XIX Jornadas de Enfermería Alicante 2013. Trabajos científicos departamento de Salud Hospital General de Alicante Primaria-Hospitalaria. Paciente experto y equipos que aprenden JJ Blanquer MFyC

1. XIX JORNADAS DE ENFERMERÍA
SUMANDO ESFUERZOS MULTIPLICANDO RESULTADOS
PACIENTE EXPERTO
Y ORGANIZACIONES
QUE APRENDEN
Dr. J. Javier Blanquer Gregori
MFyC Centro de Salud San Blas
Enfermera de vocación
Paciente por obligación

2. UN CAMBIO EN LA
ADJUDICACIÓN DE
ROLES SANITARIOS
El envejecimiento de la población, los
movimientos migratorios, la
diversificación epidemiológica, la crisis
del modelo económico, las reformas del
mercado laboral, las nuevas tecnologías
y los cambios educativos

3. UN NUEVO
PARADIGMA
PROFESIONAL DE LA
SALUD ACTIVO
...de un modelo pasivo
a uno donde paciente, familia y entorno
asociativo adopta
Rol
protagonista, activo, dinámico
y bidireccional

4. NACE LA FIGURA
DEL PACIENTE
ACTIVO
Con una mayor responsabilidad
respecto de su estado de salud,
Con voluntad de incidir en la mejora
de su enfermedad y de las
condiciones de su vida cotidiana a
través del autocuidado.

5. Centremos el objetivo
XIX Jornadas de Enfermería
Paciente experto organizaciones que aprenden

6. Venciendo la inercia al cambio
La inercia clínica: No iniciar o
intensificar una terapia médica que está
clínicamente indicada y de la que se
conoce su efectividad para abordar un
problema de salud crónico
insuficientemente controlado
Sabiendo que no estamos alcanzando
los objetivos… no modificamos
nuestra actitud.

7. Objetivo paciente activo
Alfabetización sanitaria “habilidades
cognitivas y sociales que determinan la
motivación y capacidad de los individuos para
obtener acceso a entender y usar la
información de forma que fomente y mantenga
su buena salud” OMS
Habilitar en la toma de decisiones
sobre su salud en su contexto
cotidiano.

8. Objetivo paciente activo
Toma de decisiones compartidas “un
proceso en el cual los pacientes se involucran
como agentes activos junto al profesional
sanitario en la clarificación de las diferentes
opciones médicas y en la elección de ciertos
tratamientos adecuados a su caso” Sheridan
Relación no jerárquica… “juntos”.
“No decision about me, withaut me”

9. Objetivo paciente activo
Educación terapéutica intervención de
aprendizaje, integrada en el proceso
utico, que tiene como objetivo que el
enfermo y la familia adquieran
conocimientos, habilidades y actitudes que
les capaciten para gestionar el manejo diario
de la enfermedad.
Educación en habilidades para el
manejo de su enfermedad
Participación y respeto mutuo.

10. Descubrir y utilizar su capacidad innata “autocuidado”
Autocuidado es una conducta que
aparece en situaciones concretas de la
vida, y que el individuo dirige hacia sí mismo
o hacia el entorno para regular los factores
que afectan a su propio desarrollo y
actividad en beneficio de la vida, salud y
bienestar. Dorotea Orem
actividad del individuo aprendida por
éste y orientada hacia un objetivo…
“él y los que están con él”.

11. Descubrir y utilizar su capacidad innata “autocuidado”
Empowerment aumentando las
capacidades y la confianza de los pacientes a
la hora de gestionar sus problemas de salud
lo que incluye la valoración regular de sus
progresos y los problemas, la fijación de
objetivos y el apoyo en la resolución de los
problemas.
Dar confianza, Ofrecer capacidades
Fijar objetivos y Apoyo en las
decisiones…

12. Descubrir y utilizar su capacidad innata “autocuidado”
Modelo de capacitación facilitar que
las personas desarrollen capacidades que les
permitan tomar decisiones conscientes
autónomas sobre su propia salud que sean
seguras desde un punto de vista clínico y
que sean aceptables por el individuo.
… de forma Segura, con la mayor
evidencia disponible y Aceptables
para su situación.

13. Lo sabemos
La educción sanitaria es imprescindible para
que el paciente se comprometa con el sistema.
La capacitación de los pacientes es clave para
su participación en la atención a la salud, para
mejorar su calidad y hacerla más segura.
No solo información
Para que esta decisión compartida se
produzca, el profesional no solo deberá
proporcionar al paciente la información
adecuada, sino que deberá establecer una
comunicación fluida y franca.
Los pacientes que se
autogestionan pueden
tener hasta un 27 %
menos de mortalidad.
No es un medicamento,
ni una operación
quirúrgica; es mejor
autogestión lo que
impacta en la
mortalidad.
El paciente bien
informado podrá asumir
mayores
responsabilidades y en
consecuencia será mejor
consumidor de atención
sanitaria.

14. 100%
En el 86% de de las consultas
informo del diagnóstico.
Pero en un 14% no.
90%
80%
70%
60%
Nunca
Pocas veces
50%
A veces
40%
El 73% de los casos informo
de alternativas terapéuticas.
Pero en un 27% no.
Solo en el 48% de los casos
tengo en cuenta su opinión.
Incluso en un 10% nada.
Casi siempre
30%
Siempre
20%
10%
0%
Del Diagnóstico
De alternativas de Tiene en cuenta mi
Tratamiento
opinión
Encuesta TICs y medicina; consulta 07
CS San Blas 2011-2012.
Consulta 07. n= 283

15. Paciente activo
XIX Jornadas de Enfermería
Paciente experto organizaciones que aprenden

16. Paciente-activo:
Ciudadano alfabetizado es capaz
de solucionar sus problemas de salud y
manejar su enfermedad, en todo o en
parte. Dispone del equipamiento
cultural que da sentido a su
empoderamiento, y está dispuesto a
participar de forma activa en la toma de
decisiones.
Formado e Informado
Capacitado y Dispuesto.

