La esquizofrenia en españa.

José María Olayo olayo.blogspot.com
La Esquizofrenia en
paña

Los trastornos mentales en su conjunto son la
principal causa de discapacidad en el mundo.
Se calcula que más de 5 millones de personas
en España sufrirán alguno de estos trastornos a
lo largo de su vida. La importancia de los trastornos
mentales en la sociedad actual es enorme.
En la UE el gasto en salud mental está entre un 3%
y un 4% del producto interior bruto, siendo los
trastornos mentales la principal causa de retiro
anticipado y pensiones por incapacidad. Además,
las enfermedades mentales suponen una gran
carga, no sólo económica, sino también social,
en forma de coste personal y familiar.

La esquizofrenia es uno de los trastornos
mentales más graves y que causa mayor
grado de discapacidad, coste económico
y sufrimiento familiar.
La esquizofrenia afecta aproximadamente
al 1 por ciento de la población adulta de
Europa y Estados Unidos, lo que supone unos
que 4,4 millones de pacientes diagnosticados
de los cuales 400.000 son españoles, según los
datos del Centro de Investigación Biomédica
en Red de Salud Mental (Cibersam).

El origen de la esquizofrenia no se conoce
con certeza. No obstante, en los últimos años
se han logrado algunos avances que permiten
señalar a diversos factores responsables del trastorno:
- Alteraciones precoces del desarrollo del cerebro:
los hallazgos apoyan la teoría de que la esquizofrenia
puede tener su origen en alteraciones del desarrollo
cerebral muy precozmente, en concreto, durante
el desarrollo del cerebro embrionario.
- Predisposición genética: Aunque el mecanismo de
transmisión no se conoce, sí se sabe que el riesgo de
padecer la enfermedad es mayor cuando existen
antecedentes familiares de la misma. Sin embargo,
la presencia de antecedentes no es una condición
necesaria ni suficiente.

- Alteraciones en sustancias del cerebro: Se ha
descubierto que diversas sustancias llamadas
neurotransmisores, y que se encargan de que
las neuronas se comuniquen adecuadamente,
pueden estar desequilibrados en la esquizofrenia.
- Infecciones del embarazo y complicaciones del parto:
Está en estudio si algunas infecciones por virus que
padezca la madre durante el embarazo, pueden ser
responsables de alteraciones del desarrollo cerebral
normal del feto y que, a cierta edad, provoquen la
enfermedad. Por otra parte, se ha relacionado este
trastorno con complicaciones durante el parto
(traumatismos, anoxia cerebral).

La esquizofrenia es una enfermedad que presenta
muchos y variados síntomas pero ninguno es
específico de ella, sino que también pueden
estar presentes en otros trastornos mentales.
Además, los síntomas en su mayor parte son
subjetivos, es decir, sólo el paciente los
experimenta, con lo cual no pueden
ser comprobados.
Los síntomas más característicos de la enfermedad son:
- Delirios: ideas erróneas de las que el paciente está convencido. Por ejemplo,
«creer que todo el mundo está contra él o que tratan de perjudicarle».
- Alucinaciones: percibir algo que no existe. Por ejemplo, oír voces (que le insultan
o hablan de él), o ver objetos o caras que no están.
- Trastornos del pensamiento: el lenguaje del paciente se hace incomprensible y se
altera la fluidez.
- Alteración de la sensación sobre sí mismo: la persona siente que su cuerpo está
cambiando, se ve a sí mismo como raro.
- Deterioro de las emociones: la afectividad se va empobreciendo. Puede llegar a la
ausencia de sentimientos. Los pacientes se muestran inexpresivos y se comportan
con frialdad hacia los demás.
- Aislamiento: los pacientes se encierran en sí mismos y en su mundo interior.

