Factores de riesgo infecciones quirúrgicas y uso antibióticos
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Presentación orientada al tema “Infecciones quirúrgicas y uso de antibióticos”. Se usa como referencia el libro de Cirugía de Sabiston.
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- 1. Josué García - Paola Abreu Facilitador: Dr. Luis Daniel Díaz
- 3. I N F E C C I O N E S Q U I R Ú R G I C A S Y U S O D E A N T I B I Ó T I C O S Factores de riesgo de infección
- 4. F A C T O R E S D E R I E S G O D E I N F E C C I Ó N Factores ligados al huésped
- 5. Huésped Fenotipo Inmunidad Respuesta ante el estrés Edad avanzada Hiperglucemia Genotipo
- 6. F A C T O R E S D E R I E S G O D E I N F E C C I Ó N Interacciones entre el huésped y el tratamiento
- 7. Infección • Lesión • Otras causas Hipotermia • Exposición Hipoxia • SDRA
- 8. Transfusión sanguínea “Puede salvar la vida de un paciente pero incrementa el riesgo de infección” HLA Alteración T helper 2 Desviación
- 9. Alteraciones Oxigenación Micro circulación Fosfatos TPA No incrementa el consumo de O2 Eritropoyesis
- 10. Control de la glucemia “Altera la función inmunitaria y refleja el catabolismo del paciente” Glucemia Hiperglucemia Hipoglucemia Control
- 11. I N F E C C I O N E S Q U I R Ú R G I C A S Y U S O D E A N T I B I Ó T I C O S Control de la infección
- 13. Relacionados con el personal Higiene Medidas universales de precaución Contacto con el material
- 14. Relacionados con el usuario Flora bacteriana Alteración de las “barreras naturales” Vía oro-fecal • SARM • ERV • Gram Negativos MR Aislamiento Ojo Ojo
- 15. C O N T R O L D E L A I N F E C C I Ó N Cuidado de catéteres
- 17. Preparación del área “Antes de insertar un catéter, ¿Qué debo hacer?”
- 18. Apósitos “Se deben marcar los apósitos son la fecha y hora adecuada”
- 19. Elección del catéter Catéter endotraqueal Catéter venoso Catéter vesical
- 20. Retirada
- 21. I N F E C C I O N E S Q U I R Ú R G I C A S Y U S O D E A N T I B I Ó T I C O S Infecciones específicas
- 22. I N F E C C I O N E S E S P E C Í F I C A S Infección del sitio quirúrgico
- 23. ISQ Naturaleza de la técnica Técnicas limpias Técnicas limpias- contaminadas Técnicas contaminadas Técnicas sucias Localización de la incisión Penetración de cavidades o vísceras Depende
- 24. Patógenos más frecuentes en ISQ Localización Piel Gram + Cirugía intracavitaria Gram - Aparato gastrointestinal y AGF Anaerobios
- 25. Factores que contribuyen a la ISQ Factores ligados al paciente Factores ambientales Factores ligados al tratamiento
- 26. Hipotermia Oxigeno Cierre de la herida Drenajes Irrigación de la herida
- 27. Diagnóstico de la ISQ Signos generales Profundidad • ISQ + signos de SRIS Sepsis Los síntomas aparecen 4-5 días
- 29. I N F E C C I O N E S E S P E C Í F I C A S Neumonía postoperatoria
- 30. La NAV “La afección de la UCI más frecuente” Aparece luego de 48-72h Asociada a MR
- 31. Clasificación de la NAV NAV de presentación temprana • < 5 días NAV de presentación tardía • >5 días Ojo
- 32. Factores de riesgo de la NAV Intubación prolongada Edad avanzada Enfermedad pulmonar Inmunodepresión Otros
- 33. Prevención y diagnostico de la NAV
- 35. I N F E C C I O N E S E S P E C Í F I C A S Infección del torrente sanguíneo asociada a vía central
- 36. Preparación de la piel • Clorhexidina Máximas precauciones de barrera Protocolo de cuidado de catéteres ¿Qué hacer si no se cumple el procedimiento? Ojo
- 37. I N F E C C I O N E S E S P E C Í F I C A S Infección de las vías urinarias
- 38. Bacteriuria
- 39. I N F E C C I O N E S E S P E C Í F I C A S Infección intraabdominal
- 41. Control de las IIA
- 42. I N F E C C I O N E S Q U I R Ú R G I C A S Y U S O D E A N T I B I Ó T I C O S Uso de antibióticos
- 43. U S O D E A N T I B I Ó T I C O S Principios de farmacocinética y farmacodinamia
- 44. Dosis del fármaco Concentración en circulación Concentración del Fx en sitio de acción Efecto farmacológico Respuesta clínica Toxicidad Efectividad Fx metabolizado o excretado Fármacos en tejidos
