2. MEDICINA INTERNA
• LA MEDICINA INTERNA ES UNA ESPECIALIDAD MÉDICA QUE SE DEDICA A LA ATENCIÓN INTEGRAL DEL
ADULTO ENFERMO INGRESADO EN UN HOSPITAL. EL MÉDICO QUE EJERCE LAESPECIALIDAD DE MEDICINA
INTERNA SE LLAMA MÉDICO INTERNISTA.

3. ¿QUE ES LA MEDICINA INTERNA?
• LA MEDICINA INTERNA ES LA RAMA DE LA MEDICINA QUE SE ENCARGA DEESTUDIAR LAS ENFERMEDADES
DE LOS ORGANOS INTERNOS, DE LA CUAL SE DERIVAN SUB ESPECIALIDADES COMO LA CARDIOLOGIA,
NEUMOLOGIA, GASTROENTEROLOGIA,NEUROLOGIA,INFECTOLOGIA,ENDOCRINOLOGIA,HEMATOLOGIA.

4. ALGUNOS TEMAS DE LA ESPECIALIDADES
• MANEJO DE ENFERMEDADES COMBINADAS COMO: SINDROME METABOLICO: (DIABETES MELLITUS,
HIPERTENSION ARTERIAL, OBESIDAD, COLESTEROL Y TRIGLICERIDOS)
• PROBLEMAS ENDOCRONOLOGICOS (TIROIDES, SUPRARRENALES, DIABETES)
• PROBLEMAS DIGESTIVOS (GASTRITIS, COLITIS, REFLUJO)
• INFECCIONES EN GENERAL (RESPIRATORIAS ALTAS Y BAJAS, DIGESTIVAS,URINARIAS O EN PIEL)
• ENF. CARDIOVASCULARES (INFARTOS, HIPERTENSION ARTERIAL, INSUFICIENCIA CARDIACA, ARRITMIAS)
• ENF. REUMATICAS Y AUTOINMUNES (LUPUS, ARTRITIS, GOTA, OSTEOARTROSIS)

5. OBJETIVOS DE LA MEDICINA INTERNA
• ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL Y COMPLETA DE LOS PACIENTES CON PROBLEMAS DE SALUD EN EL
HOSPITAL.
• GUÍA AL ENFERMO EN SU COMPLEJA TRAYECTORIA POR EL SISTEMA SANITARIO HOSPITALARIO,
DIRIGIENDO Y COORDINANDO LA ACTUACIÓN FRENTE A SU ENFERMEDAD Y COORDINANDO AL RESTO DE
ESPECIALISTAS NECESARIOS PARA OBTENER UN DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO ADECUADOS.
• LOS MÉDICOS INTERNISTAS SON LOS EXPERTOS A QUIENES RECURREN LOSMÉDICOS DE ATENCIÓN
PRIMARIA Y EL RESTO DE ESPECIALISTAS PARA ATENDER A ENFERMOS COMPLEJOS CUYO DIAGNÓSTICO
ES DIFÍCIL, QUE SE ENCUENTRAN AFECTADOS POR VARIAS ENFERMEDADESO QUE PRESENTAN SÍNTOMAS
EN VARIOS ÓRGANOS, APARATOS O SISTEMAS DEL ORGANISMO.

6. HISTORIA DE LA MEDICINA INTERNA
• A FINALES DEL SIGLO XIX COMENZÓ A DESARROLLARSE LA MEDICINA HOSPITALARIA, MUY UNIDA A LAS
CLÍNICAS UNIVERSITARIAS, Y SURGIÓ UNA NUEVA ORIENTACIÓN EN LA MEDICINA GENERAL, MÁS LIGADA
A LAS CIENCIAS BÁSICAS BIOMÉDICAS Y A LA EXPERIMENTACIÓN, QUE RECIBIÓ EL NOMBRE DE MEDICINA
INTERNA. EL INTERNISTA HA SIDO CONSIDERADO, DESDE ENTONCES, EL CLÍNICO POR EXCELENCIA.
DENTRO DE ESTE CAMPO QUEDARON EXCLUIDAS LAS ENFERMEDADES QUIRÚRGICAS, LAS OBSTÉTRICAS Y
LAS PEDIÁTRICAS, QUE, ASIMISMO, CONSTITUYERON OTRAS ESPECIALIDADES. ÉSTAS, JUNTO CON LA
MEDICINA INTERNA, HAN SIDO CONSIDERADAS, DESDE ESA ÉPOCA, COMO ESPECIALIDADES BÁSICAS.