El pronóstico es difícil de predecir. La mayoría de
las veces, los síntomas mejoran con medicamentos.
Sin embargo, muchas personas pueden tener
dificultad para desempeñarse y están en riesgo
de episodios repetitivos, especialmente durante
las etapas iniciales de la enfermedad.
Las personas con esquizofrenia pueden necesitar
apoyo en el hogar, rehabilitación ocupacional y otros
programas de apoyo comunitario. Las personas que
sufren las formas más graves de este trastorno
probablemente sean incapaces de vivir solas y
necesiten vivir en hogares comunitarios u otros
lugares estructurados por largo tiempo.
Es muy probable que los síntomas reaparezcan
cuando se suspenda el medicamento.

Aunque el número de pacientes afectados es menor
al de patologías crónicas como puede ser la diabetes
o la hipertensión, lo cierto es que actualmente es
la tercera causa de discapacidad entre la población
de 15 a 44 años de edad. Lo que supone, según
el profesor David McDaid, coordinador de la Red
Europea de Economía en Salud Mental, que
conlleva una gran carga económica.

El coste de la esquizofrenia en España es similar
al de la diabetes, unos 8.000 millones de euros
con la diferencia que "la diabetes afecta a tres
millones de personas y la esquizofrenia solo a
400.000. Esto nos permite hacernos una idea
de la carga económica”, sugiere el experto,
quien ha participado en el simposio 'Meet the
expert: Una nueva mirada a la esquizofrenia',
organizado por la Alianza Otsuka-Lundbeck.
El comienzo de los síntomas ocurre generalmente al
final de la adolescencia o en adultos jóvenes. La edad
media de un primer episodio es de aproximadamente
21 años en los hombres y 27 años en las mujeres.

Hay que tener en cuenta la posibilidad de recaídas
después de un primer episodio de esquizofrenia,
aproximadamente un 16% sufrirá un nuevo episodio,
entendido como un empeoramiento de los síntomas
psicopatológicos así como de una rehospitalización
al año y el 80% a los cinco años.
"El coste de controlar los problemas de salud física
es el doble en personas con esquizofrenia.
Porque una mala salud física les lleva a tener una
peor calidad de vida, a que aumenten sus
ingresos hospitalarios con los años
y no tanto por su esquizofrenia sino
por los problemas asociados".
McDaid.
Según este experto, se estima que las personas con
esquizofrenia viven de media unos 20 años menos
que la población general.

El objetivo de los expertos es conseguir que los
pacientes pasen el mayor tiempo posible sin
recaídas, por ello las líneas actuales de actuación
entre los especialistas en esquizofrenia se están
centrando en la intervención precoz e intensiva
en esta fase de la enfermedad.
"Si queremos tener éxito en nuestro empeño de mejorar
el tratamiento y el pronóstico de la esquizofrenia es
fundamental tener una visión de la enfermedad
en su conjunto y no solo a través de distintos
aspectos específicos que la componen".
Benedicto Crespo-Facorro
profesor titular de Psiquiatría en la Universidad de Cantabria y
jefe de Sección en el Hospital Universitario Marqués
de Valdecilla (Santander)

Si se logra toda una intervención global, tanto
farmacológica como psicoterapéutica junto con
la implicación de las familias, entre el primer y
el segundo episodio psicótico, se podría llegar
a modificar el curso de la enfermedad.
“Se evitaría que se produjera una cascada de eventos
negativos a nivel cerebral así como la aparición de
la toxicidad social, entendida como rechazo, pérdida
de trabajo y estigmatización, lo que todo junto
predice un peor pronóstico para el paciente".
Celso Arango
jefe de Servicio de Psiquiatría en el Hospital General
Universitario Gregorio Marañón (Madrid)

Otra iniciativa que podría ayudar a mejorar el
tratamiento son las unidades de intervención inicial
integrales desde los primeros episodios psicóticos,
que ya existen en países como Reino Unido, Suecia,
Dinamarca o Estados Unidos, pero que en España son
testimoniales. Estas unidades, en las que se cuenta
con las familias, los médicos y los servicios sociales,
permiten que más pacientes se recuperen al tener
menos recaídas, menos ingresos hospitalarios y
un mejor funcionamiento.
"Estos recursos asistenciales han demostrado después
de llevar más de 10 años funcionando que ahorran
dinero al sistema público de salud. Es un buen
ejemplo de cómo mejorar la calidad
asistencial reduciendo costes".
profesor McDaid

