1. LOS COMPARTIMIENTOS DEL LÍQUIDO
CORPORAL:
LÍQUIDOS EXTRACELULAR E
INTRACELULAR; EDEMA
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA - MEDICINA

2. LOS COMPARTIMIENTOS LIQUIDOS DEL CUERPO. LIQUIDOS
EXTRACELULAR E INTRACELULAR; LÍQUIDO INTERSTICIAL Y EDEMA
Los ingresos y las pérdidas de líquidos deben estar equilibrados en
condiciones de estabilidad para así mantener la homeostasis; Existe un
intercambio continuo de líquidos y de solutos con el medio externo, y también
entre los distintos compartimientos del cuerpo.

3. Ingestión diaria de agua.
El agua que ingresa en el organismo procede:
• La que se ingiere como líquidos, o formando parte de los alimentos sólidos, unos 2100
ml/día.
• La que se sintetiza en el organismo como resultado de la oxidación de los hidratos de
carbono unos 200 ml/día.
Ingreso total de agua de unos 2300 ml/día

4. PERDIDAS DIARIAS DE AGUA
Perdidas insensibles de agua. Se denomina así porque ocurre sin que el individuo la
perciba o sea consciente de ella.
Parte de las pérdidas de agua no puede regularse de manera precisa Por ejemplo:
Por evaporación en el aparato respiratorio y por difusión a través de la piel, que en conjunto
representan unos 700 ml/día de agua en condiciones normales.
• La difusión a través de la piel es independiente de la sudoración y está presente incluso en
personas que nacen sin glándulas sudoríparas; representa una perdida es de unos 300-400
ml/día. Esta pérdida la minimiza la capa cornificada llena de colesterol de la piel, que
constituye una barrera contra la pérdida excesiva por difusión. Cuando la capa cornificada
se pierde, como ocurre en las quemaduras extensas, la intensidad de la evaporación puede
aumentar hasta 10 veces, hasta unos 3-5 l/día.
• La perdida a través de la vía respiratoria es de unos 300-400 ml/día. A medida que el aire
entra en la vía respiratoria, se satura de humedad hasta una presión de agua de unos 47
mmHg hasta que se espira. En el clima frío, la presión de vapor atmosférica se reduce a casi
0, lo que provoca una pérdida pulmonar de agua cada vez mayor a medida que la
temperatura se reduce. Esto explica la sensación de sequedad en las vías respiratorias en el
clima frío.

5. Pérdida de líquido en el sudor.
La cantidad de agua perdida por el sudor
es muy variable dependiendo de la
actividad física y de la temperatura
ambiental.
El volumen de sudor es normalmente de
unos 100 ml/día, pero en un clima muy
cálido o durante el ejercicio intenso, la
pérdida de agua en el sudor aumenta en
ocasiones a 1-2 l/h.

6. Pérdida de agua en las heces.
Sólo se pierde normalmente una pequeña
cantidad de agua (100 ml/día) en las heces.
Esto puede aumentar a varios litros al día
en personas con diarrea intensa.
Por esta razón la diarrea intensa puede
poner en peligro la vida si no se corrige en
unos días.

7. Pérdida de agua por los riñones.
Las restantes perdidas se producen con la orina
excretada por los riñones,
los cuales se enfrentan a la tarea de ajustar la
excreción de agua y electrolitos para equipararlas
exactamente a las cantidades de las sustancias que
ingresan en el organismo, asimismo de compensar
las pérdidas excesivas de líquidos y electrolitos que
ocurren el algunos procesos patológicos.
El volumen de la orina puede ser tan escaso como
0.5 l/día en una persona deshidratada o tan alta 20
l/día las que beben enormes cantidades de agua.

9. Compartimientos del líquido
corporal
Líquidos corporales están distribuido en dos
grandes compartimientos.
El líquido extracelular y el líquido intracelular
lo que a su vez el líquido extracelular se
divide en líquido intersticial y plasma
sanguíneo.
Existe otro pequeño compartimiento de
líquido que se denomina líquido transcelular,
Este compartimiento comprende el líquido de
los espacios sinovial, peritoneal, pericárdico
e intraocular, El liquido cefalorraquídeo por
su composición puede ser bastante distinta a
la del plasma o a la del liquido intersticial por
ello se le denomina Liquido transcelular.
Todos los líquidos transcelulares suman en
conjunto de 1 a 2 litros aproximadamente.

