Este documento presenta los factores de riesgo asociados a la mortalidad fetal tardía en el Hospital María Auxiliadora en Lima, Perú entre 1995 y 2001. El estudio encontró que el 2.6% de los 37,033 partos durante este periodo resultaron en mortalidad fetal tardía. Algunos factores de riesgo identificados incluyen edad avanzada de la madre, falta de controles prenatales, y ciertas patologías maternas. El estudio calculó los riesgos relativos y atribuibles a la población para varios factores.

1. Ovidio Chumbe Ruiz - Luis Orderique TorresOvidio Chumbe Ruiz - Luis Orderique Torres
Luis Fernando Orderique TorresLuis Fernando Orderique Torres
FACTORES DE RIESGOSFACTORES DE RIESGOS
ASOCIADOS A LA MORTALIDADASOCIADOS A LA MORTALIDAD
FETAL TARDIAFETAL TARDIA
HOSPITAL MARIA AUXILIADORAHOSPITAL MARIA AUXILIADORA
Enero 1995 Septiembre 2001
C o n E s p í r i t u d e T e r c e r M i l e n i o
Est. José Simón RiveraEst. José Simón Rivera

2. C o n E s p í r i t u d e T e r c e r M i l e n i oC o n E s p í r i t u d e T e r c e r M i l e n i o
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
 La mortalidad fetal tardía se define comoLa mortalidad fetal tardía se define como
aquel producido a partir de las 28 semanasaquel producido a partir de las 28 semanas
de embarazo o, con un peso mayor de 999de embarazo o, con un peso mayor de 999
gr.gr.
 Es por ello que la MFT es un indicadorEs por ello que la MFT es un indicador
negativo de salud, el cual es medido ennegativo de salud, el cual es medido en
forma tradicional por tasas estadísticas.forma tradicional por tasas estadísticas.
 En nuestro país, es una de las primerasEn nuestro país, es una de las primeras
causas de mortalidad fetal menores de lascausas de mortalidad fetal menores de las
40 semanas de gestación; de una tasa40 semanas de gestación; de una tasa
promedio de 24 por mil nacidos vivos.promedio de 24 por mil nacidos vivos.
Según las estadísticas brindadas por elSegún las estadísticas brindadas por el
ultimo ENDES a nivel nacional.ultimo ENDES a nivel nacional.
 Estudios anteriores realizados por losEstudios anteriores realizados por los
doctores Cervantes y Denegrí en 1988doctores Cervantes y Denegrí en 1988
revelaron una serie de factores de riesgosrevelaron una serie de factores de riesgos
que predisponen Para la MFT; pero estosque predisponen Para la MFT; pero estos
pueden modificarse a través de los años.pueden modificarse a través de los años.

3. C o n E s p í r i t u d e T e r c e r M i l e n i o
MATERIALY METODOSMATERIALY METODOS
872 (02.6%)872 (02.6%)
CasosCasos
36161 (97.4%)36161 (97.4%)
ControlesControles
RETROSPECTIVO LONGITUDINALRETROSPECTIVO LONGITUDINAL
DISEÑODISEÑO
37,033 PARTOS37,033 PARTOS
UNIVERSOUNIVERSO

4. C o n E s p í r i t u d e T e r c e r M i l e n i o
Determinar losDeterminar los
factores defactores de
riesgo asociadosriesgo asociados
a la MFT en ela la MFT en el
Cono Sur deCono Sur de
Lima. HAMALima. HAMA
Determinar laDeterminar la
frecuencia de lafrecuencia de la
MFT durante elMFT durante el
periodo de estudioperiodo de estudio
Determinar el RRDeterminar el RR
y RAP asociados ay RAP asociados a
MFT segúnMFT según
factoresfactores
preconcepcionalespreconcepcionales
Determinar RRDeterminar RR
asociados a MFTasociados a MFT
según edadsegún edad
gesstacionalgesstacional
Estimar laEstimar la
evolución de lasevolución de las
tasas de MFT portasas de MFT por
años de estudioaños de estudio
Determinar RR y RAPDeterminar RR y RAP
asociados a la MFTasociados a la MFT
según factoressegún factores
concepcionales-concepcionales-
patologías maternaspatologías maternas
Determinar RR yDeterminar RR y
RAP asociados aRAP asociados a
MFT según factoresMFT según factores
intrapartointraparto
Determinar el RRDeterminar el RR
asociados a la MFTasociados a la MFT
según el peso delsegún el peso del
recién nacidorecién nacido
MATERIALY METODOSMATERIALY METODOS
ObjetivosObjetivos

