MASCARILLA LARINGEA

2. LA MASCARILLALA MASCARILLA
LARÍNGEALARÍNGEA
EN EMERGENCIASEN EMERGENCIAS

3. MASCARILLA LARÍNGEAMASCARILLA LARÍNGEA
(ML)(ML)
• La ML es un innovador dispositivo de manejo de la vía aéreaLa ML es un innovador dispositivo de manejo de la vía aérea
supraglótica de forma no invasiva.supraglótica de forma no invasiva.
Diseñada por el Dr. Archie Brain durante los años 1981-1988 despuésDiseñada por el Dr. Archie Brain durante los años 1981-1988 después
de una investigación llevada a cabo en cadáveres.de una investigación llevada a cabo en cadáveres.
• Desde que fue introducida en clínica (1988), la ML ha sido utilizadaDesde que fue introducida en clínica (1988), la ML ha sido utilizada
en más de 150 millones de pacientes para procedimientos de rutinaen más de 150 millones de pacientes para procedimientos de rutina
y de emergencia.y de emergencia.
• En la actualidad existen varias modificaciones de la versión originalEn la actualidad existen varias modificaciones de la versión original
de la ML estándar: ML CLÁSICA, ML PROSEAL, ML FASTRACH Yde la ML estándar: ML CLÁSICA, ML PROSEAL, ML FASTRACH Y
ML FLEXIBLE.ML FLEXIBLE.

4. Diferentes tipos de mascarillasDiferentes tipos de mascarillas
laríngeaslaríngeas

5. Mascarilla Laríngea ClásicaMascarilla Laríngea Clásica
• Fabricada en silicona. Tubo curvo,Fabricada en silicona. Tubo curvo,
mascarilla elíptica a nivel distal con unmascarilla elíptica a nivel distal con un
contorno inflable.contorno inflable.
• Línea negra en la parte posterior del tuboLínea negra en la parte posterior del tubo
que ayuda en la orientación correcta.que ayuda en la orientación correcta.
• Ocho tamaños.Ocho tamaños.
• Línea de inflado del contorno con globoLínea de inflado del contorno con globo
piloto.piloto.

6. INDICACIONESINDICACIONES
• 1. Procedimientos anestesicos corto1. Procedimientos anestesicos corto
• 2. En emergencias como segunda opcion tras IOT o2. En emergencias como segunda opcion tras IOT o
cuando no disponemos de material de intubacion o encuando no disponemos de material de intubacion o en
caso de VAD.caso de VAD.

7. A TENER EN CUENTAA TENER EN CUENTA
• No previene la regurgitacion gastrica ni laNo previene la regurgitacion gastrica ni la
broncoaspiracion al 100%.broncoaspiracion al 100%.
• Permite la insercion sin movilizar el cuello.Permite la insercion sin movilizar el cuello.

8. CONTRAINDICACIONES (I)CONTRAINDICACIONES (I)
• 1. Pacientes que no hayan ayunado.1. Pacientes que no hayan ayunado.
• 2. Pacientes con riesgo de aspiración del contenido gástrico:2. Pacientes con riesgo de aspiración del contenido gástrico:
-Estomago lleno.-Estomago lleno.
-Hernia de hiato.-Hernia de hiato.
-Obesidad.-Obesidad.
-Obstrución intestinal.-Obstrución intestinal.
-Retraso vaciamiento gástrico ( neuropatía-Retraso vaciamiento gástrico ( neuropatía
autonómica, opiáceos, alcohol, gastroparesiaautonómica, opiáceos, alcohol, gastroparesia
diabética, etc.)diabética, etc.)
-Embarazadas de mas de 14 semanas.-Embarazadas de mas de 14 semanas.
-Politraumatizados.-Politraumatizados.

9. •Anomalías morfológicas en cuello o de partesAnomalías morfológicas en cuello o de partes
blandasblandas
•Traumatismo torácicoTraumatismo torácico
•Pacientes que precisan ventilación conPacientes que precisan ventilación con
presiones altas ( EAP, Asmapresiones altas ( EAP, Asma
•Patología local de laringe o faringePatología local de laringe o faringe

10. EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS
• Excoriación de la garganta.Excoriación de la garganta.
• Sequedad de garganta.Sequedad de garganta.
• Disartria transitoria en intervencionesDisartria transitoria en intervenciones
prolongadas o con inflados excesivos delprolongadas o con inflados excesivos del
manguito (en adultos nunca mas de 40-50manguito (en adultos nunca mas de 40-50
ml).ml).

