Este documento presenta información sobre diferentes métodos de planificación familiar, incluyendo métodos anticonceptivos hormonales como píldoras combinadas y inyectables, métodos mecánicos como DIU y condones, métodos naturales como el ritmo, y métodos permanentes como la vasectomía y la esterilización femenina. Explica los beneficios, riesgos y contraindicaciones de cada método, así como factores que pueden afectar su eficacia. El objetivo es brindar información completa sobre opciones anticonceptivas a pac

1. República Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Escuela de medicina
Cátedra: Obstetricia y Ginecología
Unidad Docente: Hospital Chiquinquirá de Maracaibo
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Realizado por:
Br. Katherine Burgos García
Br. Margaret Carbono Sierra.
Br. Jhoselena Cardozo Burgos
Octubre-2011

2. Según la OMS planificación familiar
es:
“Una manera de pensar y de vivir adoptada voluntariamente por
individuos y parejas que se basa en conocimientos, actitudes y
decisiones, tomadas con sentido de responsabilidad, para
promover la salud y el bienestar de la familia y
secundariamente, de la comunidad”

3. Planificación Familiar
 “Conjunto de acciones dirigidas a garantizar a toda la
población el acceso a la información, orientación y
servicio de alta calidad en planificación familiar bajo el
concepto integral de salud sexual y reproductiva, con
respeto a la dignidad humana y la libre decisión de
individuos y parejas”
Población objeto:
¡¡¡¡TOOODAS LAS PERSONAS EN EDAD
REPRODUCTIVA!!!!

4. Planificación Familiar
 Recomendaciones:
 • Iniciar los embarazos después de los 18 años.
 • Asegurar un periodo intergenésico; mínimo óptimo de dos
años.
 • Evitar embarazos después de los 35-38 años.
 • No sobrepasar las cuatro gestaciones por mujer.
 • Ofrecer la posibilidad de esterilización de las parejas.

5. Atención a la usuaria:
 1° consulta:
 Historia clínica completa
 Evaluación de riesgo reproductivo
 Asesoría de método especifico señalándole efectividad, riesgos y
efectos colaterales
 Citología vaginal
 Asignación de próxima cita para evaluar uso del método correcta o
incorrectamente .
 Consultas sucesivas.

6. Factores influyentes:

7. Métodos en planificación familiar
 MÉTODOS
ANTICONCEPTIVOS:
“Son aquellos que se
utilizan para evitar un
embarazo no deseado de
forma temporal o
permanente, interfiriend
o en el mecanismo
normal de concepción”
Poseen diferente eficacia, seguridad y
costos.

8. Anticonceptivos Hormonales
“Hormonas sexuales femeninas sintéticas administrables en diferentes
presentaciones”
Efectos colaterales: cefalea, mareo, náuseas, dolor mamario, cambio de peso
y humor, acné, oligomenorrea, sangrado irregular, amenorrea.
1.- Orales combinados:
Suprimen FSH y LH No GnRH
Poco estradiol Folículos no maduran
No pico LH NO OVULACIÓN
No progesterona No cuerpo lúteo
En útero: fase proliferativa acortada
fase secretoria temprana e incompleta
transformación endometrial

9. Eje hipotálamo hipófisis normal

10. Anticonceptivos Hormonales
Contraindicaciones:
Trombosis
DM con compromiso vascular
Antecedente de enfermedad hepática severa
Neoplasias en genitales o mamas
Sospecha de embarazo
Hemorragia vaginal sin diagnosticar.
Posología.

11. Anticonceptivos Hormonales
 Beneficios: disminuye riesgo de: ca. Ovárico, endometrial y
colon, embarazo
ectópico, EPI, anemia, dismenorrea, osteopenia, endometriosis,
ateroesclerosis, fibromas, quistes ov., enf benigna mamaria.
 Riesgos: ECV, IM, trombosis de venas profundas, embolia
pulmonar.

