ATENCIÓN SANITARIA 
A PERSONAS SIN RECURSOS 
Juan José Caba Peña 
jjcaba@sescam.org
SISTEMA SANITARIO 
PÚBLICO 
CONTEXTO ESPACIAL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 
UNO DE LOS MEJORES SISTEMAS PÚBLICOS DE 
SALUD DE...
SISTEMA SANITARIO 
UNIVERSALIZ 
ACIÓN DE LA 
SANIDAD 
PÚBLICO 
CONTEXTO HISTÓRICO 
LEY GENERAL DE SANIDAD (1986) 
RDL 16/2...
CONCEPTOS Y 
SIGNIFICADOS 
CONSENSO 
ASEGURADOS 
BENEFICIARIOS 
EXTRANJEROS EN SITUACIÓN ADMINISTRATIVA NO 
REGULAR 
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¿QUIÉN TIENE ACCESO AL 
SISTEMA SANITARIO 
PÚBLICO? 
1. ASEGURADOS = COTIZANTES DE LA SEG. SOCIAL 
[ ESPAÑOLES / EXTRANJER...
¿QUIÉN TIENE ACCESO AL 
SISTEMA SANITARIO 
PÚBLICO? 
2. OTROS USUARIOS = NO COTIZANTES DE LA SEG. 
SOCIAL 
[ ESPAÑOLES / E...
SITUACIONES ESPECIALES 
NO ASEGURADOS - SI ASISTENCIA SANITARIA 
MAYORES 26 AÑOS. NUNCA 
COTIZANTES 
88 / xxxxxxx 
EXTRANJ...
PERSONAS SIN RECURSOS 
ATENCIÓN SANITARIA 
A] EN SITUACIÓN ADMTIVA. 
REGULARIZADA 
B] EN SITUACIÓN ADMTIVA. 
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CONVENIO ESPECIAL 
¿QUÉ ES? CONTRATO (PERSONA SIN ASISTENCIA + SESCAM) 
CONDICIONES PREVIAS 
PROCEDIMIENTO 
CARACTERÍSTICA...
APORTACIÓN 
FARMACÉUTICA 
PENSIONISTAS 
% LIMITE CODÍGO 
NO 
CONTRIBUTIVAS 
0% - TSI 001 
< 18.000 € 10% 8 € TSI 002 
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APORTACIÓN 
FARMACÉUTICA 
RESTO DE ASEGURADOS 
% LIMITE CODÍGO 
< 18.000 € 40% S/L TSI 003 
18.000 - 100.000 € 50% S/L TSI...
APORTACIÓN 
FARMACÉUTICA 
EXENTOS DE APORTACIÓN 
AGOTADO 
PRESTACIÓN + 
SUBSIDIO 
RENTA DE 
INTEGRACIÓN SOCIAL 
AFECTADOS ...
Para más información: 
Centro de Salud 
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  • 2 COMENTARIOS -> SIN RECURSOS - Marginalidad. Ya no
    CONTEXTUALIZACIÓN - ESPACIAL
    TEMPORAL
  • - INDICADORES DE MEDIDA
    - RECORTES -> Nivel asistencial

    INDICADOR INVERSIÓN PER CÁPITA
    ¿PUESTO EN EL RANKING?
  • LEY GENERAL DE SANIDAD -> MARCO LEGISLATIVO SOBRE SE CONSTRUYE LA SANIDAD PUBLICA
    AT. PRIMARIA - PROMOCION SALUD - PREVENCION SALUD
    UNIVERSALIZACIÓN DE LA SANIDAD
    RDL 16/2012 -> LEY DE RECORTES
    MODIFICA TANTO LA LEY DE COHESIÓN COMO LA LGS
    MODIFICA LOS CIMIENTOS DE LA SANIDAD PÚBLICA
  • EXTRANJEROS NO REGULARIZADOS:

    ENFERMEDADES RELACIONADAS CON SALUD PUBLICA
    ENFERMOS CRÓNICOS
  • PERSONAS QUE NO SUPERAN EL LÍMITE DE RENTAS ( < 100.000 € )

    SITUACIONES ESPECIALES -> > 18 años
    EMBARAZADAS
    VICTIMAS TRATA DE SERES HUMANOS
    SOLICITAN PROTECCIÓN INTERNACIONAL

