El síndrome de Guillain-Barré es la forma más frecuente de polineuropatía desmielinizante aguda que se produce por un mecanismo autoinmune y que causa una tetraparesia fláccida ascendente con arreflexia. A menudo es precedido por una infección y se caracteriza por una rápida progresión de los síntomas neurológicos que suelen mejorar espontáneamente aunque a veces dejan secuelas. El diagnóstico se basa en el estudio del líquido cefalorraquídeo y

1. Síndrome de Guillain-Barré
• Es la forma más frecuente de
polineuropatía desmielinizante aguda.
• En dos tercios de los casos el paciente
tiene antecedente de una infección viral
intestinal o respiratoria.
• Otros antecedentes descritos son
gastroenteritis por C. jejuni, lupus y
linfoma.

2. • Se produce desmielinización por un
mecanismo autoinmune celular y humoral
que es segmentaria, multifocal y afecta
sobre todo al tramo proximal de las raíces
nerviosas (polirradiculoneuritis).

3. Clínica
• Se presenta en forma de tetraparesia
fláccida con arreflexia de rápida
progresión (máximo en un mes en la
mayoría de los casos).

4. • En la mitad de los casos cursa con una
parálisis ascendente desde los miembros
inferiores.
• En un 50% de los casos hay paresia facial
bilateral.
• La parálisis puede llegar a ser total y
hacer preciso el soporte ventilatorio
mecánico.

5. • Suele haber parestesias distales iniciales
pero los síntomas sensitivos son mínimos.
• El proceso puede afectar al sistema
nervioso autónomo (taquicardia,
hipertensión, hipotensión postural).

6. • Los síntomas comienzan a mejorar a las
2-4 semanas.
• En el 50% de los casos quedan secuelas,
aunque la recuperación es muy buena en
la mayoría.

7. Diagnóstico
• Se sospechará siempre un síndrome de
Guillain-Barré ante un paciente con
tetraparesia fláccida y arreflexia de rápida
evolución.
• En el LCR es típica la disociación
albúmino-citológica; las células son
menores de 10 por m L y las proteínas
pueden ser normales durante la primera
semana de enfermedad.

8. • El diagnóstico se confirma con el estudio
neurofisiológico.

9. • Se dudará del diagnóstico de Guillain-
Barré ante los siguientes hallazgos:
• a) debilidad asimétrica clara y persistente,
• b) nivel sensitivo,
• c) disfunción intestinal o vesical al inicio o
persistente.

10. • El diagnóstico diferencial se realizará con
otras causas de tetraparesia (mielopatías
agudas, botulismo, miastenia gravis,
neuropatías tóxicas, etc.).

11. Tratamiento
• Si el paciente es diagnosticado en las dos
primeras semanas de enfermedad se
tiende a utilizar plasmaféresis.
• Si el diagnóstico se realiza después de las
dos primeras semanas se tratará con
gammaglobulina humana intravenosa (0,4
g/Kg/día/5 días).

12. • Una variante del Guillain-Barré es el
síndrome de Miller-Fisher (ataxia,
arreflexia y oftalmoparesia).