12. Anticonceptivos Hormonales
2.- Píldora de progestágeno solo:
Bajas dosis :40% ciclo ovulatorio
Moderada dosis: Secreción insuficiente de LH
NO OVULACION
Alta dosis: reduce FSH, actividad folicular menor
y también poco estradiol poco LH
En útero:
alteración del moco cervical
cambios endometriales: atrofia, poca
proliferación, cambios secretorios irregulares

13. Anticonceptivos Hormonales
Se indican predominantemente a la mujer lactante.
Contraindicaciones:
Embarazo o sospecha
Trastorno tromboembólico activo
Tu. Progestágeno independiente.
Hemorragia vaginal no diagnosticada.
Posología

14. Anticonceptivos Hormonales
3.- Píldora de Emergencia:
Produce: alteración de la motilidad tubárica, interferencia de
acción de cuerpo lúteo y anovulación.
Anovulatorio
Combinado o Yuzpe Antimplantatorio
Etinilestradiol+Levonogestrel Inhibe fertilización y
motilidad tubárica
Antimplantatorio
predominantemente
Levonogestrel solo (0.75 mg) Poco anovulatorio y otros

15. Anticonceptivos Hormonales
Se indican en caso de violaciones, ruptura de método de barrera,
olvido de 3 o mas píldoras combinadas, movilización de DIU.
Contraindicaciones: Síndrome de malabsorción, enfermedad
hepática, HTA severa, DM, ACV, antecedente de Ca. de
mama, epilepsia, ACV, Enfermedad coronaria
isquémica, trombosis.
Posología.

16. Anticonceptivos Hormonales
4.- Inyectables con progestina sola (DMPA):
Acetato de depomedroxiprogesterona.
150g IM c/3meses inhibe ovulación por 14 sem.
Puede producir:
Trastornos del ciclo
Sangrados irregulares
Amenorrea
Ventajas:
No depende del peso de la paciente
Se puede usar durante la lactancia
Eficacia no disminuye por acción de otro
fármacos.

17. Anticonceptivos Hormonales
5.- Inyectable Mensual:
Acetato de depomedroxiprogesterona+cipionato de estradiol
25mg DMPA+5mg estrógeno IM 1 vez al mes
Muy efectivo
No produce amenorrea
Cómodo de usar

18. Anticoncetivos Hormonales
6.- Parches combinados:
Es un plástico adhesivo y plástico que se usa contra el cuerpo con
progestina y estrógeno que se liberan a sangre a través de la piel e
inhibe la ovulación. Uso mensual.
En mujeres con peso >90kgs disminuye eficacia.

19. Anticonceptivos Hormonales
7.- Anillo Vaginal Combinado:
Es un aro flexible que se coloca en la vagina que contiene una
progestina y un estrógeno que se liberan diariamente de la pared
vaginal a sangre e inhibe la ovulación. Uso mensual. Puede producir
flujo vaginal blanco.

20. Anticonceptivos Hormonales
¿Cómo se usa?
Explicar:
Que el anillo debe estar
colocado todo el
tiempo 3 semanas
seguidas.
Para retirarlo se
engancha con el dedo
índice y se desliza hacia
afuera
Si se sale lavarlo
inmediatamente con
agua limpia fría sin
jabón e introducirlo
antes de que pasen 3
horas

21. Anticonceptivos Hormonales
8.- Implantes subdérmicos:
Son unos pequeños cilindros de plástico que liberan una progestina
y que brinda protección ante el embarazo por largos períodos de
tiempo 2 a 7 años. Bloquea LH necesaria para la ovulación.
Sólo el médico puede colocarlo
Tipos:
Jadelle: 2 cilindros (5años)
Implanon: 1 cilindro (3años)
Nortplant: 6 cilindros (5 años)
Sinoplant: 2 cilindros (5 años)

