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Tiempos estándar de
                            INCAPACIDAD
                            TEMPORAL




                              SECRETARIA DE ESTADO
                              DE LA SEGURIDAD SOCIAL

GOBIERNO    MINISTERIO
DE ESPAÑA   DE TRABAJO
            E INMIGRACIÓN           INSTITUTO NACIONAL DE LA

                                    SEGURIDAD SOCIAL
Tiempos estándar de
INCAPACIDAD
TEMPORAL
          2ª edición
Edita: Instituto Nacional de la Seguridad Social

NIPO: 791-09-079-3
Catálogo general de publicaciones oficiales: http/www.060.es
01
introducción
INTRODUCCIÓN
                                                                                         01



TIEMPOS ESTÁNDAR DE INCAPACIDAD TEMPORAL
         .
La Ley General de la Seguridad Social define la Incapacidad Temporal (IT) como la
situación en la que un trabajador, por causa de enfermedad o accidente, se
encuentra imposibilitado para el desempeño de su trabajo y recibe asistencia
sanitaria por parte de la Seguridad Social, con una duración máxima de 12 meses
prorrogables por otros seis, cuando se presuma que durante ellos pueda ser dado
de alta médica por curación o mejoría.

Los elementos definitorios de la IT son por tanto:

        -   La situación de enfermedad
        -   La necesidad de tratamiento por los Servicios Médicos Públicos
        -   La incapacidad para el trabajo.

Siendo la incapacidad para el trabajo el elemento clave en relación con la
percepción de las prestaciones económicas del sistema de Seguridad Social, la
valoración de la capacidad laboral constituye el principal elemento de control.

El Real Decreto 575/1997 de 18 de abril, por el que se regulan determinados
aspectos de la gestión y control de la prestación económica de la Seguridad Social
por incapacidad temporal, establece en su artículo 3.2 que con el fin de que las
actuaciones médicas de control de IT cuenten con el mayor respaldo técnico, se
pondrá a disposición de los médicos a los que competan dichas actuaciones, tablas
de duraciones medias, tipificadas para los distintos procesos patológicos
susceptibles de generar incapacidades.

Las actuaciones médicas de control de las situaciones de IT deben asumir la
necesaria existencia de unos tiempos de recuperación de la capacidad laboral de los
trabajadores, necesarios para que los servicios asistenciales desarrollen todas las
actuaciones diagnósticas y terapéuticas que conduzcan a la mejoría del estado de
salud o curación del trabajador. Nos encontramos ante una situación temporal,
durante la cual el trabajador tiene un alto grado de dependencia de los servicios de
salud, y una alta probabilidad de estar incapacitado para desarrollar una vida laboral
activa.

El presente Manual de Tiempos Estándar de Incapacidad Temporal pretende ser
una herramienta de trabajo para homogeneizar criterios en las actuaciones médicas
de seguimiento y control de IT y servir de guía y orientación al médico que prescribe
la baja, en la toma de decisiones.


DEFINICIÓN DE TIEMPO ESTÁNDAR

El Tiempo Estándar de IT es “el tiempo medio óptimo que se requiere para la
resolución de un proceso clínico que ha originado una incapacidad para el trabajo
habitual, utilizando las técnicas de diagnóstico y tratamiento normalizadas y
aceptadas por la comunidad médica y asumiendo el mínimo de demora en la
asistencia sanitaria del trabajador”.




                                                                                              5
INTRODUCCIÓN
                                                                                            01




       El Tiempo Estándar es un tiempo que asume la presunción de que el trabajador
       tiene una alta probabilidad de estar incapacitado para la realización de las tareas y
       requerimientos profesionales. Es conceptualmente el tiempo de recuperación
       funcional suficiente para el desempeño de los requerimientos o tareas profesionales
       del trabajador en términos de homogeneidad. Pueden existir factores dependientes
       del propio paciente o del tipo de actividad laboral realizada que condicionen que el
       tiempo de recuperación funcional sea inferior al Tiempo Estándar definido.

       En todo caso, una vez alcanzado el Tiempo Estándar, la decisión del médico
       encargado del control del proceso de IT es valorar el alta laboral. Para ello, deberá
       realizar el reconocimiento médico completo del trabajador y una evaluación de sus
       deficiencias y discapacidades. La continuidad en la situación de IT puede estar
       motivada por la existencia de complicaciones clínicas derivadas del propio proceso
       o de procesos intercurrentes, por una insuficiente respuesta terapéutica o su
       ausencia, por la existencia de posibles complicaciones derivadas de las acciones
       terapéuticas aplicadas o por requerimientos específicos del puesto de trabajo.
       Corresponderá al médico encargado del seguimiento del proceso de baja laboral
       objetivar la presencia de estos factores y valorar su influencia en la duración real del
       proceso de IT.




       METODOLOGÍA

       El Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) procedió a la constitución en
       Mayo de 2002 de un grupo de trabajo de Codificación y Estándares de Duración en
       Incapacidad Temporal. Dicho grupo consideró que el sistema de codificación a
       utilizar sería la Clasificación Internacional de Enfermedades de la Organización
       Mundial de la Salud, CIE-9.MC. Tomando como base dicha clasificación, se
       procedió a seleccionar del total de diagnósticos que figuran en la misma, a aquellos
       que son posibles generadores de situaciones de IT y a asignarle un tiempo estándar
       a cada uno de ellos.

       El proceso de elaboración y definición de los tiempos estándar se fundamentó en la
       experiencia de los médicos inspectores participantes, en la utilización de estudios
       estadísticos de procesos de IT realizados en las Unidades Médicas del Instituto
       Nacional de la Seguridad Social, en los Servicios Públicos de Salud (SPS), en las
       Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad
       Social, y en las consultas con médicos especialistas del Instituto Nacional de la
       Seguridad Social, de los Servicios Públicos de Salud y de las Mutuas de Accidentes
       de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social.

       En septiembre de 2008, la Subdirección General de Coordinación de Unidades
       Médicas del Instituto Nacional de la Seguridad Social procedió a constituir un Grupo
       de Trabajo para la “Revisión y Actualización del Manual de Tiempos Estándar”.

       Dados los avances experimentados en los sistemas informáticos en los últimos
       años, que han permitido que el Instituto Nacional de la Seguridad Social incorpore a
       su base de datos de procesos de IT la práctica totalidad de los partes de baja y alta
       emitidos por los Servicios Públicos de Salud, el análisis de los mismos permite




6
INTRODUCCIÓN
                                                                                        01



conocer la frecuencia de cada código de diagnóstico y las duraciones reales de los
mismos, tanto a nivel provincial como a nivel nacional.

Se procedió a realizar un análisis estadístico de todos los partes de baja y alta
enviados al Instituto Nacional de la Seguridad Social por los Servicios Públicos de
Salud desde enero a junio de 2008. El total de procesos de IT objeto del estudio fue
de 1.168.564. Para cada código de diagnóstico se analizó el número total de
procesos, la duración total en días y la duración media, constatándose la existencia
de importantes variaciones entre las diferentes provincias y comunidades
autónomas.

Se han eliminado del listado aquellos códigos de diagnóstico cuya frecuencia ha sido
inferior a 1/100.000 siempre que se trate de códigos de 4 o 5 dígitos. No se han
eliminado los relativos a categorías diagnósticas (códigos de 3 dígitos) aunque su
frecuencia haya sido inferior a la mencionada.

Igualmente se han eliminado los códigos E (correspondientes a la clasificación
suplementaria de causas externas de lesiones e intoxicaciones) y los códigos V
(correspondientes a la clasificación suplementaria de factores que influyen en el
estado de salud y contacto con los servicios sanitarios) de la CIE-9.MC, por
considerar que no deben ser utilizados como causa primaria o diagnóstico principal
del proceso de IT, sino como código suplementario.

Aunque el criterio general seguido para la asignación del Tiempo Estándar a cada
proceso clínico ha sido el de “tiempo que se requiere para la resolución de un
proceso clínico que ha originado una incapacidad para el trabajo habitual, utilizando
las técnicas de diagnóstico y tratamiento normalizadas y aceptadas por la
comunidad médica y asumiendo el mínimo de demora en la asistencia sanitaria del
trabajador”, una vez establecido el mismo se ha procedido a ajustar el tiempo en
función de la duración media a nivel nacional y de la duración media de la provincia
con resultado más favorable, teniendo en cuenta siempre el volumen de procesos de
IT existentes para el mismo código de diagnóstico.

Dada la gran variabilidad de situaciones clínicas posibles generadoras de IT, es
necesario realizar algunas precisiones en relación con la asignación de tiempo
estándar a algunos de los códigos de diagnósticos:

    1. En procesos crónicos, que evolucionan con periodos de agravación y
       mejoría o estabilización, no es posible diferenciar en la codificación el
       diagnóstico inicial y las sucesivas recaídas. Aunque en algunos de estos
       procesos el Tiempo Estándar en el diagnóstico inicial puede ser mayor, el
       criterio general que se ha seguido es el tiempo que se considera necesario
       para valorar la estabilización de las limitaciones y secuelas, alcanzar una
       mejoría suficiente que permita la reincorporación laboral, o conseguir una
       adecuada respuesta al tratamiento. Tal es el caso de la patología
       psiquiátrica, donde algunas de las entidades nosológicas como la
       esquizofrenia, o el trastorno de ansiedad generalizada precisan que la
       sintomatología se presente al menos durante 6 meses para confirmar el
       diagnóstico inicial; no obstante, establecido el diagnóstico, los sucesivos
       brotes pueden ser controlados en un tiempo menor.

    2. En procesos oncológicos, dado que no es posible diferenciar en la
       codificación los diferentes estadios tumorales, la asignación del Tiempo



                                                                                             7
INTRODUCCIÓN
                                                                                         01




               Estándar se ha realizado en función de la localización del tumor, de los
               estadios en los que con mas frecuencia se encuentra el mismo en el
               momento del diagnóstico, de los requerimientos terapéuticos para estos
               estadios, y del estado físico que suele originar cada tipo de tumor.

           3. En procesos clínicos graves, con importante limitaciones orgánicas y/o
              funcionales y con tendencia a su agravación progresiva, el Tiempo Estándar
              asignado corresponde con el que se considera necesario para el estudio,
              confirmación diagnóstica y valoración de respuesta al tratamiento. La
              citación por Tiempo Estándar en estos procesos no tendría la finalidad de
              valorar un posible alta médica, sino la de que el médico pueda disponer de
              todos los datos necesarios para plantear una posible incapacidad
              permanente.

           4. En procesos banales, aún sabiendo que pueden ser compatibles con el
              desarrollo de la mayoría de las actividades laborales, se ha asignado un
              Tiempo Estándar de 4 días, dado que pueden figurar como causa de baja de
              corta duración en determinadas profesiones y no van a requerir, en general,
              la emisión del primer parte de confirmación.



        ESTRUCTURA

       El listado de Tiempos Estándar de IT se presenta en forma de tablas con 3
       columnas en las que se indica:
               - Código CIE-9.MC
               - Descripción nominal del diagnóstico o procedimiento
               - Tiempo Estándar en días

       Existen un total de 16 capítulos de diagnósticos que se corresponden con la
       distribución establecida en la lista tabular de la CIE-9.MC, excepto el capítulo 15,
       relativo a enfermedades con origen en el periodo perinatal, que no figura en el
       listado dado que, obviamente, no se ha encontrado ningún diagnóstico de este
       capítulo como posible generador de una situación de IT. Hay un capítulo adicional
       de procedimientos, que se corresponde igualmente con el capítulo del mismo
       nombre de la CIE-9.MC.




       UTILIDADES

       El presente Manual de Tiempos Estándar pretende servir de ayuda para:

       1. Gestión de citas: permite la señalización del momento idóneo para la cita,
          evitando convocatorias innecesarias durante el periodo mínimo asistencial
          preciso para cada proceso, y adecuando la cita al momento de previsible
          recuperación funcional. De esta manera se produce una citación más ajustada
          desde el punto de vista médico, incidiendo primordialmente en el punto de




8
INTRODUCCIÓN
                                                                                         01



    inflexión a partir del cual se considera que puede existir una desviación respecto
    de la duración de IT óptima.

2. Guía de ayuda a médicos de atención primaria y especializada: le permite al
   médico de atención primaria y al especialista, orientarse respecto de la duración
   de los procesos de IT que atiende y le ayuda a analizar aquellas causas que
   inciden en una prolongación de los mismos.

3. Utilidad para los responsables de gestión: esta herramienta se puede
   incorporar a los aplicativos informáticos de los Servicios Públicos de Salud,
   contribuyendo a analizar la situación real de la IT en relación con los tiempos
   estándar de forma global, por capítulos diagnósticos, por códigos, etc.

4. Comunicación y coordinación con los Servicios Públicos de Salud y
   Mutuas: pretende ser una herramienta para abrir procedimientos de negociación
   estratégica en materia de gestión de IT, consensuar tiempos de duración y
   definir protocolos de seguimiento y actuación conjunta.

5. Análisis de actividad de las Unidades Médicas: permite introducir criterios
   médicos en el análisis de actividad de las diferentes unidades en el seguimiento
   y control de la IT.

6. Aplicaciones estadísticas: la utilización de los Tiempos Estándar de forma
   conjunta con programas de tratamiento informático de datos en IT permite
   obtener indicadores estadísticos de tiempos reales de duración por diagnósticos,
   grupos diagnósticos o procesos de mayor prevalencia (por edad, género,
   régimen, etc.), o indicadores de desviación respecto a la duración estándar
   (tiempo excedido).

    El análisis de los resultados puede ser utilizado en los proyectos presupuestarios
    y en el diseño de programas específicos de actuaciones preventivas y de
    rehabilitación.