5. C o n E s p í r i t u d e T e r c e r M i l e n i o
HIPOTESISHIPOTESIS
Las mujeres de nuestra población enLas mujeres de nuestra población en
estudio deben Recibir oportunamenteestudio deben Recibir oportunamente
un adecuado cuidado en su atenciónun adecuado cuidado en su atención
prenatal desde sus primerosprenatal desde sus primeros
controles; dicha acción recaerácontroles; dicha acción recaerá
directamente en el profesional dedirectamente en el profesional de
obstetricia quien domina y manejaobstetricia quien domina y maneja
este campo con gran acierto yeste campo con gran acierto y
precisión; para disminuir lasprecisión; para disminuir las
probabilidades que pueda presentarprobabilidades que pueda presentar
un determinado factor de riesgo queun determinado factor de riesgo que
puedan predisponer a la Muerte Fetalpuedan predisponer a la Muerte Fetal
Tardía.Tardía.
C o n E s p í r i t u d e T e r c e r M i l e n i o

6. C o n E s p í r i t u d e T e r c e r M i l e n i o
VARIABLES DEESTUDIOVARIABLES DEESTUDIO
 VARIABLE INDEPENDIENTEVARIABLE INDEPENDIENTE
 Los factores de riesgo materno yLos factores de riesgo materno y
Fetal que causa la MFT.Fetal que causa la MFT.
 VARIABLE DEPENDIENTEVARIABLE DEPENDIENTE
 Edad materna.Edad materna.
 Numero de gestaciones.Numero de gestaciones.
 Control pre natal.Control pre natal.
 Edad Gestacional.Edad Gestacional.
 Patologías maternas y fetalesPatologías maternas y fetales
asociadas a la MFT.asociadas a la MFT.
 VARIABLE INTERVINIENTEVARIABLE INTERVINIENTE
 Pacientes atendidos en el HAMA enPacientes atendidos en el HAMA en
los años de 1995 hasta 2001.los años de 1995 hasta 2001.

7. C o n E s p í r i t u d e T e r c e r M i l e n i o
METODOLOGIAMETODOLOGIA
 DISEÑO:DISEÑO:
 Realizamos un estudio retrospectivo, Longitudinal, en el servicios deRealizamos un estudio retrospectivo, Longitudinal, en el servicios de
GinecoObstetricia del Hospital Maria Auxiliadora, durante los añosGinecoObstetricia del Hospital Maria Auxiliadora, durante los años
1995 al 2001.1995 al 2001.
 POBLACION O MUESTRA:POBLACION O MUESTRA:
 El universo estuvo constituido por todas las pacientes que tuvieron suEl universo estuvo constituido por todas las pacientes que tuvieron su
parto en el hospital Maria auxiliadora durante el periodo de enero departo en el hospital Maria auxiliadora durante el periodo de enero de
1995 a Setiembre del 2001, el cual estuvo constituido por 37,033 partos.1995 a Setiembre del 2001, el cual estuvo constituido por 37,033 partos.
 RECOLECCION DE DATOS:RECOLECCION DE DATOS:
 Utilizaremos la ficha de recolección de datos que fue divididaUtilizaremos la ficha de recolección de datos que fue dividida
en 5 partes. En la primera figuran los antecedentes biosociales,en 5 partes. En la primera figuran los antecedentes biosociales,
en la segunda los antecedentes GinecoObstétricos, en laen la segunda los antecedentes GinecoObstétricos, en la
tercera enfermedades intercurrentes, en la cuartatercera enfermedades intercurrentes, en la cuarta
complicaciones obstétricas y en la quinta los datoscomplicaciones obstétricas y en la quinta los datos
correspondientes al embarazo actual y datos del recién nacido.correspondientes al embarazo actual y datos del recién nacido.