7. HISTORIA DE LA MEDICINA INTERNA
• .LA DENOMINACIÓN DE MEDICINA INTERNA PARECE QUE TUVO SU ORIGEN EN ALEMANIA, EN 1880. EN ESE
AÑO, STRUMPELL ESCRIBIÓ EL PRIMER TRATADO DE ENFERMEDADES INTERNAS Y, 2 AÑOS MÁS TARDE, EN
WEISBADEN, SE CELEBRÓ EL I CONGRESO DE MEDICINA INTERNA. SE QUERÍA INDICAR UN CAMPO DE LA
PRÁCTICA MÉDICA EN EL QUE LOS CONCEPTOS SE BASABAN EN EL NUEVO CONOCIMIENTO QUE EMERGÍA
EN FISIOLOGÍA, BACTERIOLOGÍA Y PATOLOGÍA, ASÍ COMO LA EXCLUSIÓN DE LOS MÉTODOS QUIRÚRGICOS
EN LA TERAPÉUTICA EMPLEADA. ESTE NUEVO CAMPO TAMBIÉN LLEVABA LA CONNOTACIÓN DE UNA
FORMACIÓN ACADÉMICA Y UN ENTRENAMIENTO. ADEMÁS, ESTOS MÉDICOS PODÍAN HACER DE
CONSULTANTES DE OTROS ESPECIALISTAS. ES DECIR, LA MEDICINA INTERNA SERÍA COMO LA MEDICINA
QUE TRATA ENFERMEDADES DESDE DENTRO, DESDE EL INTERIOR DEL CUERPO, GENERALMENTE CON
MEDICAMENTOS, EN CONTRAPOSICIÓN CON LA CIRUGÍA QUE TRATA LAS ENFERMEDADES DESDE FUERA,
CON INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS.

8. ¿CUANDO CONSULTAR A UN INTERNISTA?
-VALORACION PREOPERATORIA CARDIO PULMONAR (ANTES DE UNA CIRUGIA)
-INFECCIONES RESPIRATORIAS ( AGUDAS O CRONICAS)
-SINDROME METABOLICO
-CONTROL DE DIABETES MELLITUS Y SUS COMPLICACIONES
-PIE DIABETICO
-NEUROPATIA DIABETICA
-NEFROPATIA DIABETICA
-CONTROL DE HIPERTENSION
-CONTROL DE COLESTEROL Y TRIGLICERIDOS
-ANEMIAS
-FIEBRE
-VERTIGO Y MAREO
-ENFERMEDADES REUMATICAS
-DIARREAS Y VOMITO
-DESHIDRATACION
-MANEJO DEL ADULTO MAYOR
-TERAPIAS ANTIENVEJECIMIENTO
-CONTROL DE SOBREPESO Y OBESIDAD
-PROBLEMAS DEL CORAZON (INFARTOS, ARRITMIAS, INSUFICIENCIA CARDIACA)
-PROBLEMAS RESPIRATORIOS (NEUMONIAS, ENFISEMA, ASMA)

9. CASOS CLÍNICOS (SOLO ENFERMEDAD)
• CASO DE INFARTO DE MIOCARDIO
• CASO DE PIE DIABÉTICO
• CASO DE NEFROPATÍA DIABÉTICA
• CASO DE ANEMIA
• CASO DE NEUMONÍA
• CASO DE ASMA
• CASO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL
• CASO DE DIABETES MELLITUS
• CASO DE ARRITMIA CARDIACA
• CONTROL DE SOBRE PESO
• CASO DE FIEBRE
• CASO DE INFLUENZA
-Algunos casos que están a punto de ver podrían ser resultarle impactantes ,
-se recomienda discreción.