10. -En el varón adulto de 70 kg, el agua corporal total es alrededor del 60% del peso corporal o
unos 42 l.
-Este porcentaje puede cambiar dependiendo de la edad, el sexo y el grado de obesidad.
-Cuando una persona envejece, el porcentaje del agua corporal total se reduce gradualmente.
-Esto se debe en parte al aumento del porcentaje de grasa, lo que reduce el porcentaje de agua
en el cuerpo.
-Debido a que las mujeres tienen normalmente más grasa corporal que los varones, sus
promedios totales de agua en el organismo son aproximadamente de un 50% del peso
corporal.
-En bebés prematuros y neonatos, el agua total en el organismo está situada en el 70-75% del
peso corporal.

11. Compartimiento del líquido intracelular
Unos 28 o 42 litros de líquido del cuerpo estan dentro de los 100 billones de
células y se denominan en conjunto líquido intracelular. El líquido intracelular
constituye el 40% del peso corporal en una persona “media”. Se considera que el
líquido intracelular de todas las células juntas forman un gran compartimiento de
líquido.

12. Compartimiento del líquido extracelular
Todos los líquidos del exterior de las células se conocen en
conjunto como liquido extracelular. Es aproximadamente 20 % del
peso corporal, es decir, unos 14 litros de un varón adulto normal de
70 kg.
Los dos compartimientos más grandes del líquido extracelular son
el líquido intersticial, que supone hasta más de 3/4 partes (11 l) del
líquido extracelular, y el plasma, que supone casi 1/4 parte del
líquido extracelular o unos (3 l).
El plasma es la parte no celular de la sangre, que intercambian
sustancias con el líquido intersticial a través de los poros de la
membrana capilar, lo cuales son muy permeables a casi todo los
solutos del liquido extracelular excepto las proteínas, que están
más concentradas en el plasma.

13. Volumen sanguíneo
La sangre contiene líquido extracelular (del plasma) y liquido intracelular (de los eritrocitos) se
considera como un compartimiento liquido separado porque se encuentra alojada en su propia
cámara el aparato circulatorio.
El volumen sanguíneo en los adultos normales es en promedio de un 7% del peso corporal,
unos 5 litros.
Aproximadamente el 60% de sangre es plasma y el 40 % son eritrocitos, pueden variar por
edad, sexo y otros factores.

14. Hematocrito (volumen del conjunto de los eritrocitos).
El hematocrito es la fracción de la sangre compuesta de eritrocitos
En los varones normales, se obtiene un hematocrito de 0,40. y en las
mujeres es de alrededor de 0,36.
Se determina centrifugando la sangre en un «tubo de hematocrito»
hasta que todas las células se apelmazan en el fondo del tubo.
Alrededor de un 3-4% del plasma permanece atrapado entre las células,
y el hematocrito verdadero es sólo de alrededor de un 96% del
hematocrito medido.
En la anemia intensa, el hematocrito puede descender incluso al 0.10,
una cifra que es apenas suficiente para mantener la vida.
Por el contrario, una producción excesiva de eritrocitos, provoca una
policitemia. El hematocrito puede aumentar a 0,65.

15. CONSTITUYENTES DE LOS LÍQUIDOS EXTRACELULAR E INTRACELULAR

17. La composición iónica del plasma y del líquido intersticial es similar
-El plasma y los líquido intersticial están separados únicamente por membranas capilares que son muy
permeables la diferencia entre estos dos compartimientos es la mayor concentración de proteínas que
tiene el plasma.
-Los capilares son pocos permeables a las proteínas del plasma y, por tanto, solo se escapan pequeñas
cantidades de proteínas hacia los espacios intersticiales.
-El efecto Donnan consiste en que los iones con cargadas negativas, tienden a unirse a los cationes, por
esta razón la concentración de los cationes en el plasma es ligeramente superior al del liquido intersticial
(2%) debido a que las proteínas plasmáticas de carga negativa liga a cationes en el plasma.
-A la inversa, los aniones tienden a estar algo más concentrados en el líquido intersticial que en el plasma,
porque las cargas negativas de las proteínas plasmáticas repelen a los aniones.

18. -Se considera que la concentración
de los iones existentes en el
plasma y el líquido intersticial es
aproximadamente la misma.
-El plasma y el líquido intersticial,
contiene grandes cantidades de
iones sodio y cloruro, cantidades
razonables de iones bicarbonato,
pequeñas cantidades de iones
potasio, calcio, magnesio, fosfato y
de ácidos orgánicos.