                                                                                              9
02
listado por
capítulos
LISTADO POR CAPÍTULOS                                                                           02




                                                                                         TIEMPO
 CÓDIGO
                                              DESCRIPCIÓN                               ESTÁNDAR
 CIE-9. MC
                                                                                         EN DÍAS
002          Fiebres tifoideas y paratifoideas                                             30
003          Otras infecciones de salmonella                                               10
003.0        Gastroenteritis por salmonella                                                 7
003.9        Infecciones por salmonella, sin especificar                                    7
004          Shigelosis                                                                    30
005          Otras intoxicaciones alimenticias (bacterianas)                                4
005.9        Intoxicación alimenticia, sin especificar                                      4
006          Amebiasis                                                                      7
006.3        Absceso amebiano hepático                                                     30
006.4        Absceso amebiano pulmonar                                                     30
006.5        Absceso amebiano cerebral                                                     60
006.9        Amebiasis, no especificada                                                     7
007          Otras enfermedades intestinales protozoarias                                  14
008          Infecciones intestinales por otros organismos                                  4
008.0        Infecciones intestinales por Escherichia Coli                                  4
008.4        Infecciones intestinales por otras bacterias                                   4
008.5        Enteritis bacteriana no especificada                                           4
008.6        Enteritis por virus especificado                                               4
008.62       Enteritis por adenovirus                                                       4
008.67       Enteritis por enterovirus NCOC                                                 4
008.69       Otras enteritis virales                                                        4
008.8        Enteritis por otro organismo no clasificado                                    4
009          Infecciones intestinales mal definidas                                         4
009.0        Colitis, enteritis, gastroenteritis infecciosas                                4
009.1        Colitis, enteritis, gastroenteritis de origen presumiblemente infeccioso       4
009.2        Diarrea infecciosa                                                             4
009.3        Diarrea de origen presumiblemente infeccioso                                   4
010          Infección tuberculosa primaria                                                30
011          Tuberculosis pulmonar                                                         60
011.0        Tuberculosis pulmonar infiltrativa                                            60
011.2        Tuberculosis pulmonar cavitada                                                60
011.3        Tuberculosis pulmonar bronquial                                               60
011.6        Neumonía tuberculosa (cualquier forma)                                        60
011.8        Otras tuberculosis pulmonares especificadas                                   60
011.9        Tuberculosis pulmonar, no especificada                                        60
012          Otras tuberculosis respiratorias                                              30
013          Tuberculosis de meninges y SNC                                                90
013.0        Meningitis tuberculosa                                                        90
014          Tuberculosis de intestinos, peritoneo y glándulas mesentéricas                90
015          Tuberculosis ósea y articular                                                 90
016          Tuberculosis del aparato genitourinario                                       60


                                                                                                 13
LISTADO POR CAPÍTULOS                                                        02



                                                                               TIEMPO
      CÓDIGO
                                                DESCRIPCIÓN                   ESTÁNDAR
      CIE-9. MC
                                                                               EN DÍAS
     017          Tuberculosis de otros órganos                                 60
     017.6        Tuberculosis glándulas suprarrenales                          60
     018          Tuberculosis miliar                                           90
     021          Turalemia                                                     20
     023          Brucelosis                                                    60
     026          Fiebre por mordedura de rata                                  30
     027          Otras zoonosis bacterianas                                    30
     030          Lepra                                                         90
     031          Otras enfermedades micobacterianas                            30
     033          Tos ferina                                                     7
     034          Angina estreptocócica y fiebre escarlatina                     7
     034.0        Angina estreptocócica                                           7
     034.1        Fiebre escarlatina                                             7
     035          Erisipela                                                     14
     036          infección meningocócica                                       60
     036.0        Meningitis meningocócica                                      60
     038          Septicemia                                                    30
     Total 039    Actinomicosis                                                 20
     041          Infección bacteriana en ECOC, sitio no especificado.          10
     041.8        Otras infecciones bacterianas especificadas                   10
     041.9        Infección bacteriana sin especificar                          10
     042          Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH]     45
     045          Poliomielitis aguda                                           180
     046          Infección SNC por virus lento                                 180
     047          Meningitis enterovírica                                       30
     047.9        Meningitis vírica sin especificar                             30
     048          Otras enfermedades enterovíricas del SNC                      45
     051          Vacuna y paravaccinia                                         30
     051.2        Dermatitis pustular contagiosa                                30
     052          Varicela                                                      10
     052.8        Varicela con otras complicaciones sin especificar             14
     052.9        Varicela no complicada                                        10
     053          Herpes zoster                                                 20
     053.12       Neuralgia del rigémino postherpética                          20
     053.2        Herpes zoster ocular                                          20
     053.20       Dermatitis herpes zoster del párpado                          20
     053.21       Gueratoconjuntivitis por herpes zoster                        30
     053.29       Herpes zoster con otras complicaciones oculares               20
     053.7        Complicaciones herpes zoster específicas                      20
     053.8        Complicación herpes zoster sin especificar                     20
     053.9        Herpes zoster sin complicación                                20
     054          Herpes simple                                                  4
     054.0        Eczema herpético                                               4
     054.1        Herpes genital                                                 4
     054.10       Herpes genital sin especificar                                 4
     054.2        Gingivoestomatitis herpética                                    4
     054.4        Herpes simple con complicaciones oftálmicas                   14



14
LISTADO POR CAPÍTULOS                                                                02



                                                                              TIEMPO
 CÓDIGO
                                           DESCRIPCIÓN                       ESTÁNDAR
 CIE-9. MC
                                                                              EN DÍAS
054.40       Herpes simple con complicación ocular sin especificar              14
054.42       Queratitis dendrítica                                              20
054.43       Queratitis disciforme herpes simple                                20
054.6        Panadizo herpético                                                 10
054.7        Herpes simple con complicaciones especificas                        7
054.8        Herpes simple con complicaciones sin especificar                    7
054.9        Herpes simple sin mención de complicación                           4
055          Sarampión                                                          14
055.0        Encefalitis post-sarampión                                         60
055.1        Neumonía post-sarampión                                            30
055.9        Sarampión sin mención de complicación                              14
056          Rubéola                                                            10
056.0        Rubéola con complicaciones neurológicas                            30
056.01       Encéfalomielitis por rubéola                                       60
056.9        Rubéola sin mención de complicación                                10
057          Otros exantemas virales                                             7
057.9        Exantema viral sin especificar                                      7
060          Fiebre amarilla                                                    90
061          Dengue                                                              7
062          Encefalitis viral portada por mosquito                             20
070          Hepatitis viral                                                    30
070.1        Hepatitis viral A sin coma hepático                                30
070.2        Hepatitis viral B con coma hepático                                90
070.3        Hepatitis viral C sin coma hepático                                45
070.4        Otras hepatitis virales especificadas con coma hepático            90
070.5        Otras hepatitis virales especificadas sin coma hepático            45
070.51       Hepatitis C aguda o inespecífica sin mención de coma hepático      45
070.54       Hepatitis C crónica sin mención de coma hepático                   45
070.9        Hepatitis viral sin especificar sin coma hepático                  45
071          Rabia                                                              60
072          Paperas                                                             7
072.0        Orquitis por paperas                                               10
072.2        Encefalitis de las paperas                                         60
072.9        Paperas sin mención de complicación                                 7
073          Ornitosis                                                           7
074          Enfermedades especificas del virus Coxsackie                        7
074.0        Herpangina                                                          7
075          Mononucleosis infecciosa                                           20
077          Conjuntivitis debidas a virus y a clamídias                         7
077.0        Conjuntivitis de inclusión                                          7
077.1        Queratoconjuntivitis epidémica                                      7
077.2        Fiebre faringoconjuntival                                           7
077.3        Otras conjuntivitis adenovirales                                    7
077.8        Otras conjuntivitis virales                                         7
077.9        Conjuntivitis sin especificar por virus y clamidia                  7
077.99       Enfermedad de la conjuntiva debido a virus                          7
078          Enfermedades debidas a virus y clamidia                             7


                                                                                      15
LISTADO POR CAPÍTULOS                                                             02



                                                                                TIEMPO
      CÓDIGO
                                               DESCRIPCIÓN                     ESTÁNDAR
      CIE-9. MC
                                                                                EN DÍAS
     078.0        Molluscum contagiosum                                            7
     078.1        Verrugas virales                                                 4
     078.10       Verrugas virales inespecíficas                                   4
     078.11       Condiloma acuminado                                              7
     078.19       Otras verrugas virales especificadas                             7
     078.2        Fiebre sudatoria                                                 7
     078.4        Glosopeda                                                        4
     078.5        Enfermedad por citomegalovirus                                  10
     078.8        Enfermedad especifica por virus y clamidia                       7
     078.81       Vértigo epidémico                                               14
     078.89       Enfermedad debida a virus y a clamidia NCOC                      4
     079          Infección viral en otras enfermedades - NEOM                     7
     079.0        Infección viral en otras enfermedades, adenovirus                7
     079.1        Infección viral por virus Echo                                   4
     079.2        Infección viral por virus Coxsackie                              4
     079.3        Infección viral por rinovirus                                    4
     079.4        Infección viral por virus del papiloma humano                   21
     079.6        Infección viral por virus respiratorio sincitial (RSV)           4
     079.8        Infección viral o por clamidia NCOC                              4
     079.89       Otras infecciones virales especificadas                          4
     079.9        Infección viral o por clamidia neom                              4
     079.99       Infección viral inespecífica                                     4
     082          Rickettsiosis portadas por garrapatas                           28
     082.1        Fiebre botonosa                                                 28
     083          Otras rickettsiosis                                             28
     083.0        Fiebre Q                                                        28
     084          Malaria                                                         45
     087          Fiebre intermitente                                             20
     087.9        Fiebre intermitente sin especificar                             20
     088          Otras enfermedades portadas por artrópodos                      14
     088.0        Bartonelosis                                                    14
     091          Sífilis precoz sintomática                                      14
     094          Neurosífilis                                                    60
     094.0        Tabes dorsal                                                    60
     095          Otras formas de sífilis tardía con síntomas                     60
     098          Infecciones gonocócicas                                          7
     098.13       Epidídimo-orquitis gonocócica (aguda)                           14
     099          Otras enfermedades venéreas                                      7
     099.4        Otras uretritis no gonocócicas                                   7
     099.5        Otras enfermedades venéreas debidas a Clamidia Trachomatis       7
     100          Leptospirosis                                                   30
     101          Angina de Vincent                                               21
     102.1        Pian: lesiones múltiples papilomatosas                          14
     110          Dermatofitosis                                                   4
     110.1        Dermatofitosis de uñas                                          10
     110.3        Dermatofitosis de ingle y zona perianal                          4
     110.4        Dermatofitosis del pie                                           4



16
LISTADO POR CAPÍTULOS                                                        02



                                                                      TIEMPO
 CÓDIGO
                                           DESCRIPCIÓN               ESTÁNDAR
 CIE-9. MC
                                                                      EN DÍAS
110.5        Dermatofitosis corporal                                     4
110.9        Dermatofitosis de sitio sin especificar                     4
111          Otras dermatomicosis y dermatomicosis sin especificar       4
111.9        Dermatomicosis sin especificar                              4
112          Candidiasis                                                 4
112.0        Candidiasis bucal                                           4
112.1        Candidiasis vulvar y vaginal                                4
112.2        Candidiasis de otros sitios urogenitales                    4
112.3        Candidiasis de piel y uñas                                 4
117          Otras micosis                                               4
117.9        Otras micosis y micosis sin especificar                     4
118          Micosis oportunista                                        14
120.0        Esquistosoma Haematobium                                   20
122.8        Hidatidosis hepática sin especificar                       60
123          Infecciones intestinales por Tenia Solitaria               20
125          Filariasis filárica y dracunculosis                        20
127          Otras helmintiasis intestinales                             7
132.3        Pediculosis. infecciones mixtas                             4
133          Acariasis                                                   4
133.0        Sarna                                                       7
135          Sarcoidosis                                                30
136.1        Síndrome de Behcet                                         30
136.8        Otra enfermedad infecciosa y parasitaria especificada      4
136.9        Enfermedad infecciosa y parasitaria sin especificar         4
138          Efecto tardío de poliomielitis aguda                       60




                                                                              17
LISTADO POR CAPÍTULOS                                                            02




                                                                                   TIEMPO
      CÓDIGO
                                                 DESCRIPCIÓN                      ESTÁNDAR
      CIE-9. MC
                                                                                   EN DÍAS
     140          Neoplasia maligna de labio                                         14
     141          Neoplasia maligna de lengua                                       120
     142.0        Neoplasia maligna de glándula parótida                             60
     145          Neoplasia maligna otras partes boca y partes sin especificar      120
     145.9        Neoplasia maligna de la boca sin especificar                      120
     147          Neoplasia maligna nasofaringe                                     120
     150          Neoplasia maligna esófago                                         180
     151          Neoplasia maligna estómago                                        180
     151.9        Neoplasia maligna de estómago sin especificar                     180
     153          Neoplasia maligna colon                                           180
     153.3        Neoplasia maligna colon sigmoidal                                 180
     153.8        Neoplasia maligna otros sitios especificados intestino grueso     150
     153.9        Neoplasia maligna de colon sin especificar                        180
     154          Neoplasia maligna recto, unión rectosigmoidal y ano               180
     154.0        Neoplasia maligna de unión rectosigmoidal                         180
     154.1        Neoplasia maligna de recto                                        180
     154.3        Neoplasia maligna de ano sin especificar                           90
     154.8        Neoplasia maligna de otras partes de recto                        150
     155          Neoplasia maligna hígado y canales biliares intrahepáticos        120
     155.0        Neoplasia maligna de hígado, primario                             120
     157          Neoplasia maligna páncreas                                        120
     157.9        Neoplasia maligna de páncreas parte sin especificar               120
     159          Neoplasia maligna digestivo/peritoneo                             120
     161          Neoplasia maligna laringe                                         120
     161.9        Neoplasia maligna de laringe sin especificar                      120
     162          Neoplasia maligna tráquea, bronquios y pulmón                     120
     162.2        Neoplasia maligna de bronquio principal                           120
     162.3        Neoplasia maligna lóbulo superior, bronquio o pulmón              120
     162.4        Neoplasia maligna lóbulo medio, bronquio o pulmón                 120
     162.5        Neoplasia maligna lóbulo inferior, bronquio o pulmón              120
     162.8        Neoplasia maligna de otras partes del bronquio o pulmón           120
     162.9        Neoplasia maligna de bronquio y pulmón sin especificar            120
     170          Neoplasia maligna hueso y cartílago articular                      90
     170.1        Neoplasia maligna de mandíbula                                     90
     172          Melanoma maligno piel                                              60
     172.5        Melanoma maligno de piel de tronco, excepto escroto               150
     172.9        Melanoma de piel sitio sin especificar                             60
     173          Otras neoplasias malignas de la piel                               20
     173.4        Otras neoplasias malignas de piel, cuero cabelludo y cuello        20
     173.9        Otras neoplasias malignas de piel sitio sin especificar            20
     174          Neoplasia maligna mama mujer                                      240
     174.0        Neoplasia maligna de pezón y areola                               180




18
LISTADO POR CAPÍTULOS                                                                  02



                                                                                    TIEMPO
 CÓDIGO
                                           DESCRIPCIÓN                             ESTÁNDAR
 CIE-9. MC
                                                                                    EN DÍAS
T74.1        Neoplasia maligna de porción central de la mama                         240
174.2        Neoplasia maligna de cuadrante superointerior de la mama                240
174.3        Neoplasia maligna de cuadrante inferointerior de la mama                240
174.4        Neoplasia maligna de cuadrante superoexterior de la mama                240
174.5        Neoplasia maligna de cuadrante inferoexterior de la mama                240
174.8        Neoplasia maligna de otros sitios especificados de la mama femenina     150
174.9        Neoplasia maligna de mama femenina, sin especificar                     240
175          Neoplasia maligna mama hombre                                            90
176.5        Sarcoma de Kaposi de nódulos linfáticos                                  60
179          Neoplasia maligna útero parte sin especificar                           120
180          Neoplasia maligna cérvix uterino                                         90
180.0        Neoplasia maligna de endocérvix uterino                                  90
180.9        Neoplasia maligna de cérvix uterino sin especificar                     90
182          Neoplasia maligna cuerpo uterino                                        120
183          Neoplasia maligna ovario y otros anexos uterinos                        180
183.0        Neoplasia maligna de ovario                                             180
184          Neoplasia maligna otros órganos genitales femeninos                     180
185          Neoplasia maligna próstata                                               90
186          Neoplasia maligna testículos                                            120
187          Neoplasia maligna pene y otros órganos genitales masculinos              90
188          Neoplasia maligna de la vejiga                                           90
188.9        Neoplasia maligna de vejiga parte sin especificar                        90
189          Neoplasia maligna riñón y otros órganos urinarios                       120
189.0        Neoplasia maligna de riñón, excepto pelvis                              120
189.1        Neoplasia maligna de pelvis renal                                       120
189.4        Neoplasia maligna de glándulas parauretrales                            120
190          Neoplasia maligna ojo                                                   120
191          Neoplasia maligna cerebro                                               150
191.6        Neoplasia maligna de cerebelo NEOM                                      150
191.9        Neoplasia maligna de cerebro sin especificar                            150
193          Neoplasia maligna tiroides                                               90
195          Neoplasia maligna otros sitios y sitios mal definidos                    90
197.7        Neoplasia maligna de hígado especificado como secundario                120
200          Linfosarcoma y reticulosarcoma                                          120
200.23       Tumor Burkitt o linfoma abdômen                                         180
201          Enfermedad de Hodgkin                                                   180
201.45       Hodgkin linfocítico; Histiocitico                                       180
201.9        Enfermedad de Hodgkin no especificada                                   180
201.90       Enfermedad Hodgkin sin especificar – NEOM                               180
202          Otras neoplasias malignas tejidos linfoides e histiociticos             180
202.0        Linfoma nodular                                                         180
202.1        Micosis fungoide                                                         60
202.8        Otros linfomas                                                          180
202.80       Linfoma NEOM, extranodal y órganos sólidos excepto bazo                 180
203.0        Mieloma múltiple                                                        180
204.0        Leucemia linfoide aguda                                                 240
204.1        Leucemia linfoide crónica                                               240