10. CASO DE INFARTO DE MIOCARDIO

11. CASO DE PIE DIABETICO
• ES UNA INFECCIÓN, ULCERACIÓN O DESTRUCCIÓN DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS RELACIONADOS CON
ALTERACIONES NEUROLÓGICAS Y DISTINTOS GRADOS DE ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA EN LAS
EXTREMIDADES INFERIORES QUE AFECTA A PACIENTES CON DIABETES MELLITUS.
• CUANDO SE DICE QUE EL PIE DIABÉTICO TIENE UNA "BASE ETIOPATOGÉNICA NEUROPÁTICA" SE HACE
REFERENCIA A QUE LA CAUSA PRIMARIA QUE HACE QUE SE LLEGUE A PADECER UN PIE DIABÉTICO ESTÁ EN
EL DAÑO PROGRESIVO QUE LA DIABETES PRODUCE SOBRE LOS NERVIOS, LO QUE SE CONOCE COMO
NEUROPATÍA.

12. CASO DE NEFROPATÍA DIABÉTICA
• ES LA CONDICIÓN CLÍNICA EN LA CUAL POR DISFUNCIÓN ENDOTELIAL YMESANGIAL EL RIÑÓN DE UNA
PERSONA CON DIABETES DEJA DE FILTRAR ADECUADAMENTE LOS PRODUCTOSNITROGENADOS Y CAUSAR
PÉRDIDAS DE PROTEINAS, ASÍ COMO, PÉRDIDA DE OTRAS FUNCIONALIDADES RENALES COMO ES
REGULAR EL ESTADO ÁCIDO-BASE DE LA SANGRE, Y PRODUCCIÓN DE ERITROPOYETINA, CAUSANTE
PRINCIPAL DE LA ANEMIA EN ESTADÍOS AVANZADOS DE LA ENFERMEDAD.

13. CASO DE ANEMIA
• LA ANEMIA SE DEFINE COMO UNA CONCENTRACIÓN BAJA DE HEMOGLOBINA EN LA SANGRE. SE DETECTA
MEDIANTE UN ANÁLISIS DE LABORATORIO EN EL QUE SE DESCUBRE UN NIVEL DE HEMOGLOBINA EN LA SANGRE
MENOR DE LO NORMAL. PUEDE ACOMPAÑARSE DE OTROS PARÁMETROS ALTERADOS, COMO DISMINUCIÓN DEL
NÚMERO DE GLÓBULOS ROJOS, O DISMINUCIÓN DEL HEMATOCRITO, PERO NO ES CORRECTO DEFINIRLA COMO
DISMINUCIÓN DE LA CANTIDAD DE GLÓBULOS ROJOS, PUES ESTAS CÉLULAS SANGUÍNEAS PUEDEN VARIAR
CONSIDERABLEMENTE EN TAMAÑO, EN OCASIONES EL NÚMERO DE GLÓBULOS ROJOS ES NORMAL Y SIN
EMBARGO EXISTE ANEMIA.
• LA ANEMIA NO ES UNA ENFERMEDAD, SINO UN SIGNO QUE PUEDE ESTAR ORIGINADO POR MÚLTIPLES CAUSAS,
UNA DE LAS MÁS FRECUENTES ES LA DEFICIENCIA DE HIERRO, BIEN POR INGESTA INSUFICIENTE DE ESTE
MINERAL EN LA ALIMENTACIÓN, O POR PÉRDIDAS EXCESIVAS DEBIDO A HEMORRAGIAS.

14. CASO DE NEUMONÍA
• LA NEUMONÍA O PULMONÍA ES UNA ENFERMEDAD DEL SISTEMA RESPIRATORIO QUE CONSISTE EN LA
INFLAMACIÓN DE LOS ESPACIOS ALVEOLARES DE LOS PULMONES.
• LA NEUMONÍA PUEDE SER UNA ENFERMEDAD GRAVE SI NO SE DETECTA A TIEMPO, Y PUEDE LLEGAR A SER
MORTAL, ESPECIALMENTE ENTRE PERSONAS DE EDAD AVANZADA Y ENTRE LOS INMUNODEPRIMIDOS. EN
PARTICULAR LOS PACIENTES DE SIDA CONTRAEN FRECUENTEMENTE LA NEUMONÍA POR PNEUMOCYSTIS. LAS
PERSONAS CON FIBROSIS QUÍSTICA TIENEN TAMBIÉN UN ALTO RIESGO DE PADECER NEUMONÍA DEBIDO A QUE
CONTINUAMENTE SE ACUMULA FLUIDO EN SUS PULMONES.
• PUEDE SER ALTAMENTE CONTAGIOSA, YA QUE EL VIRUS SE DISEMINA RÁPIDAMENTE EN EL AIRE, POR MEDIO DE
ESTORNUDOS, TOS Y MUCOSIDAD; UN PACIENTE QUE HA PADECIDO NEUMONÍA PUEDE QUEDAR CON SECUELAS
DE ESTA EN SU ORGANISMO POR MUCHO TIEMPO, ESTO LO HACE POTENCIALMENTE CONTAGIOSO Y LAS
PERSONAS MÁS PROPENSAS A CONTRAERLA SON LAS QUE ESTÉN EN CURSO DE UNA GRIPE, UN CUADRO
ASMÁTICO, ENTRE OTRAS ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO.