19. Constituyentes del líquido intracelular
El líquido intracelular está separado del líquido extracelular
por una membrana celular que es muy permeable al agua, pero
no a la mayoría de los electrólitos del cuerpo.
Al contrario que el líquido extracelular, el líquido intracelular
contiene sólo mínimas cantidades de iones sodio y cloro y casi
ningún ion calcio.
En cambio, contiene grandes cantidades de iones potasio y
fosfato mas cantidades moderadas de iones magnesio y
sulfato, todos los cuales están en concentraciones bajas en el
líquido extracelular. Además, las células contienen grandes
cantidades de proteínas, casi cuatro veces más que en el
plasma.

20. MEDIDA DE LOS VOLÚMENES DE LÍQUIDO EN LOS DIFERENTES COMPARTIMIENTOS
HÍDRICOS DEL CUERPO:
PRINCIPIO DE LA DILUCIÓN DEL INDICADOR
El volumen de un compartimiento líquido en el
cuerpo puede medirse colocando una
sustancia indicadora en el compartimiento,
permitiendo que se disperse de forma
uniforme por todo el líquido del
compartimiento y después analizando la
extensión con la que se diluye.
Este método se basa en el principio de la
conservación de la masa, lo que significa que
la masa total de una sustancia tras la
dispersión en el compartimiento líquido será la
misma que la masa total inyectada en el
compartimiento.

21. Una pequeña cantidad de colorante en la jeringa se inyecta en una cámara, y permite que la
sustancia se disperse hasta que se mezcle en la misma concentración en todas las zonas.
Después se extrae una muestra de líquido que contiene la sustancia dispersada y se analiza su
concentración mediante sistemas químicos, fotoeléctricos.
Si ninguna de las sustancias sale del compartimiento, la masa total de la sustancia en el
compartimiento será igual a la masa total de la sustancia inyectada
Mediante un simple reordenamiento de la ecuación, podemos calcular el volumen desconocido
de la cámara B como:
Obsérvese que todo lo que necesitamos saber para este cálculo es:
1) la cantidad total de sustancia inyectada en la cámara (el numerador de la ecuación)
2) la concentración del líquido en la cámara después de que la sustancia se ha dispersado (el
denominador).

22. Por ejemplo, si se dispersa 1 ml de una solución que contiene 10 mg/ml de colorante
en la cámara B y la concentración final en la cámara es de 0,01 mg por cada mililitro
de líquido, el volumen desconocido de la cámara puede calcularse como sigue:
Este método puede usarse para medir el volumen de casi cualquier compartimiento del
cuerpo mientras:
1) El indicador se disperse de forma uniforme por el compartimiento.
2) El indicador se disperse sólo en el compartimiento que se va a medir.
3) El indicador no se metabolice ni se excrete. Pueden usarse varias sustancias para medir
el volumen de cada uno de los líquidos corporales.

24. DETERMINACIÓN DE LOS VOLÚMENES DE
COMPARTIMIENTOS LÍQUIDOS ESPECÍFICOS
Medida del agua corporal total.
Para medir el agua corporal total pueden usarse agua radiactiva
(tritio, 3H2O) o el agua pesada (deuterio, 2H2O)
Estas formas de agua se mezclan con el agua corporal total a las
pocas horas de inyectarse dentro de la sangre y puede usarse el
principio de la dilución para calcular el agua corporal total.
Otra sustancia que se usa para medir el agua corporal total es
antipirina, que es muy liposoluble y puede atravesar
rápidamente las membranas celulares y distribuirse
uniformemente a través de los compartimientos intracelular y
extracelular.

25. Medida del volumen del líquido extracelular.
El volumen del líquido extracelular puede calcularse
utilizando diversas sustancias que se dispersan en el
plasma y el líquido intersticial, pero no atraviesan la
membrana celular.
Entre ellas se encuentran el: Sodio radiactivo, El cloro
radiactivo, El yotalamato radiactivo, El ion tiosulfato y La
inulina.
Cuando cualquiera de estas sustancias se inyecta en la
sangre, suele dispersarse casi completamente por todo el
líquido extracelular en 30-60 min.

26. Cálculo del volumen
intracelular.
El volumen intracelular no puede medirse
directamente. Pero puede calcularse
como

27. Medida del volumen de plasma.
Para medir el volumen de plasma debe usarse una
sustancia que no atraviese fácilmente las membranas
capilares.
Una de las sustancias más usadas para medir el volumen
de plasma es la albúmina sérica marcada con yodo
radiactivo (125I-albúmina).
Además pueden usarse colorantes que se unen a las
proteínas plasmáticas, como el colorante azul de Evans
(también llamado T-1824) para medir el volumen de plasma.