22. Anticonceptivos Hormonales
Moco cervical se torna denso y espeso.
Su eficacia va disminuyendo con el paso del tiempo y es menor si la
mujer pesa >70kg.
Complicaciones:
Expulsión del implante
Infección en el sitio de inserción

23. Anticonceptivos Hormonales:
9.- Anticoncepción hormonal para varones:
Con metiltestosterona dosis semanales de 200mg suprimiendo FSH
y LH y por tanto la espermatogénesis.
Produce:
Azoospermia
Oligospermia
Disminución de líbido y rendimiento sexual

24. Anticonceptivos Hormonales
Principales Interacciones de métodos hormonales:
Reducen eficacia: fenobarbital, fenilhidantoína, rifampicina
(etinilestradiol) tambien griseofulvina, ketoconazol, itraconazol,
tetraciclinas, amplicilina.
Aumentan su concentraciones: acetaminofén y Vit. C.

25. Anticonceptivos Hormonales
Y por supuesto hay que aclarar a la
paciente que los métodos hormonales...

26. Anticonceptivos Mecánicos
1.- Dispositivo Intrauterino (DIU):
De Cobre:
Es un armazón de plástico flexible rodeado de mangas o alambres
de cobre.
Funciona fundamentalmente liberando una pequeña cantidad del
metal continuamente produciendo una reacción inflamatoria de
mayor magnitud
Prostaglandinas
Impide la fecundación del óvulo.
NO ES CAUSA DE ABORTO.

27. Anticonceptivos Mecánicos
Con levonorgestrel:
Es un dispositivo intrauterino (DIU) que constituye un método
anticonceptivo eficaz, libera la hormona levonorgestrel en el útero
para evitar el embarazo durante un período de hasta 5 años.
DISMINUYE RIESGO DE EMBARAZO ECTÓPICO
DISMINUYE SANGRADO MENSTRUAL Y DISMENORREA.
TIENE RIESGO DE INFECCIÓN Y EPI.

28. Anticonceptivos De Barrera
1.- Diafragma vaginal:
Es un capuchón de látex blando que cubre el cérvix. El borde
contiene un resorte firme y flexible que lo mantiene en su lugar. Se
recomienda usar junto con espermicidas.
DISMINUYE EL RIESGO DE ALGUNAS ETS
RIESGO DE INFECCIONES URINARIAS Y VAGINALES
Contraindicaciones:

29. Anticonceptivos De Barrera
2.-Capuchón cervical:
Es mucho más pequeño que el diafragma, no contiene resorte en el
reborde y cubre sólo el cuello uterino, en tanto que su reborde se
ajusta dentro de los fondos de sacos vaginales.
También se recomienda usar junto con espermicidas.
Riesgos y ventajas igual al diafragma.
48 horas

30. Anticonceptivos De Barrera
3.- Espermicidas:
Son detergentes no iónicos con actividad superficial que
inmovilizan a los espermatozoides.
Son combinaciones de productos espermicida químico, con una
base de crema, jalea, espuma de aerosol
comprimido, espumante, película o supositorio.
ES TÓXICO PARA LACTOBACILOS, lo cual predispone a
vaginosis (E. coli)

31. Anticonceptivos De Barrera
4.- Condón femenino:
Son revestimientos que se adaptan a la vagina de la mujer,
quedando poco ajustados y están hechos de una película delgada
de poliuretano suave y transparente.
Tiene dos aros flexibles : uno cerrado y uno abierto
DISMINUYE LAS ETS, INCLUYENDO VIH Y VHP

32. Anticonceptivos De Barrera
5.- Condón masculino:
Son fundas o forros hechos de una fina goma de látex, que se
adaptan a la forma del pene erecto. En algunos hombres puede
amortiguar la sensación sexual.
PREVIENE ETS INCLUYENDO VIH Y VPH,TAMBIEN EPI EN
MUJERES .

