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FUNCIONES
JFJFJFJFJF
FFF          EJECUTIVAS




             JORGE LUIS MARTINEZ
AGENDA DE TRABAJO


   INTRODUCCION

     DEFINICION

       ANATOMIA CONEXIONES SUBCORTICALES


      MANIFESTACIONES CLINICAS Y DEFECTOS EN LAS FE


    VARIANTES DEL SINDROME PREFRONTAL

 EVALUACION Y REHABILITACION
¿P
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INTRODUCCION
                   (CPF 30%)
              LOBULOS PREFRONTALES           ORGANIZACIÓN DE LA COGNICIÓN Y
                                                    METACOGNICIÓN




                                       PLANEACION, ORGANIZACIÓN Y CONTROL DE:
                                           LENGUAJE, MEMORIA, PERCEPCION Y
FUNCIONES     CONTROL DE ACTIVIDADES
                  PSICOLOGICAS                       PENSAMIENTO
EJECUTIVAS



                                       1.   ACTIVIDAD MOTORA
                                       2.   INHIBICION DE RESPUESTAS INMEDIATAS
                                       3.   ABSTRACCION
             ACTIVIDADES EN RELACION
                                       4.   SOLUCION DE PROBLEMAS
                                       5.   REGULACION VERBAL DE LA CONDUCTA
                                       6.   ACCION VS CONSECUENCIA (PUNIBLE)
                                       7.   INFERENCIAS
INTRODUCCION




                                                 1. ZONA LIMBICA (NACIMIENTO-INICIO
                                                    PUBERTAD)
                          LOBULOS PREFRONTALES   2. ZONA MEDIANA (DESPUES DE LOS 10
                              ONTOGENIA             AÑOS)
                                                 3. ZONA SUPRALIMBICA ( MIELINIZACION
                                                    20 AÑOS)




  FUNCIONES
  EJECUTIVAS




        CORRELACION
CON TEORIAS DE LA PERSONALIDAD
FUNCION EJECUTIVA

FUNCIONES EJECUTIVAS

               Control de la conducta dirigida a la meta, habilidad de
            anticipar las consecuencias, la flexibilidad y resiliencia mental
                         además de la moral y autoconciencia.



        Caso Phineas Gage           Síndrome disejecutivo
                                           TDAH




                                      Trastorno antisocial
         Relación con el
                                       de la personalidad
           hipotálamo
                                              Eje II
ANATOMIA Y CONEXIONES
                         SUBCORTICALES



  CORTEZA PREFRONTAL


CIRCUITOS DORSOLATERAL
Control ejecutivo, memoria de trabajo,
atención selectiva, formación de conceptos
y flexibilidad cognitiva 9, 10,


CIRCUITOS ORBITOFRONTAL
Media en la conducta social 11, 12

CIRCUITOS VENTROMEDIAL
Emocionales que guían nuestra toma de
decisiones 45
•   Mapa de Brodmann.
                                     •   Posee conexiones recíprocas
                                         con la amígdala.
                                     •   Intermediaria entre estructuras
                                         cerebrales responsables de la
                                         cognición y controladores de
                                         emociones.




                                                                        Lesión:
•    Relacionada con:                                                privar de inf.
                                                                       Afectiva.
2.   El aprendizaje emocional.
3.   Modulación emocional de la
     memoria.                                                                  Miopía
                                                                                 del
4.   Reconocimiento de expresiones                                            futuro o
     emocionales.                                                            impulsa-
                                                                               bilidad
•    Lesiones acarrea problemas en:
                                           2.   Impulsividad
                                           3.    Percepción de tiempo.
                                           4.   Sensibilidad de la emoción.
                                           5.   Refuerzos (aprendizaje).




•   El daño a (OFC) en personas se ha
    asociado       con      comportamiento
    socialmente inadecuado o desinhibido, y
    con los cambios emocionales.