11. INSERCIÓNINSERCIÓN
• Preoxigenación adecuada (3 min FiO2 = 1 ).Preoxigenación adecuada (3 min FiO2 = 1 ).
• Inducción anestésicaInducción anestésica
• Posición de olfateo semejante a la posición para la intubación orotraqueal.Posición de olfateo semejante a la posición para la intubación orotraqueal.
• La ML desinflada completamente y lubricada (vaselina hidrosoluble) se apoya contra el paladarLa ML desinflada completamente y lubricada (vaselina hidrosoluble) se apoya contra el paladar
con el dedo índice y se impulsa en dirección cefálica deslizándola hacia atrás.con el dedo índice y se impulsa en dirección cefálica deslizándola hacia atrás.
• La inserción se detiene cuando se encuentra resistencia.La inserción se detiene cuando se encuentra resistencia.
• Es importante que el dedo índice este extendido totalmente y la muñeca doblada.Es importante que el dedo índice este extendido totalmente y la muñeca doblada.
• Se infla y notamos un movimiento de acomodación, debido a que el tiroides, aritenoides ySe infla y notamos un movimiento de acomodación, debido a que el tiroides, aritenoides y
cricoides protruyen desplazando los tejidos anteriormente.cricoides protruyen desplazando los tejidos anteriormente.
• POSICIÓN: Parte distal queda en la hipofaringe a nivel 6ª-7ª vértebra cervical.POSICIÓN: Parte distal queda en la hipofaringe a nivel 6ª-7ª vértebra cervical.

13. ELEGIR EL TAMAÑO DE MLELEGIR EL TAMAÑO DE ML
TAMAÑO PESO EN Kg VOLUMEN
MAX.
1 Hasta 5 Kg 4 ml
1.5 8-10 7 ml
2 10-20 10 ml
2.5 20-30 14 ml
3 30-50 20 ml
4 50-70 30 ml
5 70-100 40 ml
6 <100 50 ml

14. •INSERCION ML VIDEOINSERCION ML VIDEO• Video MLVideo ML

16. Mascarilla Laríngea PROSEALMascarilla Laríngea PROSEAL
• La ML ProSeal es una forma avanzada de mascarilla laríngea que puede ser usada para los mismosLa ML ProSeal es una forma avanzada de mascarilla laríngea que puede ser usada para los mismos
procedimientos que la ML clásica pero con ventajas adicionales.procedimientos que la ML clásica pero con ventajas adicionales.
• Compuesta por:Compuesta por:
- Mascarilla.- Mascarilla.
- Línea de inflación con globo piloto.- Línea de inflación con globo piloto.
- Tubo de vía aérea.- Tubo de vía aérea.
- Tubo de drenaje.- Tubo de drenaje.
• Características:Características:
- Nueva disposición del manguito que permite un sellado más profundo- Nueva disposición del manguito que permite un sellado más profundo
que con ML clásica. El manguito trasero suministra una presión de sellado mayor conque con ML clásica. El manguito trasero suministra una presión de sellado mayor con
menor presión de la mucosa.menor presión de la mucosa.
- Un canal (o tubo de drenaje) que abre en el esfínter esofágico- Un canal (o tubo de drenaje) que abre en el esfínter esofágico
superior para permitir el drenaje de secreciones gástricas y accesosuperior para permitir el drenaje de secreciones gástricas y acceso
al tracto alimentario.al tracto alimentario.
- El tubo de drenaje evita la insuflación gástrica y protege de la aspiración en caso de- El tubo de drenaje evita la insuflación gástrica y protege de la aspiración en caso de
regurgitación inesperada.regurgitación inesperada.
- Bloqueador de mordida incorporado que reduce el peligro de- Bloqueador de mordida incorporado que reduce el peligro de
obstrucción de la vía aérea.obstrucción de la vía aérea.

17. INDICACIONES de la MLINDICACIONES de la ML
PROSEALPROSEAL
• 1. Mantenimiento y control de la vía aérea, tanto en1. Mantenimiento y control de la vía aérea, tanto en
ventilación espontánea como mecánica, durante procedimientosventilación espontánea como mecánica, durante procedimientos
anestésicos de rutina y de emergencia en pacientes que hayananestésicos de rutina y de emergencia en pacientes que hayan
ayunado.ayunado.
• 2. Asegurar la vía aérea inmediata en situaciones de vía aérea2. Asegurar la vía aérea inmediata en situaciones de vía aérea
difícildifícil
conocida o inesperada.conocida o inesperada.
• 3. En RCP, en pacientes profundamente inconscientes con los3. En RCP, en pacientes profundamente inconscientes con los
reflejos glosofaríngeos y laríngeos abolidos, que requierenreflejos glosofaríngeos y laríngeos abolidos, que requieren
ventilación artificial.ventilación artificial.
• 4. Asegurar la vía aérea inmediata cuando la IOT no puede4. Asegurar la vía aérea inmediata cuando la IOT no puede
realizarse por falta de personal capacitado tras intentos fallidosrealizarse por falta de personal capacitado tras intentos fallidos
de intubación.de intubación.