33. Anticoncepción Natural
Son muy deficientes.
Son los únicos aceptados por la iglesia católica.
No requieren control médico
1.- Del calendario o del ritmo

34. Anticoncepción Natural
2.- Temperatura Basal:
3.- Moco cervical o de Billings:

35. Anticoncepción Natural
4.- Coitus interruptus:

36. Anticoncepción Natural
Riesgo principal:

37. Método de Amenorrea de
Lactancia (MELA)
Es un método anticonceptivo basado
en el efecto natural de la lactancia
materna sobre la fertilidad
• Requiere 3 condiciones que deben
cumplirse:
1. La madre no ha vuelto a menstruar
2. El bebé está siendo alimentado a
pecho exclusivo y con
frecuencia, durante el día y la
noche
3. El bebé tiene menos de 6 meses de
edad.

38. MELA
 La efectividad depende de la usuaria
 Protección contra ITS: Ninguna
 Riesgos y Efectos Colaterales: Ninguno.
 Beneficios Conocidos para la Salud:
Ayuda a proteger contra riesgo de
embarazo, y promueve los mejores
patrones de amamantamiento que
benefician tanto la salud de la madre
como la del bebé.

39. Métodos Permanentes
 Esterilización Masculina (Vasectomía)
 Esterilización Femenina

40. Métodos Permanentes
 Esterilización Masculina (Vasectomía)
 Ventajas: Menos
complicaciones, fracasos y costos que
la salpingoclasia. No afecta la
actividad sexual.
 Desventajas: La esterilidad no es
inmediata (tarda aprox. 3 meses). Se
debe utilizar otro método
anticonceptivo hasta que sea
demostrada la azoospermia.
Además, no protege contra ITS.

41. Métodos Permanentes
 Esterilización Masculina
(Vasectomía)
 Contraindicaciones: Infección
genital, toma de decisión sin ser
informado.
 Precaución especial en:
Varicocele, hidrocele, trastornos de
la coagulación, hernia inguinal

42. Métodos Permanentes
 Esterilización femenina:
Salpingoclasia
 Ventajas: Muy eficaz. No
modifica el comportamiento
sexual de la mujer.
 Desventajas: Costosa.
Mayor porcentaje de
complicaciones y fracasos.
No protege contra ITS.

43. Métodos Permanentes
 Contraindicaciones
 Embarazo en curso
 Postparto, especialmente después de un embarazo
con pre eclampsia severa o eclampsia
 Complicaciones postparto o postaborto graves
 Colección de sangre en el útero y/o sangrado
vaginal inexplicado que sugiera una patología
médica subyacente
 EPI, cervicitis purulenta, clamidia, o gonorrea
 Cánceres pelvianos
 Enfermedad trofoblástica maligna.
 Cardiopatía provocada por bloqueo o estenosis
arterial
 Coágulos sanguíneos en venas profundas de
miembros inferiores o pulmones.

44. Consideraciones
Especiales

45. Atención post-aborto
En todos los casos la mujer puede comenzar de inmediato con la
mayoría de los métodos anticonceptivos, incluso si la mujer presenta
lesiones del tracto genital o si tiene una infección sospechada o
confirmada, EXCEPTO:
 DIU Pueden comenzarse
 Esterilización femenina una vez que la
infección esté
 Métodos basados en el controlada o resuelta y
conocimiento de la cuando haya
fertilidad cicatrizado cualquier
herida del tracto
genital.
 Anillos vaginales combinados
 Espermicidas Pueden comenzarse una vez que haya
 Diafragmas cicatrizado cualquier herida del tracto
genital.
 Capuchones cervicales

46. Violencia contra la mujer
 Trate cualquier lesión que la mujer presente.
 Evalúe el riesgo de embarazo y brinde anticoncepción de
emergencia si corresponde y lo desea.
 Si la mujer lo desea, dele un método anticonceptivo que
pueda utilizar sin que su pareja lo sepa, como un inyectable.
 Proporcionar tratamiento post-exposición para ITS/VIH y
hacer análisis.