•   Algunos de los cambios pueden ser
    relacionados a la dificultad a responder
    correctamente a recompensas y castigos.
MALDAD Y CONDUCTA PSICOPATICA
                         MUCHO MAS QUE ESTIMULOS Y RESPUESTAS
En el sistema límbico hay un conjunto de señales que recorren
el sistema con destino a la Amígdala que provocan un cese de
la conducta agresiva hacia la víctima. (Falta de la inhibición
regulatoria de la activación límbica-amigdalina) (Dajas F,
2010)
                                                                  Control
                                                                 emocional

Fascículo uncinado (UF) que une la amígdala, una
estructura relacionada con las emociones y el miedo, y la
corteza orbitofrontal, que se encarga de tomar decisiones
(NO CODIFICAN LAS MICROEXPRESIONES) (Popova N, 2006)


 De Boer en Dajas         (2010), demuestra así que al
 componente genético se agrega el aprendizaje –por
 refuerzo positivo– en la determinación de las conductas         Las       expresión      de   proteínas de
 agresivas                                                       neurotransmisores que son los que finalmente
                                                                 modulan las respuestas agresivas y pueden ser
                                                                 a su vez modulados por circunstancias
 Describe cómo la causalidad genética da cuenta del 50%          ambientales. (Siever L, 2008)
 de la variabilidad poblacional para conducta antisocial y
 la violencia asociada a ella, mientras que los factores
 ambientales parecen responder por prácticamente el              NORADRENALINA
 resto (un 30%), lo que le proporciona una base para asumir      SEROTONINA
 que existe una propensión hereditaria a la violencia (Dajas     GABA (Dajas F, 2010)
 F, 2010)
MANIFESTACIONES CLINICAS

MOTRICIDAD                          REFLEJOS PATOLOGICOS
                                    ANORMALIDAD EN LA MARCHA
                                    HIPERACTIVIDAD
                                    DESORGANIZACION COMPORTAMENTAL
ATENCION                            DISMINUCION EN LAS FORMAS DIRIGIDAS D EATENCION

LENGUAJE                            AFASIA EXTRASILVIANA MOTORA
                                    MUTISMO
                                    CARENCIA DE CONTROL VERBAL
PERCEPCION                          LIMITACION EN MOVIMIENTOS OCULARES
                                    INADECUADA INTERPRETACION PERCEPTUAL
COMPORTAMIENTO SOCIAL Y EMOCIONAL   VIOLACION DE NORMAS SOCIALES
                                    INADECUACION SEXUAL
                                    EXCESIVA FAMILIARIDAD
                                    INADECUADA INTERPRETACION EMOCIONAL
MEMORIA                             IMPRODUCTIVIDAD EN PRUBAS DE RETENCION
                                    AMNESIA INESPECIFICA
                                    DEFECTOS EN MEMORIA DE TRABAJO
PERSONALIDAD                        IMPULSIVIDAD
                                    SEUDODEPRESION
                                    SEUDOPSICOPATIA
PROCESOS INTELECTUALES              NIVEL DE PENSAMIENTO CONCRETO
                                    NIVEL INTELECTUAL ALTERADO
DEFICIT ATENCIONAL CON
                       HIPERACTIVIDAD

                  DEMENCIAS TIPO ALZHEIMER

                         PARKINSON

                       TRAUMATISMOS
                    CRANEOENCEFALICOS

                  TRASTORNOS FRONTERIZOS DE
                        PERSONALIDAD
DEFECTOS EN LAS
  FUNCIONES          ABUSO DE SUSTANCIAS
  EJECUTIVAS            PSICOACTIVAS


                   SINDROME DE KORSAKOFF


                   SINDROME DE KORSAKOFF


                      SEUDODEPRESION Y
                       SEUDOPSICOPATIA
CONDUCTAS DE DESINHIBICION ,
                  IMPERTINENCIA, IRRITABILIDAD,    “SOCIOPATIA
                FALTA DE TACTO, DISTRACTIBILIDAD   ADQUIRIDA”
                          Y DESINTERES




VARIANTES DEL
  SINDROME        APATIA, MUTISMO AQUINETICO
 PREFRONTAL




                 DISMINUCION DE LA FLUIDEZ
                      VERBAL, AFASIAS,
                  APLANAMIENTO AFECTIVO,
                 INCAPACIDAD PARA EVITAR
                         RIEZGOS
TEST DE EMPAREJAMIENTO      CONTROL DE
              DE LA FIGURA S FAMILIARES   IMPULSIVIDAD

                                           7+ AÑOS. EVALÚA VELOCIDAD
                                          DE PROCESAMIENTO, ATENCIÓN
                        STROOP                 SELECTIVA, INHIBICIÓN
                                                COMPORTAMENTAL.