El apoyo es fundamental porque el abandono del
tratamiento antipsicótico pautado es la principal
causa de recaídas en pacientes estabilizados,
que se produce principalmente por la falta de
conciencia de tener la enfermedad y de
necesitar -por ello- un tratamiento.
"También influye en este abandono la aparición de
efectos secundarios limitantes y que interfieren
en el desarrollo de actividades cotidianas en
aquellos que sí siguen un tratamiento".
Doctor Crespo-Facorro

Dentro de la visión global del enfermo, destaca de
forma singular el papel de familiares y cuidadores.
"Ellos demandan que se les tengan en cuenta.
Porque no están valorados y no se les incluyen
en las decisiones de los tratamientos
de las personas que cuidan".
Mary Baker
socióloga especializada en temas de salud mental
y penúltima presidenta del European Brain Council

Baker ha recordado que es importante que reciban
apoyo, "porque es agotador cuidar a las personas que
padecen un trastorno mental como la esquizofrenia".
Por ello, propone también realizar intervenciones con
los cuidadores, que incluyan la mejora al acceso a los
servicios de salud, la creación de redes de contactos
entre familiares y responsables de personas con
esquizofrenia y estrategias para minimizar el
estigma y la discriminación, entre otras medidas.

“Los equipos multidisciplinares de profesionales
de salud mental pueden ser una buena inversión
para la el sistema de salud. Conocemos buenos
argumentos económicos para invertir en servicios
de intervención temprana para personas con psicosis
y de la importancia de equipos especialistas para
ayudar a personas cuando tengan una crisis.
Estos servicios pueden costar más dinero al sistema
de atención sanitaria, pero pueden llevar a mejores
resultados. Invertir en servicios que gestionen mejor
la salud física podría también reducir el riesgo de
costosos problemas de salud física. Los servicios de
salud mental pueden ahorrar dinero a menudo si se
tiene en cuenta por ejemplo el impacto en el empleo”.
DAVID MCDAID
COORDINADOR DE LA RED EUROPEA DE ECONOMÍA
DE LA SALUD MENTAL

El Centro de Investigación Biomédica En Red
de Salud Mental (CIBERSAM) está formado
por 24 grupos de investigación clínica,
preclínica y traslacional pertenecientes
a 8 Comunidades Autónomas.
Estos grupos, seleccionados de forma competitiva
entre los más productivos del país están dedicados
fundamentalmente al estudio de trastornos mentales
como la depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar,
así como los trastornos de ansiedad y trastornos
mentales del niño y del adolescente, o la
innovación terapéutica ...

… su misión consiste en aportar respuestas
y soluciones que permitan conocer mejor
la etiofisiopatologia de los trastornos mentales,
mejorando la promoción de la salud mental,
la prevención y los tratamientos actuales
y de esta forma mejorar la calidad de
vida de los ciudadanos.
Por ello, asumen un abordaje traslacional
y busca activamente reunir y generar el
máximo talento investigador en los grupos
que desarrollan su actividad en hospitales,
centros de investigación y universidades.

Desde su creación en el año 2008, se han llevado
a cabo más de 400 proyectos colaborativos, se
han publicado más de 800 publicaciones con un
factor de impacto acumulado superior a 6.000
puntos y se han licenciado 22 patentes.
En el año 2011 se publicaron más de 200 artículos
en primer cuartil, más del 70% de ellos colaborativos.
En la actualidad, el CIBERSAM cuenta con una plantilla
de 80 personas, casi 300 adscritos y 80 colaboradores,
distribuidos por 24 grupos de investigación consorciados
y una unidad técnica de apoyo.