15. CASO DE ASMA
• EL ASMA ES UNA ENFERMEDAD CRÓNICA DEL SISTEMA RESPIRATORIO CARACTERIZADA POR VÍAS RESPIRATORIAS
HIPERREACTIVAS (ES DECIR, UN INCREMENTO EN LA RESPUESTA BRONCOCONSTRICTORA DEL ÁRBOL BRONQUIAL).
• LAS VÍAS RESPIRATORIAS MÁS FINAS DISMINUYEN OCASIONAL Y REVERSIBLEMENTE POR CONTRAERSE SU MUSCULATURA
LISA O POR ENSANCHAMIENTO DE SU MUCOSA AL INFLAMARSE Y PRODUCIR MUCOSIDAD,2 POR LO GENERAL EN RESPUESTA
A UNO O MÁS FACTORES DESENCADENANTES3 COMO LA EXPOSICIÓN A UN MEDIO AMBIENTE INADECUADO (FRÍO, HÚMEDO
O ALERGÉNICO), EL EJERCICIO O ESFUERZO EN PACIENTES HIPER-REACTIVOS, O EL ESTRÉS EMOCIONAL. EN LOS NIÑOS LOS
DESENCADENANTES MÁS FRECUENTES SON LAS ENFERMEDADES COMUNES COMO AQUELLAS QUE CAUSAN EL RESFRIADO
COMÚN.
• ESE ESTRECHAMIENTO CAUSA OBSTRUCCIÓN Y POR LO TANTO DIFICULTAD PARA PASAR EL AIRE QUE ES EN GRAN PARTE
REVERSIBLE, A DIFERENCIA DE LA BRONQUITIS CRÓNICA DONDE HAY ESCASA REVERSIBILIDAD. CUANDO LOS SÍNTOMAS DEL
ASMA EMPEORAN, SE PRODUCE UNA CRISIS DE ASMA. POR LO GENERAL SON CRISIS RESPIRATORIAS DE CORTA DURACIÓN,
AUNQUE PUEDE HABER PERÍODOS CON ATAQUES ASMÁTICOS DIARIOS QUE PUEDEN PERSISTIR POR VARIAS SEMANAS. EN
UNA CRISIS GRAVE, LAS VÍAS RESPIRATORIAS PUEDEN CERRARSE TANTO QUE LOS ÓRGANOS VITALES NO RECIBEN
SUFICIENTE OXÍGENO. EN ESOS CASOS, LA CRISIS ASMÁTICA PUEDE PROVOCAR LA MUERTE.

16. CASO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL
• ES EL TÉRMINO EMPLEADO PARA DESCRIBIR LA PRESIÓNARTERIAL ALTA.
• LA PRESIÓN ARTERIAL ES UNA MEDICIÓN DE LA FUERZA EJERCIDA CONTRA LAS PAREDES DE LAS
ARTERIAS A MEDIDA QUE EL CORAZÓN BOMBEA SANGRE A TRAVÉS DEL CUERPO.
• LA PRESIÓN ARTERIAL NORMAL ES CUANDO MIDE MENOS DE 120/80MMHG LA MAYORÍA DE LAS VECES.
• LA PRESIÓN ARTERIAL ALTA (HIPERTENSIÓN) ES CUANDO LA PRESIÓN ARTERIAL ES DE140/90 MMHG O
POR ENCIMA LA MAYORÍA DE LAS VECES.