EVALUACION        TORRES DE LONDRES
                                            DE 7 A 15 AÑOS. EVALÚA
                                                 LANIFICACIÓN.
  DE LAS FE
                                          EVALÚA MEMORIA DE TRABAJO,
                     TORRE DE HANOI             ANTICIPACIÓN Y
                                                PLANEAMIENTO.



                ANALOGIAS DE WECHSLER     RAZONAMIENTO ACORDE A LA
                                                   EDAD.
ELABORACION DE UN BUEN
                          DX

                                           ANTES DE EJECUTAR UNA
                    VERBALIZACION DEL      ACCION DEBE REPETIR EL
                        PROBLEMA                 PROBLEMA


                                            EVALUAR PRO Y CONTRA
REHABILITACION                               ESQUEMA CARTESIANO
   DE LAS FE
                                           EL NIVEL DE DIFICULTAD EN
                                            LAS TAREAS ES AJUSTABLE

                   SI LAS RESPUESTAS SON
                  INCORRECTAS EL MISMO     AL FINALIZAR LA TAREA DEBE
                 PACIENTE DEBE ENCONTRAR     VERBALIZAR TODAS LAS
                        EL PROBLEMA               OPERACIONES

                                                                        DESARROLLAR
                                             AUTOVERBAIIZACIONES          LENGUAJE
                                              AUTOINSTRUCCIONES            INTERNO
                                           INICIALMENTE EN VOZ ALTA      REGULADOR
                                                                        DE CONDUCTA
TAREAS
Gracias…kkkdk
D
D
Personalmente pienso como decía el apóstol San Pablo
D 'Romanos', capítulo pues no hago15, ¿porquiero, sino
en
hago?, no lo entiendo;
                       7, versículo
                                    lo que
                                           que lo que

lo que aborrezco, eso hago. Aparezco como un ser
diabólico, despiadado y malvado pero eso no es así, soy
un ser humano que sufrí terriblemente y sigo
sufriendo…”


          Luis Alfredo Garavito en su confesión




                                               ¿LIBRE?
                                           ¿LIBRE?




