Presentación del proyecto de final del Master en Marketing Farmacéutico y Postgrado de Market Access de EADA. Autores: Miriam Abad, Nazareth Pino, Silvia Santilari, Txell Soler

1. Miriam Abad
Nazareth Pino
Sistemas para
controlar el uso
de innovaciones
en AP
Silvia San5lari
Txell Soler

2. Guión
1. Descripción de la medida
2. A propósito de una patología prevalente: EQPF
aplicado a la diabetes
3. Análisis DAFO
4. Stakeholders
5. Impacto y recomendaciones para el laboratorio
innovador

3. Guión
1. Descripción de la medida
2. A propósito de una patología prevalente: EQPF
aplicado a la diabetes
3. Análisis DAFO
4. Stakeholders
5. Impacto y recomendaciones para el laboratorio
innovador

4. Uso racional del medicamento
FOTOGRAFÍA ACTUAL
- Envejecimiento población
- Cronificación patologías
- Crisis económica
- Nuevos medicamentos de
elevado impacto
económico
En Catalunya rige la CAEIP (Comissió d’Avaluació
Econòmica i Impacte Pressupostari) que incorpora
criterios fármaco-económicos para la toma de decisiones
sobre el posicionamiento de acceso al medicamento y la
prestación farmacéu5ca.

5. Para poder ges5onar correctamente ese presupuesto asignado crean
herramientas que:
1. Ayuden a controlar el gasto farmacéu5co.
2. Incen5ven económicamente a sus propios profesionales.
¿ Cómo lo consiguen?
1. U5lizando un sistema informá5co llamado SISAP-ECAP
2. Siguiendo los dictámenes de Comités Mixtos
3. Aplicando un sistema de Dirección por Obje5vos(DPO)
El Estándar de Calidad de Prescripción Farmacéu5ca diana de este trabajo es
uno de estas herramientas.
CAMAPC
PHF-APC
Las CCAA como gestoras

6. DPO-CRV
DIRECCIÓN POR OBJETIVOS EN EQUIPOS DE AP Y COMPLEMENTO DE RETRIBUCIÓN
VARIABLE
¿Qué es?
§ Es un instrumento de ges5ón, mo5vación e incen5vación mediante
retribución variable vinculado al cumplimiento de unos obje5vos con la
finalidad de mejorar de manera con5nuada la organización.
¿Cuál es su objeQvo?
§ Que todo profesional oriente su ac5vidad a los obje5vos estratégicos de la
organización: Obje5vos individuales
§ Que se logre una cultura organiza5va orientada a la mejora de los
procesos y resultados: Obje5vos grupales
§ Que se consiga en un periodo acotado de 5empo (de enero a diciembre)
§ La percepción del CRV sólo es posible habiendo conseguido el 40% de los
obje5vos individuales + el 40% de los obje5vos grupales y se realiza en un
solo pago en el mes de abril del año natural siguiente.

7. Tabla de objeQvos DPO
Elaboraron 4 grandes grupos de acción : 4 objeQvos
§ ACUERDO DE GESTIÓN:
Existe cuando el EAP en cues5ón decide que su obje5vo grupal lo va a acometer
firmando un acuerdo de ges5ón con el ICS. Si el proveedor no pertenece al ICS
puede elaborar él mismo sus obje5vos grupales buscando consenso con su equipo.
§ EQA: Índice sinté5co que mide la calidad asistencial y la atención clínica a
problemas de salud frecuentes. Consta de 27 indicadores y controla 15 patologías.
§ EQPF: Índice sinté5co que mide la calidad en la prescripción farmacéu5ca. Consta
de 21 indicadores y es obje5vo de nuestro trabajo.
§ TERRITORIAL: Son como máximo 4 obje5vos a implantar libremente por cada uno
de los EAP en su propio radio de acción. Se someterán a auditorias aleatorias.