La estructura del Centro de Investigación Biomédica
En Red de Salud Mental (CIBERSAM), incorpora una
amplia red de centros básicos y clínicos en la que
participan los grupos nacionales con máxima
experiencia investigadora en esquizofrenia.
Su colaboración está permitiendo afrontar de
manera multidimensional los problemas complejos
relacionados con el origen, curso y tratamiento de
esta enfermedad. La investigación del CIBERSAM está
permitiendo avances destacables en ese conocimiento
y han dado lugar a importantes publicaciones en
revistas de máximo impacto internacional.

Entre los objetivos principales se encuentran:
• Conseguir una amplia muestra de
pacientes con primeros episodios
psicóticos y organizar su estudio evolutivo.
• Estudio de variables genéticas,
neurofisiológicas, de neuroimagen
(estructural, neuroquímica y funcional)
y bioquímicas en las fases iniciales
de las psicosis.
• Estudio de las bases neurobiológicas
(genéticas, neuroimagen y neurofisiología)
de los diferentes fenotipos
sintomatológicos de la esquizofrenia.

.
• Estudiar fenotipos de respuesta
neurobiológica (neuroimagen,
neurofisiología y cognitivo) y clínica ante
los diferentes tratamientos
farmacológicos.
• Investigar la eficacia y efectividad de
los tratamientos psicoterapéuticos en
combinación con los tratamientos
farmacológicos habituales en la
esquizofrenia.
• Estudiar las repercusiones de la
esquizofrenia en el estado de salud,
ajuste psicosocial, calidad de vida,
niveles de discapacidad del individuo y
en los patrones de utilización de servicios
por parte de estos pacientes y su influjo
sobre la comorbilidad.

El Centro de Investigación Biomédica En Red de
Salud Mental establece una serie de plataformas
que dan soporte a los grupos de investigación
del mismo CIBERSAM y a grupos externos que
realizan investigación en Salud Mental.
Las Plataformas Tecnológicas son unidades de apoyo
a la investigación, equipadas y dotadas de personal
altamente especializado y se caracterizan por su valor
estratégico, que justifica su disponibilidad para el
colectivo de I+D tanto público como privado.

Las Plataformas se constituyen no solamente
como elementos tecnológicos, sino también
como servicios de apoyo. Aunque inicialmente
integradas solamente por grupos del Centro de
Investigación Biomédica En Red de Salud Mental,
las plataformas tecnológicas están abiertas a la
participación de otros agentes públicos y privados.
Las plataformas que en la actualidad funcionan
en el CIBERSAM son las siguientes:
Plataforma de Banco de ADN
Plataforma de Biblioteca de Instrumentos en Salud Mental y Discapacidad
Plataforma de Banco de Cerebros
Plataforma de Identificación y Validación de Dianas Terapéuticas
Plataforma de Neuroimagen
Plataforma de Banco de Datos

Páginas
recomendadas

El CIBERSAM está formado por 24 grupos de investigación clínica, preclínica
y traslacional pertenecientes a 8 Comunidades Autónomas.
Estos grupos, seleccionados de forma competitiva entre los más productivos del
país están dedicados fundamentalmente al estudio de trastornos mentales como
la depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar, así como los trastornos de ansiedad
y trastornos mentales del niño y del adolescente, o la innovación terapéutica.
http://cibersam.es/cibersam

Los Centros de Investigación Biomédica en Red, se crearon con la idea de generar grandes Centros de
Investigación traslacional, de carácter multidisciplinar y multiinstitucional donde se integren la
investigación básica, clínica y epidemiológica, al objeto de desarrollar un único programa común de
investigación, focalizado en ciertas patologías que son relevantes para el Sistema Nacional de Salud por su
prevalencia o que, debido a la repercusión social de las mismas, son consideradas estratégicas para el mismo.
http://www.ciberned.es/es/ciberned/sobre-ciberned.html