                                                                                           19
LISTADO POR CAPÍTULOS                                                                   02



                                                                                          TIEMPO
      CÓDIGO
                                                 DESCRIPCIÓN                             ESTÁNDAR
      CIE-9. MC
                                                                                          EN DÍAS
     205          Leucemia mieloide                                                        240
     205.0        Leucemia mieloide aguda                                                  240
     205.1        Leucemia mieloide crónica                                                240
     207          Otras leucemias especificadas                                            240
     210          Neoplasia benigna labio, cavidad oral y faringe                          30
     210.2        Neoplasia benigna de glándulas salivares mayores                         40
     210.5        Neoplasia benigna de amígdala                                            20
     211          Neoplasia benigna otras partes aparato digestivo                         40
     211.3        Neoplasia benigna de colon                                               45
     211.4        Neoplasia benigna de recto y canal anal                                  40
     212.1        Neoplasia benigna de laringe                                             40
     212.3        Neoplasia benigna de bronquios y pulmón                                  90
     213          Neoplasia benigna ósea y cartílagos articulares                          60
     213.0        Neoplasia benigna de huesos cráneo y cara                                20
     213.2        Neoplasia benigna de columna vertebral excluido sacro y coccix           40
     213.7        Neoplasia benigna de huesos largos miembros inferiores                   90
     213.9        Neoplasia benigna de huesos y cartílagos articulares                     60
     214          Lipoma                                                                   10
     214.0        Lipoma de piel y tejidos subcutáneos de la cara                          10
     214.1        Lipoma de piel y tejidos subcutáneos de otros sitios                     10
     214.8        Lipoma de otros sitios especificados                                     10
     214.9        Lipoma, sitio no especificado                                            10
     215          Otras neoplasias benignas tejidos conectivos                             30
     215.9        Neoplasia benigna de sitio no especificado                               10
     216          Neoplasia benigna de la piel                                             10
     216.7        Neoplasia benigna de piel miembros inferiores incluso cadera             10
     216.8        Neoplasia benigna de otros sitios especificados de la piel               10
     216.9        Neoplasia benigna de piel sitio no especificado                          10
     217          Neoplasia benigna mama                                                   30
     218          Leiomioma uterino                                                        40
     218.0        Leiomioma uterino submucoso                                              40
     218.1        Leiomioma uterino intramural                                             40
     218.2        Leiomioma uterino subseroso                                              40
     218.9        Leiomioma uterino no especificado                                        40
     219          Otras neoplasias benignas útero                                          40
     219.0        Neoplasia benigna de cérvix uterino                                      20
     219.1        Neoplasia benigna de cuerpo uterino                                      40
     219.9        Neoplasia benigna de útero partes sin especificar                        40
     220          Neoplasia benigna ovario                                                 40
     221          Neoplasia benigna otros órganos genitales femeninos                      40
     221.8        Neoplasia benigna otros sitios especificados órgano genital femenino     40
     221.9        Neoplasia benigna de órgano genital femenino sitio no especificado       40
     222          Neoplasia benigna órganos genitales masculinos                           40
     222.0        Neoplasia benigna de testículo                                           40
     222.2        Neoplasia benigna de próstata                                            40
     223          Neoplasia benigna riñón y otros órganos urinarios                         60
     223.0        Neoplasia benigna de riñón salvo pelvis                                  60



20
LISTADO POR CAPÍTULOS                                                                        02



                                                                                          TIEMPO
 CÓDIGO
                                          DESCRIPCIÓN                                    ESTÁNDAR
 CIE-9. MC
                                                                                          EN DÍAS
223.1        Neoplasia benigna de pelvis renal                                              60
223.3        Neoplasia benigna de vejiga                                                    40
224          Neoplasia benigna ojo                                                          20
225          Neoplasia benigna cerebro y otras partes sistema nervios                      120
225.0        Neoplasia benigna de cerebro                                                  120
225.1        Neoplasia benigna de nervios craneales                                        120
225.2        Neoplasia benigna de meninges cerebrales                                      120
226          Neoplasia benigna glándulas tiroideas                                          60
227          Neoplasia benigna otras glándulas endocrinas                                   90
227.0        Neoplasia benigna de glándula adrenal                                          60
227.3        Neoplasia benigna de glándula pituitaria y conducto, craneofaríngeo           60
228          Hemangioma y linfangioma, cualquier sitio                                      30
228.0        Hemangioma, cualquier sitio                                                   30
228.00       Hemangioma sitio no especificado                                               30
228.09       Hemangioma de otros sitios                                                     30
228.1        Linfangioma, cualquier sitio                                                   30
229          Neoplasia benigna de otros sitios y sitios no especificados                    20
229.0        Neoplasia benigna de nódulos linfáticos                                        40
229.9        Neoplasia benigna de otro sitio no especificado                                20
230          Carcinoma in situ órganos digestivos                                           90
230.0        Carcinoma de labios, cavidad oral y faringe                                   120
230.1        Carcinoma de esófago                                                          120
230.2        Carcinoma de estómago                                                         180
230.3        Carcinoma de colon                                                            180
230.4        Carcinoma de recto                                                            180
230.8        Carcinoma de hígado y sistema biliar                                          120
231          Carcinoma in situ aparato respiratorio                                        120
231.0        Carcinoma de laringe                                                          120
231.2        Carcinoma de bronquios y pulmón                                               120
232          Carcinoma in situ piel                                                         30
232.3        Carcinoma de piel otras partes y partes sin especificar                        30
232.9        Carcinoma de piel sitio no especificado                                        30
233          Carcinoma in situ mama y aparato genitourinario                               90
233.0        Carcinoma de mama                                                             240
233.1        Carcinoma de cérvix uterino                                                    90
233.3        Carcinoma otros órganos genitales femeninos                                    90
233.4        Carcinoma de próstata                                                          90
233.6        Carcinoma otros órganos genitales masculinos                                   90
233.7        Carcinoma de vejiga                                                            90
234          Carcinoma in situ de otros sitios y sitios no especificados                    90
234.8        Carcinoma de otros sitios especificados                                        90
234.9        Carcinoma de sitio no especificado                                             90
236          Neoplasia comportamiento no determinado órganos genitourinarios                90
236.0        Neoplasia comportamiento no determinado de útero                               90
236.2        Neoplasia comportamiento no determinado de ovario                             90
236.3        Neoplasia comportamiento no determinado otros órganos genitales femeninos      90
236.4        Neoplasia comportamiento no determinado testículo                              60


                                                                                                 21
LISTADO POR CAPÍTULOS                                                                 02



                                                                                        TIEMPO
      CÓDIGO
                                                 DESCRIPCIÓN                           ESTÁNDAR
      CIE-9. MC
                                                                                        EN DÍAS
     236.5        Neoplasia comportamiento no determinado de próstata                     90
     236.7        Neoplasia comportamiento no determinado de vejiga                       90
     237.7        Neurofibromatosis                                                       30
     238.3        Neoplasia de comportamiento no determinado de mama                     120
     239          Neoplasias de naturaleza no especificada                               120
     239.0        Neoplasia naturaleza no especificada de aparato digestivo               60
     239.1        Neoplasia naturaleza no especificada de aparato respiratorio            90
     239.2        Neoplasia naturaleza no especificada huesos y tejidos blandos          90
     239.3        Neoplasia naturaleza no especificada de mama                           120
     239.4        Neoplasia naturaleza no especificada de vejiga                         120
     239.5        Neoplasia naturaleza no especificada otros órganos genitourinarios     120
     239.6        Neoplasia. naturaleza no especificada de cerebro                       120




22
LISTADO POR CAPÍTULOS                                                                                02




                                                                                              TIEMPO
 CÓDIGO
                                           DESCRIPCIÓN                                       ESTÁNDAR
 CIE-9. MC
                                                                                              EN DÍAS
240          Bocio en estudio con con clínica relevante.                                        30
240.0        Bocio, especificado como simple                                                    30
240.9        Bocio, no especificado                                                             30
241          Bocio nodular no tóxico                                                            30
241.0        Bocio uninodular no tóxico                                                         30
241.1        Bocio multinodular no tóxico                                                       30
241.9        Bocio nodular no tóxico y no especificado                                          30
242          Tirotoxicosis con o sin bocio                                                      30
242.0        Bocio tóxico difuso                                                                30
242.1        Bocio uninodular tóxico                                                            30
242.2        Bocio multinodular tóxico                                                          30
242.9        Tirotoxicosis sin mención de bocio o de otra causa                                 30
242.90       Tirotoxicosis neom sin crisis                                                      30
243          Hipotiroidismo congénito                                                           30
244          Hipotiroidismo adquirido con clínica relevante                                     30
244.0        Hipotiroidismo postquirúrgico                                                      30
244.3        Otros hipotiroidismos iatrogénicos                                                 30
244.8        Otros hipotiroidismos adquiridos especificados                                     30
244.9        Hipotiroidismo no especificado                                                     30
245          Tiroiditis                                                                         30
245.0        Tiroiditis aguda                                                                   30
245.1        Tiroiditis subaguda                                                                30
245.9        Tiroiditis no especificada                                                         30
245.2        Tiroiditis de Hasimoto                                                             30
246          Otros trastornos de la glándula tiroides                                           30
246.1        Bocio dishormonogénico                                                             30
246.2        Quiste de la glándula tiroides (intervenido)                                       30
246.8        Otros trastornos especificados de la glándula tiroides                             30
246.9        Trastorno no especificado de la tiroides                                           30
250          Diabetes mellitas                                                                  14
250.0        Diabetes mellitus sin mención de complicación                                      14
250.00       Diabetes mellitus sin mención de complicación tipo II o no esp. no descompen.      14
250.01       Diabetes mellitas sin mencion de complicación tipo I no descompensada              14
250.02       Diabetes mellitas sin mencion de complicación tipo II o no esp. descompensada      30
250.03       Diabetes mellitus sin mencion de complicación tipo I descompensada                 30
250.3        Diabetes con otro tipo de coma                                                     30
250.5        Diabetes con manifestación oftálmica                                               60
250.50       Diabetes con manifestación oftálmica tipo II o no esp. no descompensada            60
250.6        Diabetes con manifestación neurológica                                             60
250.60       Diabetes con manifestación neurológica tipo II, no descompensada                   60
250.7        Diabetes con trastornos circulatorios periféricos                                  30


                                                                                                      23
LISTADO POR CAPÍTULOS                                                                        02



                                                                                           TIEMPO
      CÓDIGO
                                                DESCRIPCIÓN                               ESTÁNDAR
      CIE-9. MC
                                                                                           EN DÍAS
     250.8        Diabetes con otras manifestaciones especificadas                           30
     250.80       Diabetes con otras manifestaciones tipo II o no esp. no descompensada      30
     250.9        Diabetes con complicación no especificada                                  30
     250.90       Diabetes complicada no especificada tipo II no descompensada               30
     250.92       Diabetes complicada no especificada tipo II descompensada                  30
     250.93       Diabetes complicada no especificada tipo I descompensada                   30
     251          Otros trastornos de secreciones internas pancreáticas                      30
     251.0        Coma hipoglucémico                                                         30
     251.1        Otras hipoglucemias especificadas                                          10
     251.2        Hipoglucemia no especificada                                               10
     252          Trastornos glándula paratiroidea                                           30
     252.0        Hiperparatiroidismo                                                        30
     252.1        Hipoparatiroidismo                                                         30
     253.0        Acromegalia y gigantismo                                                   60
     253.1        Otras hiperfunciones y no especif. glándula pituitaria                     60
     253.9        Trastorno glándula pituitaria no especificado                              60
     254.1        Absceso del timo                                                           30
     255          Trastorno glándulas adrenales                                              30
     255.0        Síndrome de Cushing                                                        90
     255.4        Insuficiencia corticoadrenal                                               90
     256          Disfuncion ovárica                                                         30
     256.4        Ovarios poliquísticos                                                      30
     259          Otros trastornos endocrinos                                                30
     259.2        Síndrome carcinoide                                                        60
     272          Trastornos metabolismo de lípidos                                          14
     272.2        Hiperlipidemias mixtas                                                     14
     272.6        Lipodistrofia                                                              45
     272.8        Otros trastornos del metabolismo lípidos                                   14
     274          Gota                                                                       14
     274.0        Artropatía gotosa                                                          14
     274.11       Nefrolitiasis gotosa                                                       14
     274.8        Gota con manifestaciones especificadas                                     14
     274.89       Gota con otras manifestaciones                                             14
     274.9        Gota no especificada                                                       14
     275          Trastorno del metabolismo mineral                                          14
     275.4        Trastorno del metabolismo del calcio                                       14
     276          Trastorno del equilibrio osmótico/electrolítico                            14
     276.8        Hipopotasemia                                                              14
     277.0        Fibrosis quística                                                          14
     278          Obesidad y otros tipos de hiperalimentación                                14
     278.0        Obesidad                                                                   14
     278.00       Obesidad inespecífica                                                      14
     278.01       Obesidad patológica                                                        60




24
LISTADO POR CAPÍTULOS                                                                   02




                                                                                     TIEMPO
 CÓDIGO
                                          DESCRIPCIÓN                               ESTÁNDAR
 CIE-9. MC
                                                                                     EN DÍAS
280          Anemias por carencia de hierro                                               20
280.0        Anemia secundaria por pérdida de sangre (crónica)                            20
280.8        Otras anemias especificadas por carencia de hierro                           20
280.9        Anemia por carencia de hierro no especificada                                20
281          Otras anemias por carencia                                                   30
281.0        Anemia perniciosa                                                            30
281.8        Anemia asociada con otra carencia nutritiva especificada                     30
281.9        Anemia por carencia no especificada                                          30
282          Anemias hemolíticas hereditarias                                             30
282.4        Talasemias                                                                   30
282.6        Anemia depranocítica                                                         30
282.60       Anemia depranocítica no especificada                                         30
284          Anemia aplástica                                                             90
285          Otras anemias y anemias no especificadas                                     60
285.1        Anemia posthemorrágica aguda                                                 30
285.9        Anemia no especificada                                                       20
286          Defectos de coagulación                                                      30
286.7        Carencia adquirida de factor de coagulación                                  30
287          Púrpura y otras condiciones hemorrágicas                                     50
287.2        Otras púrpuras no trombocitopénicas                                          14
287.3        Trombocitopenia primaria                                                     50
287.4        Trombocitopenia secundaria                                                   50
287.5        Trombocitopenia no especificada                                              50
288          Enfermedades de glóbulos blancos                                             30
288.0        Agranulocitosis                                                              30
288.8        Otra enfermedad especificada de glóbulos blancos                             14
289          Otras enfermedades hemáticas y de los órganos hematopoyéticos                30
289.3        Linfadenitis no especificada, salvo la mesentérica                            7
289.6        Policitemia familiar                                                         14
289.9        Enfermedades hemáticas y de órganos hematopoyeticos no especificadas         30