8. C o n E s p í r i t u d e T e r c e r M i l e n i o
•En este tipo de investigación se eligió el
cálculo del riesgo relativo.
•Se calculo el intervalo de confianza, que
indica los límites dentro de los cuales se halla
el RIESGO RELATIVO.
•Para la estimación del riesgo relativo, se
formaron grupos de referencia de acuerdo a lo
que la literatura propone, tienen menor
probabilidad de daño (muerte neonatal);
asignándoles el valor OR =1(sin riesgo).
ANALISIS DE DATOSANALISIS DE DATOS
MATERIALY METODOSMATERIALY METODOS

9. C o n E s p í r i t u d e T e r c e r M i l e n i o
ESTADISTICASESTADISTICAS
FRECUENCIA DE LA MUERTEFRECUENCIA DE LA MUERTE
FETAL TARDIAFETAL TARDIA
RECIEN NACIDOSRECIEN NACIDOS N °N ° %%
TOTALTOTAL 37,03337,033 100100
Muerte Fetal tardíaMuerte Fetal tardía
No Muerte Fetal tardíaNo Muerte Fetal tardía
872872
3616136161
2.62.6
97.497.4

10. C o n E s p í r i t u d e T e r c e r M i l e n i o
FACULTAD DE OBSTETRI CI AFACULTAD DE OBSTETRI CI A
2.6%
97.4%
FACTORES DE RI ESGO ASOCI ADOS A MUERTE FETAL TARDI A, EN EL CONO SUR DE LI MA.
HOSPI TAL MARI A AUXI LI ADORA. 1995 - 2001
GRAFI CO N°1GRAFI CO N°1
FRECUENCI A DE LA MUERTE FETAL TARDI A DURANTE EL PERI ODO DE
1995-2001

11. C o n E s p í r i t u d e T e r c e r M i l e n i o
ESTADISTICASESTADISTICAS
EVOLUCION DE LA TASA DE MUERTE FETAL TARDIA POR AÑOSEVOLUCION DE LA TASA DE MUERTE FETAL TARDIA POR AÑOS
AÑOSAÑOS MUERTESMUERTES
FETALESFETALES
RECIENRECIEN
NACIDOSNACIDOS
TASA MFTTASA MFT
TOTALTOTAL 872872 3616136161 24.124.1
19951995
19961996
19971997
19981998
19991999
20002000
2001*2001*
130130
134134
121121
111111
121121
106106
149149
60406040
58395839
51065106
48894889
56095609
50245024
36543654
21.521.5
22.922.9
23.623.6
22.722.7
21.521.5
2121
40.740.7

12. C o n E s p í r i t u d e T e r c e r M i l e n i o
FACULTAD DE OBSTETRI CI AFACULTAD DE OBSTETRI CI A
FACTORES DE RI ESGO ASOCI ADOS A MUERTE FETAL TARDI A, EN EL CONO SUR DE LI MA.
HOSPI TAL MARI A AUXI LI ADORA. 1995 - 2001
GRAFI CO N° 2GRAFI CO N° 2
EVOLUCI ON DE LA TASA DE MUERTE FETAL TARDI A POR AÑOS DURANTE
EL PERI ODO DE 1995-2001

