Sustentación morfo

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Sustentación morfo

  1. 1. VOLÚMENES <br />Y <br />CAPACIDADES PULMONARES<br />
  2. 2. VOLÚMENES Y CAPACIDADES<br />EL TÉRMINOVOLUMENES USADO PARA DIFERENCIAS ELEMENTALES <br />DE VOLUMEN PULMONAR, MIENTRAS QUE EL TÉRMINO CAPACIDAD ES <br />USADO PARA COMBINACIONES DE VOLÚMENES PULMONARES.<br />
  3. 3. VOLÚMENES<br />VOLUMEN CORRIENTE (VT): VOLUMEN DE AIRE QUE ENTRA Y SALE CON CADA <br />MOVIMIENTO RESPIRATORIO ESPONTÁNEO (500ML).<br />VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIO (ERV): ES EL VOLUMEN QUE PODEMOS<br />EXHALAR AL TÉRMINO DE UNA ESPIRACIÓN DE VOLUMEN CORRIENTE <br />( 1100 ML).<br />VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIO (IRV): ES EL VOLUMEN QUE PUEDE SER<br />INSPIRADO POR ENCIMA DEL VOLUMEN CORRIENTE (3000ML).<br />VOLUMEN RESIDUAL (RV): ES EL VOLUMEN DE AIRE QUE QUEDA EN LOS PUL-<br />MONES DESPUÉS DE UNA ESPIRACIÓN FORZADA (1200ML).<br />
  4. 4. CAPACIDADES<br />CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL (CRF):VOLÚMEN DE AIRE PRESENTE EN <br />EL PULMÓN LUEGO DESPUÉS DE UNA ESPIRACIÓN DE REPOSO (2300ML).<br />CRF= VRE + VR =2300ML<br />CAPACIDAD INSPIRATORIA (IC): ES LA SUMA DEL VOLUMEN CORRIENTE Y DEL VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA (3500ML).<br />IC = VC+VRI = 3500ML<br />CAPACIDAD VITAL (VC): ES L A SUMA DE VOLUMEN CORRIENTE, RESERVA INSPIRATORIA, RESERVA ESPIRATORIA Y PUEDE SER DEFINIDO COMO LA MÁXIMA CAPACIDAD DE AIRE MOVILIZABLE (4600ML).<br />CV = VRI + VC + VRE = 4600ML<br />CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (CPT): MÁXIMO VOLÚMEN AL QUE PUEDE <br />EXPANDIRSE LOS PULMONES CON EL MÁXIMO ESFUERZO INSPIRATORIO<br />POSIBLE. (5800ML).<br />CPT= CV+ VR = 5800ML<br />
  5. 5.
  6. 6. ESPIROMETRÍA<br />
  7. 7. Espiro - metría<br />Spiros: soplar, respirar.<br />Metría: medición. <br />Es la técnica que mide los flujos y volúmenes respiratorios<br />Útiles para el diagnóstico y seguimiento de patologías respi-<br /> ratóriasa través de un equipo llamado espirómetro.<br />
  8. 8. HISTÓRIA<br />EN 1789 ANTOINE L. LAVOISIER DESCUBRE Y DÁ NOMBRE AL <br />OXÍGENO Y SE LLEVA A CABO SUS PRIMERAS APLICACIONES<br />TERAPÉUTICAS. TAMBIÉN INTRODUCE EL TÉRMINO «ESPIRO-<br />METRÍA» (MEDIDA DEL ALIENTO O LA RESPIRACIÓN).<br />