                                                                                         25
LISTADO POR CAPÍTULOS                                                                           02




                                                                                                  TIEMPO
      CÓDIGO
                                                DESCRIPCIÓN                                      ESTÁNDAR
      CIE-9. MC
                                                                                                  EN DÍAS
     290          Psicosis orgánicas senil y presenil                                              180
     291          Psicosis alcohólica                                                              60
     291.0        Delirio por abstinencia de alcohol                                               14
     291.2        Otra demencia alcohólica                                                         60
     291.3        Alucinosis por abstinencia de alcohol                                            10
     291.4        Intoxicación alcohólica idiosincrásica                                             4
     292          Psicosis por drogas                                                              45
     292.0        Síndrome de abstinencia de drogas                                                20
     292.2        Intoxicación patológica por droga                                                  4
     292.9        Trastorno mental inducido por drogas y no especificado                           60
     293          Psicosis orgánicas transitorias                                                  60
     293.0        Delirio agudo                                                                    20
     293.83       Síndrome afectivo orgánico                                                       60
     293.84       Síndrome de ansiedad                                                             15
     294          Otros estados psicóticos orgánicos (crónicos)                                    60
     294.1        Demencia en enfermedades clasif.bajo otros conceptos                             60
     294.8        Otros síndromes cerebrales orgánicos especificados                               60
     294.9        Síndrome cerebral orgánico no especificado (crónico)                             60
     295          Trastornos esquizofrénicos                                                       90
     295.0        Esquizofrenia simple                                                             90
     295.00       Esquizofrenia simple no especificada                                             90
     295.3        Esquizofrenia paranoide                                                          90
     295.30       Esquizofrenia paranoide no especificada                                          90
     295.4        Episodio esquizofrénico agudo                                                    90
     295.7        Trastorno esquizoafectivo                                                         90
     295.8        Otros tipos especificados de esquizofrenia                                       90
     295.9        Esquizofrenia no especificada                                                    90
     295.90       Esquizofrenia no especificada neom                                               90
     296          Psicosis afectivas                                                                60
     296.0        Trastorno maniaco episodio único                                                 60
     296.1        Trastorno maniaco, episodio recurrente                                           90
     296.2        Trastorno depresivo mayor, episodio único                                        60
     296.20       Trastorno depresivo mayor, episodio único – NEOM                                 60
     296.21       Trastorno depresivo mayor, episodio único - leve                                 45
     296.22       Trastorno depresivo mayor, episodio único - moderado                             60
     296.23       Trastorno depresivo mayor episodio único-grave, sin comportamiento psicótico     90
     296.24       Trastorno depresivo mayor episodio único-grave con comportamiento psicótico      90
     296.3        Trastorno depresivo grave, episodio recurrente                                   90
     296.30       Trastorno depresivo grave, episodio recurrente – NEOM                            90
     296.31       Trastorno depresivo grave, episodio recurrente - leve                            30
     296.32       Trastorno depresivo grave, episodio recurrente - moderado                        60



26
LISTADO POR CAPÍTULOS                                                                          02



                                                                                            TIEMPO
 CÓDIGO
                                            DESCRIPCIÓN                                    ESTÁNDAR
 CIE-9. MC
                                                                                            EN DÍAS
296.33       Trastorno depresivo grave episodio recurrente grave sin comport. psicótico       90
296.34       Trastorno depresivo grave, episodio recurrente grave con comport. psicótico      90
296.35       Trastorno depresivo grave episodio recurrente - remisión parcial                 60
296.4        Trastorno afectivo bipolar, maniaco                                             60
296.40       Trastorno afectivo bipolar, maniaco - NEOM                                       60
296.5        Trastorno afectivo bipolar, deprimido                                           90
296.6        Trastorno afectivo bipolar, mixto                                               120
296.64       Trastorno afectivo bipolar mixto - grave con comportamiento psicótico           120
296.7        Trastorno afectivo bipolar no especificado                                       60
296.8        Psicosis maniacodepresiva, otra y no especificada                               90
296.80       Psicosis maniacodepresiva no especificada                                        90
296.82       Trastorno depresivo atípico                                                      45
296.9        Otras psicosis psicógenas y psicosis afectivas no especificadas                  60
296.90       Psicosis afectiva no especificada                                               60
297          Estados paranoides                                                               60
297.0        Estado paranoide, simple                                                        60
297.1        Paranoia                                                                         60
297.9        Estado paranoide no especificado                                                 60
298          Otras psicosis no orgánicas                                                      60
298.0        Psicosis de tipo depresivo                                                      60
298.1        Psicosis de tipo agitado                                                         60
298.8        Otras psicosis reactivas y psicosis reactivas no especificadas                   60
298.9        Psicosis no especificada                                                         60
300          Trastornos neuróticos                                                           20
300.0        Estados de ansiedad                                                              20
300.00       Estado de ansiedad no especificado                                              20
300.01       Trastorno de pánico                                                              30
300.02       Trastorno de ansiedad generalizado                                              30
300.09       Otros estados de ansiedad                                                        20
300.1        Histeria                                                                         20
300.11       Trastorno de conversión                                                          20
300.2        Trastornos fóbicos                                                               14
300.20       Fobia no especificada                                                            14
300.21       Agorafobia con ataques de pánico                                                30
300.22       Agorafobia, sin mención de ataques de pánico                                     30
300.23       Fobia social                                                                     14
300.3        Trastornos obsesivos-compulsivos                                                 60
300.4        Depresión neurótica                                                              45
300.5        Neurastenia                                                                      30
300.7        Hipocondría                                                                       4
300.8        Otros trastornos neuróticos                                                      20
300.81       Trastorno de somatización                                                       60
300.9        Trastorno neurótico no especificado                                              20
301          Trastornos de personalidad                                                      30
301.0        Trastorno paranoide de personalidad                                              30
301.1        Trastorno afectivo de personalidad                                               30
301.10       Trastorno afectivo de personalidad no especificado                               30


                                                                                                   27
LISTADO POR CAPÍTULOS                                                            02



                                                                                   TIEMPO
      CÓDIGO
                                                DESCRIPCIÓN                       ESTÁNDAR
      CIE-9. MC
                                                                                   EN DÍAS
     301.12       Trastorno depresivo crónico de personalidad                       30
     301.13       Trastorno ciclotímico                                             30
     301.4        Trastorno compulsivo de personalidad                              30
     301.8        Otros trastornos de la personalidad                               30
     301.9        Trastorno de la personalidad no especificado                      30
     total 303    Síndrome de dependencia del alcohol                                4
     303.0        Intoxicación alcohólica aguda                                      4
     303.9        Otras dependencias alcohólicas                                     4
     303.90       Otra dependencia alcohólica NEOM                                   4
     303.93       Otra dependencia alcohólica y NEOM - en vías de remisión           4
     304          Dependencia de drogas                                              4
     304.2        Dependencia de cocaína                                             4
     304.9        Dependencia de drogas no especificadas                             4
     304.90       Dependencia de drogas NEOM                                         4
     304.93       Dependencia de drogas NEOM en remisión                             4
     305          Abuso de drogas sin dependencia                                    4
     305.0        Abuso de alcohol                                                   4
     305.00       Abuso de alcohol NEOM                                              4
     305.01       Abuso de alcohol continuo                                          4
     305.03       Abuso de alcohol en vías de remisión                               4
     305.1        Abuso de tabaco                                                    4
     305.3        Abuso de alucinógenos                                              4
     305.6        Abuso de cocaína                                                   4
     306.4        Disfunción gastrointestinal de origen mental                       4
     307          Sintomas o síndromes especiales NCOC                               4
     307.1        Anorexia nerviosa                                                 120
     307.2        Tics                                                               4
     307.4        Trastornos específicos del sueño de origen no orgánico             4
     307.41       Trastorno transitorio para iniciar o mantener el sueño             4
     307.51       Bulimia                                                           120
     307.54       Vómitos psicógenos                                                 4
     307.8        Psicalgia                                                          4
     307.81       Dolor de cabeza por tensión                                        4
     307.9        Otros síntomas o síndromes especiales y neom, ncoc                 4
     308          Reacción aguda al stress                                           7
     308.0        Perturbación predominante de las emociones                         7
     308.2        Perturbación psicomotora predominante                              7
     308.3        Otras reacciones agudas al stress                                  7
     308.4        Trastornos mixtos como reacción al stress                         30
     308.9        Reacción aguda al stress no especificada                           7
     309          Reacción de adaptación                                            20
     309.0        Reacción depresiva breve                                          30
     309.1        Reacción depresiva prolongada                                     60
     309.2        Reacción de adaptación con perturbación de otra emoción           20
     309.21       Trastorno de ansiedad por separación                              14
     309.24       Reacción de adaptación con humor de ansiedad                      14
     309.28       Reacción de adaptación con características emocionales mixtas      30



28
LISTADO POR CAPÍTULOS                                                                       02



                                                                                     TIEMPO
 CÓDIGO
                                           DESCRIPCIÓN                              ESTÁNDAR
 CIE-9. MC
                                                                                     EN DÍAS
309.29       Otra reacción de adaptación con perturbación de otras emociones           20
309.3        Reacción de adaptación con alteración predominante de conducta            20
309.4        Reacción adaptación con alter. de emociones y conducta                    20
309.8        Otras reacciones de adaptación especificadas                              20
309.81       Trastorno por stress postraumático prolongado                             90
309.89       Otra reacción de adaptación especificada NCOC                             20
309.9        Reacción de adaptación no especificada                                    20
311          Trastorno depresivo no clasificado bajo otros conceptos                   60
312          Perturbación del comportamiento no clasificadas bajo otros conceptos      20
313          Perturbación emociones especificadas de infancia / adolescencia            4
313.0        Trastorno de ansiedad excesiva                                            14
313.1        Trastorno de tristeza e infelicidad                                        4
316          Factores psíquicos asociados a ECOC                                        4




                                                                                             29
LISTADO POR CAPÍTULOS                                                                        02




                                                                                               TIEMPO
      CÓDIGO
                                                 DESCRIPCIÓN                                  ESTÁNDAR
      CIE-9. MC
                                                                                               EN DÍAS
     320.9        Meningitis bacteriana                                                          45
     321          Meningitis debida a otros organismos                                           30
     322          Meningitis de causa no especificada                                           30
     322.9        Meningitis no especificada                                                     30
     323.9        Causa no especificada de encefalitis                                          60
     331          Otras degeneraciones cerebrales                                               180
     331.0        Enfermedad de Alzheimer                                                       180
     331.9        Degeneración cerebral no especificada                                         180
     332          Enfermedad de Parkinson                                                        60
     332.0        Parálisis agitante                                                             60
     333          Otra enfermedad extrapiramidal y trastornos anormales movimiento              30
     333.1        Temblor esencial y otras formas especificadas de temblor                       60
     333.3        Tics de origen orgánico                                                       60
     333.4        Corea de Huntington                                                           120
     333.6        Distonía por torsión idiopática                                               60
     333.8        Fragmentos de distonia por torsión                                             30
     333.83       Tortícolis espasmódica                                                        30
     333.9        Otra enfermedad extrapiramidal, trastornos del movimiento sin especificar      60
     334.3        Otras ataxias cerebelosas                                                      90
     335.1        Amiotrofia espinal                                                             45
     335.20       Esclerosis lateral amiotrófica                                                120
     336          Otras enfermedades de médula espinal                                          120
     336.0        Siringomielia y siringobulbia                                                 120
     336.9        Enfermedad de la médula espinal no especificada                               120
     337          Trastornos del sistema nervioso autónomo                                      60
     337.0        Neuropatía autonómica periférica idiopática                                    60
     337.1        Neuropatía autonómica periférica en ECOC                                      60
     337.9        Alteración del sistema nervioso autónomo no especificada                       60
     340          Esclerosis múltiple                                                           90
     341.9        Enfermedad desmielinizante del SNC no especificada                             60
     342          Hemiplejía y hemiparesia                                                      180
     342.90       Hemiplejía no especificada afectación de lado                                 180
     344          Otros síndromes paralíticos                                                   120
     344.1        Paraplejia                                                                    180
     344.9        Parálisis no especificada                                                     90
     345          Epilepsia                                                                      60
     345.0        Epilepsia no convulsiva generalizada                                          60
     345.1        Epilepsia convulsiva generalizada                                              60
     345.4        Epilepsia parcial con deterioro del conocimiento                              60
     345.8        Otras formas de epilepsia                                                      60
     345.9        Epilepsia no especificada                                                     60



30
LISTADO POR CAPÍTULOS                                                                        02



                                                                                      TIEMPO
 CÓDIGO
                                           DESCRIPCIÓN                               ESTÁNDAR
 CIE-9. MC
                                                                                      EN DÍAS
345.90       Epilepsia no especificada sin mención de epilepsia no tratable             60
346          Migrañas                                                                    4
346.0        Migraña clásica                                                             4
346.1        Migraña común                                                               4
346.10       Migraña común sin mención de migraña intratable                             4
346.2        Variantes de migraña                                                        7
346.8        Otras formas de migraña                                                     7
346.9        Migraña no especificada                                                     4
346.90       Migraña no especificada sin mención de migraña no tratable                  4
347          Cataplejía y narcolepsia                                                   30
348          Otras enfermedades cerebrales                                              60
348.0        Quistes cerebrales                                                         60
348.2        Hipertensión intracraneal benigna                                          60
348.3        Encefalopatía no especificada                                              60
348.8        Otras afecciones del cerebro                                               60
348.9        Afecciones no especificadas cerebrales                                     60
349          Otros trastornos y los no especificados del sistema nervioso               60
349.0        Reacción a punción lumbar o espinal                                         7
349.1        Complicación SNC con origen en dispositivo implantado quirúrgicamente      30
349.8        Otros trastornos especificados del sistema nervioso                        30
349.81       Rinorrea del líquido cefalorraquídeo                                       30
349.9        Trastornos del sistema nervioso no especificados                           30
350          Trastornos del nervio trigémino                                            45
350.1        Neuralgia del trigémino                                                    45
350.2        Algia facial atípica                                                       30
351          Trastornos del nervio facial                                               45
351.0        Parálisis de Bell                                                          45
351.1        Ganglionitis geniculada                                                    45
351.9        Trastorno del nervio facial sin especificar                                45
352          Trastornos de otros nervios craneales                                      45
352.9        Trastorno de nervios craneales no especificado                             45
353          Trastornos de las raíces y plexos nerviosos                                60
353.2        Lesiones de las raíces cervicales NCOC                                     60
353.3        Lesiones de las raíces dorsales NCOC                                       60
353.4        Lesiones de las raíces lumbosacras NCOC                                    60
353.5        Amiotrofia neurálgica                                                      60
353.8        Otros trastornos de raíces y plexos nerviosos                              60
354          Mononeuritis miembro superior y mononeuritis múltiple                      90
354.0        Síndrome del túnel carpiano                                                60
354.1        Otra lesión del nervio mediano                                             60
354.2        Lesión del nervio cubital                                                  60
354.3        Lesión del nervio radial                                                   60
354.4        Causalgia                                                                  60
354.8        Otras mononeuritis del miembro superior                                    60
355          Mononeuritis de miembro inferior y sitio no especificado                   60
355.0        Lesión del nervio ciático                                                  60
355.1        Meralgia parestesica                                                       30