28. Medida del volumen sanguíneo.
Se puede calcularse el volumen de la sangre si conocemos el hematocrito y el volumen
plamatico, usando la siguiente ecuación:
Por ejemplo, si el volumen del plasma es de 3 l y el hematocrito de 0,40, el volumen total del
plasma se calcularía como
Otra forma de medir el volumen sanguíneo es inyectar en la circulación eritrocitos marcados
con material radiactivo.
Después de que se mezclan en la circulación, puede medirse la radiactividad de una muestra
de sangre mezclada, y el volumen total de sangre puede calcularse usando el principio de la
dilución indicadora.
Una sustancia que se usa con frecuencia para marcar eritrocitos es el cromo radiactivo
(51Cr), que se une firmemente a los eritrocitos.

29. Cálculo del volumen del líquido
intersticial.
El volumen del líquido intersticial no
puede medirse directamente, pero
puede calcularse como sigue:

31. REGULACIÓN DEL INTERCAMBIO DE LÍQUIDO Y DEL EQUILIBRIO
OSMÓTICO ENTRE LOS LÍQUIDOS INTRACELULAR Y EXTRACELULAR
Las cantidades relativas de líquido extracelular distribuidas entre los
espacios plasmático e intersticial están determinadas sobre todo por el
equilibrio entre las fuerzas hidrostática y coloidosmótica a través de las
membranas capilares.
La distribución del líquido entre los compartimientos intracelular y
extracelular, en cambio, está determinada sobre todo por el efecto
osmótico de los solutos más pequeños (en especial el sodio, el cloro y
otros electrólitos) que actúan a través de la membrana celular.
La razón de esto es que la membrana celular es muy permeable al agua
pero relativamente impermeable incluso a iones pequeños, como el sodio
y el cloro.
Luego el agua se mueve rápidamente a través de la membrana celular, y el
líquido intracelular permanece isotónico con el líquido extracelular.

33. Principios básicos de la osmosis y la
presión osmótica

34. Principios básicos de la osmosis y la presión
osmótica
“La osmosis es la difusión final desde una zona de
gran concentración a otra de menor concentración”
Relación entre moles y osmoles
“Número de partículas osmóticamente activas que
existen en una solución”
1 osmol = 6,08x1023 => 1 mol
Miliosmol = 1/1000 osmoles

35. Osmolalidad y osmolaridad
Se denomina osmolalidad cuando la
concentracion se expresa en osmoles por
kilogramo de agua y se denomina
osmolaridad cuando se expresa en osmoles
por litros de solución.
Presión osmótica
“La fuerza que se opone a la osmosis”. (Mantiene
el agua y concentra más soluto en el L.E.)

36. Relación entre la presión osmótica y la osmolaridad
Si la presión osmótica aumenta solutos en el
L.E. la osmolaridad mide los osmoles de la
misma.
Calculo de la osmolaridad y de la presión osmótica de
una solución
Utilizando la ley de VAN´T HOFF, podemos
calcular la posible presión osmótica de una
solución.

37. Ley de VAN´T HOFF
= C R T
Presión osmótica
en mmHg
Solutos
Cte. De
gases ideales
Temperatura
Kº + Cº

38. Ley de VAN´T HOFF
->19300 mmHg
en 1 osmol.
->19,3 mmHg

39. Aplicación Ley de VAN´T HOFF

40. Sustancias osmolares en los líquidos extracelular e intracelular
Plasma (m0sm/l H2O) Intersticial (m0sm/l H2O) Intracelular (m0sm/l H2O
Na+ 142 139 14
K+ 4,2 4 140
Mg+ 0,8 1,2 0
Cl- 108 0,7 20
HCO3- 24 108 4
SO4- 0,5 0,5 10
Fosfocreatina 1
carnosia 45
aminoacidos 2 2 14
creatina 0,2 0,2 8
lactato 1,2 1,2 9
Adenosina trifosfato 1,5
Hexosa monofosfato 5
glucosa 5,6 5,6 3,7
proteina 1,2 0,2
urea 4 4 4
otros 4,8 3,9 4
mOsm/ totales 301,8 300,8 301,2
Actividad osmolar corregida
(mOsm/l)
282 281 281
Presion osmotica total a 37 ºc 5443 5423 5423
Osmolaridad de los líquidos
corporales
80 % de osmolaridad ->Na+ Cl-
La mitad de osmolalidad depende de
K+
Totales plasma son > por las proteínas
que tienen le dan 20 mmHg más que
los espacios intersticiales
142
108
140
301,8 300,8 301,2
282 281 281
Actividad osmolar corregida
Moléculas e Iones están
sometidas a fuerzas de
atracción y repulsión por
actividad osmótica
5443 5423 5423
Presión Osmótica Total:
Si los elementos estuviesen a
una lado de la membrana
celular y al otro lado hubiera
agua pura..Esa seria la fuerza
ejercida…282x19,3mmHg

41. El equilibrio osmótico se mantiene entre los líquidos
intracelular y extracelular
Las fuerzas hasta ahora vistas
requieren pequeños cambios en
un gradiente de concentración
por un soluto no difusible
(incapaz de atravesar la
membrana celular).