17. CASO DE DIABETES MELLITUS
• LA DIABETES MELLITUS (DM) ES UN CONJUNTO DE TRASTORNOSMETABÓLICOS, QUE AFECTA A
DIFERENTES ÓRGANOS Y TEJIDOS, DURA TODA LA VIDA Y SE CARACTERIZAPOR UN AUMENTO DE LOS
NIVELES DE GLUCOSA EN LA SANGRE:HIPERGLUCEMIA.
• LA CAUSAN VARIOS TRASTORNOS, SIENDO EL PRINCIPAL LA BAJA PRODUCCIÓN DE LA HORMONA
INSULINA, SECRETADA POR LAS CÉLULAS Β DE LOS ISLOTES DE LANGERHANS DEL PÁNCREAS ENDOCRINO,
O POR SU INADECUADO USO POR PARTE DELCUERPO, QUE REPERCUTIRÁ EN EL METABOLISMO DE LOS
HIDRATOS DE CARBONO, LÍPIDOS Y PROTEÍNAS. LA DIABETES MELLITUS YSU COMORBILIDAD
CONSTITUYEN ACTUALMENTE LA PRINCIPAL CAUSA DE PREOCUPACIÓN EN SALUD PÚBLICA.

18. CASO DE ARRITMIA CARDIACA
• ES UN TRASTORNO DE LA FRECUENCIA CARDÍACA (PULSO) O DEL RITMO CARDÍACO, COMO LATIDOS
DEMASIADO RÁPIDOS (TAQUICARDIA), DEMASIADO LENTOS (BRADICARDIA)O CON UN PATRÓN
IRREGULAR.
• LA SEÑAL SALE DEL NÓDULO SINOAURICULAR Y VIAJA A TRAVÉS DE LAS DOS CÁMARAS SUPERIORES
(AURÍCULAS).
• LUEGO, LA SEÑAL PASA A TRAVÉS DE OTRO NÓDULO (EL NÓDULOAURICULOVENTRICULAR) Y FINALMENTE
VIAJA A TRAVÉS DE LAS CÁMARAS INFERIORES (VENTRÍCULOS).
• DIFERENTES MENSAJES NERVIOSOS LE DAN LA SEÑAL AL CORAZÓN PARA PALPITAR MÁS LENTO O MÁS
RÁPIDO.

19. CONTROL DE SOBRE PESO
• ES IMPORTANTE IDENTIFICAR OPORTUNAMENTE A LOS HOMBRES DE 20 A 59AÑOS CON SOBREPESO Y
OBESIDAD Y REFERIRLOS A LOS GRUPOS DE AYUDA CORRESPONDIENTES PARA CONTRIBUIR AL CONTROL
Y MANTENIMIENTO DE SU PESO CORPORAL Y PREVENIR ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES.
• UTILICE UNA BÁSCULA
• PESARSE Y MEDIR SIN ZAPATO, CON UN MÍNIMO DE ROPA.
• PARA CONOCER SI EL HOMBRE SE ENCUENTRA EN EL PESO ADECUADO POR SU ESTATURA CONSULTE UNA
TABLA DONDE VENGA TALLA Y PESO ADECUADO.

20. CASO DE FIEBRE
• LA FIEBRE, CONOCIDA TAMBIÉN COMO CALENTURA, ES UN AUMENTO EN LA TEMPERATURA CORPORAL
POR ENCIMA DE LO QUE SE CONSIDERA NORMAL, Y QUE ES CAUSADO POR UN EVENTO FISIOPATOLÓGICO
(INFECCIÓN, INFLAMACIÓN). NO HAY QUE CONFUNDIR LA FIEBRE CON LA HIPERTERMIA. LA FIEBRE ES UN
MECANISMO PRESENTE EN TODOS LOS ANIMALES QUE ACTÚA COMO RESPUESTA ADAPTATIVA AYUDANDO
AL CUERPO A COMBATIR LOS ORGANISMOS QUE CAUSAN ENFERMEDADES Y SURGE EN RESPUESTA A
UNAS SUSTANCIAS LLAMADAS PIRÓGENOS QUE SE DERIVAN DE BACTERIAS O VIRUS QUE INVADEN EL
CUERPO, O QUE SON PRODUCIDAS POR LAS PROPIAS CÉLULAS. VIRUS DEL DENGUE