                                                                                              31
LISTADO POR CAPÍTULOS                                                             02



                                                                                    TIEMPO
      CÓDIGO
                                                   DESCRIPCIÓN                     ESTÁNDAR
      CIE-9. MC
                                                                                    EN DÍAS
     355.5        Síndrome del túnel tarsiano                                        60
     355.6        Lesión del nervio plantar                                          60
     355.8        Mononeuritis de miembro inferior, sin especificar                  60
     355.9        Mononeuritis de sitio no especificado                              60
     356          Neuropatía periférica hereditaria e idiopática                     90
     356.8        Otra neuropatía periférica idiopática especificada                 90
     356.9        Neuropatía periférica hereditaria e idiopática sin especificar     90
     357          Neuropatía inflamatoria y tóxica                                   120
     357.0        Polineuritis infecciosa aguda                                      120
     357.2        Polineuropatía en diabetes                                         150
     357.5        Polineuropatía alcohólica                                          90
     357.9        Neuropatía inflamatoria y tóxica no especificada                   120
     358          Trastornos mioneurales tóxicos                                     60
     358.0        Miastenia gravis                                                   90
     359          Distrofias musculares y otras miopatías                            90
     359.1        Distrofia muscular progresiva hereditaria                          120
     359.8        Otras miopatías                                                     90
     359.9        Miopatía no especificada                                           90
     360          Trastornos del globo ocular                                        30
     360.1        Otras endoftalmitis                                                30
     360.11       Uveítis simpática                                                   30
     360.12       Panuveítis                                                         30
     360.21       Miopía degenerativa elevada progresiva                             30
     361          Desprendimientos y defectos de la retina                           60
     361.0        Desprendimiento retina con defecto retiniano                       60
     361.04       Desprendimiento retina reciente parcial                            60
     361.2        Desprendimiento seroso de retina                                   30
     361.3        Defectos de retina sin desprendimiento                             30
     361.30       Defecto de retina no especificado                                  30
     361.32       Desgarro de retina (herradura) sin desprendimiento                 21
     361.8        Otros formas de desprendimiento de retina                           60
     361.9        Desprendimiento de retina no especificado                          60
     362          Otros trastornos de la retina                                      15
     362.0        Retinopatía diabética                                              15
     362.1        Otra retinopatía de fondo y cambios vasculares retinianos          15
     362.10       Retinopatía de fondo no especificada                               15
     362.2        Otra retinopatía proliferativa                                     60
     362.3        Oclusión vascular retiniana                                        30
     362.5        Degeneración macular y del polo posterior                          30
     362.50       Degeneración macular (senil) no especificada                       30
     362.6        Degeneraciones retinianas periféricas                              30
     362.8        Otros trastornos retinianos                                        30
     362.81       Hemorragia retiniana                                               30
     362.83       Edema retiniano                                                    14
     362.9        Trastorno retiniano no especificado                                30
     363.20       Corioretinitis no especificada                                     30
     363.63       Rotura coroidea                                                    30



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Tiempos estándar de incapacidad temporal

