O documento discute a importância da assistência humanizada no parto e nascimento, enfatizando o papel da enfermagem em proporcionar informações e apoio à gestante e seu acompanhante. Também aborda os hormônios envolvidos no processo de parto e os mecanismos do parto natural.

1. Parto e Nascimento
Humanizado
Prof. Enf. Joilsom Saraiva

2. A enfermagem possui
importante papel como
integrante da equipe,
no sentido de
proporcionar uma
assistência humanizada
e qualificada quando do
parto, favorecendo e
estimulando a
participação efetiva dos
principais atores desse
fenômeno – a gestante,
seu acompanhante e
seu filho
recém-nascido.
“A maneira de parir é a mesma desde as
épocas mais primitivas da humanidade. O
que muda e como nós, Enfermeiros,
vemos e entendemos essas mulheres.”

3. Conceito
• Não é mais um tipo de parto, mas sim um processo
• Respeito
• Direito de escolha
• Não haver interferência
• Visão holística (o ser como um todo)

4. É bom para o bebê?
• O bebê se prepara para vir ao mundo;
• A maturação final do pulmão ocorre durante o trabalho de
parto;
• Imunização natural no momento da passagem do bebê
pelo canal vaginal;
• Ligação mãe-bebê

5. Tem acontecido?
PORTARIA Nº 2.418/GM DE 2 DE DEZEMBRO DE 2005.
Lei 11.108, 07 de abril de 2005
“A Lei Nº 11.108, sancionada pelo Presidente da República em
exercício, em 07/04/2005 e publicada no Diário Oficial, em
08/04/2005, altera a Lei Nº 8.080 para garantir as gestantes o
direito à presença de acompanhante durante o trabalho de
parto, parto e pós-parto imediato, no âmbito do Sistema Único
de Saúde – SUS, rede própria ou conveniada)”
“Art. 2º Os hospitais públicos e conveniados com o SUS têm
prazo de 6 (seis) meses para tomar as providências necessárias
ao atendimento do disposto nesta Portaria.”

6.  A promoção e manutenção do bem-estar
físico e emocional ao longo do processo de
parto e nascimento ocorrem mediante
informações e orientações permanentes à
parturiente sobre a evolução do trabalho de
parto, reconhecendo-lhe o papel principal
nesse processo e até mesmo aceitando sua
recusa a condutas que lhe causem
constrangimento ou dor; além disso, deve-se
oferecer espaço e apoio para a presença do
(a) acompanhante que a parturiente deseja.

7.  Precisamos valorizar esse momento, pois,
se vivenciado harmoniosamente, favorece
um contato precoce mãe recém-nascido,
estimula o aleitamento materno e
promove a interação com o
acompanhante e a família, permitindo à
mulher um momento de conforto e
segurança, com pessoas de seu
referencial pessoal.

8. Os profissionais devem
respeitar os
sentimentos, emoções,
necessidades e valores
culturais, ajudando-a a
diminuir a ansiedade e
insegurança, o medo
do parto, da solidão do
ambiente hospitalar e
dos possíveis
problemas do bebê.

10. O início do trabalho de parto é desencadeado por
fatores maternos, fetais e placentários, que se
interagem. Os sinais do desencadeamento de trabalho
de parto são:
*Eliminações vaginais, discreto sangramento, perda de
tampão mucoso, eliminação de líquido amniótico, presente
quando ocorre a ruptura da bolsa amniótica em condições
normais, apre-senta-se claro, translúcido e com pequenos
grumos semelhantes a pedaços de leite coalhado (vérnix).
*Contrações uterinas inicialmente regulares, de pequena
intensidade, com duração variável de 20 a 40 segundos,
podendo chegar a duas ou mais em dez minutos.
*Desconforto lombar.
*Alterações da cérvice, amolecimento, apagamento e
dilatação progressiva.
*Diminuição da movimentação fetal.

11.  Parto Natural:
• Sem Episiotomia
• Sem Ocitocina
• Pode ser realizado em
Casa
• Sem raspagem dos
pelos

12.  Parto Cesariana:
• Cirúrgico
• Tamanho e tipo de
pélvis desproporcional
ao tamanho do bebê
• Posição invertida
• Problemas da placenta
(placenta prévia,
descolamento
prematuro da
placenta)
• Pré-eclâmpsia
• Nascimentos múltiplos

13.  Parto Leboyer:
• Usado pouca luz
• Silêncio após o
nascimento
• Massagem nas costas
do bebê

14.  Parto de Cócoras:
• Mais rápido
• Mais cômodo
• Gravidade a favor da
mãe

15.  Parto na Água:
• Alívio das dores
• O bebê sai de um
líquido quentinho para
outro

16. A duração de cada trabalho de parto está
associada à paridade (o número de partos
da mulher), pois as primíparas demandam
maior tempo de trabalho de parto do que
as multíparas; à flexibilidade do canal de
parto, pois as mulheres que exercitam a
musculatura pélvica apresentam maior
flexibilidade do que as sedentárias; às
contrações uterinas, que devem ter
intensidade e frequência apropriadas; à
boa condição psicológica da parturiente
durante o trabalho de parto, caso contrário
dificultará o nascimento do bebê; ao
estado geral da cliente e sua reserva
orgânica para atender ao esforço do
trabalho de parto; e à situação e
apresentação fetais (transversa, acromial,
pélvica e de face).