Los objetivos globales planteados en el plan científico del CIBER-BBN incluyen el incremento de las capacidades
de investigación de los grupos componentes mediante el uso compartido de recursos, la coordinación y el fomento
de sinergias. Se potenciará un mayor y mejor uso de las tecnologías avanzadas en el Sistema Nacional de Salud,
constituyéndose de forma progresiva en la referencia nacional en estas tecnologías. De forma simultánea se
aumentará la presencia española en los foros de decisión y redes de investigación internacionales en su ámbito.
Conjuntamente, se ha propuesto mejorar el nivel tecnológico de la industria nacional en este sector y favorecer
la aparición de especialistas con un alto nivel de formación en tecnologías para la salud.
http://www.ciber-bbn.es/

El Centro de Investigación Biomédica en Red de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas
(CIBERDEM) es un consorcio público español cuyos principales objetivos consisten en liderar el
esfuerzo investigador de excelencia en diabetes y enfermedades metabólicas relacionadas, así
como en acelerar la traslación de los resultados científicos a la práctica clínica.
Para la obtención de los objetivos marcados, CIBERDEM aspira a generar un marco atractivo para
la incorporación de personal investigador básico y clínico, así como el desarrollo de las plataformas
biomédicas adecuadas para realizar una investigación de excelencia en diabetes y enfermedades
metabólicas asociadas. Asimismo, CIBERDEM potencia la investigación traslacional,
favoreciendo el fluir del conocimiento obtenido en diabetes hacia otras disciplinas y viceversa.
http://www.ciberdem.org/

El CIBERehd, Centro de Investigación Biomédica en Red en el Área temática de Enfermedades
Hepáticas y Digestivas, es un Consorcio cuya finalidad es la promoción y protección de la
salud por medio del fomento de la investigación.
Esta actividad, cuyo alcance incluye tanto a las investigaciones de carácter básico, como aspectos
clínicos y traslacionales, se fundamenta entorno a la temática de Enfermedades Hepáticas y
Digestivas con la finalidad de innovar en la prevención de dichas enfermedades y de
promover avances científicos y sanitarios.
https://www.ciberehd.org/

El Centro para el Desarrollo Tecnológico Industrial (CDTI) es una Entidad Pública Empresarial,
dependiente del Ministerio de Economía y Competitividad, que promueve la innovación y el desarrollo
tecnológico de las empresas españolas. Es la entidad que canaliza las solicitudes de financiación y apoyo
a los proyectos de I+D+i de empresas españolas en los ámbitos estatal e internacional. Así pues, el
objetivo del CDTI es contribuir a la mejora del nivel tecnológico de las empresas españolas
mediante el desarrollo de las siguientes actividades:
- Evaluación técnico-económica y financiación de proyectos de I+D desarrollados por empresas.
- Gestión y promoción de la participación española en programas internacionales de cooperación
tecnológica.
- Promoción de la transferencia internacional de tecnología empresarial y de los servicios de apoyo a
la innovación tecnológica.
- Apoyo a la creación y consolidación de empresas de base tecnológica.
http://www.cdti.es/

La esquizofrenia afecta aproximadamente al 1 por ciento de la población adulta de Europa
y Estados Unidos, lo que supone unos que 4,4 millones de pacientes diagnosticados de los
cuales 400.000 son españoles, según los datos del Centro de Investigación Biomédica en
Red de Salud Mental (Cibersam).
Aunque el número de pacientes afectados es menor al de patologías crónicas como puede
ser la diabetes o la hipertensión, lo cierto es que actualmente es la tercera causa de
discapacidad entre la población de 15 a 44 años de edad. Lo que supone, según el
profesor David McDaid, coordinador de la Red Europea de Economía en
Salud Mental, que conlleva una gran carga económica.
http://sid.usal.es/noticias/discapacidad/52844/1-1/unas-400000-personas-padecen-esquizofrenia-en-espana.aspx

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