  • 1. Tiempos estándar de INCAPACIDAD TEMPORAL SECRETARIA DE ESTADO DE LA SEGURIDAD SOCIAL GOBIERNO MINISTERIO DE ESPAÑA DE TRABAJO E INMIGRACIÓN INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
  • 3. Edita: Instituto Nacional de la Seguridad Social NIPO: 791-09-079-3 Catálogo general de publicaciones oficiales: http/www.060.es
  • 5. INTRODUCCIÓN 01 TIEMPOS ESTÁNDAR DE INCAPACIDAD TEMPORAL . La Ley General de la Seguridad Social define la Incapacidad Temporal (IT) como la situación en la que un trabajador, por causa de enfermedad o accidente, se encuentra imposibilitado para el desempeño de su trabajo y recibe asistencia sanitaria por parte de la Seguridad Social, con una duración máxima de 12 meses prorrogables por otros seis, cuando se presuma que durante ellos pueda ser dado de alta médica por curación o mejoría. Los elementos definitorios de la IT son por tanto: - La situación de enfermedad - La necesidad de tratamiento por los Servicios Médicos Públicos - La incapacidad para el trabajo. Siendo la incapacidad para el trabajo el elemento clave en relación con la percepción de las prestaciones económicas del sistema de Seguridad Social, la valoración de la capacidad laboral constituye el principal elemento de control. El Real Decreto 575/1997 de 18 de abril, por el que se regulan determinados aspectos de la gestión y control de la prestación económica de la Seguridad Social por incapacidad temporal, establece en su artículo 3.2 que con el fin de que las actuaciones médicas de control de IT cuenten con el mayor respaldo técnico, se pondrá a disposición de los médicos a los que competan dichas actuaciones, tablas de duraciones medias, tipificadas para los distintos procesos patológicos susceptibles de generar incapacidades. Las actuaciones médicas de control de las situaciones de IT deben asumir la necesaria existencia de unos tiempos de recuperación de la capacidad laboral de los trabajadores, necesarios para que los servicios asistenciales desarrollen todas las actuaciones diagnósticas y terapéuticas que conduzcan a la mejoría del estado de salud o curación del trabajador. Nos encontramos ante una situación temporal, durante la cual el trabajador tiene un alto grado de dependencia de los servicios de salud, y una alta probabilidad de estar incapacitado para desarrollar una vida laboral activa. El presente Manual de Tiempos Estándar de Incapacidad Temporal pretende ser una herramienta de trabajo para homogeneizar criterios en las actuaciones médicas de seguimiento y control de IT y servir de guía y orientación al médico que prescribe la baja, en la toma de decisiones. DEFINICIÓN DE TIEMPO ESTÁNDAR El Tiempo Estándar de IT es “el tiempo medio óptimo que se requiere para la resolución de un proceso clínico que ha originado una incapacidad para el trabajo habitual, utilizando las técnicas de diagnóstico y tratamiento normalizadas y aceptadas por la comunidad médica y asumiendo el mínimo de demora en la asistencia sanitaria del trabajador”. 5
  • 6. INTRODUCCIÓN 01 El Tiempo Estándar es un tiempo que asume la presunción de que el trabajador tiene una alta probabilidad de estar incapacitado para la realización de las tareas y requerimientos profesionales. Es conceptualmente el tiempo de recuperación funcional suficiente para el desempeño de los requerimientos o tareas profesionales del trabajador en términos de homogeneidad. Pueden existir factores dependientes del propio paciente o del tipo de actividad laboral realizada que condicionen que el tiempo de recuperación funcional sea inferior al Tiempo Estándar definido. En todo caso, una vez alcanzado el Tiempo Estándar, la decisión del médico encargado del control del proceso de IT es valorar el alta laboral. Para ello, deberá realizar el reconocimiento médico completo del trabajador y una evaluación de sus deficiencias y discapacidades. La continuidad en la situación de IT puede estar motivada por la existencia de complicaciones clínicas derivadas del propio proceso o de procesos intercurrentes, por una insuficiente respuesta terapéutica o su ausencia, por la existencia de posibles complicaciones derivadas de las acciones terapéuticas aplicadas o por requerimientos específicos del puesto de trabajo. Corresponderá al médico encargado del seguimiento del proceso de baja laboral objetivar la presencia de estos factores y valorar su influencia en la duración real del proceso de IT. METODOLOGÍA El Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) procedió a la constitución en Mayo de 2002 de un grupo de trabajo de Codificación y Estándares de Duración en Incapacidad Temporal. Dicho grupo consideró que el sistema de codificación a utilizar sería la Clasificación Internacional de Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud, CIE-9.MC. Tomando como base dicha clasificación, se procedió a seleccionar del total de diagnósticos que figuran en la misma, a aquellos que son posibles generadores de situaciones de IT y a asignarle un tiempo estándar a cada uno de ellos. El proceso de elaboración y definición de los tiempos estándar se fundamentó en la experiencia de los médicos inspectores participantes, en la utilización de estudios estadísticos de procesos de IT realizados en las Unidades Médicas del Instituto Nacional de la Seguridad Social, en los Servicios Públicos de Salud (SPS), en las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social, y en las consultas con médicos especialistas del Instituto Nacional de la Seguridad Social, de los Servicios Públicos de Salud y de las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social. En septiembre de 2008, la Subdirección General de Coordinación de Unidades Médicas del Instituto Nacional de la Seguridad Social procedió a constituir un Grupo de Trabajo para la “Revisión y Actualización del Manual de Tiempos Estándar”. Dados los avances experimentados en los sistemas informáticos en los últimos años, que han permitido que el Instituto Nacional de la Seguridad Social incorpore a su base de datos de procesos de IT la práctica totalidad de los partes de baja y alta emitidos por los Servicios Públicos de Salud, el análisis de los mismos permite 6
  • 7. INTRODUCCIÓN 01 conocer la frecuencia de cada código de diagnóstico y las duraciones reales de los mismos, tanto a nivel provincial como a nivel nacional. Se procedió a realizar un análisis estadístico de todos los partes de baja y alta enviados al Instituto Nacional de la Seguridad Social por los Servicios Públicos de Salud desde enero a junio de 2008. El total de procesos de IT objeto del estudio fue de 1.168.564. Para cada código de diagnóstico se analizó el número total de procesos, la duración total en días y la duración media, constatándose la existencia de importantes variaciones entre las diferentes provincias y comunidades autónomas. Se han eliminado del listado aquellos códigos de diagnóstico cuya frecuencia ha sido inferior a 1/100.000 siempre que se trate de códigos de 4 o 5 dígitos. No se han eliminado los relativos a categorías diagnósticas (códigos de 3 dígitos) aunque su frecuencia haya sido inferior a la mencionada. Igualmente se han eliminado los códigos E (correspondientes a la clasificación suplementaria de causas externas de lesiones e intoxicaciones) y los códigos V (correspondientes a la clasificación suplementaria de factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios sanitarios) de la CIE-9.MC, por considerar que no deben ser utilizados como causa primaria o diagnóstico principal del proceso de IT, sino como código suplementario. Aunque el criterio general seguido para la asignación del Tiempo Estándar a cada proceso clínico ha sido el de “tiempo que se requiere para la resolución de un proceso clínico que ha originado una incapacidad para el trabajo habitual, utilizando las técnicas de diagnóstico y tratamiento normalizadas y aceptadas por la comunidad médica y asumiendo el mínimo de demora en la asistencia sanitaria del trabajador”, una vez establecido el mismo se ha procedido a ajustar el tiempo en función de la duración media a nivel nacional y de la duración media de la provincia con resultado más favorable, teniendo en cuenta siempre el volumen de procesos de IT existentes para el mismo código de diagnóstico. Dada la gran variabilidad de situaciones clínicas posibles generadoras de IT, es necesario realizar algunas precisiones en relación con la asignación de tiempo estándar a algunos de los códigos de diagnósticos: 1. En procesos crónicos, que evolucionan con periodos de agravación y mejoría o estabilización, no es posible diferenciar en la codificación el diagnóstico inicial y las sucesivas recaídas. Aunque en algunos de estos procesos el Tiempo Estándar en el diagnóstico inicial puede ser mayor, el criterio general que se ha seguido es el tiempo que se considera necesario para valorar la estabilización de las limitaciones y secuelas, alcanzar una mejoría suficiente que permita la reincorporación laboral, o conseguir una adecuada respuesta al tratamiento. Tal es el caso de la patología psiquiátrica, donde algunas de las entidades nosológicas como la esquizofrenia, o el trastorno de ansiedad generalizada precisan que la sintomatología se presente al menos durante 6 meses para confirmar el diagnóstico inicial; no obstante, establecido el diagnóstico, los sucesivos brotes pueden ser controlados en un tiempo menor. 2. En procesos oncológicos, dado que no es posible diferenciar en la codificación los diferentes estadios tumorales, la asignación del Tiempo 7
  • 8. INTRODUCCIÓN 01 Estándar se ha realizado en función de la localización del tumor, de los estadios en los que con mas frecuencia se encuentra el mismo en el momento del diagnóstico, de los requerimientos terapéuticos para estos estadios, y del estado físico que suele originar cada tipo de tumor. 3. En procesos clínicos graves, con importante limitaciones orgánicas y/o funcionales y con tendencia a su agravación progresiva, el Tiempo Estándar asignado corresponde con el que se considera necesario para el estudio, confirmación diagnóstica y valoración de respuesta al tratamiento. La citación por Tiempo Estándar en estos procesos no tendría la finalidad de valorar un posible alta médica, sino la de que el médico pueda disponer de todos los datos necesarios para plantear una posible incapacidad permanente. 4. En procesos banales, aún sabiendo que pueden ser compatibles con el desarrollo de la mayoría de las actividades laborales, se ha asignado un Tiempo Estándar de 4 días, dado que pueden figurar como causa de baja de corta duración en determinadas profesiones y no van a requerir, en general, la emisión del primer parte de confirmación. ESTRUCTURA El listado de Tiempos Estándar de IT se presenta en forma de tablas con 3 columnas en las que se indica: - Código CIE-9.MC - Descripción nominal del diagnóstico o procedimiento - Tiempo Estándar en días Existen un total de 16 capítulos de diagnósticos que se corresponden con la distribución establecida en la lista tabular de la CIE-9.MC, excepto el capítulo 15, relativo a enfermedades con origen en el periodo perinatal, que no figura en el listado dado que, obviamente, no se ha encontrado ningún diagnóstico de este capítulo como posible generador de una situación de IT. Hay un capítulo adicional de procedimientos, que se corresponde igualmente con el capítulo del mismo nombre de la CIE-9.MC. UTILIDADES El presente Manual de Tiempos Estándar pretende servir de ayuda para: 1. Gestión de citas: permite la señalización del momento idóneo para la cita, evitando convocatorias innecesarias durante el periodo mínimo asistencial preciso para cada proceso, y adecuando la cita al momento de previsible recuperación funcional. De esta manera se produce una citación más ajustada desde el punto de vista médico, incidiendo primordialmente en el punto de 8
  • 9. INTRODUCCIÓN 01 inflexión a partir del cual se considera que puede existir una desviación respecto de la duración de IT óptima. 2. Guía de ayuda a médicos de atención primaria y especializada: le permite al médico de atención primaria y al especialista, orientarse respecto de la duración de los procesos de IT que atiende y le ayuda a analizar aquellas causas que inciden en una prolongación de los mismos. 3. Utilidad para los responsables de gestión: esta herramienta se puede incorporar a los aplicativos informáticos de los Servicios Públicos de Salud, contribuyendo a analizar la situación real de la IT en relación con los tiempos estándar de forma global, por capítulos diagnósticos, por códigos, etc. 4. Comunicación y coordinación con los Servicios Públicos de Salud y Mutuas: pretende ser una herramienta para abrir procedimientos de negociación estratégica en materia de gestión de IT, consensuar tiempos de duración y definir protocolos de seguimiento y actuación conjunta. 5. Análisis de actividad de las Unidades Médicas: permite introducir criterios médicos en el análisis de actividad de las diferentes unidades en el seguimiento y control de la IT. 6. Aplicaciones estadísticas: la utilización de los Tiempos Estándar de forma conjunta con programas de tratamiento informático de datos en IT permite obtener indicadores estadísticos de tiempos reales de duración por diagnósticos, grupos diagnósticos o procesos de mayor prevalencia (por edad, género, régimen, etc.), o indicadores de desviación respecto a la duración estándar (tiempo excedido). El análisis de los resultados puede ser utilizado en los proyectos presupuestarios y en el diseño de programas específicos de actuaciones preventivas y de rehabilitación. 9
  • 11. LISTADO POR CAPÍTULOS 02 TIEMPO CÓDIGO DESCRIPCIÓN ESTÁNDAR CIE-9. MC EN DÍAS 002 Fiebres tifoideas y paratifoideas 30 003 Otras infecciones de salmonella 10 003.0 Gastroenteritis por salmonella 7 003.9 Infecciones por salmonella, sin especificar 7 004 Shigelosis 30 005 Otras intoxicaciones alimenticias (bacterianas) 4 005.9 Intoxicación alimenticia, sin especificar 4 006 Amebiasis 7 006.3 Absceso amebiano hepático 30 006.4 Absceso amebiano pulmonar 30 006.5 Absceso amebiano cerebral 60 006.9 Amebiasis, no especificada 7 007 Otras enfermedades intestinales protozoarias 14 008 Infecciones intestinales por otros organismos 4 008.0 Infecciones intestinales por Escherichia Coli 4 008.4 Infecciones intestinales por otras bacterias 4 008.5 Enteritis bacteriana no especificada 4 008.6 Enteritis por virus especificado 4 008.62 Enteritis por adenovirus 4 008.67 Enteritis por enterovirus NCOC 4 008.69 Otras enteritis virales 4 008.8 Enteritis por otro organismo no clasificado 4 009 Infecciones intestinales mal definidas 4 009.0 Colitis, enteritis, gastroenteritis infecciosas 4 009.1 Colitis, enteritis, gastroenteritis de origen presumiblemente infeccioso 4 009.2 Diarrea infecciosa 4 009.3 Diarrea de origen presumiblemente infeccioso 4 010 Infección tuberculosa primaria 30 011 Tuberculosis pulmonar 60 011.0 Tuberculosis pulmonar infiltrativa 60 011.2 Tuberculosis pulmonar cavitada 60 011.3 Tuberculosis pulmonar bronquial 60 011.6 Neumonía tuberculosa (cualquier forma) 60 011.8 Otras tuberculosis pulmonares especificadas 60 011.9 Tuberculosis pulmonar, no especificada 60 012 Otras tuberculosis respiratorias 30 013 Tuberculosis de meninges y SNC 90 013.0 Meningitis tuberculosa 90 014 Tuberculosis de intestinos, peritoneo y glándulas mesentéricas 90 015 Tuberculosis ósea y articular 90 016 Tuberculosis del aparato genitourinario 60 13
  • 12. LISTADO POR CAPÍTULOS 02 TIEMPO CÓDIGO DESCRIPCIÓN ESTÁNDAR CIE-9. MC EN DÍAS 017 Tuberculosis de otros órganos 60 017.6 Tuberculosis glándulas suprarrenales 60 018 Tuberculosis miliar 90 021 Turalemia 20 023 Brucelosis 60 026 Fiebre por mordedura de rata 30 027 Otras zoonosis bacterianas 30 030 Lepra 90 031 Otras enfermedades micobacterianas 30 033 Tos ferina 7 034 Angina estreptocócica y fiebre escarlatina 7 034.0 Angina estreptocócica 7 034.1 Fiebre escarlatina 7 035 Erisipela 14 036 infección meningocócica 60 036.0 Meningitis meningocócica 60 038 Septicemia 30 Total 039 Actinomicosis 20 041 Infección bacteriana en ECOC, sitio no especificado. 10 041.8 Otras infecciones bacterianas especificadas 10 041.9 Infección bacteriana sin especificar 10 042 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] 45 045 Poliomielitis aguda 180 046 Infección SNC por virus lento 180 047 Meningitis enterovírica 30 047.9 Meningitis vírica sin especificar 30 048 Otras enfermedades enterovíricas del SNC 45 051 Vacuna y paravaccinia 30 051.2 Dermatitis pustular contagiosa 30 052 Varicela 10 052.8 Varicela con otras complicaciones sin especificar 14 052.9 Varicela no complicada 10 053 Herpes zoster 20 053.12 Neuralgia del rigémino postherpética 20 053.2 Herpes zoster ocular 20 053.20 Dermatitis herpes zoster del párpado 20 053.21 Gueratoconjuntivitis por herpes zoster 30 053.29 Herpes zoster con otras complicaciones oculares 20 053.7 Complicaciones herpes zoster específicas 20 053.8 Complicación herpes zoster sin especificar 20 053.9 Herpes zoster sin complicación 20 054 Herpes simple 4 054.0 Eczema herpético 4 054.1 Herpes genital 4 054.10 Herpes genital sin especificar 4 054.2 Gingivoestomatitis herpética 4 054.4 Herpes simple con complicaciones oftálmicas 14 14