13. C o n E s p í r i t u d e T e r c e r M i l e n i o
ESTADISTICASESTADISTICAS
RIESGO RELATIVO (RR) Y RIESGO ATRIBUIBLE A LA POBLACION (RAP)RIESGO RELATIVO (RR) Y RIESGO ATRIBUIBLE A LA POBLACION (RAP)
ASOCIADOS A MUERTE FETAL SEGÚN FACTORES PRECONCEPCIONALESASOCIADOS A MUERTE FETAL SEGÚN FACTORES PRECONCEPCIONALES..
FactorFactor CasosCasos ControlControl RRRR ICIC OROR ICIC Chi2Chi2 RAPRAP
AdolescentesAdolescentes 183183 868868 0,870,87 1,02 – 0,751,02 – 0,75 0,870,87 0,74 – 1,020,74 – 1,02 3,13,1 -3%-3%
AñosasAñosas 180180 38453845 1.671.67 1.42-1.961.42-1.96 1.71.7 1.44-2.011.44-2.01 39.539.5 8%8%
NuliparidadNuliparidad 405405 509509 0,770,77 0,87 – 0,680,87 – 0,68 0,760,76 0,67 – 0,870,67 – 0,87 16,416,4 -13%-13%
MultiparidadMultiparidad 129129 26592659 1.51.5 1.24-1.811.24-1.81 1.531.53 1.26-1.861.26-1.86 1818 7%7%
E. CivilE. Civil 810810 240240 1,091,09 0,95 – 1,250,95 – 1,25 1,101,10 0,95 – 1,270,95 – 1,27 1,61,6 6%6%
AnalfabetaAnalfabeta 219219 829829 1,251,25 1,08 – 1,451,08 – 1,45 1,251,25 1,07 – 1,451,07 – 1,45 8,58,5 4%4%
CPNCPN 633633 416416 2,802,80 2,49 – 3,152,49 – 3,15 2,892,89 2,55 – 3,282,55 – 3,28 298,4298,4 39%39%

14. C o n E s p í r i t u d e T e r c e r M i l e n i o
FACULTAD DE OBSTETRI CI AFACULTAD DE OBSTETRI CI A
FACTORES DE RI ESGO ASOCI ADOS A MUERTE FETAL TARDI A, EN EL CONO SUR DE LI MA.
HOSPI TAL MARI A AUXI LI ADORA. 1995 - 2001
GRAFI CO N° 3GRAFI CO N° 3
RI ESGO RELATI VO ASOCI ADOS A MUERTE FETAL TARDI A SEGÚN
FACTORES PRECONCEPCI ONALES

15. C o n E s p í r i t u d e T e r c e r M i l e n i o
FACULTAD DE OBSTETRI CI AFACULTAD DE OBSTETRI CI A
FACTORES DE RI ESGO ASOCI ADOS A MUERTE FETAL TARDI A, EN EL CONO SUR DE LI MA.
HOSPI TAL MARI A AUXUI LI ADORA. 1995 - 2001
GRAFI CO N° 3aGRAFI CO N° 3a
RI ESGO ATRI BUI BLE A LA POBLACI ON. MUERTE FETAL TARDI A SEGÚN
FACTORES PRECONCEPCI ONALES
39%
8%
7%
6%
4%
0% 10% 20% 30% 40% 50%
No CPN
Añosa
Multiparidad
Soltera
Analfabetas