18. CONTRAINDICACIONES DE LA MLCONTRAINDICACIONES DE LA ML
PROSEALPROSEAL
• 1. Pacientes que no hayan ayunado o que tengan riesgo1. Pacientes que no hayan ayunado o que tengan riesgo
de aspiración del contenido gástrico (excepto ende aspiración del contenido gástrico (excepto en
situación de emergencia).situación de emergencia).
• 2. En pacientes que necesitan RCP, y que estén en coma2. En pacientes que necesitan RCP, y que estén en coma
con riesgo de regurgitación y aspiración, su inserción debe sercon riesgo de regurgitación y aspiración, su inserción debe ser
sopesada.sopesada.
• 3. No pasar un tubo orogástrico a través de la ML ProSeal3. No pasar un tubo orogástrico a través de la ML ProSeal
si:si:
- Escape de gas a través del tubo de drenaje.- Escape de gas a través del tubo de drenaje.
- Presencia de daño esofágico conocido o- Presencia de daño esofágico conocido o
sospechado.sospechado.

19. EFECTOS ADVERSOS DE LA MLEFECTOS ADVERSOS DE LA ML
PROSEALPROSEAL
• No existen efectos adversos significativos característicosNo existen efectos adversos significativos característicos
de la ML ProSeal. Semejantes a los de la ML clásica.de la ML ProSeal. Semejantes a los de la ML clásica.
• Riesgo de aspiración 2:10.000 (parecido al asociado aRiesgo de aspiración 2:10.000 (parecido al asociado a
ventilación con mascarilla facial o IOT).ventilación con mascarilla facial o IOT).
• Dolor de garganta 10%, dolor ligero y de poca duración.Dolor de garganta 10%, dolor ligero y de poca duración.
A veces importante y prolongado e incluso disfagia enA veces importante y prolongado e incluso disfagia en
dispositivos mal esterilizados.dispositivos mal esterilizados.
• Incidentes neurovasculares: daño del N. hipogloso,Incidentes neurovasculares: daño del N. hipogloso,
adormecimiento pasajero de la lengua asociado a dañoadormecimiento pasajero de la lengua asociado a daño
del N. lingual, cianosis de la lengua, macroglosia,del N. lingual, cianosis de la lengua, macroglosia,
parálisis c. vocales (complicaciones que suelen deberseparálisis c. vocales (complicaciones que suelen deberse
a malas técnicas de inserción o presión excesiva dela malas técnicas de inserción o presión excesiva del
manguito ).manguito ).

20. ML FASTRACHML FASTRACH
• Desarrollada para la resucitación cardiopulmonar y laDesarrollada para la resucitación cardiopulmonar y la
vía aérea anticipada o inesperadamente difícil.vía aérea anticipada o inesperadamente difícil.
• Diseñada para permitir la ventilación continua entreDiseñada para permitir la ventilación continua entre
intentos de intubación con un tubo endotraqueal.intentos de intubación con un tubo endotraqueal.
• Escogida por equipos de emergencia en todo elEscogida por equipos de emergencia en todo el
mundo por su uso rápido y fácil:mundo por su uso rápido y fácil:
*Ideal para carros de paradas y ambulancias.*Ideal para carros de paradas y ambulancias.
*Diseñada para la intubación rápida a ciegas.*Diseñada para la intubación rápida a ciegas.
*Diseñada para ser insertada con una sola mano.*Diseñada para ser insertada con una sola mano.
• La curva anatómica permite que se inserteLa curva anatómica permite que se inserte
rápidamente en la posición correcta sin mover larápidamente en la posición correcta sin mover la
cabeza ni el cuello del paciente.cabeza ni el cuello del paciente.
• Tubo ET especial para este tipo de ML:Tubo ET especial para este tipo de ML:
- Tubo recto de silicona y alambre.- Tubo recto de silicona y alambre.
- 3 tamaños: 7, 7´5 y 8.- 3 tamaños: 7, 7´5 y 8.
- Punta blanda para evitar traumatismos de laringe.- Punta blanda para evitar traumatismos de laringe.
- Aparato estabilizador para retirar Fastrach.- Aparato estabilizador para retirar Fastrach.