42. HIPOTÓNICA
La célula se hincha
HIPERTÓNICA
La célula se encoge
ISOTÓNICA
Sin cambios
El equilibrio osmótico se mantiene entre los líquidos
intracelular y extracelular
 Líquidos isotónicos,
hipotónicos e
hipertónicos.
 Líquidos Isosmóticos,
Hiperosmóticos e
hipoosmósticos.
 El equilibrio se
alcanza con rapidez
entre los líquidos
intracelular y
extracelular.
1, Solutos no
difusibles.
Osmolaridad =
280 mOsm/L (n.c)
2, < soluto <
osmolaridad cel.
Se hincha
3, >Soluto cel.
Liberara agua
hasta nivelar
No se toma en cuenta
si son capaces o no
de atravesar
membrana solo
osmolaridad
1, Misma osmolaridad
2 y 3 > o <
osmolaridad
Seg. o Min. Liquidos
van desde
instestino y son
arratrados por la
sangre

43. VOLUMEN Y OSMOLARIDAD DE LOS LIQUIDOS
EXTRACELULAR E INTRACELULAR EN CONDICIONES
ANORMALES
CAUSAS: Ingestión de agua, deshidratación,
administración de líquidos por vía
intravenosa de diferencia de solutos.
Tratamiento no se puede dar sin conocer los
desplazamientos de los líquidos.
Se debe recordar:

44. 1) El agua se despalza rápidamente a traves de
las membranas celulares (la osmolaridad extracelular e
intracelular se mantienen casi iguales salvo algunos minutos)
 2) La membrana celular es casi impermeable a
muchos solutos
(Nº de osmoles extracelular e intracelular se mantienen.Salvo si se
pierden o añaden al compartimiento central )
VOLUMEN Y OSMOLARIDAD DE LOS LIQUIDOS
EXTRACELULAR E INTRACELULAR EN CONDICIONES
ANORMALES

46. Paciente comatoso con
peso de 70 Kg no actúa
mecanismo de sed
analizando se obtiene el
plasma con un valor de
320 mOsml/L
Deshidratación

47. Se pide….
1, ¿Qué cantidad de agua debe administrarse
para restablecer el plasma a 280 mOsml/L?
Una vez restablecido…
2, ¿Cuáles serian los volúmenes finales en
liquido extra e intracelular?
Deshidratación

48. Paso 1 : Situación Inicial
Volumen
(L)
Concentración
(mOsm/L)
mOsm
Totales
Liquido extracelular 14 320 4480
Liquido intracelular 28 320 8960
Liquido corporal Total 42 320 13440
2%
1
3+
4x

49. Paso 2 :
Volumen
(L)
Concentración
(mOsm/L)
mOsm
Totales
Liquido extracelular 14 320 4480
Liquido intracelular 28 320 8960
Liquido corporal Total 42 320 13440
280
280
280
/
16
32
48

50. Respuestas:
Volumen
(L)
Concentración
(mOsm/L)
mOsm
Totales
Liquido extracelular 14 320 4480
Liquido intracelular 28 320 8960
Liquido corporal Total 42 320 13440
Volumen
(L)
Concentración
(mOsm/L)
mOsm
Totales
Liquido extracelular 16 280 4480
Liquido intracelular 32 280 8960
Liquido corporal Total 48 280 13440
Resp 1. 48-42 = 6
6 litros debe restablecerse1
Resp 2.
16-14 = 2 L.E.
32-28=4 L.I.

51.  Solución salina Isotónica= Aumenta liquido extracelular pero célula no se
modifica (actúa de manera impermeable a Cloruro de Na)
 Solución salina Hipertónica= Aumenta osmolaridad aumenta salida de
agua (> liq. Extracelular < liquido intracelular)
 Solución salina Hipotonica=Menor osmolaridad mayor salida de agua
(aumenta liq. Extra e intracelular pero liquido intracelular los hace mas
intensamente)
CONSECUENCIAS DE ADICIÓN SALINA AL
LIQUIDO EXTRACELULAR

52. Efecto de la adición de una solución salina al líquido
extracelular.
10 20 30 40
300
200
100
0
Osmolaridad
Volumen (Litros)
10 20 30 40
300
200
100
0
10 20 30 40
300
200
100
0
10 20 30 40
300
200
100
0
ESTADO NORMAL A. Adición de NaCl Isótonico
C. Adición de NaCl Hipotonico B. Adición de NaCl Hipertonico
Líquido Intracelular Líquido Extracelular