16. C o n E s p í r i t u d e T e r c e r M i l e n i o
ESTADISTICASESTADISTICAS
RIESGO RELATIVO (RR) Y RIESGO ATRIBUIBLE A LA POBLACION (RAP) ASOCIADOS ARIESGO RELATIVO (RR) Y RIESGO ATRIBUIBLE A LA POBLACION (RAP) ASOCIADOS A
MUERTE FETAL SEGÚN FACTORES CONCEPCIONALES.MUERTE FETAL SEGÚN FACTORES CONCEPCIONALES.
FactorFactor
CasosCasos ControlControl RRRR ICIC OROR ICIC Chi2Chi2 RAPRAP
DiabetesDiabetes 88 10091009 7.787.78 4,36 – 13,884,36 – 13,88 9,669,66 4,40 – 21,194,40 – 21,19 48,348,3 1%1%
Hemorr III. Trim.Hemorr III. Trim. 182182 836836 8.818.81 7,73 – 10,047,73 – 10,04 10,8610,86 9,10 – 12,969,10 – 12,96 1065,31065,3 16%16%
RCIURCIU 88 10071007 0.450.45 0,87 – 0,230,87 – 0,23 0,440,44 0,22 – 0,890,22 – 0,89 5,65,6 -1%-1%
RPMRPM 192192 827827 0.860.86 1,01 – 0,731,01 – 0,73 0,860,86 0,73 – 1,010,73 – 1,01 3,53,5 - 3%- 3%
PreeclampsiaPreeclampsia 142142 875875 1.041.04 0,88 – 1,240,88 – 1,24 1,041,04 0,87 – 1,250,87 – 1,25 0,20,2 1%1%
EclampsiaEclampsia 66 10101010 1.581.58 1.22-3.721.22-3.72 1.611.61 0.71-3.660.71-3.66 1.31.3 1%1%
ITUITU 104104 913913 1.051.05 0,85 – 1,300,85 – 1,30 1,051,05 0,85 – 1,290,85 – 1,29 0,20,2 0,09%0,09%
Anemia crónicaAnemia crónica 492492 533533 1.301.30 1,15 – 1,471,15 – 1,47 1,311,31 1,16 – 1,481,16 – 1,48 17,917,9 11%11%
Infecciones.Infecciones. 22 371371 0.330.33 1,24 – 0,091,24 – 0,09 0,330,33 0,08 – 1,330,08 – 1,33 2,72,7 -1%-1%
DCPDCP 66 10101010 0.140.14 0,27 – 0,070,27 – 0,07 0,130,13 0,06 – 0,290,06 – 0,29 33,633,6 -4%-4%
Cardiopatías.Cardiopatías. 22 10131013 1.191.19 0,40 – 3,500,40 – 3,50 1,201,20 0,29 – 4,920,29 – 4,92 0,10,1 0%0%
Hemorr II. TrimHemorr II. Trim 77 10091009 9.689.68 5,33 – 17,575,33 – 17,57 12,9012,90 5,41 – 30,775,41 – 30,77 55,855,8 1%1%
Embarazo multipEmbarazo multip 3737 981981 1.591.59 1,15 – 2,201,15 – 2,20 1,611,61 1,15 – 2,251,15 – 2,25 7,97,9 1%1%
HTA previaHTA previa 44 10121012 1.841.84 1,21 – 4,741,21 – 4,74 1,881,88 0,69 – 5,150,69 – 5,15 1,61,6 1%1%

17. C o n E s p í r i t u d e T e r c e r M i l e n i o
FACULTAD DE OBSTETRI CI AFACULTAD DE OBSTETRI CI A
FACTORES DE RI ESGO ASOCI ADOS A MUERTE FETAL TARDI A, EN EL CONO SUR DE LI MA.
HOSPI TAL MARI A AUXUILI ADORA. 1995 - 2001
GRAFI CO N° 4GRAFI CO N° 4
RI ESGO RELATI VO ASOCI ADOS A MUERTE FETAL TARDI A SEGÚN
FACTORES PRECONCEPCI ONALES

18. C o n E s p í r i t u d e T e r c e r M i l e n i o
FACULTAD DE OBSTETRI CI AFACULTAD DE OBSTETRI CI A
FACTORES DE RI ESGO ASOCI ADOS A MUERTE FETAL TARDI A, EN EL CONO SUR DE LI MA.
HOSPI TAL MARI A AUXI LI ADORA. 1995 - 2001
GRAFI CO N° 4aGRAFI CO N° 4a
RI ESGO ATRI BUI BLE A LA POBLACI ON. MUERTE FETAL TARDI A SEGÚN
FACTORES PRECONCEPCI ONALES

19. C o n E s p í r i t u d e T e r c e r M i l e n i o
ESTADISTICASESTADISTICAS
RIESGO RELATIVO (RR) Y RIESGO ATRIBUIBLE A LA POBLACION (RAP) ASOCIADOS ARIESGO RELATIVO (RR) Y RIESGO ATRIBUIBLE A LA POBLACION (RAP) ASOCIADOS A
MUERTE FETAL SEGÚN FACTORES INTRA PARTO.MUERTE FETAL SEGÚN FACTORES INTRA PARTO.
FactorFactor CasosCasos ControlControl RRRR ICIC OROR ICIC Chi2Chi2 RAPRAP
PresentaciónPresentación
PodálicaPodálica
190190 828828 3.543.54 3.06-4.03.06-4.0 3.683.68 3.21-4.453.21-4.45 289.9289.9 13%13%
Inducción delInducción del
PartoParto
143143 768768 6.056.05 5.18-7.065.18-7.06 6.926.92 5.71-8.385.71-8.38 523.1523.1 13%13%