  • 13. LISTADO POR CAPÍTULOS 02 TIEMPO CÓDIGO DESCRIPCIÓN ESTÁNDAR CIE-9. MC EN DÍAS 054.40 Herpes simple con complicación ocular sin especificar 14 054.42 Queratitis dendrítica 20 054.43 Queratitis disciforme herpes simple 20 054.6 Panadizo herpético 10 054.7 Herpes simple con complicaciones especificas 7 054.8 Herpes simple con complicaciones sin especificar 7 054.9 Herpes simple sin mención de complicación 4 055 Sarampión 14 055.0 Encefalitis post-sarampión 60 055.1 Neumonía post-sarampión 30 055.9 Sarampión sin mención de complicación 14 056 Rubéola 10 056.0 Rubéola con complicaciones neurológicas 30 056.01 Encéfalomielitis por rubéola 60 056.9 Rubéola sin mención de complicación 10 057 Otros exantemas virales 7 057.9 Exantema viral sin especificar 7 060 Fiebre amarilla 90 061 Dengue 7 062 Encefalitis viral portada por mosquito 20 070 Hepatitis viral 30 070.1 Hepatitis viral A sin coma hepático 30 070.2 Hepatitis viral B con coma hepático 90 070.3 Hepatitis viral C sin coma hepático 45 070.4 Otras hepatitis virales especificadas con coma hepático 90 070.5 Otras hepatitis virales especificadas sin coma hepático 45 070.51 Hepatitis C aguda o inespecífica sin mención de coma hepático 45 070.54 Hepatitis C crónica sin mención de coma hepático 45 070.9 Hepatitis viral sin especificar sin coma hepático 45 071 Rabia 60 072 Paperas 7 072.0 Orquitis por paperas 10 072.2 Encefalitis de las paperas 60 072.9 Paperas sin mención de complicación 7 073 Ornitosis 7 074 Enfermedades especificas del virus Coxsackie 7 074.0 Herpangina 7 075 Mononucleosis infecciosa 20 077 Conjuntivitis debidas a virus y a clamídias 7 077.0 Conjuntivitis de inclusión 7 077.1 Queratoconjuntivitis epidémica 7 077.2 Fiebre faringoconjuntival 7 077.3 Otras conjuntivitis adenovirales 7 077.8 Otras conjuntivitis virales 7 077.9 Conjuntivitis sin especificar por virus y clamidia 7 077.99 Enfermedad de la conjuntiva debido a virus 7 078 Enfermedades debidas a virus y clamidia 7 15
  • 14. LISTADO POR CAPÍTULOS 02 TIEMPO CÓDIGO DESCRIPCIÓN ESTÁNDAR CIE-9. MC EN DÍAS 078.0 Molluscum contagiosum 7 078.1 Verrugas virales 4 078.10 Verrugas virales inespecíficas 4 078.11 Condiloma acuminado 7 078.19 Otras verrugas virales especificadas 7 078.2 Fiebre sudatoria 7 078.4 Glosopeda 4 078.5 Enfermedad por citomegalovirus 10 078.8 Enfermedad especifica por virus y clamidia 7 078.81 Vértigo epidémico 14 078.89 Enfermedad debida a virus y a clamidia NCOC 4 079 Infección viral en otras enfermedades - NEOM 7 079.0 Infección viral en otras enfermedades, adenovirus 7 079.1 Infección viral por virus Echo 4 079.2 Infección viral por virus Coxsackie 4 079.3 Infección viral por rinovirus 4 079.4 Infección viral por virus del papiloma humano 21 079.6 Infección viral por virus respiratorio sincitial (RSV) 4 079.8 Infección viral o por clamidia NCOC 4 079.89 Otras infecciones virales especificadas 4 079.9 Infección viral o por clamidia neom 4 079.99 Infección viral inespecífica 4 082 Rickettsiosis portadas por garrapatas 28 082.1 Fiebre botonosa 28 083 Otras rickettsiosis 28 083.0 Fiebre Q 28 084 Malaria 45 087 Fiebre intermitente 20 087.9 Fiebre intermitente sin especificar 20 088 Otras enfermedades portadas por artrópodos 14 088.0 Bartonelosis 14 091 Sífilis precoz sintomática 14 094 Neurosífilis 60 094.0 Tabes dorsal 60 095 Otras formas de sífilis tardía con síntomas 60 098 Infecciones gonocócicas 7 098.13 Epidídimo-orquitis gonocócica (aguda) 14 099 Otras enfermedades venéreas 7 099.4 Otras uretritis no gonocócicas 7 099.5 Otras enfermedades venéreas debidas a Clamidia Trachomatis 7 100 Leptospirosis 30 101 Angina de Vincent 21 102.1 Pian: lesiones múltiples papilomatosas 14 110 Dermatofitosis 4 110.1 Dermatofitosis de uñas 10 110.3 Dermatofitosis de ingle y zona perianal 4 110.4 Dermatofitosis del pie 4 16
  • 15. LISTADO POR CAPÍTULOS 02 TIEMPO CÓDIGO DESCRIPCIÓN ESTÁNDAR CIE-9. MC EN DÍAS 110.5 Dermatofitosis corporal 4 110.9 Dermatofitosis de sitio sin especificar 4 111 Otras dermatomicosis y dermatomicosis sin especificar 4 111.9 Dermatomicosis sin especificar 4 112 Candidiasis 4 112.0 Candidiasis bucal 4 112.1 Candidiasis vulvar y vaginal 4 112.2 Candidiasis de otros sitios urogenitales 4 112.3 Candidiasis de piel y uñas 4 117 Otras micosis 4 117.9 Otras micosis y micosis sin especificar 4 118 Micosis oportunista 14 120.0 Esquistosoma Haematobium 20 122.8 Hidatidosis hepática sin especificar 60 123 Infecciones intestinales por Tenia Solitaria 20 125 Filariasis filárica y dracunculosis 20 127 Otras helmintiasis intestinales 7 132.3 Pediculosis. infecciones mixtas 4 133 Acariasis 4 133.0 Sarna 7 135 Sarcoidosis 30 136.1 Síndrome de Behcet 30 136.8 Otra enfermedad infecciosa y parasitaria especificada 4 136.9 Enfermedad infecciosa y parasitaria sin especificar 4 138 Efecto tardío de poliomielitis aguda 60 17
  • 16. LISTADO POR CAPÍTULOS 02 TIEMPO CÓDIGO DESCRIPCIÓN ESTÁNDAR CIE-9. MC EN DÍAS 140 Neoplasia maligna de labio 14 141 Neoplasia maligna de lengua 120 142.0 Neoplasia maligna de glándula parótida 60 145 Neoplasia maligna otras partes boca y partes sin especificar 120 145.9 Neoplasia maligna de la boca sin especificar 120 147 Neoplasia maligna nasofaringe 120 150 Neoplasia maligna esófago 180 151 Neoplasia maligna estómago 180 151.9 Neoplasia maligna de estómago sin especificar 180 153 Neoplasia maligna colon 180 153.3 Neoplasia maligna colon sigmoidal 180 153.8 Neoplasia maligna otros sitios especificados intestino grueso 150 153.9 Neoplasia maligna de colon sin especificar 180 154 Neoplasia maligna recto, unión rectosigmoidal y ano 180 154.0 Neoplasia maligna de unión rectosigmoidal 180 154.1 Neoplasia maligna de recto 180 154.3 Neoplasia maligna de ano sin especificar 90 154.8 Neoplasia maligna de otras partes de recto 150 155 Neoplasia maligna hígado y canales biliares intrahepáticos 120 155.0 Neoplasia maligna de hígado, primario 120 157 Neoplasia maligna páncreas 120 157.9 Neoplasia maligna de páncreas parte sin especificar 120 159 Neoplasia maligna digestivo/peritoneo 120 161 Neoplasia maligna laringe 120 161.9 Neoplasia maligna de laringe sin especificar 120 162 Neoplasia maligna tráquea, bronquios y pulmón 120 162.2 Neoplasia maligna de bronquio principal 120 162.3 Neoplasia maligna lóbulo superior, bronquio o pulmón 120 162.4 Neoplasia maligna lóbulo medio, bronquio o pulmón 120 162.5 Neoplasia maligna lóbulo inferior, bronquio o pulmón 120 162.8 Neoplasia maligna de otras partes del bronquio o pulmón 120 162.9 Neoplasia maligna de bronquio y pulmón sin especificar 120 170 Neoplasia maligna hueso y cartílago articular 90 170.1 Neoplasia maligna de mandíbula 90 172 Melanoma maligno piel 60 172.5 Melanoma maligno de piel de tronco, excepto escroto 150 172.9 Melanoma de piel sitio sin especificar 60 173 Otras neoplasias malignas de la piel 20 173.4 Otras neoplasias malignas de piel, cuero cabelludo y cuello 20 173.9 Otras neoplasias malignas de piel sitio sin especificar 20 174 Neoplasia maligna mama mujer 240 174.0 Neoplasia maligna de pezón y areola 180 18
  • 17. LISTADO POR CAPÍTULOS 02 TIEMPO CÓDIGO DESCRIPCIÓN ESTÁNDAR CIE-9. MC EN DÍAS T74.1 Neoplasia maligna de porción central de la mama 240 174.2 Neoplasia maligna de cuadrante superointerior de la mama 240 174.3 Neoplasia maligna de cuadrante inferointerior de la mama 240 174.4 Neoplasia maligna de cuadrante superoexterior de la mama 240 174.5 Neoplasia maligna de cuadrante inferoexterior de la mama 240 174.8 Neoplasia maligna de otros sitios especificados de la mama femenina 150 174.9 Neoplasia maligna de mama femenina, sin especificar 240 175 Neoplasia maligna mama hombre 90 176.5 Sarcoma de Kaposi de nódulos linfáticos 60 179 Neoplasia maligna útero parte sin especificar 120 180 Neoplasia maligna cérvix uterino 90 180.0 Neoplasia maligna de endocérvix uterino 90 180.9 Neoplasia maligna de cérvix uterino sin especificar 90 182 Neoplasia maligna cuerpo uterino 120 183 Neoplasia maligna ovario y otros anexos uterinos 180 183.0 Neoplasia maligna de ovario 180 184 Neoplasia maligna otros órganos genitales femeninos 180 185 Neoplasia maligna próstata 90 186 Neoplasia maligna testículos 120 187 Neoplasia maligna pene y otros órganos genitales masculinos 90 188 Neoplasia maligna de la vejiga 90 188.9 Neoplasia maligna de vejiga parte sin especificar 90 189 Neoplasia maligna riñón y otros órganos urinarios 120 189.0 Neoplasia maligna de riñón, excepto pelvis 120 189.1 Neoplasia maligna de pelvis renal 120 189.4 Neoplasia maligna de glándulas parauretrales 120 190 Neoplasia maligna ojo 120 191 Neoplasia maligna cerebro 150 191.6 Neoplasia maligna de cerebelo NEOM 150 191.9 Neoplasia maligna de cerebro sin especificar 150 193 Neoplasia maligna tiroides 90 195 Neoplasia maligna otros sitios y sitios mal definidos 90 197.7 Neoplasia maligna de hígado especificado como secundario 120 200 Linfosarcoma y reticulosarcoma 120 200.23 Tumor Burkitt o linfoma abdômen 180 201 Enfermedad de Hodgkin 180 201.45 Hodgkin linfocítico; Histiocitico 180 201.9 Enfermedad de Hodgkin no especificada 180 201.90 Enfermedad Hodgkin sin especificar – NEOM 180 202 Otras neoplasias malignas tejidos linfoides e histiociticos 180 202.0 Linfoma nodular 180 202.1 Micosis fungoide 60 202.8 Otros linfomas 180 202.80 Linfoma NEOM, extranodal y órganos sólidos excepto bazo 180 203.0 Mieloma múltiple 180 204.0 Leucemia linfoide aguda 240 204.1 Leucemia linfoide crónica 240 19
  • 18. LISTADO POR CAPÍTULOS 02 TIEMPO CÓDIGO DESCRIPCIÓN ESTÁNDAR CIE-9. MC EN DÍAS 205 Leucemia mieloide 240 205.0 Leucemia mieloide aguda 240 205.1 Leucemia mieloide crónica 240 207 Otras leucemias especificadas 240 210 Neoplasia benigna labio, cavidad oral y faringe 30 210.2 Neoplasia benigna de glándulas salivares mayores 40 210.5 Neoplasia benigna de amígdala 20 211 Neoplasia benigna otras partes aparato digestivo 40 211.3 Neoplasia benigna de colon 45 211.4 Neoplasia benigna de recto y canal anal 40 212.1 Neoplasia benigna de laringe 40 212.3 Neoplasia benigna de bronquios y pulmón 90 213 Neoplasia benigna ósea y cartílagos articulares 60 213.0 Neoplasia benigna de huesos cráneo y cara 20 213.2 Neoplasia benigna de columna vertebral excluido sacro y coccix 40 213.7 Neoplasia benigna de huesos largos miembros inferiores 90 213.9 Neoplasia benigna de huesos y cartílagos articulares 60 214 Lipoma 10 214.0 Lipoma de piel y tejidos subcutáneos de la cara 10 214.1 Lipoma de piel y tejidos subcutáneos de otros sitios 10 214.8 Lipoma de otros sitios especificados 10 214.9 Lipoma, sitio no especificado 10 215 Otras neoplasias benignas tejidos conectivos 30 215.9 Neoplasia benigna de sitio no especificado 10 216 Neoplasia benigna de la piel 10 216.7 Neoplasia benigna de piel miembros inferiores incluso cadera 10 216.8 Neoplasia benigna de otros sitios especificados de la piel 10 216.9 Neoplasia benigna de piel sitio no especificado 10 217 Neoplasia benigna mama 30 218 Leiomioma uterino 40 218.0 Leiomioma uterino submucoso 40 218.1 Leiomioma uterino intramural 40 218.2 Leiomioma uterino subseroso 40 218.9 Leiomioma uterino no especificado 40 219 Otras neoplasias benignas útero 40 219.0 Neoplasia benigna de cérvix uterino 20 219.1 Neoplasia benigna de cuerpo uterino 40 219.9 Neoplasia benigna de útero partes sin especificar 40 220 Neoplasia benigna ovario 40 221 Neoplasia benigna otros órganos genitales femeninos 40 221.8 Neoplasia benigna otros sitios especificados órgano genital femenino 40 221.9 Neoplasia benigna de órgano genital femenino sitio no especificado 40 222 Neoplasia benigna órganos genitales masculinos 40 222.0 Neoplasia benigna de testículo 40 222.2 Neoplasia benigna de próstata 40 223 Neoplasia benigna riñón y otros órganos urinarios 60 223.0 Neoplasia benigna de riñón salvo pelvis 60 20
  • 19. LISTADO POR CAPÍTULOS 02 TIEMPO CÓDIGO DESCRIPCIÓN ESTÁNDAR CIE-9. MC EN DÍAS 223.1 Neoplasia benigna de pelvis renal 60 223.3 Neoplasia benigna de vejiga 40 224 Neoplasia benigna ojo 20 225 Neoplasia benigna cerebro y otras partes sistema nervios 120 225.0 Neoplasia benigna de cerebro 120 225.1 Neoplasia benigna de nervios craneales 120 225.2 Neoplasia benigna de meninges cerebrales 120 226 Neoplasia benigna glándulas tiroideas 60 227 Neoplasia benigna otras glándulas endocrinas 90 227.0 Neoplasia benigna de glándula adrenal 60 227.3 Neoplasia benigna de glándula pituitaria y conducto, craneofaríngeo 60 228 Hemangioma y linfangioma, cualquier sitio 30 228.0 Hemangioma, cualquier sitio 30 228.00 Hemangioma sitio no especificado 30 228.09 Hemangioma de otros sitios 30 228.1 Linfangioma, cualquier sitio 30 229 Neoplasia benigna de otros sitios y sitios no especificados 20 229.0 Neoplasia benigna de nódulos linfáticos 40 229.9 Neoplasia benigna de otro sitio no especificado 20 230 Carcinoma in situ órganos digestivos 90 230.0 Carcinoma de labios, cavidad oral y faringe 120 230.1 Carcinoma de esófago 120 230.2 Carcinoma de estómago 180 230.3 Carcinoma de colon 180 230.4 Carcinoma de recto 180 230.8 Carcinoma de hígado y sistema biliar 120 231 Carcinoma in situ aparato respiratorio 120 231.0 Carcinoma de laringe 120 231.2 Carcinoma de bronquios y pulmón 120 232 Carcinoma in situ piel 30 232.3 Carcinoma de piel otras partes y partes sin especificar 30 232.9 Carcinoma de piel sitio no especificado 30 233 Carcinoma in situ mama y aparato genitourinario 90 233.0 Carcinoma de mama 240 233.1 Carcinoma de cérvix uterino 90 233.3 Carcinoma otros órganos genitales femeninos 90 233.4 Carcinoma de próstata 90 233.6 Carcinoma otros órganos genitales masculinos 90 233.7 Carcinoma de vejiga 90 234 Carcinoma in situ de otros sitios y sitios no especificados 90 234.8 Carcinoma de otros sitios especificados 90 234.9 Carcinoma de sitio no especificado 90 236 Neoplasia comportamiento no determinado órganos genitourinarios 90 236.0 Neoplasia comportamiento no determinado de útero 90 236.2 Neoplasia comportamiento no determinado de ovario 90 236.3 Neoplasia comportamiento no determinado otros órganos genitales femeninos 90 236.4 Neoplasia comportamiento no determinado testículo 60 21
  • 20. LISTADO POR CAPÍTULOS 02 TIEMPO CÓDIGO DESCRIPCIÓN ESTÁNDAR CIE-9. MC EN DÍAS 236.5 Neoplasia comportamiento no determinado de próstata 90 236.7 Neoplasia comportamiento no determinado de vejiga 90 237.7 Neurofibromatosis 30 238.3 Neoplasia de comportamiento no determinado de mama 120 239 Neoplasias de naturaleza no especificada 120 239.0 Neoplasia naturaleza no especificada de aparato digestivo 60 239.1 Neoplasia naturaleza no especificada de aparato respiratorio 90 239.2 Neoplasia naturaleza no especificada huesos y tejidos blandos 90 239.3 Neoplasia naturaleza no especificada de mama 120 239.4 Neoplasia naturaleza no especificada de vejiga 120 239.5 Neoplasia naturaleza no especificada otros órganos genitourinarios 120 239.6 Neoplasia. naturaleza no especificada de cerebro 120 22
  • 21. LISTADO POR CAPÍTULOS 02 TIEMPO CÓDIGO DESCRIPCIÓN ESTÁNDAR CIE-9. MC EN DÍAS 240 Bocio en estudio con con clínica relevante. 30 240.0 Bocio, especificado como simple 30 240.9 Bocio, no especificado 30 241 Bocio nodular no tóxico 30 241.0 Bocio uninodular no tóxico 30 241.1 Bocio multinodular no tóxico 30 241.9 Bocio nodular no tóxico y no especificado 30 242 Tirotoxicosis con o sin bocio 30 242.0 Bocio tóxico difuso 30 242.1 Bocio uninodular tóxico 30 242.2 Bocio multinodular tóxico 30 242.9 Tirotoxicosis sin mención de bocio o de otra causa 30 242.90 Tirotoxicosis neom sin crisis 30 243 Hipotiroidismo congénito 30 244 Hipotiroidismo adquirido con clínica relevante 30 244.0 Hipotiroidismo postquirúrgico 30 244.3 Otros hipotiroidismos iatrogénicos 30 244.8 Otros hipotiroidismos adquiridos especificados 30 244.9 Hipotiroidismo no especificado 30 245 Tiroiditis 30 245.0 Tiroiditis aguda 30 245.1 Tiroiditis subaguda 30 245.9 Tiroiditis no especificada 30 245.2 Tiroiditis de Hasimoto 30 246 Otros trastornos de la glándula tiroides 30 246.1 Bocio dishormonogénico 30 246.2 Quiste de la glándula tiroides (intervenido) 30 246.8 Otros trastornos especificados de la glándula tiroides 30 246.9 Trastorno no especificado de la tiroides 30 250 Diabetes mellitas 14 250.0 Diabetes mellitus sin mención de complicación 14 250.00 Diabetes mellitus sin mención de complicación tipo II o no esp. no descompen. 14 250.01 Diabetes mellitas sin mencion de complicación tipo I no descompensada 14 250.02 Diabetes mellitas sin mencion de complicación tipo II o no esp. descompensada 30 250.03 Diabetes mellitus sin mencion de complicación tipo I descompensada 30 250.3 Diabetes con otro tipo de coma 30 250.5 Diabetes con manifestación oftálmica 60 250.50 Diabetes con manifestación oftálmica tipo II o no esp. no descompensada 60 250.6 Diabetes con manifestación neurológica 60 250.60 Diabetes con manifestación neurológica tipo II, no descompensada 60 250.7 Diabetes con trastornos circulatorios periféricos 30 23
