Encuentro de Ciencia, Tecnología y Sociedad. 9 y 10 de enero del 2014

1. ¿Qué es lo que puede un cuerpo?
El discurso científico de la
medicina de alturas y los límites
de la vida humana.
Jorge Pacheco
Magister (c) Investigación Social y
Desarrollo
Universidad de Concepción

2. Introducción
• Chile tiene una larga tradición minera.
• Produce un tercio de la producción de cobre
a nivel mundial.
• Al año 2008 habían alrededor de 165.000
trabajadores mineros.
• Cerca del 80% de las faenas mineras se
encuentra a más de 3.000 metros sobre el
nivel del mar (msnm).

3. Introducción

4. Introducción
• “El proyecto [Pascualama] se encuentra
emplazado en un entorno geo-climático con
características de altura en la mina de entre
4.300-5.200 m.s.n.m. y en la planta de 4.100
m.s.n.m. Mientras que la temperatura
fluctúa entre -25° C a – 15 ° C con una
sensación térmica que llega a -40° con
vientos de 60-80 km/h y oxígeno disponible
de 10%-12%, siendo que a nivel del mar es
de 21%”. (Minería Chilena, 2008).

5. Objetivo
• Analizar
cómo
el
proceso
de
industrialización y expansión minero
influyó en el desarrollo del conocimiento
científico sobre la medicina y fisiología de
alturas en Chile durante el siglo XX.

6. Marco referencial
• Ludwick Fleck
– Génesis y desarrollo de un hecho científico
• Ian Hacking (2002):
– Ontología histórica
• Emergencia de objetos, clasificaciones, ideas, personas,
tipos de personas e instituciones
– Tríada foucaultiana: ciencia, política, ética
• Teoría del actor-red:
– Principio de simetría

7. Metodología
• Muestreo
– Producción científica nacional sobre medicina
de alturas de 1900 hasta 2010.
• Técnica de análisis
– Análisis de contenido
– Análisis de redes sociales

8. Períodos históricos
Ausencia científica nacional
(1900-1971)
Inicio de la producción Consolidación
de
la
científica nacional
medicina y fisiología de
(1971-1984)
alturas (1985-2013)
Colonialismo científico
Nacionalismo científico
Globalización científica
Las leyes universales que El nativo de altura como La adaptación del minero a
regulan la adaptación a la “una raza mejor adaptada a la altitud extrema
altura.
la altitud”
Ferrocarril Antofagasta a
Bolivia (1892)
Auge minero en Collahuasi
(1908)
Yacimiento azufrero de
Aucanquilcha (1913-1992)
Inversión minera británica y
luego norteamericana
Instituto de Higiene del
trabajo y contaminación
atmosférica (1963)
Programa
biológico
internacional (1964-1974)
Centro de investigaciones
ecobiológica y médica de
altura (1977) - CODELCO
Informe
de
salud
ocupacional de El Teniente
(1978)
Re-apertura de Collahuasi
(1978) y construcción de La
Escondida (1988)
Primer simposio sobre salud
ocupacional en faenas de
gran altura (1991)

9. Períodos históricos
1970-1979
1980-1989
1990-1999
2000-2013

10. Primer período histórico
Distancia de Antofagasta y altitud (msnm) de las estaciones del
Ferrocarril de Antofagasta a Bolivia
4500
Ollagüe
4000
Altitud (msnm)
3500
Tren rápido
2-3 días
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
0
50
100
150
200
250
300
Distancia de Antofagasta (kilómetros)
Extraído y adaptado de González, J.A., 2008
350
400
450

11. Primer período histórico
Mina de Collahuasi, 1910
Extraído de West, J.B., 2000
Ravenhill, T.H. (1913) Some
experiences of mountain sickness in
the Andes.

12. Primer período histórico
“Un inglés, Mr. V…, llegó por tren luego de 42 horas de viaje desde el nivel
del mar. Tres años antes, él había estado en la misma mina por un período
de tres meses, no había enfermado y había estado con buena salud todo el
tiempo. […] Él parecía en buen estado de salud a su arribo y dijo que se
sentía completamente bien […]. Despertó en la mañana siguiente
sintiéndose mal, con síntomas de la puna común. A medida que
transcurrió el día, empezó a sentirse enfermo. En la tarde su pulso fue de
144 y las respiraciones de 40. Más tarde, en la noche estaba muy
cianótico, tenía disnea evidente, con funcionamiento de todos los
músculos respiratorios accesorios. Los sonidos cardíacos fueron débiles, el
pulso irregular y de poca fuerza. Parecía que tenía un cuadro típico de falla
cardíaca […]. Inhaló oxígeno varias veces y se le administró estricnina y
digital. Hacia la mañana se recuperó ligeramente y afortunadamente había
un tren… fue enviado de bajada… escuché que cuando llegó a los 12.000
pies estuvo considerablemente normal, y a los 7.000 pies estuvo casi
normal.” (Ravenhill, T., 1913, traducido por Palmo, O., 2005)