20. C o n E s p í r i t u d e T e r c e r M i l e n i o
FACULTAD DE OBSTETRI CI AFACULTAD DE OBSTETRI CI A
FACTORES DE RI ESGO ASOCI ADOS A MUERTE FETAL TARDI A, EN EL CONO SUR DE LI MA.
HOSPI TAL MARI A AUXI LI ADORA. 1995 - 2001
GRAFI CO N° 5GRAFI CO N° 5
RI ESGO RELATI VO ASOCI ADOS A MUERTE FETAL TARDI A SEGÚN
FACTORES I NTRAPARTO

21. C o n E s p í r i t u d e T e r c e r M i l e n i o
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A MUERTE FETAL TARDIA, EN EL CONO SUR
DE LIMA. HOSPITAL MARIA AUXILIADORA. 1995 - 2001
GRAFICO N° 5aGRAFICO N° 5a
RIESGO ATRIBUIBLE A LA POBLACION . MUERTE FETAL TARDIA
SEGÚN FACTORES INTRAPARTO
13%
13%
0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14%
Podálico
Inducción Parto

22. C o n E s p í r i t u d e T e r c e r M i l e n i o
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A MUERTE FETAL TARDIA, EN EL CONO SUR
DE LIMA. HOSPITAL MARIA AUXILIADORA. 1995 - 2001
GRAFICO N° 6GRAFICO N° 6
RIESGO RELATIVO ASOCIADOS A MUERTE FETAL TARDIA SEGÚN
EDAD GESTACIONAL
36.1
18.6
2.6 1.5
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1000-1499 1500-1999 2000-2499 >2500

23. C o n E s p í r i t u d e T e r c e r M i l e n i o
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A MUERTE FETAL TARDIA, EN EL CONO SUR
DE LIMA. HOSPITAL MARIA AUXILIADORA. 1995 - 2001
GRAFICO N° 7GRAFICO N° 7
RIESGO RELATIVO ASOCIADOS A MUERTE FETAL TARDIA SEGÚN
PESO DEL RECIEN NACIDO
36.1
18.6
2.6 1.5
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1000-1499 1500-1999 2000-2499 >2500

24. C o n E s p í r i t u d e T e r c e r M i l e n i o
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
 La Tasa de muerte fetal en el Cono Sur de Lima. Hospital María Auxiliadora esLa Tasa de muerte fetal en el Cono Sur de Lima. Hospital María Auxiliadora es
alta (24.1 por mil nacidos vivos)alta (24.1 por mil nacidos vivos)
 La evolución de la muerte fetal tardía en el Cono Sur de Lima muestra un incrementoLa evolución de la muerte fetal tardía en el Cono Sur de Lima muestra un incremento
significativo en los últimos años.significativo en los últimos años.
 Los RR que alcanzaron significancia estadística en cuanto a los factores preLos RR que alcanzaron significancia estadística en cuanto a los factores pre
concepcionales fueron: No control pre natal, analfabetismo, multiparidad y las gestantesconcepcionales fueron: No control pre natal, analfabetismo, multiparidad y las gestantes
añosas.añosas.
 Los RR que alcanzaron significancia estadística en cuanto a los factoresLos RR que alcanzaron significancia estadística en cuanto a los factores
concepcionalesconcepcionales fueron: La hemorragia del segundo y tercer trimestre, diabetes,fueron: La hemorragia del segundo y tercer trimestre, diabetes,
amenaza de parto prematuro, el embarazo múltiple, hipertensión arterial previa,amenaza de parto prematuro, el embarazo múltiple, hipertensión arterial previa, eclampsia,eclampsia,
la anemia crónica.la anemia crónica.
 Los RR que alcanzaron significancia estadística en cuanto a los factores en elLos RR que alcanzaron significancia estadística en cuanto a los factores en el
parto fueron: La presentación podálica y la inducción del parto.parto fueron: La presentación podálica y la inducción del parto.
 La edades gestacionales extremas obtuvieron RR altamente significativos (28-30La edades gestacionales extremas obtuvieron RR altamente significativos (28-30
semana y mayor a 41 semanas)semana y mayor a 41 semanas)
 El Bajo peso al nacer alcanzo un RR significativo de 36.1El Bajo peso al nacer alcanzo un RR significativo de 36.1