54. Paciente de 70 Kg le
administramos 2L de
cloruro sódico al 2,9 % y
su osmolaridad es de
280 mOsml/L
Ejemplo solución salina
Hipertónica

55. Paso 1 : Situación Inicial
Volumen
(L)
Concentración
(mOsm/L)
mOsm
Totales
Liquido extracelular 14 280 3920
Liquido intracelular 28 280 7840
Liquido corporal Total 42 280 11760
2%
1
3+
4x

56. cloruro sódico al 2,9 %=
2,9 g/L
peso molecular de ClNa=
58 g/mol
Ejemplo solución salina
Hipertónica

57. 2,9 /58 = 0,5 moles (son 2 Litros
los que administramos) entonces
0,5+0,5= 1 Osmol
(como son 2 Iones Cl – Na tenemos en total
2-> 1Cl y 1 Na)
Ejemplo solución salina
Hipertónica

58. 2 osmoles usando regla
de 3 simple hacen 2000
nOsmol
Ejemplo solución salina
Hipertónica

59. Paso 2 : Efecto instantáneo al
añadir cloruro de Sodio
Volumen
(L)
Concentración
(mOsm/L)
mOsm
Totales
Liquido extracelular 14 280 3920
Liquido intracelular 28 280 7840
Liquido corporal Total 42 280 11760
+2L
+
5920/16=370
16 370 5920
3920+2000
=5920
Equilibrio
Nulo44 13760

60. Paso 3 : Efecto de adición después
de obtener equilibrio
Volumen
(L)
Concentración
(mOsm/L)
mOsm
Totales
Liquido extracelular 16 370 5920
Liquido intracelular 28 280 7840
Liquido corporal Total
44
Equilibrio
Nulo
13760
5920/312,7=18,9
13760/44=312,7
18,9
312,7
312,7
312,7
25,1
44,0

61. Respuestas:
Volumen
(L)
Concentración
(mOsm/L)
mOsm
Totales
Liquido extracelular 14 280 3920
Liquido intracelular 28 280 7840
Liquido corporal Total 42 280 11760
Volumen
(L)
Concentración
(mOsm/L)
mOsm
Totales
Liquido extracelular 18,9 312,7 5920
Liquido intracelular 25,1 312,7 7840
Liquido corporal Total 44,0 312,7 13760
Suponiendo que cloruro permanece y no penetra en células
Resp . 18,9-14 = 4,9L L.E. aumenta
25,1-28=-2,9 L L.I disminuye

62. Solución de glucosa y otras para la nutrición.
Se administran muchos tipo de soluciones intravenosa para nutrir a
personas que no pueden tomar cantidades adecuadas de elementos
nutritivos. Las soluciones de glucosa se emplean ampliamente, y las
soluciones de aminoácidos y de grasa homogenizada se usan con menos
frecuencia. Estos se administran de forma lenta para evitar trastornos
además producen exceso de orina que después es excretado por los
riñones.
Anomalías clínicas de la regulación del volumen de
líquido: hiponatremia e hipernatremia.
La principal medica que dispone un clínico para evaluar el estado hídrico
de un paciente es la concentración plasmática de socio.
Cuando la concentración plasmática del sodio se reduce por debajo de la
normalidad a unos 142 mEq/l, se dice que una personas tiene una
HIPONATREMIA.
Cuando la concentración plasmática del sodio esta elevada por encima
de lo normal, se dice que una personas tiene una HIPERNATREMIA.

63. Causas de Hiponatremia:
exceso de agua o pérdida de
sodio.
 Disminución de Sodio en el
plasma.
CAUSAS
 Quemaduras
 Insuficiencia Cardiaca
 Diarrea
 Enfermedades Renales
 Sudoración
 Vómito
SINTOMAS
 Fatiga
 Nauseas
 Vomito
 Debilidad Muscular
 Calambre o Espasmo Muscular
Causas de Hipernatremia:
pérdida de agua o exceso de
sodio.
 Aumento de sodio en el Plasma.
CAUSAS
 Deshidratación corporal por :vómitos
prolongados, diarrea, sudoración o
fiebre alta.
 Enfermedades como diabetes (cuando
la orina es muy frecuente).
 Ingestión excesiva de sal.
 Hiperventilación (respiración
demasiado rápida).
SINTOMAS
 Mareos cuando se levanta o cambia
de posición (puede estar
deshidratado).
 Sudoración extrema o fiebre,
vómitos y diarrea