10. CCAA CATALUÑA
CATSALUT SANIDAD
PROVEEDOR
PÚBLICO
ICS (Ins5tut Català de la Salut)
¿Qué
quiere?
Desea poder conocer la calidad de la prescripción farmacológica por
parte de sus profesionales
¿Qué
persigue?
Ser más eficiente disminuyendo la factura farmacéu5ca y obtener
mejores resultados en salud
¿Qué crea?
Un obje5vo llamado EQPF que es un patrón de uso de los medicamentos
cuando son u5lizados en la opción terapéu5ca avalada por la mejor
evidencia cienffica posible
EQPF

11. Descripción y análisis del EQPF
Estándar de calidad de prescripción farmacéuQca.
¿Qué es?
Es uno de los 4 obje5vos que forman la estructura DPO. Clasificado como de ges5ón
estratégica y 5po individual. Tiene un peso de un 20% dentro de los incen5vos
individuales y también incide en los grupales.
Composición
Es una batería de 21 indicadores para fomentar el uso de los fármacos más coste-
efec5vos y reducir la variabilidad del arsenal terapéu5co u5lizado en las patologías más
prevalentes en atención primaria.
¿Cómo se mide?
Con un índice sinté5co que oscila de 0-130 en la versión grupal y de 0-100 en la versión
individual.
Tipos de indicadores que lo componen
GLOBALES
1
INNOVACIÓN=NOVEDADES TERAPÉUTICAS.
Armonizada por el PHF-APC. Se miden en
envases.
2 GENÉRICOS
3 FÁRMACOS RECOMENDADOS
ESPECÍFICOS
Miden el grado de u5lización de 10 grupos de medicamentos
concretos
1) ENVASES
2) DHD (grado de exposición poblacional)
3) DDD (grado de selección preferencia)
TOTAL=21

12. Criterios del EQPF
Indicadores específicos: Novedades terapéuQcas:
+
- Eficiencia
- Seguridad
- Experiencia de uso
- Existencia de genérico
- Perfil de uso del medicamento
- Necesidad
- Coste
+
- Eficacia
- Seguridad
- Comodidad
- Posología
- - Coste
Los dictámenes normalmente son
desfavorables.
Medicina general:
Individual
Grupal
Pediatría
Gencat.cat/ics
www.portalics
-

13. EQPF
MEDICINA DE FAMILIA
Grupal
MEDICINA DE FAMILIA
Individual
PEDIATRIA
130 punts
100 punts

14. Dictámenes para la innovación
PHF – APC:

15. % de medicamentos
catalogados como” alternativa
terapéutica con información
comparativa no concluyente” o
“existen alternativas más
adecuadas”
Total especialidades
farmacéuticas prescritas
Medicamentos evaluados por
PHF-APC que han estado
comercializados en lo últimos 5
años(2010-2014) y catalogados
como “alternativa terapéutica con
información comparativa no
c o n c l u y e n t e ” o “ e x i s t e n
alternativas terapéuticas más
adecuadas”.
PHF-APC: Indicador de innovación terapéuQca

16. % Novedades terapéuQcas
Aclidini Dutasterida/Tamsulosina Lixisena5da
Aliskiren/hidrocloro5azida Exena5da semanal Mirabegon
Aliskiren/amlodipino Exe5mibe/simvasta5na Naproxeno/Esomeprazole
Bazedoxifeno Febuxostat Olmesartan/amlodipino/
hidrocloro5azida
Bilas5na Fentanil nasal (Instanyl i
Pecfent)
Oxicodona/Naloxona
Ciclesonida Glicopirroni Pitavasta5na
Colesevelam Indacataterol Ranolazina
Condroimna/glucosamin Indacaterol/glicopirroni Roflumilast
Delapril/manidipina Linaglip5na Silodosina
Denosumab(Prolia) Linaglip5na/meoormina Sinecatequina
Dronedarona Liraglu5na Tapentadol
Total especialidades farmacéuQcas prescritas

17. MEDICINA DE FAMILIA
Grupal
MEDICINA DE FAMILIA
Individual
130 punts
100 punts
(**) Al final del año se conceden 3 puntos adicionales en el caso de EQPF
individual o 5 puntos en el caso del EQPF grupal según el seguimiento de
las recomendaciones del PHF-APC en 2015.
≤ 0,9%
≤ 1,1%
≤ 1,3%
≤ 0,9%
≤ 1,1%
≤ 1,3%
% Novedades terapéu5cas

18. Guión
1. Descripción de la medida
2. A propósito de una patología prevalente: EQPF
aplicado a la diabetes
3. Amenazas / oportunidades (DAFO)
4. Stakeholders
5. Impacto y recomendaciones para el laboratorio
innovador

19. A propósito de una patología prevalente:
EQPF aplicado a la diabetes
EQPF
INDICADORES
DEL APARTADO
ESPECÍFICO:
Potenciar la
utilización de los
principios activos
recomendados
INDICADORES
DEL APARTADO
GLOBAL:
Grado de
incorporación de
las novedades
terapéuticas

20. A propósito de una patología prevalente:
EQPF aplicado a la diabetes
INDICADORES DEL APARTADO
GLOBAL

21. PHF-APC
Programa d’harmonització farmacoterapèuQca de
medicaments en l’àmbit de l’atenció primària i
comunitària
§ U5lizado como indicador en el EQPF para conocer el grado
de incorporación de novedades terapéu5cas.
§ Principales funciones:
– Armonización de las recomendaciones de medicamentos y pautas en
el ámbito de AP y Comunitaria del CatSalut.
– Creación de medidas para la óp5ma aplicación de las
recomendaciones de uso y pautas de armonización terapéu5ca.
– Seguimiento clínico y económico de los medicamentos armonizados.
A propósito de una patología prevalente:
EQPF aplicado a la diabetes

22. PHF-APC: 2 órganos
Consejo asesor de medicamentos
en el ámbito de AP y Comunitaria
(CAMAPC)
Comisión para la armonización del
uso de medicamentos en el ámbito
de AP y Comunitaria (COMAPC)
Informes de evaluación de medicamentos, con
recomendaciones sobre su lugar en la terapéutica
basados en la evidencia científica
Informa y propone al CatSalut recomendaciones
de uso de medicamentos y protocolos
armonizados.
A propósito de una patología prevalente:
EQPF aplicado a la diabetes

23. Patologías de elevada prevalencia y
elevado impacto en la prescripción
farmacéutica de AP

24. § En el contexto del Programa de
Prevención y Atención a la
cronicidad (PPAC).
§ Gran relevancia del manejo
farmacológico de la patología y
variabilidad en las guías.
§ Armonización de las pautas de
tratamiento farmacológico de la
diabetes mellitus 5po 2 en el
marco de la PHF-APC.
A propósito de una patología prevalente:
EQPF aplicado a la diabetes

25. § Se establece un algoritmo de tratamiento de la DM2
A propósito de una patología prevalente:
EQPF aplicado a la diabetes

26. PHF – APC Diabetes mellitus Qpo 2

27. A propósito de una patología prevalente:
EQPF aplicado a la diabetes

28. A propósito de una patología prevalente:
EQPF aplicado a la diabetes
INDICADORES
DEL APARTADO
GLOBAL:
Grado de
incorporación de
las novedades
terapéuticas
Nº de medicamentos catalogados por el PHF-APC
como “alternativa terapéutica con información
comparativa no concluyente” o “Existen alternativas
terapéuticas más adecuadas”
Nº de especialidades farmacéuticas prescritas

29. A propósito de una patología prevalente:
EQPF aplicado a la diabetes
§ Tipo de indicador: individual y grupal
§ Referencia:
– EQPF individual:
• ≤ 1,0% (12 puntos)
• ≤ 1,2% (8 puntos)
• ≤ 1,5% (4 puntos)
– EQPF grupal:
• ≤ 1,0% (15 puntos)
• ≤ 1,2% (10 puntos)
• ≤ 1,5% (5 puntos)

30. A propósito de una patología prevalente:
EQPF aplicado a la diabetes
INDICADORES DEL APARTADO
ESPECÍFICO

31. A propósito de una patología prevalente:
EQPF aplicado a la diabetes
AnQdiabéQcos no insulínicos: UQlización de anQdiabéQcos no
insulínicos recomendados
§ ObjeQvo: potenciar la u5lización de los principios ac5vos
recomendados
§ Unidad de medida: DDD
§ Indicadores diseñados:
§ Principios acQvos recomendados: Biguanidas y sulfonilureas
% antidiab. No insulínicos recomendados
Total antidiabéticos no insulínicos

32. A propósito de una patología prevalente:
EQPF aplicado a la diabetes
§ Tipo de indicador: individual y grupal
§ Referencia:
– EQPF individual:
• ≥ 85% (9 puntos)
• ≥ 82% (6 puntos)
• ≥ 78% (3 puntos)
– EQPF grupal:
• ≥ 85% (10 puntos)
• ≥ 82% (7 puntos)
• ≥ 78% (4 puntos)

33. A propósito de una patología prevalente:
EQPF aplicado a la diabetes
Potenciar el uso de
metformina y
sulfonilureas
Reducir la
utilización de
fármacos con
alternativas
terapéuticas más
adecuadas

34. Guión
1. Descripción de la medida
2. A propósito de una patología prevalente: EQPF
aplicado a la diabetes
3. Análisis DAFO
4. Stakeholders
5. Impacto y recomendaciones para el laboratorio
innovador