13. Primer período histórico
Laboratorio de la fatiga de Harvard
1934
Extraído de Dill, D.B., 1977
Ancel Keys en Aucanquilcha a
5.950 msnm, 1936
Extraído de West, J.B., 1998

14. Primer período histórico
Estación
Estadía
Chuquicamata
8 de abril al 4 de
junio
5 al 13 de junio y
25 de junio al 18
de julio
13 al 25 de junio
26 de junio al 15
de julio
29 de junio al 14
de julio
Ollagüe
Collahuasi (Montt)
Aucanquilcha
Punta de Cerro
Presión barométrica Altitud (metros)
corregida
543
2.810
489
3.660
429
401
4.700
5.340
356
6.140
Lugares de investigación, períodos de ocupación, presión barométrica y
altitud
Ancel Keys et cols, 1938

15. Primer período histórico
Nomograma de la sangre de los mineros
que residen a 5.34 km y trabajan a 5.8 km
Obtenido de
Dill, D.B., Talbott, J., Consolazio, W.V., 1938
Curva de disociación de hemoglobina
de 8 especies comparado a la vicuña y
la llama
Hall, F.G., Dill, D.B., GuzmánBarrón, S., 1936

16. Segundo período histórico
Primera expedición chilena a la altitud.
1966
Archivo de Elías Apud.
Capacidad vital en hombres
residentes permanentes de diversas
alturas
Santolaya
B., R., Salazar, L., Sandoval, M., Santola
ya C., R., Alfaro, R. (1993)

17. Segundo período histórico
• “Campamento minero de Chuquicamata: […] una población heterogénea
desde el punto de vista racial, con predominio mestizo, con hábitos de
vida occidentales, sedentarismo predominante, obesidad y tabaquismo
frecuentes y niveles altos y variables de contaminación atmosférica.”
• “Grupo Isluga: […] el grupo es étnicamente homogéneo, constituido por
indígenas que hablan aymará y aún el puquina; habitan en pequeños
villorrios de adobe y paja brava (iclu); mantienen una economía de
sustento basada en la agricultura y ganadería, que les obliga a una
condición semi-nómade. No conocen el mar ni descienden de la altura del
altiplano. Obesidad nula, hábitos tradicionales protegidos de la
occidentalización gracias a la cordillera andina; no fumadores, están
sometidos a intensa actividad física, que les lleva en busca de leña hasta el
borde mismo de las nieves eternas. No existe contaminación
atomosférica.”
• Microhematocrito como índice de aclimatación a la altura.
Santolaya, R., Araya, J., Prieto, R. (1984)

18. Segundo período histórico
“No es el propósito de este trabajo discutir el complejo problema de la adaptación a
la altura […]. Su objetivo se limita a determinar si los ascensos intermitentes a un
ambiente de altura, aunque regulares en el tiempo, permiten alcanzar una
adaptación comparable a la obtenida por quienes residen permanentemente en ese
ambiente. En este sentido creemos que los resultados presentados sugieren que esto
es perfectamente posible, por lo menos en lo que se refiere al aumento en la
capacidad de transporte de oxígeno de la sangre”.
Efecto de la altura sobre el nivel del mar en trabajadores que a diario suben a laborar
en ese medio pero que residen a baja altura. Donoso, H., Oyanguren, H. (1984)
“Enfatizo que la moda minera actual de residir abajo y trabajar arriba, subiendo
todos los días (Disputada) o alternando 4 días abajo con 4 días arriba (Escondida
3.100 mt; Proyecto Marte 4.200 mt); plantea un reto fisiológico y de rendimiento
laboral que debe ser medido.
La FC máxima evidentemente en la adaptación aguda, es diferente a la del nivel del
mar para cada sujeto.
¿Qué pasará en obesos, no entrenados, fumadores y enfermos?
¡No puede ser usada la tabla para extrapolar estas condiciones!”
Evaluación del ejercicio físico en poblaciones residentes de altura. Santolaya, R.
(1989)