  9. 9. EL INVENTO DEL ESPIRÓMETRO SE ATRIVUYE A JOHN HUTCHINSON<br />(1811-1861), AUNQUE OTROS INVESTIGADORES ANTES Y DESPUÉS DE<br />ÉL, HAN CONTRIBUIDO AL DESARROLLO DE LA ESPIROMETRÍA.<br />
  10. 10. CLASES DE ESPIRÓMETROS<br />DE AGUA O DE CAMPANA: FUERON LOS PRIMEROS UTILIZÁDOS Y <br />SU USO ESTÁ PRÁCTICAMENTE LIMITADO A LOS LABORATÓRIOS<br />DE FUNCIÓN PULMONAR.<br />
  11. 11. SECOS: DE LOS QUE EXISTEN VARIOS TIPOS.<br />DE FUELLE<br />NEUMOTACÓMETROS<br />DE TURBINA<br />
  12. 12. Realización del procedimiento<br />
  13. 13. contraindicaciones<br />NEUMOTÓRAX<br />ANGOR INESTABLE<br />DESPRENDIMIENTO DE RETINA<br />ABSOLUTAS<br />TRAQUEOTOMÍA<br />PROBLEMAS BUCALES<br />HEMIPLEJÍA FACIAL<br />NÁUSEAS POR LA BOQUILLA<br />NO COMPRENDER LA MANIOBRA<br />ESTADO FÍSICO O MENTAL DETERIORADO<br />RELATIVAS<br />
  14. 14. VALORES ANTROPOMÉTRICOS<br />EDAD<br />PESO<br />TALLA<br />SEXO<br />raza<br />
  15. 15. CLASES DE ESPIROMETÍA<br />ESPIROMETRÍA SIMPLE: CONSISTE EN SOLICITAR AL PACIENTE<br />QUE TRAS UNA INSPIRACIÓN MÁXIMA, EXPULSE TODO EL AIRE<br />DE SUS PULMONES DURANTE EL TIEMPO QUE NECESITE. PARA<br />ELLO ASÍ SE OBTIENEN LOS SIGUIENTES VOLÚMENES Y CAPA-<br />CIDADES:<br />VOLÚMEN CORRIENTE (VT).<br />VOLÚMEN DE RESERVA INSPIRATÓRIA (VRI).<br />VOLÚMEN DE RESERVA ESPIRATÓRIA (VRE).<br />VOLÚMEN RESIDUAL (VR).<br />CAPACIDAD VITAL (CV).<br />CAPACIDAD RESIDUAL (CI).<br />CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (TLC).<br />CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL (CRF).<br />
  16. 16.
  17. 17. ESPIROMETRÍA FORZADA: ES AQUELLA TRAS UNA INSPIRACIÓN <br />MÁXIMA, SE LE PIDE AL PACIENTE QUE REALICE UNA ESPIRACIÓN<br />DE TODO EL AIRE EN EL MENOR TIEMPO POSIBLE. <br />(FVC) EXPRESADA EN ML.<br />(FVE1) EXPRESADA EN ML.<br />(FVE/FVC).<br />
  18. 18. indicaciones<br />ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA<br />ENFERMEDAD RESTRICTIVA<br />
  19. 19. ESPIROMETRÍA SATISFACTÓRIA<br />ACEPTABILIDAD:<br /><ul><li>QUE NO HAYA VACILACIÓN AL COMENZAR LA MANIOBRA LUEGO DE DADA LA </li></ul> SEÑAL.<br /><ul><li>QUE SE INICIE DE MANERA RÁPIDA.
  20. 20. QUE NO HAYA TOS, ESPECIALMENTE DURANTE LA SEGUNDA MITAD DE LA</li></ul> MANIOBRA.<br /><ul><li>QUE NO TERMINE REPENTINAMENTE LA INSPEIRACIÓN.
