5165 M1 key

aspectes conceptuals
psicopatologia & model conductual

Wednesday, March 4, 2009

conducta “anormal”



• Interès en explicar i “tractar” la conducta
desadaptada, problemàtica, perturbada, ...




• Coexisteixen tres models explicatius de la
conducta “anormal”:




religiós-ﬁlosòﬁc




biomèdic-somàtic




biomèdic-somàtic
psicològic


models


models
• Tots els models encara coexisteixen


models
• El model biomèdic no predomina ﬁns al
s.XIX


models
• El model biomèdic no predomina ﬁns al
s.XIX

• El model psicològic sorgeix amb Charcot,
Freud o Witmer, i inclou els models:

• psicodinàmic o intrapsíquic
• fenomenològic o humanista
• conductual o de l’aprenentatge social

model conductual


model conductual

• La conducta (normal/anormal) és conseqüència principalment de
l’aprenentatge en les condicions socials del medi


model conductual


• La conducta anormal s’adquireix, manté i extingeix pels mateixos
principis de la conducta normal, i per tant es pot modiﬁcar a través
de l’aplicació dels principis de l’aprenentatge social


model conductual


• La conducta anormal s’adquireix, manté i extingeix pels mateixos
principis de la conducta normal, i per tant es pot modiﬁcar a través
de l’aplicació dels principis de l’aprenentatge social

• L’objecte d’estudi és la conducta com a activitat mesurable o
avaluable, tant si és manifesta com encoberta


model conductual

• La intervenció s’adreça directament a les conductes concretes i no a
suposades causes subjacents


model conductual


• Utilització del mètode cientíﬁc experimental en l’anàlisi del
comportament, en el disseny i aplicació de procediments per a la seva
modiﬁcació, i en la valoració dels seus resultats. Una intervenció és
com un experiment


model conductual


• Utilització del mètode cientíﬁc experimental en l’anàlisi del
comportament, en el disseny i aplicació de procediments per a la seva
modiﬁcació, i en la valoració dels seus resultats. Una intervenció és
com un experiment

• La majoria dels mètodes i tècniques utilitzades es deriven directament
dels procediments de la psicologia experimental i particularment dels
principis de l’aprenentatge


model conductual
• Els mètodes d’intervenció s’especiﬁquen de forma precisa,
replicable i avaluable objectivament


model conductual

• Relació estreta avaluació-tractament. L’objectiu de l’avaluació és
identiﬁcar les condicions que controlen la conducta
(determinants actuals)


model conductual


• El tractament es realitza de forma individualitzada a partir de
l’anàlisi funcional


model conductual


• El tractament es realitza de forma individualitzada a partir de
l’anàlisi funcional

• Avaluació dels resultats del tractament: en termes de la inducció
inicial del canvi de conducta, la seva generalització i el
manteniment


evolució


evolució
Recerca animal


evolució
Recerca animal

Ivan Petrovich Pavlov, 1899

evolució
Recerca animal
Conductisme


evolució
Recerca animal
Conductisme

• Adhesió al mètode cientíﬁc


evolució
Recerca animal
Conductisme


• Rebuig de la consciència i la
ment com a objecte d’estudi


evolució
Recerca animal
Conductisme


• Rebuig de la consciència i la
ment com a objecte d’estudi

• Explicació de la conducta
segons les lleis de
l’aprenentatge i del CC


evolució
Recerca animal
Insatisfacció
Conductisme


evolució
Recerca animal
Insatisfacció
Conductisme

1920-40 primeres aplicacions aïllades


evolució
Recerca animal
Insatisfacció
Conductisme


• Burnham, 1917: revisa les aplicacions clíniques i educatives del
condicionament i anomena la majoria de les actuals TMC (control d’EE,
ref+, modelat, exposició, contr. contingència, ...)


evolució
Recerca animal
Insatisfacció
Conductisme



• Mowrer & Mowrer, 1938: “pipi-stop”


evolució
Recerca animal
Insatisfacció
Conductisme



• Mowrer & Mowrer, 1938: “pipi-stop”