21. CASO DE INFLUENZA
• ES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA DE AVES Y MAMÍFEROS CAUSADA POR UN TIPO DE VIRUS DE ARN DE
LA FAMILIA DE LOS ORTHOMYXOVIRIDAE.
• EN LOS SERES HUMANOS AFECTA A LAS VÍAS RESPIRATORIAS, INICIALMENTE PUEDE SER SIMILAR A UN
RESFRIADO Y CON FRECUENCIA SE ACOMPAÑA DE SÍNTOMAS GENERALES COMO DOLOR DE GARGANTA,
DEBILIDAD, DOLORES MUSCULARES (MIALGIAS), DOLOR ESTOMACAL, ARTICULARES (ARTRALGIAS) Y DE
CABEZA (CEFALEA), CON TOS (QUE GENERALMENTE ES SECA Y SIN MUCOSIDAD), MALESTAR GENERAL Y
ALGUNOS SIGNOS COMO PUEDA SER LA FIEBRE.

22. SÍNDROME DE LAS ESCLERAS AZULES
• LA OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA U OSTEOGENIA IMPERFECTA, ENFERMEDAD DE HUESOS DE CRISTAL, O
ENFERMEDAD DE LOBSTEIN, ES UN TRASTORNO CONGÉNITO, QUE SE CARACTERIZA POR UNA FRAGILIDAD
EXCESIVA DE LOS HUESOS, REDUCCIÓN GENERALIZADA DE LA MASA ÓSEA (OSTEOPENIA) Y POR HUESOS
FRÁGILES. A MENUDO SE ACOMPAÑA DE ESCLERÓTICAS AZULES, ANORMALIDADES DENTALES.

23. SÍNDROME DE FAHR
• EL SÍNDROME DE FAHR TAMBIÉN CONOCIDO COMO FERROCALCINOSIS CEREBRO VASCULAR,
CALCINOSIS DE LOS NÚCLEOS DEL CEREBRO) ES UNA ENFERMEDAD QUE SEPRESENTA POR
CALCIFICACIONES MASIVAS DE NÚCLEOS DE MASA GRIS CENTRAL, SIN HABER ANOMALÍA ALGUNA EN EL
METABOLISMO DEL CALCIO. PARALELAMENTE, APARECEN SIGNOS NEURODEGENERATIVOS.
• EL INICIO DE LOS SIGNOS NEURODEGENERATIVOS APARECE DE LOS 30 A 40 AÑOS DE EDAD, AUNQUE HAN
SIDO DESCRITOS CASOS JUVENILES. ÉSTOS SIGNOS SON VARIADOS:
• -SÍNDROME PARKINSONIANO

24. HEMORRAGIA
• LA HEMORRAGIA ES LA FUGA DE SANGRE FUERA DE SU CAMINO NORMAL DENTRO DEL SISTEMA
CARDIOVASCULAR PROVOCADA POR LA RUPTURA DE VASOS SANGUÍNEOS COMOVENAS, ARTERIAS Y
CAPILARES. ES UNA SITUACIÓN QUE PROVOCA UNA PÉRDIDA PELIGROSA DESANGRE Y PUEDE SER INTERNA O
EXTERNA
• HEMORRAGIA INTERNA: ES LA RUPTURA DE ALGÚN VASO SANGUÍNEO EN ELINTERIOR DEL CUERPO.
• HEMORRAGIA EXTERNA: ES LA HEMORRAGIA PRODUCIDA POR RUPTURA DE VASOS SANGUÍNEOS A TRAVÉS DE
LA PIEL, ESTE TIPO DE HEMORRAGIAS ES PRODUCIDA FRECUENTEMENTE POR HERIDAS ABIERTAS.
• HEMORRAGIA EXTERIORIZADA: A TRAVÉS DE ORIFICIOS NATURALES DEL CUERPO, COMO EL RECTO
(RECTORRAGIA), LA BOCA VOMITANDO (HEMATEMESIS) O TOSIENDO (HEMOPTISIS), LA NARIZ (EPISTAXIS), LA
VAGINA (METRORRAGIA), LA URETRA (HEMATURIA), EL OÍDO (OTORRAGIA), Y EL OJO (HIPOSFAGMA).