  • 22. LISTADO POR CAPÍTULOS 02 TIEMPO CÓDIGO DESCRIPCIÓN ESTÁNDAR CIE-9. MC EN DÍAS 250.8 Diabetes con otras manifestaciones especificadas 30 250.80 Diabetes con otras manifestaciones tipo II o no esp. no descompensada 30 250.9 Diabetes con complicación no especificada 30 250.90 Diabetes complicada no especificada tipo II no descompensada 30 250.92 Diabetes complicada no especificada tipo II descompensada 30 250.93 Diabetes complicada no especificada tipo I descompensada 30 251 Otros trastornos de secreciones internas pancreáticas 30 251.0 Coma hipoglucémico 30 251.1 Otras hipoglucemias especificadas 10 251.2 Hipoglucemia no especificada 10 252 Trastornos glándula paratiroidea 30 252.0 Hiperparatiroidismo 30 252.1 Hipoparatiroidismo 30 253.0 Acromegalia y gigantismo 60 253.1 Otras hiperfunciones y no especif. glándula pituitaria 60 253.9 Trastorno glándula pituitaria no especificado 60 254.1 Absceso del timo 30 255 Trastorno glándulas adrenales 30 255.0 Síndrome de Cushing 90 255.4 Insuficiencia corticoadrenal 90 256 Disfuncion ovárica 30 256.4 Ovarios poliquísticos 30 259 Otros trastornos endocrinos 30 259.2 Síndrome carcinoide 60 272 Trastornos metabolismo de lípidos 14 272.2 Hiperlipidemias mixtas 14 272.6 Lipodistrofia 45 272.8 Otros trastornos del metabolismo lípidos 14 274 Gota 14 274.0 Artropatía gotosa 14 274.11 Nefrolitiasis gotosa 14 274.8 Gota con manifestaciones especificadas 14 274.89 Gota con otras manifestaciones 14 274.9 Gota no especificada 14 275 Trastorno del metabolismo mineral 14 275.4 Trastorno del metabolismo del calcio 14 276 Trastorno del equilibrio osmótico/electrolítico 14 276.8 Hipopotasemia 14 277.0 Fibrosis quística 14 278 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación 14 278.0 Obesidad 14 278.00 Obesidad inespecífica 14 278.01 Obesidad patológica 60 24
  • 23. LISTADO POR CAPÍTULOS 02 TIEMPO CÓDIGO DESCRIPCIÓN ESTÁNDAR CIE-9. MC EN DÍAS 280 Anemias por carencia de hierro 20 280.0 Anemia secundaria por pérdida de sangre (crónica) 20 280.8 Otras anemias especificadas por carencia de hierro 20 280.9 Anemia por carencia de hierro no especificada 20 281 Otras anemias por carencia 30 281.0 Anemia perniciosa 30 281.8 Anemia asociada con otra carencia nutritiva especificada 30 281.9 Anemia por carencia no especificada 30 282 Anemias hemolíticas hereditarias 30 282.4 Talasemias 30 282.6 Anemia depranocítica 30 282.60 Anemia depranocítica no especificada 30 284 Anemia aplástica 90 285 Otras anemias y anemias no especificadas 60 285.1 Anemia posthemorrágica aguda 30 285.9 Anemia no especificada 20 286 Defectos de coagulación 30 286.7 Carencia adquirida de factor de coagulación 30 287 Púrpura y otras condiciones hemorrágicas 50 287.2 Otras púrpuras no trombocitopénicas 14 287.3 Trombocitopenia primaria 50 287.4 Trombocitopenia secundaria 50 287.5 Trombocitopenia no especificada 50 288 Enfermedades de glóbulos blancos 30 288.0 Agranulocitosis 30 288.8 Otra enfermedad especificada de glóbulos blancos 14 289 Otras enfermedades hemáticas y de los órganos hematopoyéticos 30 289.3 Linfadenitis no especificada, salvo la mesentérica 7 289.6 Policitemia familiar 14 289.9 Enfermedades hemáticas y de órganos hematopoyeticos no especificadas 30 25
  • 24. LISTADO POR CAPÍTULOS 02 TIEMPO CÓDIGO DESCRIPCIÓN ESTÁNDAR CIE-9. MC EN DÍAS 290 Psicosis orgánicas senil y presenil 180 291 Psicosis alcohólica 60 291.0 Delirio por abstinencia de alcohol 14 291.2 Otra demencia alcohólica 60 291.3 Alucinosis por abstinencia de alcohol 10 291.4 Intoxicación alcohólica idiosincrásica 4 292 Psicosis por drogas 45 292.0 Síndrome de abstinencia de drogas 20 292.2 Intoxicación patológica por droga 4 292.9 Trastorno mental inducido por drogas y no especificado 60 293 Psicosis orgánicas transitorias 60 293.0 Delirio agudo 20 293.83 Síndrome afectivo orgánico 60 293.84 Síndrome de ansiedad 15 294 Otros estados psicóticos orgánicos (crónicos) 60 294.1 Demencia en enfermedades clasif.bajo otros conceptos 60 294.8 Otros síndromes cerebrales orgánicos especificados 60 294.9 Síndrome cerebral orgánico no especificado (crónico) 60 295 Trastornos esquizofrénicos 90 295.0 Esquizofrenia simple 90 295.00 Esquizofrenia simple no especificada 90 295.3 Esquizofrenia paranoide 90 295.30 Esquizofrenia paranoide no especificada 90 295.4 Episodio esquizofrénico agudo 90 295.7 Trastorno esquizoafectivo 90 295.8 Otros tipos especificados de esquizofrenia 90 295.9 Esquizofrenia no especificada 90 295.90 Esquizofrenia no especificada neom 90 296 Psicosis afectivas 60 296.0 Trastorno maniaco episodio único 60 296.1 Trastorno maniaco, episodio recurrente 90 296.2 Trastorno depresivo mayor, episodio único 60 296.20 Trastorno depresivo mayor, episodio único – NEOM 60 296.21 Trastorno depresivo mayor, episodio único - leve 45 296.22 Trastorno depresivo mayor, episodio único - moderado 60 296.23 Trastorno depresivo mayor episodio único-grave, sin comportamiento psicótico 90 296.24 Trastorno depresivo mayor episodio único-grave con comportamiento psicótico 90 296.3 Trastorno depresivo grave, episodio recurrente 90 296.30 Trastorno depresivo grave, episodio recurrente – NEOM 90 296.31 Trastorno depresivo grave, episodio recurrente - leve 30 296.32 Trastorno depresivo grave, episodio recurrente - moderado 60 26
  • 25. LISTADO POR CAPÍTULOS 02 TIEMPO CÓDIGO DESCRIPCIÓN ESTÁNDAR CIE-9. MC EN DÍAS 296.33 Trastorno depresivo grave episodio recurrente grave sin comport. psicótico 90 296.34 Trastorno depresivo grave, episodio recurrente grave con comport. psicótico 90 296.35 Trastorno depresivo grave episodio recurrente - remisión parcial 60 296.4 Trastorno afectivo bipolar, maniaco 60 296.40 Trastorno afectivo bipolar, maniaco - NEOM 60 296.5 Trastorno afectivo bipolar, deprimido 90 296.6 Trastorno afectivo bipolar, mixto 120 296.64 Trastorno afectivo bipolar mixto - grave con comportamiento psicótico 120 296.7 Trastorno afectivo bipolar no especificado 60 296.8 Psicosis maniacodepresiva, otra y no especificada 90 296.80 Psicosis maniacodepresiva no especificada 90 296.82 Trastorno depresivo atípico 45 296.9 Otras psicosis psicógenas y psicosis afectivas no especificadas 60 296.90 Psicosis afectiva no especificada 60 297 Estados paranoides 60 297.0 Estado paranoide, simple 60 297.1 Paranoia 60 297.9 Estado paranoide no especificado 60 298 Otras psicosis no orgánicas 60 298.0 Psicosis de tipo depresivo 60 298.1 Psicosis de tipo agitado 60 298.8 Otras psicosis reactivas y psicosis reactivas no especificadas 60 298.9 Psicosis no especificada 60 300 Trastornos neuróticos 20 300.0 Estados de ansiedad 20 300.00 Estado de ansiedad no especificado 20 300.01 Trastorno de pánico 30 300.02 Trastorno de ansiedad generalizado 30 300.09 Otros estados de ansiedad 20 300.1 Histeria 20 300.11 Trastorno de conversión 20 300.2 Trastornos fóbicos 14 300.20 Fobia no especificada 14 300.21 Agorafobia con ataques de pánico 30 300.22 Agorafobia, sin mención de ataques de pánico 30 300.23 Fobia social 14 300.3 Trastornos obsesivos-compulsivos 60 300.4 Depresión neurótica 45 300.5 Neurastenia 30 300.7 Hipocondría 4 300.8 Otros trastornos neuróticos 20 300.81 Trastorno de somatización 60 300.9 Trastorno neurótico no especificado 20 301 Trastornos de personalidad 30 301.0 Trastorno paranoide de personalidad 30 301.1 Trastorno afectivo de personalidad 30 301.10 Trastorno afectivo de personalidad no especificado 30 27
  • 26. LISTADO POR CAPÍTULOS 02 TIEMPO CÓDIGO DESCRIPCIÓN ESTÁNDAR CIE-9. MC EN DÍAS 301.12 Trastorno depresivo crónico de personalidad 30 301.13 Trastorno ciclotímico 30 301.4 Trastorno compulsivo de personalidad 30 301.8 Otros trastornos de la personalidad 30 301.9 Trastorno de la personalidad no especificado 30 total 303 Síndrome de dependencia del alcohol 4 303.0 Intoxicación alcohólica aguda 4 303.9 Otras dependencias alcohólicas 4 303.90 Otra dependencia alcohólica NEOM 4 303.93 Otra dependencia alcohólica y NEOM - en vías de remisión 4 304 Dependencia de drogas 4 304.2 Dependencia de cocaína 4 304.9 Dependencia de drogas no especificadas 4 304.90 Dependencia de drogas NEOM 4 304.93 Dependencia de drogas NEOM en remisión 4 305 Abuso de drogas sin dependencia 4 305.0 Abuso de alcohol 4 305.00 Abuso de alcohol NEOM 4 305.01 Abuso de alcohol continuo 4 305.03 Abuso de alcohol en vías de remisión 4 305.1 Abuso de tabaco 4 305.3 Abuso de alucinógenos 4 305.6 Abuso de cocaína 4 306.4 Disfunción gastrointestinal de origen mental 4 307 Sintomas o síndromes especiales NCOC 4 307.1 Anorexia nerviosa 120 307.2 Tics 4 307.4 Trastornos específicos del sueño de origen no orgánico 4 307.41 Trastorno transitorio para iniciar o mantener el sueño 4 307.51 Bulimia 120 307.54 Vómitos psicógenos 4 307.8 Psicalgia 4 307.81 Dolor de cabeza por tensión 4 307.9 Otros síntomas o síndromes especiales y neom, ncoc 4 308 Reacción aguda al stress 7 308.0 Perturbación predominante de las emociones 7 308.2 Perturbación psicomotora predominante 7 308.3 Otras reacciones agudas al stress 7 308.4 Trastornos mixtos como reacción al stress 30 308.9 Reacción aguda al stress no especificada 7 309 Reacción de adaptación 20 309.0 Reacción depresiva breve 30 309.1 Reacción depresiva prolongada 60 309.2 Reacción de adaptación con perturbación de otra emoción 20 309.21 Trastorno de ansiedad por separación 14 309.24 Reacción de adaptación con humor de ansiedad 14 309.28 Reacción de adaptación con características emocionales mixtas 30 28
  • 27. LISTADO POR CAPÍTULOS 02 TIEMPO CÓDIGO DESCRIPCIÓN ESTÁNDAR CIE-9. MC EN DÍAS 309.29 Otra reacción de adaptación con perturbación de otras emociones 20 309.3 Reacción de adaptación con alteración predominante de conducta 20 309.4 Reacción adaptación con alter. de emociones y conducta 20 309.8 Otras reacciones de adaptación especificadas 20 309.81 Trastorno por stress postraumático prolongado 90 309.89 Otra reacción de adaptación especificada NCOC 20 309.9 Reacción de adaptación no especificada 20 311 Trastorno depresivo no clasificado bajo otros conceptos 60 312 Perturbación del comportamiento no clasificadas bajo otros conceptos 20 313 Perturbación emociones especificadas de infancia / adolescencia 4 313.0 Trastorno de ansiedad excesiva 14 313.1 Trastorno de tristeza e infelicidad 4 316 Factores psíquicos asociados a ECOC 4 29
  • 28. LISTADO POR CAPÍTULOS 02 TIEMPO CÓDIGO DESCRIPCIÓN ESTÁNDAR CIE-9. MC EN DÍAS 320.9 Meningitis bacteriana 45 321 Meningitis debida a otros organismos 30 322 Meningitis de causa no especificada 30 322.9 Meningitis no especificada 30 323.9 Causa no especificada de encefalitis 60 331 Otras degeneraciones cerebrales 180 331.0 Enfermedad de Alzheimer 180 331.9 Degeneración cerebral no especificada 180 332 Enfermedad de Parkinson 60 332.0 Parálisis agitante 60 333 Otra enfermedad extrapiramidal y trastornos anormales movimiento 30 333.1 Temblor esencial y otras formas especificadas de temblor 60 333.3 Tics de origen orgánico 60 333.4 Corea de Huntington 120 333.6 Distonía por torsión idiopática 60 333.8 Fragmentos de distonia por torsión 30 333.83 Tortícolis espasmódica 30 333.9 Otra enfermedad extrapiramidal, trastornos del movimiento sin especificar 60 334.3 Otras ataxias cerebelosas 90 335.1 Amiotrofia espinal 45 335.20 Esclerosis lateral amiotrófica 120 336 Otras enfermedades de médula espinal 120 336.0 Siringomielia y siringobulbia 120 336.9 Enfermedad de la médula espinal no especificada 120 337 Trastornos del sistema nervioso autónomo 60 337.0 Neuropatía autonómica periférica idiopática 60 337.1 Neuropatía autonómica periférica en ECOC 60 337.9 Alteración del sistema nervioso autónomo no especificada 60 340 Esclerosis múltiple 90 341.9 Enfermedad desmielinizante del SNC no especificada 60 342 Hemiplejía y hemiparesia 180 342.90 Hemiplejía no especificada afectación de lado 180 344 Otros síndromes paralíticos 120 344.1 Paraplejia 180 344.9 Parálisis no especificada 90 345 Epilepsia 60 345.0 Epilepsia no convulsiva generalizada 60 345.1 Epilepsia convulsiva generalizada 60 345.4 Epilepsia parcial con deterioro del conocimiento 60 345.8 Otras formas de epilepsia 60 345.9 Epilepsia no especificada 60 30
  • 29. LISTADO POR CAPÍTULOS 02 TIEMPO CÓDIGO DESCRIPCIÓN ESTÁNDAR CIE-9. MC EN DÍAS 345.90 Epilepsia no especificada sin mención de epilepsia no tratable 60 346 Migrañas 4 346.0 Migraña clásica 4 346.1 Migraña común 4 346.10 Migraña común sin mención de migraña intratable 4 346.2 Variantes de migraña 7 346.8 Otras formas de migraña 7 346.9 Migraña no especificada 4 346.90 Migraña no especificada sin mención de migraña no tratable 4 347 Cataplejía y narcolepsia 30 348 Otras enfermedades cerebrales 60 348.0 Quistes cerebrales 60 348.2 Hipertensión intracraneal benigna 60 348.3 Encefalopatía no especificada 60 348.8 Otras afecciones del cerebro 60 348.9 Afecciones no especificadas cerebrales 60 349 Otros trastornos y los no especificados del sistema nervioso 60 349.0 Reacción a punción lumbar o espinal 7 349.1 Complicación SNC con origen en dispositivo implantado quirúrgicamente 30 349.8 Otros trastornos especificados del sistema nervioso 30 349.81 Rinorrea del líquido cefalorraquídeo 30 349.9 Trastornos del sistema nervioso no especificados 30 350 Trastornos del nervio trigémino 45 350.1 Neuralgia del trigémino 45 350.2 Algia facial atípica 30 351 Trastornos del nervio facial 45 351.0 Parálisis de Bell 45 351.1 Ganglionitis geniculada 45 351.9 Trastorno del nervio facial sin especificar 45 352 Trastornos de otros nervios craneales 45 352.9 Trastorno de nervios craneales no especificado 45 353 Trastornos de las raíces y plexos nerviosos 60 353.2 Lesiones de las raíces cervicales NCOC 60 353.3 Lesiones de las raíces dorsales NCOC 60 353.4 Lesiones de las raíces lumbosacras NCOC 60 353.5 Amiotrofia neurálgica 60 353.8 Otros trastornos de raíces y plexos nerviosos 60 354 Mononeuritis miembro superior y mononeuritis múltiple 90 354.0 Síndrome del túnel carpiano 60 354.1 Otra lesión del nervio mediano 60 354.2 Lesión del nervio cubital 60 354.3 Lesión del nervio radial 60 354.4 Causalgia 60 354.8 Otras mononeuritis del miembro superior 60 355 Mononeuritis de miembro inferior y sitio no especificado 60 355.0 Lesión del nervio ciático 60 355.1 Meralgia parestesica 30 31
  • 30. LISTADO POR CAPÍTULOS 02 TIEMPO CÓDIGO DESCRIPCIÓN ESTÁNDAR CIE-9. MC EN DÍAS 355.5 Síndrome del túnel tarsiano 60 355.6 Lesión del nervio plantar 60 355.8 Mononeuritis de miembro inferior, sin especificar 60 355.9 Mononeuritis de sitio no especificado 60 356 Neuropatía periférica hereditaria e idiopática 90 356.8 Otra neuropatía periférica idiopática especificada 90 356.9 Neuropatía periférica hereditaria e idiopática sin especificar 90 357 Neuropatía inflamatoria y tóxica 120 357.0 Polineuritis infecciosa aguda 120 357.2 Polineuropatía en diabetes 150 357.5 Polineuropatía alcohólica 90 357.9 Neuropatía inflamatoria y tóxica no especificada 120 358 Trastornos mioneurales tóxicos 60 358.0 Miastenia gravis 90 359 Distrofias musculares y otras miopatías 90 359.1 Distrofia muscular progresiva hereditaria 120 359.8 Otras miopatías 90 359.9 Miopatía no especificada 90 360 Trastornos del globo ocular 30 360.1 Otras endoftalmitis 30 360.11 Uveítis simpática 30 360.12 Panuveítis 30 360.21 Miopía degenerativa elevada progresiva 30 361 Desprendimientos y defectos de la retina 60 361.0 Desprendimiento retina con defecto retiniano 60 361.04 Desprendimiento retina reciente parcial 60 361.2 Desprendimiento seroso de retina 30 361.3 Defectos de retina sin desprendimiento 30 361.30 Defecto de retina no especificado 30 361.32 Desgarro de retina (herradura) sin desprendimiento 21 361.8 Otros formas de desprendimiento de retina 60 361.9 Desprendimiento de retina no especificado 60 362 Otros trastornos de la retina 15 362.0 Retinopatía diabética 15 362.1 Otra retinopatía de fondo y cambios vasculares retinianos 15 362.10 Retinopatía de fondo no especificada 15 362.2 Otra retinopatía proliferativa 60 362.3 Oclusión vascular retiniana 30 362.5 Degeneración macular y del polo posterior 30 362.50 Degeneración macular (senil) no especificada 30 362.6 Degeneraciones retinianas periféricas 30 362.8 Otros trastornos retinianos 30 362.81 Hemorragia retiniana 30 362.83 Edema retiniano 14 362.9 Trastorno retiniano no especificado 30 363.20 Corioretinitis no especificada 30 363.63 Rotura coroidea 30 32