1. CARIES RESIDUAL
José Saavedra

3.  Los procesos fisiológicos de secreción dentinaria
por parte de los odontoblastos son:
 Dentina primaria
 Dentina secundaria, esta se produce con el paso de
los años, ocluyendo los túbulos dentinarios, lo cual
disminuye la permeabilidad dentinaria,
constituyéndose así como un factor protector para
la pulpa dental.
 Al análisis, la dentina esclerótica (secundaria), se
observa como una matriz altamente mineralizada,
incluyendo matriz y túbulos dentinarios.

4. Reacción
Dentinogenesis
Injuria complejo
terciaria
pulpo-dentina

5.  Dentina terciaria Zona
pulpar adyacente a los
tejidos dentinarios
afectados. La presencia de
dentina terciaria o
reaccional estará
condicionada por la
intensidad del estimulo.
 Estimulo ligero o
moderado  aposición de
dentina reparativa.
 Estimulo agresivo
formación de dentina
reaccional.

6. Proceso carioso
 Es posible reconocer:
 Dentina infectada donde su estructura se
encuentra completamente desorganizada,
colonizada por bacterias y sin resistencia
mecánica.
 Dentina afectada tiene su estructura
dentinaria conservada, libre de bacterias.

7. Stepwise
 Supone un proceso aplicado a lesiones cariosas
profundas, donde su remoción en etapas favorecerá
la conservación del estado pulpar.
 De esta forma se elimina en una primera fase la
dentina infectada, y tras un periodo de obturación
provisional, se re intervendría para completar la
remoción de la lesión cariosa, quedando en el fondo
de la cavidad, una dentina amarilla y de consistencia
dura.

8. Stepwise
 Inconvenientes de esta técnica:
 Posibilidad de reactivación bacteriana durante el
periodo intermedio del tratamiento.
 sin embargo se ha demostrado que si bien los
niveles de crecimiento bacteriano tras la primera
fase de excavación de la caries, antes de la aplicación
del material sellador, eran altos, tras la excavación
final de la caries el crecimiento bacteriano era
notablemente menor. Siendo de esta forma de vital
importancia la curación definitiva de la lesión en una
segunda etapa

9. Stepwise
 El sellado de la restauración es fundamental para
el éxito de esta técnica, tanto en la etapa
provisional como definitiva.
 Cabe destacar que dentro de los métodos de
detección de caries, la detección visual es
considerada la técnica más subjetiva, la cual
considera las características físicas del tejido
afectado, y que a su vez se encuentra
influenciada por la experiencia del operador.

10. Referencias
 Endodoncia preventiva: Protección pulpar
mediante la técnica de eliminación de la caries
en etapas (stepwise excavation)
 La subjetividad y la experiencia forense en el
diagnóstico de caries residuales – un estudio in
vitro.
 Gustado Moncada C., Iván Urzúa, Cariología
clínica, bases preventivas y restauradoras, Cap. 7,
pág 141- 154; Cap. 9 pág. 173-180.