                                                          Gracias…

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  • 1. FUNCIONES JFJFJFJFJF FFF EJECUTIVAS JORGE LUIS MARTINEZ
  • 2. AGENDA DE TRABAJO INTRODUCCION DEFINICION ANATOMIA CONEXIONES SUBCORTICALES MANIFESTACIONES CLINICAS Y DEFECTOS EN LAS FE VARIANTES DEL SINDROME PREFRONTAL EVALUACION Y REHABILITACION
  • 3. ¿P S IC OP AT AS NA CE N O SE HA CE N ?
  • 4. INTRODUCCION (CPF 30%) LOBULOS PREFRONTALES ORGANIZACIÓN DE LA COGNICIÓN Y METACOGNICIÓN PLANEACION, ORGANIZACIÓN Y CONTROL DE: LENGUAJE, MEMORIA, PERCEPCION Y FUNCIONES CONTROL DE ACTIVIDADES PSICOLOGICAS PENSAMIENTO EJECUTIVAS 1. ACTIVIDAD MOTORA 2. INHIBICION DE RESPUESTAS INMEDIATAS 3. ABSTRACCION ACTIVIDADES EN RELACION 4. SOLUCION DE PROBLEMAS 5. REGULACION VERBAL DE LA CONDUCTA 6. ACCION VS CONSECUENCIA (PUNIBLE) 7. INFERENCIAS
  • 5. INTRODUCCION 1. ZONA LIMBICA (NACIMIENTO-INICIO PUBERTAD) LOBULOS PREFRONTALES 2. ZONA MEDIANA (DESPUES DE LOS 10 ONTOGENIA AÑOS) 3. ZONA SUPRALIMBICA ( MIELINIZACION 20 AÑOS) FUNCIONES EJECUTIVAS CORRELACION CON TEORIAS DE LA PERSONALIDAD
  • 6. FUNCION EJECUTIVA FUNCIONES EJECUTIVAS Control de la conducta dirigida a la meta, habilidad de anticipar las consecuencias, la flexibilidad y resiliencia mental además de la moral y autoconciencia. Caso Phineas Gage Síndrome disejecutivo TDAH Trastorno antisocial Relación con el de la personalidad hipotálamo Eje II
  • 7. ANATOMIA Y CONEXIONES SUBCORTICALES CORTEZA PREFRONTAL CIRCUITOS DORSOLATERAL Control ejecutivo, memoria de trabajo, atención selectiva, formación de conceptos y flexibilidad cognitiva 9, 10, CIRCUITOS ORBITOFRONTAL Media en la conducta social 11, 12 CIRCUITOS VENTROMEDIAL Emocionales que guían nuestra toma de decisiones 45
  • 8. Mapa de Brodmann. • Posee conexiones recíprocas con la amígdala. • Intermediaria entre estructuras cerebrales responsables de la cognición y controladores de emociones. Lesión: • Relacionada con: privar de inf. Afectiva. 2. El aprendizaje emocional. 3. Modulación emocional de la memoria. Miopía del 4. Reconocimiento de expresiones futuro o emocionales. impulsa- bilidad
  • 9. Lesiones acarrea problemas en: 2. Impulsividad 3. Percepción de tiempo. 4. Sensibilidad de la emoción. 5. Refuerzos (aprendizaje). • El daño a (OFC) en personas se ha asociado con comportamiento socialmente inadecuado o desinhibido, y con los cambios emocionales. • Algunos de los cambios pueden ser relacionados a la dificultad a responder correctamente a recompensas y castigos.
  • 10. MALDAD Y CONDUCTA PSICOPATICA MUCHO MAS QUE ESTIMULOS Y RESPUESTAS En el sistema límbico hay un conjunto de señales que recorren el sistema con destino a la Amígdala que provocan un cese de la conducta agresiva hacia la víctima. (Falta de la inhibición regulatoria de la activación límbica-amigdalina) (Dajas F, 2010) Control emocional Fascículo uncinado (UF) que une la amígdala, una estructura relacionada con las emociones y el miedo, y la corteza orbitofrontal, que se encarga de tomar decisiones (NO CODIFICAN LAS MICROEXPRESIONES) (Popova N, 2006) De Boer en Dajas (2010), demuestra así que al componente genético se agrega el aprendizaje –por refuerzo positivo– en la determinación de las conductas Las expresión de proteínas de agresivas neurotransmisores que son los que finalmente modulan las respuestas agresivas y pueden ser a su vez modulados por circunstancias Describe cómo la causalidad genética da cuenta del 50% ambientales. (Siever L, 2008) de la variabilidad poblacional para conducta antisocial y la violencia asociada a ella, mientras que los factores ambientales parecen responder por prácticamente el NORADRENALINA resto (un 30%), lo que le proporciona una base para asumir SEROTONINA que existe una propensión hereditaria a la violencia (Dajas GABA (Dajas F, 2010) F, 2010)