  • Asistencia Sanitaria a personas Sin recursos

    1. 1. ATENCIÓN SANITARIA A PERSONAS SIN RECURSOS Juan José Caba Peña jjcaba@sescam.org
    2. 2. SISTEMA SANITARIO PÚBLICO CONTEXTO ESPACIAL SISTEMA NACIONAL DE SALUD UNO DE LOS MEJORES SISTEMAS PÚBLICOS DE SALUD DEL MUNDO - O.M.S. EFICIENCIA SATISFACCIÓN DE USUARIOS COBERTURAS POBLACIÓN RECURSOS EMPLEADOS PRONOSTICO DE VIDA MORTALIDAD INFANTIL COBERTURAS DE PRESTACIONES INVERSIÓN PER CÁPITA TECNOLOGÍA
    3. 3. SISTEMA SANITARIO UNIVERSALIZ ACIÓN DE LA SANIDAD PÚBLICO CONTEXTO HISTÓRICO LEY GENERAL DE SANIDAD (1986) RDL 16/2012 DE RACIONALIZACIÓN DE LA SANIDAD ASEGURADOS COPAGO FARMACÉUTICO CONVENIO ESPECIAL
    4. 4. CONCEPTOS Y SIGNIFICADOS CONSENSO ASEGURADOS BENEFICIARIOS EXTRANJEROS EN SITUACIÓN ADMINISTRATIVA NO REGULAR ACREDITACIÓN DEL DERECHO A ASISTENCIA SANITARIA NO SUPERA LÍMITE DE RENTAS
    5. 5. ¿QUIÉN TIENE ACCESO AL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO? 1. ASEGURADOS = COTIZANTES DE LA SEG. SOCIAL [ ESPAÑOLES / EXTRANJEROS EN SITUACIÓN REGULAR ] BENEFICIA GRUPOS TITULARES RIOS
    6. 6. ¿QUIÉN TIENE ACCESO AL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO? 2. OTROS USUARIOS = NO COTIZANTES DE LA SEG. SOCIAL [ ESPAÑOLES / EXTRANJEROS EN SITUACIÓN REGULAR ] AGOTADO PRESTACI ÓN + SUBSIDIO GRUPOS RENTAS < 100.000 € EUROPE NO TENGAN OTRA COBERTURA SANITARIA OS (SCHENGE N)
    7. 7. SITUACIONES ESPECIALES NO ASEGURADOS - SI ASISTENCIA SANITARIA MAYORES 26 AÑOS. NUNCA COTIZANTES 88 / xxxxxxx EXTRANJEROS EN SITUACIÓN IRREGULAR … MENORES 18 AÑOS 79 / xxxxxxx EMBARAZADA S 82 / xxxxxxx SOLICITAN PROTECCIÓN INTERNAC 80 / xxxxxxx VÍCTIMAS TRATA SERES HUMANOS 81 / xxxxxxx
    8. 8. PERSONAS SIN RECURSOS ATENCIÓN SANITARIA A] EN SITUACIÓN ADMTIVA. REGULARIZADA B] EN SITUACIÓN ADMTIVA. NO REGULARIZADA RENTA < 100.000 € > 26 AÑOS (NO HAYAN COTIZADO) AGOTADO SUBSIDIO + PRESTACIÓN SITUACIONES ESPECIALES RESTO SOLO URGENCIAS
    9. 9. CONVENIO ESPECIAL ¿QUÉ ES? CONTRATO (PERSONA SIN ASISTENCIA + SESCAM) CONDICIONES PREVIAS PROCEDIMIENTO CARACTERÍSTICAS ASISTENCIALES COMPROMISO PACIENTE EMPADRONADO ESTANCIA EN ESPAÑA: > 1 AÑO 1. FIRMA DEL CONVENIO 2. RECONOCIMIENTO DEL DERECHO 3. ASISTENCIA SANITARIAS: = QUE EL RESTO DE ASEGURADOS NO PRESTACIONES FARMACÉUTICAS NO PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS EN CUALQUIER PUNTO DE ATENCIÓN SANITARIA DEL SNS MENORES 65 AÑOS: 60 € MAYORES 65 AÑOS: 150 €
    10. 10. APORTACIÓN FARMACÉUTICA PENSIONISTAS % LIMITE CODÍGO NO CONTRIBUTIVAS 0% - TSI 001 < 18.000 € 10% 8 € TSI 002 18.000 - 100.000 € 10% 10 € TSI 002 > 100.000 € 60% 60 € TSI 005
    11. 11. APORTACIÓN FARMACÉUTICA RESTO DE ASEGURADOS % LIMITE CODÍGO < 18.000 € 40% S/L TSI 003 18.000 - 100.000 € 50% S/L TSI 004 > 100.000 € 60% S/L TSI 005
    12. 12. APORTACIÓN FARMACÉUTICA EXENTOS DE APORTACIÓN AGOTADO PRESTACIÓN + SUBSIDIO RENTA DE INTEGRACIÓN SOCIAL AFECTADOS DE SÍNDROME TÓXICO DISCAPACITADOS (LISMI)
    13. 13. Para más información: Centro de Salud Unidad de Gestión de Pacientes. GAI Ciudad Real
    14. 14. ATENCIÓN SANITARIA A PERSONAS SIN RECURSOS Juan José Caba Peña jjcaba@sescam.org

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