  21. 21. SE RECOMIENDA UN MÍNIMO DE 6 SEGUNDOS DE ESPIRACIÓN A MENOS QUE</li></ul> SE PUEDA OBSERVAR UNA MESETA DE DURACIÓN RAZONABLE.<br />
  22. 22. REPRODUCIBILIDAD:<br />COMO SE DEBE REPETIR LA MANIOBRA UN MÍNIMO DE TRES VECES, SE DEBE ASEGURAR QUE HAYA SIMILITUD ENTRE ÉSTAS, DADO QUE SI HAY DIFERENCIA SIGNIFICATIVA ENTRE LAS TRES, SE INFIERE QUE NO SE ESTÁ REALIZÁNDO CORRECTAMENTE Y, POR TANTO, NO ES CONFIABLE LA PRUEBA.<br />
  23. 23. ¿QUÉ DEBEMOS TOMAR EN CUENTA AL MOMENTO DE<br />REALIZAR UNA ESPIROMETRÍA?<br />DESPUÉS DE INSERTAR LOS DATOS EN EL ESPIRÓMETRO ( EDAD, SEXO, TALLA, PESO, HORA<br />Y RAZA), ESTO SE DEBE A QUE EXISTEN TABLAS QUE COMPARAN TODAS ESTAS CON LOS<br />VOLÚMENES QUE MANEJA EL PACIENTE. <br />EL ESPIRÓMETRO MANEJA ESTOS DATOS Y ENTREGA PARA CADA TIPO DE RESULTADO TRES<br />DATOS: EL VALOR PREDICTIVO, EL OBTENIDO Y EL % QUE REPRESENTA EL OBTENIDO CON <br />RELACIÓN AL ESPERADO.<br />VOL. ESPERADO<br />VOL. OBTENIDO<br />% OBTENIDO<br />CAPACIDAD VITAL<br />4.6L<br />3.4L<br />75%<br />
  24. 24. PATRONES DE ALTERACIÓN <br />ESPIROMÉTRICOS<br /><ul><li>VOLÚMEN - TIEMPODE LOS FLUJOS </li></ul> ESPIRATORIOS.<br /><ul><li>RELACIONESVOLÚMEN - FLUJO, EN-</li></ul> CONTRÁNDOSE NORMALES O ESCÁ-<br /> SAMENTE ALTERADOS LOS VOLÚME-<br /> NES PULMONARES.<br />PATRÓN ESPIROMÉTRICO <br />OBSTRUCTIVO<br /><ul><li>FEV1 DISMINUIDO.
  25. 25. FVC NORMAL O AUMENTADO.
  26. 26. FEV1/FVC REDUCIDA < 70%.
  27. 27. PEF REDUCIDO O NORMAL.
  28. 28. VC NORMAL O LIGERAMENTE RED.</li></ul>COMPORTAMIENTO <br />DE <br />VOLÚMENES Y FLUJOS<br />
  29. 29. EL VALOR FEV1RESULTA FUNDAMENTAL NO SÓLO PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO SINO TAMBIÉN PARA ESTABLECER EL GRADO DE SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD.<br />EL HALLAZGO DE UNA ESPIROMETRÍA OBSTRUCTIVA OBLIGA A LA REALIZACIÓN DE UNA PRUEBA BRONCODILATADORA.<br />NUEVA CURVA FLUJO/VOLÚMEN<br />«BRONCODILATADOR, BETA-2 AGONISTA DE ACCIÓN CORTA»<br />
  30. 30. VÍAS AÉREAS<br /><ul><li>ASMA BRONQUIAL.
  31. 31. ENFISEMA.
  32. 32. BRONQUITIS CRÓNICA.
  33. 33. LA ENFERMEDAD DE PEQUEÑAS</li></ul> VÍAS.<br /><ul><li>BRONQUIOLITIS.</li></ul>LA EPOC<br />ENTIDADES <br />NOSOLÓGICAS<br /><ul><li>SARCOIDOSIS.
  34. 34. HISTIOSITOSIS X.
  35. 35. LINFAGIOLEIOMIOMATOSIS</li></ul> PULMONAR(SEVERA).<br />GRANULOMATOSAS<br />
  36. 36. <ul><li>REDUCCIÓN DE VOLÚMENES </li></ul> PULMONARES.<br /><ul><li>VOLÚMEN/TIEMPO Y</li></ul> VOLÚMEN/FLUJO «NO SÓLO NOR-<br /> MALES SINO TAMBIÉN ELEVADAS.<br /><ul><li>VC DISMINUIDA.
  37. 37. FVC DISMINUIDA.
  38. 38. FEV1 DISMINUIDO.
