mejorar determinantes sociales.
 Sistemas de salud pueden actuar directamente
para disminuir las consecuencias diferenciales
en salud a través de atención equitativa, de
calidad y oportuna.