64. •Producido por
concentraciones de sodio
en el plasma mas de 158-
160 mmol/l
•Promueve una sed intensa
•El agua se pierde en el
cuerpo por varias causas:
sudor -incluye
transpiración-, pérdidas
insensibles por respiración,
o en las heces

65. Edema : exceso de líquidos en el tejidos es la acumulación de
líquido en el espacio
del tejido
 Puede presentarse en
el LE Y LI

66. EDEMA INTRACELULAR
Dos procesos causan
Tumefacciones o Edema
 la depresión de los sistemas
metabólicos de los tejidos
 La falta de una nutrición
célula adecuada
Ejemplo: cuando se reduce el
flujo sanguíneo el reparto
tanto Oxigeno y nutrientes se
reduce, se deprimen las
bombas iónicas, los iones de
sodio se filtran al interior
dela célula y no pueden salir
bombeados de las células y el
exceso de sodio dentro de las
mismas causas por osmosis el
paso de agua al interior de las
células , causando un
volumen de una zona del
tejido

67. Edema extracelular
Existen dos causas
generales
 Fuga anormal del
liquido del plasma
hacia los espacios
intersticiales a través
de los capilares.
 La imposibilidad de
los linfáticos de
devolver el liquido a
la sangre desde el
intersticio
se produce con un exceso de liquido de acumulación de
liquido en los espacios extracelulares

68. Factores que pueden aumentar la filtración capilar
La filtración capilar puede expresarse mediante la
siguiente formula matemática
Filtración = Kf × (Pc− Pli− πc+ πli),
a partir de esta ecuación, podemos ver que cualquiera de
los siguientes cambios puede aumentar la filtración
capilar.
 Aumento del coeficiente de filtración capilar
 Aumento de presión hidrostática capilar
 Reducción de la presión coloidosmotica del plasma

69. La obstrucción linfática causa edema La obstrucción o perdida
de vasos produce un
edema que puede ser
intenso por que no hay
otra de forma de extraer
proteínas que salen al
intersticio
 La infección puede ser
causada por una infección
de los ganglios linfáticos.
como una infección de los
nematodos, también
llamada FILARIAS, un
bloqueo de los vasos
ganglio puede producir
ciertos tipos de cáncer

70. CAUSAS DEL EDEMA EXTRACELULAR
1 Aumento de la presión capilar
A. Retención renal excesiva de sal y agua
1. Insuficiencia renal aguda o crónica
2. Exceso de mineralocorticoides
B. Presión venosa alta y constricción venosa
1. Insuficiencia cardíaca
2. Obstrucción venosa
3. Fallo de las bombas venosas
a) Parálisis de los músculos
b) Inmovilización de partes del cuerpo
c) Insuficiencia de las válvulas venosas
C. Reducción de la resistencia arteriolar
1. Calor corporal excesivo
2. Insuficiencia del sistema nervioso
simpático
3. Fármacos vasodilatadores
II. Reducción de las proteínas plasmáticas
A. Pérdida de proteínas en la orina (síndrome
nefrótico)
B. Pérdida de proteínas de zonas desprovistas
de piel
1. Quemaduras
2. Heridas
C. Síntesis insuficiente de proteínas
1. Hepatopatías (p. ej., cirrosis)
2. Malnutrición proteica o calórica grave
III. Aumento de la permeabilidad capilar
A. Reacciones inmunitarias que provocan la
liberación de histamina y otros productos
inmunitarios
B. Toxinas
C. Infecciones bacterianas
D. Deficiencia de vitaminas, en especial de
vitamina C
E. Isquemia prolongada
F. Quemaduras

71. Edema causado por insuficiencia cardiacael corazón no bombea
sangre normalmente de
las venas hasta las
arterias; esta aumenta la
presión venosa y la
presión capilar
provocando un aumento
en la filtración capilar, la
presión arterial reduce
disminuyendo la
excreción de sal y agua
por los riñones
aumentando el volumen
sanguíneo y aumenta la
presión hidrostática
hasta causar un edema

72. Edema causado por una nemor escresion renal de sal y agua
La mayor parte del cloruro y sodio
añadido en la sangre permanece
en el liquido extracelular, y solo
pequeñas cantidades entran en
las células. Luego. En las
nefropatías que reducen la
excreción urinaria de sal y agua,
se añaden grandes cantidades de
cloruro, sodio y agua pasa desde
la sangre hacia los espacios
intersticiales, pero parte
permanece en la sangre como
efectos tendríamos:
 Aumento del liquido intersticial
 Hipertensión debido al aumento
de volumen