• Mary Cover Jones, 1924: prova diferents procediments apuntats per
Watson & Rayner 4 anys enrere per eliminar respostes de por a infants


John B. Watson & Rosalie Rayner, 1920


evolució
Recerca animal
Insatisfacció
Conductisme


1950-60 constitució del model conductual


evolució
Recerca animal
Insatisfacció
Conductisme


anàlisi conductual aplicada
EUA

condicionament operant
Skinner
aplicacions educatives


evolució
Recerca animal
Insatisfacció
Conductisme


anàlisi conductual aplicada conductisme mediacional
EUA anglaterra-sudàfrica

condicionament operant condicionament clàssic
Skinner Wolpe, Lazarus, Eysenck
aplicacions educatives clínca adults (neurosis)


consolidació del model
conductual


conductual
•Albert Bandura - Aprenentatge
social


conductual
social
aprenentatge observacional (models)


conductual
social
expectatives (reinterpretació del
condicionament en termes cognitius)


conductual
social
determinisme recíproc (ambient-cognició-
conducta)


conductual
social
determinisme recíproc (ambient-cognició-
conducta)
capacitat d’autoregulació

conductual
•model cognitivo-conductual


conductual
conjunt heterogeni d’autors i de tècniques


conductual
variables cognitives com a mecanisme
causal de la conducta


conductual
cognicions regides per les mateixes lleis de
l’aprenentatge


conductual
cognicions regides per les mateixes lleis de
l’aprenentatge
intervenció centrada en els processos
cognitius inadequats


«problemes infantils»


els infants constitueixen el major repte de la
psicoteràpia en el segle XXI (Mahoney, 1994)


‘problemes’ infantils



• intervenció clínico-educativa



• treball de camp /formació de terapeutes



• funció social i preventiva



• funció social i preventiva
què? qui?

quan? com?


què modiﬁcar?


què modiﬁcar?

• l’opinió dels adults (molestar vs. retraïment)


què modiﬁcar?

• l’especiﬁcitat de la conducta


què modiﬁcar?

• adaptar-se a la situació o canviar la situació


què modiﬁcar?

• adaptar-se a la situació o canviar la situació
• cercar l’equilibri i intervenir a nivell
educatiu, clínic i preventiu/social


qui modiﬁcar?


qui modiﬁcar?

• el client no és el pacient (o sí?)


qui modiﬁcar?

• el client no és el pacient (o sí?)
• el pacient no ho és en realitat, el client és la
causa del problema del pacient, l’única forma
d’intervenir en el pacient és a través del
client, el paper del client segons l’edat del
pacient, ...


quan modiﬁcar?


quan modiﬁcar?
aquesta conducta és un problema en aquest moment?
quins procediments d’avaluació/intervenció puc utilitzar?


quan modificar?

0-1 dèficit en el desenvolupament
1-5 seguiment d’ordres, agressivitat, son, ansietat i pors
5- dificultats acadèmiques, problemes d’atenció, ansietat, tr. de conducta


quan modiﬁcar?


< 10 a. > 10 a.
nins desobediència agress. verbal
nines pors disfòria, somatitzacions


quan modiﬁcar?


< 10 a. > 10 a.
nins desobediència agress. verbal
nines pors disfòria, somatitzacions

1a infància entrenament de pares, tèc. operants
infància aspectes educatius, HHSS, impl.iguals
preadolescència autocontrol, intervenció familiar
adolescència comunicació, HHSS, SP, Cog-Cond

com modiﬁcar?


com modiﬁcar?
• reactivitat a l’observació, necessitat d’autoinformes adaptats
i poca capacitat de discriminar origen físic


com modiﬁcar?

• la intervenció ha de ser directiva i especíﬁca


com modificar?

