DM2 control glucémico

Decisiones “compartidas” taller interactivo- Caso 1 Formato original SVMFiC

Motivo consulta: Vengo a que me recete las tiras pues en el mostrador dicen que no salen, y no tengo suficientes. Descripci ón: La paciente se realiza autocontroles desde hace años “todos los días” por la mañana desde siempre, tiene el próximo control analítico en dos meses. Contexto: Ha pasado a tomar solo una pastilla de las dos indicadas pues se marea por las mañanas, y así se controla ella, y no tiene que venir a enfermería. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Paciente 1 Caso: 01

Seguimiento HbA1c ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día intervenci ón intervenci ón Estamos aqu í Caso: 01

Pregunta cl í nica 01 Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Caso: 01

Objetivos del Autoanálisis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día Caso: 01

Indicaci ón de autoanálisis Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día Caso: 01

Indicaci ón de autoanálisis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día Caso: 01 ,[object Object]

Frecuencia de autoanálisis ,[object Object],Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día Caso: 01 http://www.idf.org/idf-guideline-self-monitoring-blood-glucose-non-insulin-treated-type-2-diabetes

Criterios de control DM ,[object Object],[object Object],[object Object],Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día Caso: 01 Tratamiento : DM2: Metformina/Sitagliptina 1000/50 mg/d ía , DLP: Pravastatina 20 mg/d ía; , HTA: Valsartán/Hidroclorotiazida 160/25 mg/d ía; Otras: Levotiroxina 100 mcg/día; Comb BD/Cort turbuhales Objetivos ADA 2010 Mª Pilar HbA1c < 7% 8,8 Glucemia basal (mg/dl) 70-130 186 Gluc. Posprandial (mg/dl) < 180 280 Colesterol LDL (mg/dl) < 100 107 Tensi ón Arterial mmHg < 130/80 135/88 Consumo Tabaco No No

Pregunta cl í nica 02 Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día Caso: 01 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Correlaci ón niveles HbA1c ,[object Object],[object Object],Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día Caso: 01 30 1% A1c= 30 mg/dl aprox. Correlación de HbA1c con niveles de glicemia promedio HbA1c (%) Glucemia (mg/dl) 6 126 7 154 8 183 9 212 10 240 11 269 12 298

Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día Nivel 1: Tratamientos básicos con buena evidencia Algoritmo de tratamiento DM2 ADA/EASD 2008 1er escalón 2º escalón 3er escalón Nivel 2: Tratamientos con menor evidencia Estilos de vida + Metformina + Pioglitazona Estilos de vida + Metformina + GLP-1 agonistas Estilos de vida + Metformina + Pioglitazona + Sulfonilurea Estilos de vida + Metformina + Insulina Basal En el diagnóstico Estilos de vida (E/V) + Metformina Estilos de vida + Metformina + Insulina basal Estilos de vida + Metformina + Sulfonilureas E/V + Metformina + Insulinización intensiva E/V + Metformina + Insulinización intensiva

Algoritmo de tratamiento Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día

Inicio y ajuste de insulinizaci ón ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día Journal Diabetes Tipo 2 (ADA/EASD) (Nathan DM, 2009)

Indicaciones Insulinizaci ón DM-2 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día 1.Rubino A, et al. Delayed initiation of subcutaneous insulin therapy after failure of oral glucose-lowering agents in patients with Type 2 diabetes: a population-based analysis in the UK. Diabet Med 2007;24(12):1412-8. 2.Nathan D, et al. Medical management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy. ADA. EASD. Diabetes Care 2008;31:1-11.

Fichas SVMFiC Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día Fichas de consulta r ápida SVMFiC 2008

Conclusi ón/Acción-1 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día Caso: 01 intervenci ón intervenci ón Est á bamos aqu í intervenci ón

Inercia terap é utica ,[object Object],[object Object],[object Object],Soluciones Compartidas para la consulta del Día a Día

Gracias por vuestra colaboraci ón F órmula original de SVMFiC

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