73. Edema causado por una reducción de proteínas
Una reducción de proteínas en la
concentración plasmática por una
producción insuficiente de la
cantidad normal o perdida de
proteínas desde el plasma reduce la
presión coloidosmotica del plasma.
Esto aumenta la filtración capilar en
todo el cuerpo y produce un edema.
Las causas mas importantes son:
 Perdidas de proteínas por la orina
producida por las nefropatías
 Síndrome nefrotico
 Cirrosis hepática
Estos tipos de nefropatías pueden
lesionar las membranas del de los
glomérulos renales haciendo que
filtren proteínas y permitiendo que
grandes cantidades pasen a la orina

74. Mecanismos de seguridad que normalmente impiden el edemaLa anomalía puede ser acentuada antes que aparezca un edema
grave existen tres mecanismos de seguridad importantes
impiden que se acumule liquido en los espacios intersticiales
LA BAJA DISTENSIBILIDAD DEL INTERSTICIO CUANDO LA
PRESION DEL LIQUIDO INSTERTICIAL ES NEGATIVA
LA CAPACIDAD DEL FLUJO LINFATICO DE AUMENTAR 10 A 50
VECES
LA REDUCCION DE CONCENTRACION DE PROTEINAS EN EL
LIQUIDO INTERSTICIAL

75. Mecanismo de seguridad debido a la baja distensibilidad del intersticio cuando la presion es
negativa

76. Importancia del gel intersticial para evitar la acumulación de liquido en el
intersticio
todo el líquido del intersticio está en forma de
gel. Es decir, que el líquido está unido en una
red de proteoglucanos de manera que casi no
hay espacios «libres» con líquido mayores de
unas centésimas de micrómetros de
diámetro. La importancia del gel es que
impide que el líquido fluya fácilmente a
través de los tejidos por el impedimento de
«la superficie en cepillo» de billones de
filamentos de proteoglucanos. Además,
cuando la presión en el líquido intersticial se
reduce a valores muy negativos, el gel no se
contrae mucho porque la red de
proteoglucanos ofrece una resistencia elástica
a la compresión. Cuando la presión del
líquido es negativa, el volumen de líquido
intersticial no cambia mucho tanto si el
grado de aspiración es sólo de unos pocos
milímetros de mercurio de presión negativa

77. Filamentos de los proteoglucanos como espaciadores de las celulas para
evitar el flujo rapido de liquido en los tejidos
Los filamentos de proteoglucano,
junto a las fibrillas de colágeno
mucho mayores, actúan como
«espaciadores» entre las células.
Los nutrientes y los iones no
difunden fácilmente a través de
las membranas celulares; sin los
espacios adecuados entre las
células, estos nutrientes,
electrólitos y productos de
desecho celulares no podrían
intercambiarse rápidamente
entre los capilares sanguíneos y
las células localizadas a distancia
entre sí.

78. Aumento de flujo de linfa como mecanismo de seguridad frente a un
edema
Una función importante del sistema linfático es
devolver a la circulación el líquido y las proteínas
filtradas de los capilares hacia el intersticio. Sin este
retorno continuo de las proteínas y líquido filtrados a
la sangre, el volumen plasmático se reduciría
rápidamente y aparecería el edema intersticial. Se ha
calculado que el mecanismo de seguridad del
aumento del flujo linfático es de unos 7 mmHg.

79. Líquidos en los espacios virtuales del cuerpoLos espacios virtuales son la cavidad pleural, cavidad peritoneal,
cavidades sinoviales, cavidad pericardica todos estos espacios
tienen superficies que casi se tocan entre si con una sola capa
fina de liquido entre ellas

80. El liquido se intercambia entre los capilares y los espacios virtuales
La membrana del espacio
tisular no ofrece
resistencia significativa
al paso de líquidos
electrolitos o incluso
proteínas en uno y otro
sentido cada espacio es
un liquido tisular
grande

81. Los vasos linfáticos drenan las proteínas de los espacios virtuales
Las proteínas se acumulan
en los espacios virtuales
debido a que se fugan de
los capilares, las proteínas
deben retirarse atreves de
los linfáticos u otros
conductos y volver a la
circulación cada espacio
esta conectado directa o
indirectamente con los
vasos linfáticos como la
cavidad pleural y la
cavidad peritoneal

82. El liquido del edema en los espacios virtuales se llama ¨ derrame ¨
Cuando el edema
aparece en los tejidos
subcutáneos
adyacentes al espacio
virtual, el liquido del
edema suele
acumularse también
en el espacio virtual
esta liquido se llama
Derrame provocado
por un bloqueo
linfático