19. Segundo período histórico
“El acúmulo de conocimiento sobre la particular biología del
hombre de la altura […] no ha podido rescatarse del
“positivismo naturalista” que ha dominado hasta ahora, la
investigación biológica y médica, desde mitades del siglo XIX.
Así, en la mayoría de los trabajos estudia parámetros
puntiformes, haciendo abstracción de la totalidad global e
indivisible en que un ecosistema consiste. Los datos se manejan
con un criterio mecanicista, pretendiendo que el todo biológico
es igual a la suma de las partes”
“La investigación deberá ser en el futuro, integrada y
biosistemática, en lo biológico, y, en lo humano, antropológica”
Aclimatación al medio de altura: un proceso integral.
Santolaya, R., Araya, J., Prieto, R. (sin fecha)

20. Tercer período histórico
Tolerancia y aclimatación del
trabajador minero y otros a la
exposición intermitente a la altura
FONDEF 1993-2001
Risk factores in 66 ICE Collahuasi
workers, 1994
Jiménez, D., 1995

21. Tercer período histórico
ESTUDIO DE ALTURA DE
COLLAHUASI
Dieta en altura
Calidad de Sueño, Oxigenación de
dormitorios
Polisomnograma en aclimatados
Capacidad aeróbica nmar/altura
Futbol en altura y nivel de mar
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
FONDEF
FONDEF
Indicadores de Aclimatación
FONDEF
Rendimiento cognitivo nmar/altura
Ritmo circadiano e hipoxia
Variabilidad frecuencia cardíaca
Examen Psicosensotécnico
O2 Patrón ventilatorio nocturno
Test Tolerancia Hipoxia
Steering Committee
Consultoría Internacional
FONDEF
Investigadores, Drs
M.Espinoza, Indiclamd
I.Santibáñez, U.Chile
H.Rivera-M.Lefort, Ceyet
D.Jiménez, J.Osorio, M.Vargas
J.Lasso, R.Riveros I.Neurofisiología
Santiago UMCE.
J.Osorio.
C.Behn, L.Jiménez, U.Chile
P.Casanegra-J.Jalil, U.Católica
D.Jiménez, Collahuasi
HC.Gunga, FU Berlin, C.Behn U.Chile
J-P. Richalet, M.Vargas, D.Jiménez
H.Rivera-M.Lefort, Ceyet
J.Mortola. McGill U Canada, M Vargas
H Koralewski FU Berlin, Behn U.Chile
M.Vargas. MISO
M.Vargas-J.Osorio, Mutual
M.Vargas-J.Osorio, Mutual
Prof J.West, C.Monge, J-P Richalet
Prof J-P Richalet
Prof J West
4500 m Collahuasi, Choquelimpie, Rosario
4300 m Quebrada Blanca, Tambo
3850 m Coposa Collahuasi
3800 m La Coipa
100 años de medicina de montaña en Chile.
Seminario Red Latinoamericana de Medicina y Fisiología de altura.
Daniel Jiménez (2013).

22. Tercer período histórico
• “Crecientemente las exigencias son mayores
porque el tipo que trabaja en altura tiene que
ser casi un súper hombre, primero porque debe
tener una capacidad física aceptable, pero debe
tener también una condición psíquica
adecuada, por está sometido a un desarraigo
familiar y social. Adicionalmente la empresa
impone condiciones técnicas, y nosotros le
exigimos temas de seguridad y auto cuidado”
(Andrade, S., 2009)

23. Tercer período histórico
“Trabajar en condiciones de
presión
atmosférica, gravedad, temperatura
s,
humedad
o
iluminación
diferentes
de
las
habituales, pueden afectar en la
salud y desempeño de los
trabajadores
en
distintos
grados, de acuerdo a la tolerancia
individual. En base a las
características fisiológicas de cada
persona, es posible optimizar la
tolerancia a estos ambientes
extremos, tanto a nivel individual
como colectivo, en beneficio del
bienestar,
el
desarrollo,
la
seguridad y la productividad”.
Behn, C. (2011)

24. Conclusión
• La minería de alturas ha desafiado los límites
de la adaptación humana, transformándose en
un laboratorio natural para su estudio.
• El proceso de industrialización y expansión
minera influye en los modos de producir
ciencia (colonial, nacional, global) y en las
representaciones de sus objetos científicos
(cuerpo universal, cuerpo local, cuerpo
productivo).