25. C o n E s p í r i t u d e T e r c e r M i l e n i o
RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
 Trabajar con la periferia a fin de incentivar la captación precoz de gestantes en riesgo.Trabajar con la periferia a fin de incentivar la captación precoz de gestantes en riesgo.
 Mejorar la atención por niveles de complejidad, la posibilidad de referencia yMejorar la atención por niveles de complejidad, la posibilidad de referencia y
contrarreferencia oportuna entre los centros periféricos y el Hospitalcontrarreferencia oportuna entre los centros periféricos y el Hospital
 Durante los controles pre natales brindar mayor importancia a la educación de lasDurante los controles pre natales brindar mayor importancia a la educación de las
gestantes.gestantes.
 Se recomienda al personal encargado del control pre natal (médico y Obstetriz), brindarSe recomienda al personal encargado del control pre natal (médico y Obstetriz), brindar
mayor calidez en la atención a fin de incentivar a dichas gestantes al cumplimientomayor calidez en la atención a fin de incentivar a dichas gestantes al cumplimiento
estricto del cronograma del control pre natal.estricto del cronograma del control pre natal.
 Realizar programas especiales destinados al manejo de los embarazos alto riesgo, siendoRealizar programas especiales destinados al manejo de los embarazos alto riesgo, siendo
imprescindibles el trabajo en equipo de médicos y obstetrices.imprescindibles el trabajo en equipo de médicos y obstetrices.
 Implementar un sistema de manejo adecuado y rápido para el seguimiento de los factoresImplementar un sistema de manejo adecuado y rápido para el seguimiento de los factores
identificados y de esta manera objetivar el cambioidentificados y de esta manera objetivar el cambio

26. FACULTAD DE OBSTETRICIAFACULTAD DE OBSTETRICIA
““LA EMBARAZADA ES COMO UN BARCO FRAGILLA EMBARAZADA ES COMO UN BARCO FRAGIL
EN UN MARTORMENTOSO Y ELBUEN PILOTOEN UN MARTORMENTOSO Y ELBUEN PILOTO
QUELA DIRIGEDEBEGUIARLA CON PRUDENCIAQUELA DIRIGEDEBEGUIARLA CON PRUDENCIA
Y GRAN PRECAUCION PARA EVITARELY GRAN PRECAUCION PARA EVITAREL
NAUFRAGIO”NAUFRAGIO”
Mauriceau 1670.
C o n E s p í r i t u d e T e r c e r M i l e n i o

27. C o n E s p í r i t u d e T e r c e r M i l e n i o
AGRADECIMIENTOSAGRADECIMIENTOS
El presente trabajo es dedicado a:El presente trabajo es dedicado a:
 DR. EDUARDO LAGUNA SUAREZ.DR. EDUARDO LAGUNA SUAREZ.
 DR. OVIDIO CHUMBE RUIZ.DR. OVIDIO CHUMBE RUIZ.
 DR. JUAN DENEGRI ARCE.DR. JUAN DENEGRI ARCE.
 DR. FERNANDO PIÑA BACA.DR. FERNANDO PIÑA BACA.
 LIC. MAURO SOBREVILLA ZAPATA.LIC. MAURO SOBREVILLA ZAPATA.
Un agradecimiento especial para nuestro asesor:Un agradecimiento especial para nuestro asesor:
Lic. LUIS ORDERIQUE TORRES.Lic. LUIS ORDERIQUE TORRES.
HOSPITAL DE APOYO MARIA AUXILIADORA.HOSPITAL DE APOYO MARIA AUXILIADORA.
MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS