1. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL AGUDA TRATAMIENTO Dra. Digna Parra de Parra Neur ó loga – Internista Hospital Universitario de Maracaibo

2. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL DEFINICION SON AQUELLAS PATOLOGIAS EN LAS CUALES: 1.- UN AREA DEL CEREBRO ESTA TRANSITORIA O PERMANENTEMENTE AFECTADA POR ISQUEMIA O HEMORRAGIA 2.- UNO O MAS VASOS CEREBRALES ESTAN PRIMARIAMENTE AFECTADOS POR UN PROCESO PATOLOGICO 3.- EXISTE UNA COMBINACION DE AMBOS PROCESOS SINONIMOS: APOPLEJIA, ATAQUE CEREBRAL, STROKE, A.C.V., INFARTO Pautas de Evaluaci ó n y tratamiento de la E.V.C. Sociedad Venezolana de Neurolog í a. 2001

3. DEFINICION ES UN TIPO DE E.V.C. DE INICIO SUBITO CAUSADO POR FALTA DE FLUJO SANGUINEO AL TEJIDO CEREBRAL PRODUCIENDO UN DA ÑO NEURONAL QUE PROGRESA RAPIDAMENTE EN MINUTOS U HORAS. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL AGUDA ISQUEMICA

4. DEFINICION ES UN DEFICIT NEUROLOGICO FOCAL DE INICIO SUBITO, QUE PUEDE PROGRESAR EN MINUTOS U HORAS, EL CUAL SE PUEDE ACOMPA ŇAR DE CEFALEA, NAUSEAS, VOMITOS, DISMINUCION DEL ESTADO DE CONCIENCIA Y ELEVACION DE LA PRESION ARTERIAL EN EL 90% DE LOS CASOS. OTRAS CAUSAS: MALFORMACION VASCULAR, TRASTORNOS DE COAGULACION, USO DE ANTICOAGULANTES, TRANSFORMACION HEMORRAGICA DE UN EVENTO ISQUEMICO ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL AGUDA HEMORRAGICA

5. T R A T A M I E N T O E. V. C. AGUDA Anti E.V.C.A.

6. 1.- Mantener vías aéreas libres 2.- Reposo en cama. Decúbito horizontal, cabeza elevada a 30 grados 3.- Hidratación: soluciones isotónicas de Cloruro de Sodio sin Glucosa 4.- Dieta 0 por 24 horas o hasta eval. formal de la deglución 5.- Manejo de la Presión Arterial: tratamiento hipotensor en las primeras 24 a 48 horas, cuando las cifras superen los 220 mm Hg para la Sist. y 120 mm Hg para la Diast. 6.- Control de la Glicemia (nivel III) Medidas generales del tratamiento en fase aguda E. V. C. AGUDA

7. 7.- Protección gástrica 8.- Prevención de trombosis venosa profunda de miembros inferiores y embolismo pulmonar: Heparina o Heparinoide, vía sc, medias antiemb ó licas y movilización precoz del paciente 9.- Prevención de escaras de decúbito 10.- Prevención de infecciones urinarias 11.- Tratar en forma efectiva y rápida la fiebre 12.- Tratar enfermedades de base y cualquier complicación que se presente 13.- Rehabilitación, Terapia respiratoria E. V. C. AGUDA Pautas de Evaluaci ó n y tratamiento de la E.V.C. Sociedad Venezolana de Neurolog í a. 2001

8. A.- Prevenir: - Atelectasia pulmonar - Neumonía por aspiración - Hipoxia - Hipotensión - Deshidratación Medidas Generales E. V. C. AGUDA - Deseq. Hidro-Electrolítico - Sobrehidratación - Sobresedación - Tromboflebitis - Ulceras de Decúbito - Contracturas

9. Objetivo de las medidas generales Mantener el mayor % de tejido cerebral viable, bien sea por recanalizaci ón espontánea, trombolísis exógena o la presencia de colaterales naturales E. V. C. AGUDA

11. E. V. C. ISQUEMICA AGUDA ANTIPLATELET THERAPY AFTER ISCHEMIC STROKE/TIA: RECOMMENDATIONS Neurology October (1 of 2)2002 + - - + Italians Guidelines (2000) 31 - - - + Scottish Intercollegiate (1999) 27,28 - - - + Royal College of Physicians of Edinburgh (2000) 22 + - + + European Stroke Initiative (2000) 15 - - - + Thrombosis Interest Group (2001) 30 + - + + Neurological Association of South Africa (2000) 23 + - - + Royal College of Physicians of London (2000) 25 + - + + American College of Chest Physicians (2001) 16 + + + + AHA Stroke Council (1999) 11-13 ER-dipyridamole plus aspirin Ticlopidine Clopidogrel Aspirin Guideline

21. Muchas gracias por su atención