Derrames

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Aula sobre derrames pleurais e condutas. Tanto para derrames malignos como os benignos, sejam exsudatos ou transudatos.

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Derrames

  1. 1. Patologia da Pleura Derrames Pleurais Benignos e Malignos Jorge Dantas Residente de Cirurgia Torácica
  2. 2. Definição • Acúmulo anormal de líquido na cavidade pleural
  3. 3. Fisiopatologia • P hidrostática na microcirculação (ICC) • P oncótica na microcirculação (Sind. Nefrótica) • P espaço pleural (atelectasia) • Bloqueio da drenagem linfática (tumores/fibrose) • Movimento do fluido do espaço peritoneal (ascite) Cirurgia Torácica Geral. Ed. Atheneu. Manual de Cirurgia Torácica. Ed. Revinter Doenças da Pleura. Ed. Atheneu
  4. 4. Etiologia • ICC • Infecções não- tuberculosas • Tuberculose • Neoplasia Cirurgia Torácica Geral. Ed. Atheneu. Manual de Cirurgia Torácica. Ed. Revinter Doenças da Pleura. Ed. Atheneu
  5. 5. • História Clínica – Doença de base • Exame físico – Depende do volume • Imagem – RaioX – USG – TC – Ressonância – PET Diagnóstico Cirurgia Torácica Geral. Ed. Atheneu. Manual de Cirurgia Torácica. Ed. Revinter Doenças da Pleura. Ed. Atheneu
  6. 6. Diagnóstico • Toracocentese – Cor, odor – Critérios de Light • Prot pleural/Prot plasma >0,5 • DHL pleura/DHL plasma >0,6 • DHL pleura >2/3 DHL normal • Prot >3g% • DHL >1000 • pH<7 Cirurgia Torácica Geral. Ed. Atheneu. Manual de Cirurgia Torácica. Ed. Revinter Doenças da Pleura. Ed. Atheneu
  7. 7. Diagnóstico • Toracocentese – Contagem diferencial • Leucócitos • Contagem diferencial – Citologia – Bacterioscopia – Glicose – ADA Cirurgia Torácica Geral. Ed. Atheneu. Manual de Cirurgia Torácica. Ed. Revinter Doenças da Pleura. Ed. Atheneu
  8. 8. • Biópsia pleural – Cope Cirurgia Torácica Geral. Ed. Atheneu. Manual de Cirurgia Torácica. Ed. Revinter Doenças da Pleura. Ed. Atheneu
  9. 9. Conduta Cirurgia Torácica Geral. Ed. Atheneu. Manual de Cirurgia Torácica. Ed. Revinter Doenças da Pleura. Ed. Atheneu Derrame pleural História clínica ICC/Sind. Nefrótica/Cirrose? Sim Não Tratar causa Toracocentese
  10. 10. Toracocentese Critérios de Light Prot. Pleura/Soro >0,5 DHL Pleura/Soro >0,6 DHL Pleura >2/3 normal Sim Não Exsudato Transudato Tratar causa Citologia/Bacteriologia Glicose/pH/Citometria/ADA Neoplasia/Infecção/TB Toracocentese
  11. 11. Neoplasia/Infecção/TB Neoplasia Infecção TB ATB Drenagem Tuberculostáticos Pleurodese Expansão Pulmonar Neoplasia/Infecção/TB Toracocenteses Válvula Heimlich Derivação Decorticação Pleurostomia SEM Expansão Pulmonar

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