17. Os Hormônios do Parto
 OCITOCINA –potencializa as contrações
uterinas tornando-as fortes e
coordenadas, até completar-se o parto.
 PROSTAGLANDINAS – dilata o colo do
útero.

18.  O parto depende tanto da secreção de ocitocina
quanto da produção das prostaglandinas, pois sem
estas, não haverá dilatação adequada do colo do
útero e consequentemente, o parto não irá progredir
normalmente. Não são bem conhecidos os fatores
desencadeantes do trabalho de parto, mas sabe-se
que, quando o hipotálamo do feto alcança certo grau
de maturação, estimula a hipófise fetal a liberar
ACTH. Agindo sobre a adrenal do feto, esse hormônio
aumenta a secreção de CORTISOL e outros
hormônios, que estimulam a placenta a secretar as
prostaglandinas que promovem contrações da
musculatura lisa do útero.

19.  A PROGESTERONA mantém seus níveis
elevados durante toda a gravidez, inibindo
o músculo liso uterino e bloqueando sua
resposta a ocitocina e as prostaglandinas.
 O ESTROGÊNIO aumenta o grau de
contratilidade uterina. Na última etapa da
gestação, o estrogênio tende a aumentar
mais que a progesterona, o que faz com
que o útero consiga ter uma maior
contratilidade.

20.  A RELAXINA aumenta o
número de receptores da
ocitocina, além de
produzir um ligeiro
amolecimento das
articulações pélvicas,
dando-lhes a flexibilidade
necessária para o parto.
Tem ação importante no
útero para que ele se
distenda, à medida que o
bebê cresce. Ainda não
se conhecem os fatores
que realmente interferem
no trabalho de parto,
mais uma vez iniciado, o
aumento do nível de
ocitocina se eleva até a
expulsão do feto.

21. Assistência durante o trabalho de
parto natural
 O trajeto do parto ou canal de parto é a passagem que o
feto percorre ao nascer, desde o útero à abertura vulvar. É
formado pelo conjunto dos ossos ilíaco, sacro e cóccix -
que compõem a pequena bacia pélvica, também
denominada de trajeto duro e pelos tecidos moles (parte
inferior do útero, colo uterino, canal vaginal e períneo) que
revestem essa parte óssea, também denominada de trajeto
mole.

22.  No trajeto mole, ocorrem as seguintes alterações:
aumento do útero; amolecimento do colo para a
dilatação e apagamento; hipervascularização e
aumento do tecido elástico da vagina, facilitando sua
distensão; aumento das glândulas cervicais para
lubrificar o trajeto do parto.
 No trajeto duro, a principal alteração é o aumento da
mobilidade nas articulações (sacroilíaca,
sacrococcígea, lombo-sacral, sínfise púbica), auxiliado
pelo hormônio relaxina. O feto tem importante
participação na evolução do trabalho de parto: realiza
os mecanismos de flexão, extensão e rotação,
permitindo sua entrada e passagem pelo canal de
parto - fenômeno facilitado pelo cavalgamento dos
ossos do crânio, ocasionando a redução do diâmetro
da cabeça e facilitando a passagem pela pelve
materna.

23.  O atendimento da parturiente na sala de
admissão de uma maternidade deve ter como
preocupação principal uma recepção acolhedora
à mulher e sua família, informando-os da
dinâmica da assistência na maternidade e os
cuidados pertinentes a esse momento:
 Fazer a admissão da parturiente;
 Orientar sobre a evolução do trabalho de parto;
 Incentivar a deambulação;
 Administrar medicamentos prescritos;
 Orientar sobre a vontade de defecar;
 Colher exames laboratoriais de rotina;
 Promover um ambiente tranquilo e com
privacidade.

24. Estática fetal e relações útero-fetais

25. Atitude ou hábito fetal
 Forma ovóide 2
pólos: cefálico e
pélvico (tronco e
membros)

26. Situação
 É a relação entre o
maior eixo uterino
com o maior eixo
fetal.

27. Situação
 Longitudinal: maior
eixo uterino e fetal
coincidem (cefálica e
pélvica) 99,5%
 Transversa: quando
perpendicular
 Oblíqua: cruzado ou
inclinada (fase
transição p/
longitudinal ou
transversa).

28. Apresentação
 É a região do
feto que ocupa
a área do
estreito
superior e que
nele se
insinuará.

29. Apresentação
 Cefálica (96,5
%)
 Córmica ou
situação
transversa
(0,5%)
 Pélvica (3 a 4 %)

30. TIPOS DE BACIA
Platipelóide Andróide
Antropóide
Ginecóide

31. Os Tempos do Mecanismo do
Parto
 Dilatação
 Expulsão
 Dequitação
 Greenberg

32. MECANISMOS DO PARTO
 TRAJETO: bacia
 OBJETO: feto
 MOTOR: contrações uterinas e a prensa
abdominal
 MECANISMO: conjunto de movimentos
passivos desempenhados pelo feto para que
possa nascer.

33. TEMPOS DO MECANSMO DE PARTO
 INSINUAÇÃO (flexão)
 DESCIDA (Rotação Interna)
 DESPRENDIMENTO (Deflexão)
 RESTITUIÇÃO OU ROTAÇÃO EXTERNA
(Desprendimento dos ombros)