El estudio analizó la supervivencia de 225 implantes en 30 pacientes que recibieron radioterapia para cáncer oral. La supervivencia de los implantes fue del 92,6% a los 5 años, comparado con el 96,4% en pacientes no irradiados. Aunque los implantes tuvieron éxito en mejorar la estética y función, se necesitan más estudios sobre la calidad de vida a largo plazo con estas prótesis.

1. Rehabilitación con implantes óseo-
integrados en pacientes irradiados
con cáncer oral
Juan Miguel Cortés Fernández

2. Introducción
▫ Tratamiento cáncer oral:
Extirpación de tumor,
radioterapia,reconstrucción de
tejidos
▫ Postoperatorio: mucosa fina y
vulnerable, xerostomía,
relación inter oclusal alterada
▫ Incapaces de portar prótesis
convencionales, terreno de
soporte inadecuado

3. Paciente irradiado por cáncer oral

4. Pacientes post-radiación
• Candidatos a prótesis sobre
implantes óseo-integrados,ya
que les darán
retención,soporte y estabilidad
• Pero,baja vascularación en
estos pacientes
¿Tendrán éxito los implantes en
ellos?

5. Prótesis sobre implantes

6. Objetivo del estudio:
• Análisis de la supervivencia de los implantes
óseointegrados en pacientes que han recibido
radioterapia para el tratamiento de cánceres
orales

7. Material y métodos
• 225 implantes en 30 pacientes que hayan recibido radioterapia para
cáncer oral
30 pacientes.Edad en torno a 55 años aprox.
• 93%tratados de carcinoma escamoso
• 30% de los cánceres en el suelo de la boca.
• 4 tuvieron también quimioterapia.
• 44% de las lesiones en mandibula anterior
• 5 pacientes tuvieron osteorradionecrosis(4 curaron con cámara
hiperbárica)
•
Criterios de análisis del éxito de los implantes: permanencia del
implante,ausencia de movilidad,ausencia de dolor,comfort,ausencia
de parestesia,ausencia de infección y conservación del hueso

8. • Carcinoma escamoso
• Osteorradionecrosis

9. Cámara hiperbárica

10. Material y métodos
• Grupo control.
130 implantes en 20 pacientes
con cáncer oral sin
tratamiento con radiación
• Análisis estadístico.
Pérdida de implantes
analizada con curvas de
supervivencia Kaplan-Meier
para cada implante.

11. Resultados
Tras el período de estudio respecto a
los 225 implantes:
165 óseointegrados y cargados
37 óseointegrados pero no cargados
23 se habían perdido
Supervivencia del 92,6% en 5 años
en pacientes irradiados
96,4% de supervivencia en
pacientes no radiados
Significante mayor pérdida en
pacientes que habían sufrido
osteorradionecrosis
previa(supervivencia del 48,3% en
5 años)

12. Resultados
Todos los pacientes tuvieron
mejora en estética y funcional
excepto 5 pacientes con
problemas musculares (trismus)
Los fracasos en los primeros meses
post-integración del
implante,fueron similares en
radiados y en no-irradiados.
Los fracasos en estadíos más
avanzados fueron mayores en
pacientes irradiados

13. Conclusiones
• Alta supervivencia de implantes en pacientes
irradiados(92%).Refuerza resultados de estudios
previos.
• Estudios previos demostraron:influencia de
localización,dosis de radiación y tipos/técnicas de
injertos óseos
• Para asegurar el éxito y la óseointegración,esperar entre
8 y 24(dependiendo del autor) meses tras la radiación y
retrasar también la carga 3 meses más(evidencia de
fracasos en implantes con implantes antes de 6 meses
tras la radiación y también en los posicionados más de
24 meses después)

14. Conclusiones
• Algunos autores recomienda el uso de cámaras
hiperbáricas(aumento de angiogénesis) antes de la
colocación para mejorar el poder de cicatrización
mermado por la radioterapia y asegurar el éxito del
implante.
• El alto éxito de los implantes en pacientes radiados
sin tratamiento con cámara hiperbárica en este
estudio deriva que no será necesario su uso.
• Más recomendables las protesis implanto
soportadas que las implanto-tejido soportadas en
pacientes radiados(riesgos de lesiones tisulares)

15. Conclusión final
• Tasa de supervivencia alta en implantes para
una posterior prótesis implantosoportada en
pacientes que han sido radiados para
tratamiento de cáncer oral
• Se necesitan aún más estudios para determinar
si la calidad de vida de éstos pacientes y la
funcionalidad de estas prótesis una vez
integradas,se mantiene durante los años con el
uso de estas prótesis sobre implantes.