17. Paciente-activo:
Lo que conlleva:
• Mejor acceso a la información y mayor
nivel de formación.
• Toma de conciencia del estado de salud
• Relación cercana con el responsable
sanitario
• Modelo deliberativo y bidireccional
• Participación en la toma de decisiones
• Autonomía durante el proceso
terapéutico
• Aumento de la satisfacción personal
Consciente de su situación
Satisfecho y Autónomo

18. Paciente Experto
En esta nueva dinámica relacional de mayor
participación ciudadana, un paciente cada
vez más activo y profesionales que no solo
Cuando los profesionales
sanitarios reconocen y apoyan
el papel de sus pacientes en el
autocuidado… estos presentan
menos síntomas, muestran
mejores resultados, y requieren
menos atención profesional.
deben cuidar los aspectos clínicos, sino
también los emocionales.
…surge, dentro del paciente activo, la
nueva figura del paciente experto.
Aquel paciente que se sabe el principal
responsable de su salud, decide cuidarse, y
tiene las habilidades, la motivación y la
confianza para hacerlo, siempre en
colaboración con el profesional sanitario.
Tenemos que encontrar nuevas
maneras de ayudar a que
porfesionales de la salud y
pacientes puedan trabajar
conjuntamente
No sólo los pacientes tienen
que aprender a generar y
acceder a información sanitaria
en Internet, sino también los
profesionales
Se hace copartícipe y corresponsable de la
gestión de su propia salud.
El epaciente y las redes sociales
ISBN: 978-84-694-41110-7. 2011

19. Educación Paciente a Paciente:
Formación por pacientes expertos:
• Incremento de la autoestima
• Incorpora el manejo de hábitos de vida
saludable
• Disminuye el número de visitas a
urgencias
• Mejora del cumplimiento terapéutico
• Reduce del número de depresiones
• Disminución del nº de bajas laborales
• Aumento de la confianza.
Mejora autoestima y confianza
Mejora el cumplimiento terapéutico.

20. Que …
• Se sienten el principal responsable de su
salud.
• Aprenden a sobrellevar mejor su
enfermedad.
• Quieren y saben adquirir y mantener
hábitos saludables.
• Confían en que puede encontrarse mejor
sea cual sea la gravedad de su
enfermedad.
Consiguen…
Importante mejoría en todo el proceso de
cuidar y cuidarse, que produce un impacto
positivo en él mismo y también en el sistema
sanitario en general.
El profesional sanitario
no se encontrará en todos
los casos ante un paciente
activo, pero es importante
que nuestro sistema tienda a
otorgar una mayor
autonomía al paciente y a
potenciar su figura.
Un beneficio doble el
paciente adquiere autonomía
respecto al sistema y, a su
vez, contribuye a disminuir la
demanda innecesaria al
sistema sanitario
DE TÚ A TÚ
De igual a igual
De paciente A paciente
“Tú me lo
enseñabas, ahora lo he
aprendido”.

21. Formación entre iguales:
Formación por pacientes expertos:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Suma de sinergias y red de apoyos
Saber que no estamos solos
Creación de lazos entre nosotros
Conocimientos para llevar mi vida lo más
feliz posible
Experiencias
Mejorar nuestra formación para poder
ayudar a los nuestros
Saber que estamos unidos a los compañeros
La sensación de saber que en nuestra lucha
contamos con iguales
Nuestro apoyo moral y afectivo
• Que sirvo para algo.
La enfermedad como recurso.

22. XIX Jornadas de Enfermería
En resumen
Paciente experto organizaciones que aprenden
un Paciente Activo es
Un paciente
informado, equipado, capacitado, empoderado, comprometido, i
gual, emancipado e independiente

23. Como lo hacemos…?
XIX Jornadas de Enfermería
Paciente experto organizaciones que aprenden

24. Organizaciones que aprenden
El cambio es posible sí...
• Utilizamos la ciencia y la tecnología
para facilitar el acceso al
conocimiento en tiempo real y para
capturar y procesar todos los datos
generados con la asistencia;
• Empoderamos a los pacientes y
conseguimos que participen
activamente en las decisiones
clínicas que les afectan;
La tecnología para la acción
Empoderar para tomar decisiones.

25. Organizaciones que aprenden
El cambio es posible sí...
• Introducimos incentivos vinculados a la
mejora y completa transparencia de la
información de los servicios de salud;
• Los líderes infunden la cultura del
aprendizaje;
• Damos soporte a los mecanismos de
evaluación, feedback y formación que
mejoren las competencias profesionales.
Incentivamos
Lideramos y
Evaluamos el aprendizaje.

26. Organizaciones que aprenden
Ya Existen…
• La Escuela Gallega de Salud para
Ciudadanos.
• La Escuela de pacientes de la Junta de
Andalucía.
• Programa paciente activo Oskidetza (Osasun
Eskola).
• Programa Paciente Experto Catalunya.

27. XIX Jornadas de Enfermería
Paciente experto organizaciones que aprenden
Si los profesionales aceptamos el papel de los pacientes
como co-responsables de salud, y estos se encuentran
cómodos con los nuevos modelos de gestión
Son
Tiempos para para hacer
activa.
las cosas de forma pro

28. Con quien lo hacemos…?
XIX Jornadas de Enfermería
Paciente experto organizaciones que aprenden

29. Con el Paciente...

30. 34

31. GRACIAS POR LA
ATENCIÓN
aranhd@ono.com
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