35. Análisis DAFO
OPORTUNIDADES
§ Aumentar la mo5vación del médico
para mejorar el conocimiento
§ Aumentar el peso de la medida en
las DPOs
DEBILIDADES
§ Elemento coerci5vo
§ Limitación de la libre prescripción
§ Dificultad en la comprensión por parte de los
implicados. Dificultad metodológica
§ Mal tolerada por médicos
§ No ligada a un gran % de los incen5vos
§ No ligada a resultados en salud
AMENAZAS
§ Rechazo a la innovación
§ Centralización
§ Persis5r en la no medición de resultados
en salud
§ Mal uso de la medida (aumento de
prescripción de EFG)
§ Herramienta bien definida y robusta
§ Información compara5va
§ Credibilidad. Años de experiencia
§ Uso de indicadores de calidad
§ Evita errores de prescripción
§ Informa5zación en todo el territorio
FORTALEZAS

36. Análisis DAFO - Recomendaciones
- Disminuir el rechazo a la
innovación
-Concienciar a los médicos de
AP que el sistema no mide
resultados en salud
-Formación a los médicos de AP
para mejorar el uso de la
herramienta
-InsisQr en el % de posibilidad de
r e c e t a d e m e d i c a m e n t o
innovador
REDUCIR
AMENAZAS
APROVECHAR
OPORTUNIDADES

37. Guión
1. Descripción de la medida
2. A propósito de una patología prevalente: EQPF
aplicado a la diabetes
3. Análisis DAFO
4. Stakeholders
5. Impacto y recomendaciones para el laboratorio
innovador

38. Stakeholders
CATSALUT
ICS (Proveedor oficial)
Farmacólogos y
farmacéu5cos de AP
COMITÉS MIXTOS
FARMAINDUSTRIA
MÉDICOS
ASOCIACIONES PACIENTES
SOCIEDADES CIENTÍFICAS
COL. MÉDICOS Y
FARMACÉUTICOS
A FAVOR INFLUENCIADORES

39. Guión
1. Descripción de la medida
2. A propósito de una patología prevalente: EQPF
aplicado a la diabetes
3. Análisis DAFO
4. Stakeholders
5. Impacto y recomendaciones para el laboratorio
innovador

40. Impacto y recomendaciones para el laboratorio
innovador
§ La industria farmacéuQca se ve afectada
por todas las medidas establecidas en los
equipos de atención primaria.
§ Para poder ges5onar las ac5vidades que se
podrían realizar con las administraciones
tenemos que conocer las herramientas de
URM u5lizadas por la administración.
§ La industria se encuentra con las
siguientes barreras para acceder a AP con
sus innovaciones:

41. Barrera de acceso al
fármaco innovador
Impacto y recomendaciones para el laboratorio
innovador

42. ACCESO AL MERCADO DEL PRODUCTO
INNOVADOR
STAKEHOLDERS
¿Cómo puede actuar la industria ante estas
barreras?
EQPF

43. ¿Cómo puede actuar la industria ante
estas barreras?
ACCESO AL MERCADO DEL PRODUCTO INNOVADOR
ü Trabajar el valor terapéutico añadido del fármaco innovador.
ü Propuestas coste-efectividad.
ü Aumentar el nº de estudios de vigilancia epidemiológica post-comercialización.
ü Correcta selección del target.
ü Buscar nuevas herramientas de compra innovadora
ü Realización de trabajos o EC de acuerdo con las peticiones de los comités
mixtos.

44. ü Trabajar en las debilidades del sistema como es el tema de adherencia,
dónde esta constatado como obje5vo para los médicos en el DPO
ü Sensibilizar a la administración para responder al paciente cada vez más
exigente.
ü Alinear intereses públicos de la industria con la administración (industria
farmacéu5ca como partner).
ü Involucrar a las asociaciones de pacientes en las valoraciones de las
ventajas aportadas por la innovación.
¿Cómo puede actuar la industria ante
estas barreras?
STAKEHOLDERS

45. ü Aprovechar la par5da del 40% territorial en la que los laboratorios
pueden introducir la innovación.
ü Formación a la fuerza de ventas con las innovaciones incluidas dentro
EQPF
ü Conseguir que PHF-APC revisen el valor que puede aportar el nuevo
fármaco, en eficacia, seguridad, comodidad de posología y coste.
¿Cómo puede actuar la industria ante
estas barreras?
EQPF

46. La incorporación de la
innovación terapéuQca es un
requisito para seguir
manteniendo un SNS de la
más alta calidad
¿Cómo puede actuar la industria antes
estas barreras?

48. Turno de
preguntas