• la intervenció ha de ser directiva i específica

• utilització de paraprofessionals per mor de:

• especificitat del comportament infantil

• contextualització de la intervenció

• garantir la intervenció dels adults que poden estar
mantenint el problema


perspectiva conductual
de sistemes


aplicació del model conductual
a la infància


a la infància
extrapolació del treball amb adults
complexitat del món infantil


a la infància
extrapolació del treball amb adults
complexitat del món infantil

problemes d’avaluació de l’eﬁcàcia
de les intervencions infantils


avanços recents:
diagnòstic clínic


avanços recents:
diagnòstic clínic
relegació de l’anàlisi
funcional de la conducta


avanços recents:
diagnòstic clínic
relegació de l’anàlisi avantatges de les
funcional de la conducta classiﬁcacions psiquiàtriques


avanços recents:
diagnòstic clínic
relegació de l’anàlisi avantatges de les
funcional de la conducta classiﬁcacions psiquiàtriques

anàlisi funcional guiada


cap a una perspectiva
conductual de sistemes


1. Complex sistema triple (infant - família - context)


2. Tractaments multimodals i combinats


3. Increment de l’especialització


4. Ampliació objectius terapèutics (quot;construir HHquot;)


5. Perspectiva multidisciplinar


5. Perspectiva multidisciplinar
6. Ampliació del model d'intervenció (breu - 'dental' -
'crònica')


intervenció com a procés de solució de
problemes


intervenció com a procés de solució de
problemes

deﬁnició del problema

generació d'alternatives

valoració de les alternatives

implementació de la solució

avaluació de la solució


intervenció com a procés de
solució de problemes



• desenvolupar tractaments eﬁcients



• prendre decisions durant el procés d'interv.



• prendre decisions durant el procés d'interv.
• col.laboració (pares, educadors, infant) i
ﬂexibilitat (segons el context)


fonaments de la PCS


fonaments de la PCS
i. els trastorns de l'infant i la família com a conjunt
de sistemes i subsistemes de resposta relacionats


fonaments de la PCS
ii. infant i família com a situació global quan s'avalua
l'impacte d'una variable única


fonaments de la PCS
iii. conductes similars poden tenir orígens diferents


fonaments de la PCS
iv. la intervenció pot produir múltiples resultats
incloent el reajustament familiar


fonaments de la PCS
iv. la intervenció pot produir múltiples resultats
incloent el reajustament familiar
v. els sistemes familiars són dinàmics i canvien de
forma constant al llarg del temps


característiques de la PCS



• adscripció al model conductual i al MCE



• conceptualització dels tr. infantils com a
problemes d'adaptació a l'entorn




• importància de la inﬂuència recíproca




• èmfasi en els tract. basats en l'evidència




• èmfasi en els tract. basats en l'evidència
• importància d'esdeveniments propers i
llunyans en el temps



• importància de l'avaluació (ampliació de l'AF
linial a la jerarquitzada)




• avaluació contínua dels resultats (dissenys de
cas únic més que comparació de grups)





• èmfasi idiogràﬁc (individualització dels
procediments d'intervenció)





• èmfasi idiogràﬁc (individualització dels
procediments d'intervenció)

• importància del context i de les relacions
entre els diferents contextos



• participació de la família en el tractament




• importància dels processos cognitius
(l'aprenentatge depén de les creences, expectatives
i atribucions de l'infant i la seva família)





• desenvolupament de regles operatives per a la
implementació dels tractaments





• desenvolupament de regles operatives per a la
implementació dels tractaments

• rellevància dels processos neurobiològics
(necessitat d'interv. multidisciplinars)



• preocupació pels efectes de generalització
(sleeper effects)



(sleeper effects)

• interès pels processos de tractament
(resistència/adherència/abandonament)



(sleeper effects)


• èmfasi en l'autoregulació, autodirecció i AC



(sleeper effects)


• èmfasi en l'autoregulació, autodirecció i AC
• preocupació per qüestions deontològiques



• èmfasi tecnològic (programes de tractament
'protocolitzats' basats en l'evidència)




• ús d'indicadors múltiples per valorar result.




• preocupació per la 'satisfacció del
client' (acceptabilitat dels tractaments)




• preocupació per la 'satisfacció del
client' (acceptabilitat dels tractaments)

• necessitat de considerar factors ètnics i
culturals en l'avaluació i tractament


5165 M1 key

Recomendados

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Mais de Llabres Jordi

Mais de Llabres Jordi (7)

5165 M1 key

Notas do Editor