  39. 39. FEV1/FVC NORMAL </li></ul> >75% O AL 90%.<br />PATRÓN ESPIROMÉTRICO<br />RESTRICTIVO<br />COMPORTAMIENTO<br />DE<br />VOLÚMENES Y FLUJO<br /><ul><li>ENFERMEDAD RESTRICTIVA POR </li></ul> AFECTACIÓN PARENQUIMATOSA<br /> PULMONAR.<br /><ul><li>POR AFECTACIÓN DE LA CAJA TO-</li></ul> XICA O ENFERMEDAD NEUROMUS-<br /> CULAR. <br />ENTIDADES<br />NOSOLÓGICAS<br />
  40. 40. <ul><li>FIBROSIS PULMONAR IDEOPÁTICA.
  41. 41. ENFERMEDADES POR INHALACIÓN DE POLVOS ORGÁNICOS E INORGÁNICOS.
  42. 42. ENFERMEDAD PULMONAR SECUNDÁRIA A MEDICAMENTOS O RADIOTERÁPIA.
  43. 43. SARCOIDOSIS.
  44. 44. ENFERMEDADES DEL COLÁGENO.
  45. 45. AMILOIDOSIS.
  46. 46. PROTEINÓSÍS ALVEOLAR.
  47. 47. FIBROTÓRAX.
  48. 48. CIFOSIS.
  49. 49. ESCOLIOSIS.
  50. 50. ESPONDILITIS ANQUILOPOYÉTICA.
  51. 51. DISTRÓFIAS MUSCULARES.
  52. 52. AFECTACIONES DEL DIAFRAGMA.
  53. 53. MIASTENIA GRAVIS.</li></li></ul><li><ul><li>COMBINA CARACTERÍSTICA DE AMBOS.
  54. 54. ALGUNOS PACIENTES CON EPOC MUY EVOLUCIO-</li></ul> NADOS TIENEN UN GRADO DE OBSTRUCCIÓN, <br /> TAL QUE PROVOCA CIERTO GRADO DE ATRAPA-<br /> MIENTO AÉREO.<br />PATRÓN ESPIROMÉTRICO<br />MIXTO<br />OBSTRUCTIVO - RESTRICTIVO<br /><ul><li>ESTE AIRE ATRAPADO SE COMPORTA COMO</li></ul> VR, POR LO QUE DISMINUYE LA FVC.<br /><ul><li>FVC DISMINUIDO.
  55. 55. FEV1 DISMINUIDO.
  56. 56. FEV1/FVC DISMINUIDO.</li></ul>«PARA DIFERENCIAR ÉSTA SITUACIÓN DE OTRA QUE TUVIERA REALMENTE OBSTRUCCIÓN<br />Y RESTRICCIÓN, HAY QUE RECURRIR A UN ESTÚDIO COMPLETO DE VOLÚMENES PULMO-<br />NARES EN UN LABORATÓRIO DE FUNCIÓN PULMONAR»<br />
  57. 57. RESUMEN DE LOS PATRÓNES ESPIROMÉTRICOS<br />
  58. 58. CURVA CORRESPONDIENTE <br />A LOS <br />DIFERENTES PATRONES<br />CURVA VOLÚMEN – FLUJO<br />NORMAL<br />CURVA VOLÚMEN – TIEMPO<br />NORMAL<br />
  59. 59. PATRÓN OBSTRUCTIVO<br />VOLÚMEN - TIEMPO<br />FLUJO - VOLÚMEN<br />
  60. 60. OBSTRUCIÓN GRAVE<br />FLUJO - VOLÚMEN<br />VOLÚMEN - TIEMPO<br />
  61. 61. PATRÓN RESTRICTIVO<br />FLUJO - VOLÚMEN<br />VOLÚMEN - TIEMPO<br />
  62. 62. PATRÓN MIXTO<br />OBSTRUCTIVO - RESTRICTIVO<br />FLUJO - VOLÚMEN<br />VOLÚMEN - TIEMPO<br />
  63. 63. ABRAHAM<br />KEVIN<br />LEWIS<br />RAFAEL<br />

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