Nelson Tratado de Pediatria, 18 ed

1. Desnutricion
Jihan Simon Hasbun

2. Desnutricion
Describe las consecuencias
bioquímicas y físicas de una
ingestion insuficiente a largo
plazo que estan intimamente
relacionados con el desarrollo
social y economico.

3. • La atencion ha pasado de la
insuficiencia de
Micronutrientes
Energia
Proteinas

4. Inseguridad
Hambre Desnutricion
Alimentaria

5. Problemas y Causas
Crecimiento Inconsistente
Bajo peso al nacer
Desnutricion materna
Deficiencia de nutrientes especificos
Diarrea
Infeccion por VIH
Practicas de alimentacion infantil inadecuadas

6. Soluciones
Monitorizacion del crecmiento
Promocion de lactancia materna
optima
Programas de rehidratacion oral
Suplementacion con nutrientes
especificos o multiples

7. Medidas de Desnutricion
• El metodo tradicional de
evaluacion nutricional mide
unicamente las
manifestaciones fisicas del
problema:
– Indices clinicos
– Indices antopometricos *
– Indices boquimicos

8. • Indices antopometricos:
– Altura en funcion de la edad
(efectos acumulados de
desnutricion)
– Peso en funcion de la edad
(efectos combinados a corto y
largo plazo)
– Relacion Peso-Altura
(experiencias nutricionales mas
recientes)

9. Consecuencias de la
Desnutricion
• Efectos agudos: morbilidad y
mortalidad
– <60%: 8 veces >
– 60-69%: 4-5 veces >
– 70-79%: 2-3 veces >
• Efectos cronicos: desarrollo
cognitivo y social

10. Prevalecia de Desnutricion
• En el ano 2000 se calculo que
el 26.7% de los preescoares
tenia un peso insuficiente y el
32.5% no crecia
adecuadamente.
• USA: 4-5%

11. DGI:
MALNUTRICION
PROTEICOCALORICA

12. • Constituye un espectro que
varia desde una desnutricion
leve que conduce a cierta ↓
de la talla o el peso para la
edad, hasta formas graves que
pueden dar lugar a emaciacion

13. • Malnutricion primaria:
malnutricion causada por una
ingestion inadecuada o por ↑ de
las necesidades nutricionales
• Malnutricion secundaria: ↓
de la absorbcion de nutrientes o
↑ en la perdida.
*gatroenteritis o neumonia

14. • Marasmo: DGI no edematoso
con adelgazamiento
importante
• Kwashiorkor: DGI edematosa
• Kwashiorkor marasmico:
caracteristicas de ambos.

15. Mxs Clxs de Marasmo
Inicialmente Seguido de
• No • ↓ de peso
aumento de • Apatia
peso • Emaciacion
• Irritabilidad

16. Piel Cara normal
Abdomen
Estreñimiento
distendido
Atrofia
muscular

21. Mxs Clxs Kwashiorkor
Inicialmente Forma Avanzada
• Obnubilacion • Crecimiento
• Apatia inadecuado
• Irritabilidad • ↓ de energia y
• Edema masa muscular
• Hepatomegalia • ↑ infecciones
• Vomitos, diarrea,
anorexia
• Dermatitis
• Despigmentacion
• Pelo ralo y fino

27. • La noma es una ulceracion
cronica ncrosante de las encias
y las mejillas.
Fiebre Hialitosis
Anemia Leucocitosis
* Tx: cuidados locales de la herida, penicilina, metronidazol

30. Fisiopatologia de la DGI
• Hipoalbuminemia con edema
• Higado graso 2dario
• Intoxicacion por aflotoxinas
• Diarrea
• Alteraciones de la funcion
renal
• ↓ acrividad de la Na-K ATPasa
• Lesion por radicales libres

31. Tx de la DGI
Estabilizacion Rehabilitacion
(2-6 semanas)
Seguimiento
Antibioticoterapia Mantener
antibioticorerapia Alimentacion a
demanda
Corregir
deshidratacion
Dieta F100
Alimentacion oral
(F75) Estimulacion
emocional y
Valoracion de lab Tx con hierro sensitiva

33. • SD. POR REALIMENTACION
– Hipofosfatemia
• Debilidad
• Rabdomiolisis
• Fracaso cardiorespiratorio
• Arritmias
• Convulsiones
• Alteraciones del nivel de
conciencia
• Muerte subita

35. GRACIAS