- 45. U S O D E A N T I B I Ó T I C O S Profilaxis antibiótica
- 47. Principios “4 son los principios que rigen la administración de un agente antimicrobiano para la profilaxis” Seguridad Espectro Poca confianza en el medicamento Administración
- 48. Gram Positivos Cefalosporina 1gen Clindamicina Gram negativos Cefalosporina 2 gen 1 gen + Metronidazol SARM
- 49. U S O D E A N T I B I Ó T I C O S Principios de antibioterapia
- 50. Evaluación de posible infección ¿Cómo puedo detectar una posible infección? Fiebre Hipotensión Taquicardia Leucopenia Ojo
- 53. U S O D E A N T I B I Ó T I C O S Elección y duración del tratamiento
- 54. Actividad frente a patógenos conocidos Enfermedad considerada responsable Espectro reducido Patrones de resistencia Factores del paciente
- 55. Consideraciones especificas según la enfermedad, el patógeno y el antibiótico
- 57. Infecciones del torrente sanguíneo asociadas a vía central S. Epidirmidis resistente Estreptoco cos S. Aureus resistente
- 58. Infección intraabdominal Lesión intestinal no identificada Dehiscencia de anastomosis Abscesos Patógenos multirresistentes Control de la fuente quirúrgica
- 59. Infecciones asociadas a clostridium difficile Cefalosporinas Fluoroquinolonas Metronidazol
- 60. Infecciones de piel y tejidos blandos complicadas E. Renal crónica E. Arterial periférica Diabetes mellitus
- 61. Espectros de actividad antibiótica
- 62. Antibióticos que actúan en la pared celular: β-lactamicos Metilcilinas Nalifcinas Oxacilina Cloxacilina Dicloxacilina Penicilinas
- 63. Cefalosporinas Tercera generación • Cefoperaxoma, ceftriaxona, cefotaxima • Gramnegativos Cuarta generación • Cefepima • Mayor actividad a gramnegativos
- 65. Carbapenemicos Imipenem- cilastatina, metropenem, doripenem y ertapenem Estreptococos y estafilococos sensibles y bacilos gramnegativos Enterobacteriaceae
- 66. Antibióticos que actúan sobre la pared celular: lipoglucopeptidos Vancomicina Streptococus pyogenes Estreptococos del grupo B C. difficile SARM SERM
- 67. Lipopeptidos cíclicos Daptomicina Grampositivas aerobias y anaerobias Bacterias multirresistentes SARM y SERM Peptostreptococus C. Perfringens c. Difficile
- 68. Inhibidores de la síntesis proteica: Aminoglucósidos Pseudomonas Enteritis enterococicas Bacilos multirresistentes Enterobacteriaceae Gentamicina , tobramicina y amikacina
- 69. Tetraciclinas Doxiciclina • Bacteroides Fragilis • Actinomyces Tigeciclina • Estreprococos • SARM • SERM • Productoras de BLEE
- 70. Macrolidos Antianaerobia Cocos grampositivos s. Enterococos resistentes a vancomicina SARM Profilaxis Clindamicina
- 71. Fármacos que actúan sobre los ácidos nucleicos: fluoroquinolonas ADN girasa Bacterias gramnegativas Enterobacteriaceae Haemophilus P. aeruginosa S. maltophilia Cocos gramnegativos
- 72. Antibióticos citotóxicos Metronidazol • Anaerobios • Protozoos • b. Fragilis • Prevotella • Clostridium Trimetropin- sulfametoxazol • s. Pyogenes • s. Aureus • s. Pneumoniae • E. Coli • Salmonella
- 74. Alergia a β- lactamicos 5 y 20% de los pacientes
- 78. Patógenos importantes en pacientes en estado critico
- 79. Enterococos resistentes a la vancomicina E. Feaecium Daptomicina Linezolid Quinutripsina- dalfopristina Tigeciclina Clorafenicol
- 82. Enterobactericeae multirresistentes, incluidas especies de klebsiella Carbapenemicos y tigeciclinas
- 83. F A C T O R E S D E R I E S G O Infecciones fúngicas
- 84. Diabetes mellitus y neutropenia Candidiasis mucosa Candidiasis invasiva Aspergilosis Mucor rinocerebral
- 85. Trasplantes de órganos e inmunosupresión Cándida Aspergillus Citomegalovirus
- 86. Neoplasias malignas Neutropenia Déficit de inmunidad innata Inmunodeficiencia adaptativa Uso de corticoesteroides
- 87. Predicción a infección invasiva por cándida Sexo femenino Antibioterapia Estancia en UCI Intervenciones GI
- 90. Cándida no albicans C. Glabrata C. Krusei C. Tropicalis
- 91. Profilaxis Reduce incidencia pero no mejora supervivencia
- 93. Anfotericina B Triazoles mejorados Equinocandinas Diana: pared C. F.
Notas do Editor
- INP: infecciones nosocomiales posoperatorias