21. INDICACIONES DE LA MLINDICACIONES DE LA ML
FASTRACHFASTRACH
1.1. En situaciones previstas o inesperadas de vía aérea difícil yEn situaciones previstas o inesperadas de vía aérea difícil y
como guía de intubación de la tráquea.como guía de intubación de la tráquea.
2.2. Importante cuando no se puede manipular la vía aérea porImportante cuando no se puede manipular la vía aérea por
inestabilidad del raquis.inestabilidad del raquis.
3.3. Como método para establecer una vía aérea en pacientesComo método para establecer una vía aérea en pacientes
inconscientes con ausencia de reflejos.inconscientes con ausencia de reflejos.
• TAMAÑOS:TAMAÑOS:
- 3: adultos pequeños.- 3: adultos pequeños.
- 4: adultos normales.- 4: adultos normales.
- 5: adultos más grandes.- 5: adultos más grandes.

22. PREPARACIÓN E INSERCIÓN DEPREPARACIÓN E INSERCIÓN DE
LA ML FSATRACH (I)LA ML FSATRACH (I)
- Cabeza apoyada en una almohada, porque sin ella laCabeza apoyada en una almohada, porque sin ella la
hiperextensión del cuello y la curva fija del tubo apretaría demasiadohiperextensión del cuello y la curva fija del tubo apretaría demasiado
la mascarilla contra la faringe colapsando la vía aérea. POSICIÓNla mascarilla contra la faringe colapsando la vía aérea. POSICIÓN
NEUTRA.NEUTRA.
- Desinflar completamente el manguito.Desinflar completamente el manguito.
- Comprobar inflado: 50% más de su valor normal (para comprobar siComprobar inflado: 50% más de su valor normal (para comprobar si
hay fugas). Desinflar.hay fugas). Desinflar.
- PRUEBA DE RETROCESO: la punta debe saltar hacia atrás alPRUEBA DE RETROCESO: la punta debe saltar hacia atrás al
soltarla.soltarla.

23. PREPARACIÓN E INSERCIÓN DEPREPARACIÓN E INSERCIÓN DE
LA ML FASTRACH (II)LA ML FASTRACH (II)
- Gel hidrosoluble en la punta de ML yGel hidrosoluble en la punta de ML y
TET y comprobar que se desplazaTET y comprobar que se desplaza
adecuadamente dentro.adecuadamente dentro.
- La profundidad de la anestesia esLa profundidad de la anestesia es
importante para conseguir unaimportante para conseguir una
inserción suave sin resistencia delinserción suave sin resistencia del
paciente.paciente.
- Punta de la ML contra paladar duro yPunta de la ML contra paladar duro y
deslizarlo hacia atrás con undeslizarlo hacia atrás con un
movimiento circular, siguiendo la curvamovimiento circular, siguiendo la curva
del tubo rígido.del tubo rígido.
- Oxigenar a través de la ML e intubar:Oxigenar a través de la ML e intubar:
CONTRAINDICADO SI PATOLOGÍACONTRAINDICADO SI PATOLOGÍA
ESOFÁGICA O FARÍNGEA. Se insertaESOFÁGICA O FARÍNGEA. Se inserta
el TET y la ML FASTRACH se vael TET y la ML FASTRACH se va
sacando hacia fuera ayudándonos desacando hacia fuera ayudándonos de
la barra estabilizadora.la barra estabilizadora.

25. ML FLEXIBLEML FLEXIBLE
• La ML flexible tiene un tubo deLa ML flexible tiene un tubo de
vía aérea reforzado quevía aérea reforzado que
permite ponerlo en posiciónpermite ponerlo en posición
hacia fuera del campohacia fuera del campo
quirúrgico a la vez que sequirúrgico a la vez que se
mantiene un buen sello.mantiene un buen sello.
* La mascarilla permanece en* La mascarilla permanece en
posición sin importar laposición sin importar la
posición que adquiera elposición que adquiera el
tubo flexible.tubo flexible.
• Esto la hace ideal para laEsto la hace ideal para la
cirugía ORL, oftálmica y cirugíacirugía ORL, oftálmica y cirugía
dental, u otros procedimientosdental, u otros procedimientos
en los que el cirujano y elen los que el cirujano y el
anestesista compiten por elanestesista compiten por el
acceso.acceso.