47. Infertilidad
 Se considera infértil a una pareja después de 12
meses de sexo sin protección sin un embarazo.
Las pérdidas de embarazos son otra forma de
infertilidad. La infertilidad se presenta tanto
en hombres como en mujeres.
 Causas:
 Enfermedades infecciosas
 Problemas anatómicos, endocrinos, genéticos, o
del sistema inmune
 Edad
 Procedimientos médicos que producen
infecciones en el tracto superior del aparato
reproductor de la mujer.

48. Personas que viven con ITS
(incluyendo VIH)
 Las personas con infecciones de
transmisión sexual (ITS) VIH
inclusive, pueden utilizar la mayoría
de los métodos de planificación
familiar segura y eficazmente.
 Los condones masculino y femenino
pueden prevenir las ITS si son
utilizados de manera consistente y
correcta.

49. Personas que viven con ITS (incluyendo VIH)
Método Tiene ITS VIH/SIDA En Terapia ARV
DIU En casos de gonorrea, Mujer con VIH: Sí Depende de sus
clamidia, cervicitis Mujer con SIDA: No condiciones clínicas
purulenta, o EIP: No
Esterilización En casos de gonorrea, Pueden someterse a una esterilización
femenina clamidia, cervicitis femenina con seguridad, tomando
purulenta, o EIP, demore la precauciones especiales si tiene SIDA y
esterilización. postergando el procedimiento en caso de
enfermedad vinculada al SIDA.
Vasectomía En casos de infección de la Pueden someterse a vasectomía con
piel escrotal, ITS activa, seguridad, tomando precauciones
hinchazón, dolorimiento en especiales si tiene SIDA y postergando el
la punta del pene, de los procedimiento en caso de enfermedad
conductos espermáticos, o vinculada al SIDA.
testículos, demore la
esterilización.
Espermicidas Sí puede utilizarlos No debe utilizar espermicidas

50. Clasificación de los Métodos Anticonceptivos
Temporales o reversibles
1) Hormonales
Orales Anticonceptivos Orales Combinados , progestágeno solo, Píldora de emergencia
Inyectables Hormonales combinados, Progestágeno solo
Otros: Implante subdérmico, Anillos vaginales, Anticoncepción masculina, etc.
2) No Hormonales
Naturales Del calendario o del ritmo, Temperatura basal, Moco cervical (método de
Billings), Coitus interruptus, MELA
Artificiales DIU
Métodos de Barrera
Diafragma
Capuchón Cervical
Espermicidas
Condón masculino
Condón femenino
Permanentes o no reversibles
Salpingoclasia, Ligadura u Obstrucción tubaria bilateral
Vasectomía

51. Comparación de la efectividad de los métodos
Más efectivo
Menos de 1 embarazo por
Cómo hacer que su método
cada 100 mujeres en un año
sea más efectivo
Después del procedimiento, poco
o nada que hacer o recordar
Vasectomía: use otro método los
Implantes Vasectomía Esterilización DIU
femenina primeros 3 meses
Inyecciones: aplíquese las inyecciones de
forma puntual
MELA (durante 6 meses): amamante con
frecuencia, día y noche
Inyectables MELA Píldoras
Píldoras: tome una píldora todos los días
Condones, diafragma: úselos correctamente
cada vez que tenga relaciones sexuales
Métodos basados en el conocimiento de la
fertilidad: absténgase o use condones los
días fértiles. Los métodos más recientes
Condones Condones Diafragma Métodos basados (método de los días fijos y el método de los dos
masculinos femeninos en el conocimiento
días) probablemente sean más fáciles de usar.
de la fertilidad
Coitus interruptus, espermicida:
úselos correctamente cada vez
que tiene relaciones sexuales
Menos efectivo Coitus interruptus Espermicida
Aproximadamente 30 embarazos
por cada 100 mujeres en un año

52. “Guerra avisada no mata soldado, y si lo
mata es por descuidado”