  • 11. MANIFESTACIONES CLINICAS MOTRICIDAD REFLEJOS PATOLOGICOS ANORMALIDAD EN LA MARCHA HIPERACTIVIDAD DESORGANIZACION COMPORTAMENTAL ATENCION DISMINUCION EN LAS FORMAS DIRIGIDAS D EATENCION LENGUAJE AFASIA EXTRASILVIANA MOTORA MUTISMO CARENCIA DE CONTROL VERBAL PERCEPCION LIMITACION EN MOVIMIENTOS OCULARES INADECUADA INTERPRETACION PERCEPTUAL COMPORTAMIENTO SOCIAL Y EMOCIONAL VIOLACION DE NORMAS SOCIALES INADECUACION SEXUAL EXCESIVA FAMILIARIDAD INADECUADA INTERPRETACION EMOCIONAL MEMORIA IMPRODUCTIVIDAD EN PRUBAS DE RETENCION AMNESIA INESPECIFICA DEFECTOS EN MEMORIA DE TRABAJO PERSONALIDAD IMPULSIVIDAD SEUDODEPRESION SEUDOPSICOPATIA PROCESOS INTELECTUALES NIVEL DE PENSAMIENTO CONCRETO NIVEL INTELECTUAL ALTERADO
  • 12. DEFICIT ATENCIONAL CON HIPERACTIVIDAD DEMENCIAS TIPO ALZHEIMER PARKINSON TRAUMATISMOS CRANEOENCEFALICOS TRASTORNOS FRONTERIZOS DE PERSONALIDAD DEFECTOS EN LAS FUNCIONES ABUSO DE SUSTANCIAS EJECUTIVAS PSICOACTIVAS SINDROME DE KORSAKOFF SINDROME DE KORSAKOFF SEUDODEPRESION Y SEUDOPSICOPATIA
  • 13. CONDUCTAS DE DESINHIBICION , IMPERTINENCIA, IRRITABILIDAD, “SOCIOPATIA FALTA DE TACTO, DISTRACTIBILIDAD ADQUIRIDA” Y DESINTERES VARIANTES DEL SINDROME APATIA, MUTISMO AQUINETICO PREFRONTAL DISMINUCION DE LA FLUIDEZ VERBAL, AFASIAS, APLANAMIENTO AFECTIVO, INCAPACIDAD PARA EVITAR RIEZGOS
  • 14. TEST DE EMPAREJAMIENTO CONTROL DE DE LA FIGURA S FAMILIARES IMPULSIVIDAD 7+ AÑOS. EVALÚA VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO, ATENCIÓN STROOP SELECTIVA, INHIBICIÓN COMPORTAMENTAL. EVALUACION TORRES DE LONDRES DE 7 A 15 AÑOS. EVALÚA LANIFICACIÓN. DE LAS FE EVALÚA MEMORIA DE TRABAJO, TORRE DE HANOI ANTICIPACIÓN Y PLANEAMIENTO. ANALOGIAS DE WECHSLER RAZONAMIENTO ACORDE A LA EDAD.
  • 15. ELABORACION DE UN BUEN DX ANTES DE EJECUTAR UNA VERBALIZACION DEL ACCION DEBE REPETIR EL PROBLEMA PROBLEMA EVALUAR PRO Y CONTRA REHABILITACION ESQUEMA CARTESIANO DE LAS FE EL NIVEL DE DIFICULTAD EN LAS TAREAS ES AJUSTABLE SI LAS RESPUESTAS SON INCORRECTAS EL MISMO AL FINALIZAR LA TAREA DEBE PACIENTE DEBE ENCONTRAR VERBALIZAR TODAS LAS EL PROBLEMA OPERACIONES DESARROLLAR AUTOVERBAIIZACIONES LENGUAJE AUTOINSTRUCCIONES INTERNO INICIALMENTE EN VOZ ALTA REGULADOR DE CONDUCTA
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25. Gracias…kkkdk D D Personalmente pienso como decía el apóstol San Pablo D 'Romanos', capítulo pues no hago15, ¿porquiero, sino en hago?, no lo entiendo; 7, versículo lo que que lo que lo que aborrezco, eso hago. Aparezco como un ser diabólico, despiadado y malvado pero eso no es así, soy un ser humano que sufrí terriblemente y sigo sufriendo…” Luis Alfredo Garavito en su confesión ¿LIBRE? ¿LIBRE? Gracias…

Notas do Editor

  1. campo visual izquierdo (hemisferio derecho) no son denominados por los pacientes como si no los vierancampo visual izquierdo (hemisferio derecho) no son denominados por los pacientes como si no los vieran
  2. campo visual izquierdo (hemisferio derecho) no son denominados por los pacientes como si no los vierancampo visual izquierdo (hemisferio derecho) no son denominados por los pacientes como si no los vieran
  3. campo visual izquierdo (hemisferio derTESTecho) no son denominados por los pacientes como si no los vierancampo visual izquierdo (hemisferio derecho) no son denominados por los pacientes como si no los vieran
  4. campo visual izquierdo (hemisferio derTESTecho) no son denominados por los pacientes como si no los vierancampo visual izquierdo (hemisferio derecho) no son denominados por los pacientes como si no los vieran