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UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA”


  “Odontología Preventiva Sanitaria y
               Social II”
SALUD , NOCIONES , CONDICIONANTES
        Y/O DETERMINANTES
¿QUE ES SALUD?
CONCEPTOS DE SALUD
El concepto de salud es definido como el estado de completo
bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia
                de afecciones o enfermedades

es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y
    responder de forma positiva a los retos del ambiente

La salud es una adaptación permanente del individuo ha un
      medio ambiente que no cesa de transformarse,
    convirtiendose dichas transformaciones en factores
       determinantes del proceso salud-enfermedad
CONCEPTOS DE SALUD

 • Determinada por componentes biológicos, sicológicos y
   sociales en unidad dinámica con la enfermedad.

 • Resultado de la interacción entre los individuos y su
   medio, condicionando niveles de bienestar físico,
   mental y social.

 • Permite desarrollar plenamente una actividad social y
   económicamente social y productiva. La salud de los
   individuos es una condición necesaria pero no suficiente
   para lograr un proceso de desarrollo socio-económico.
Determinantes de salud
Definición :Factores que influyen en la salud individual, que
interactuando en diferentes niveles de organización,
determinan el estado de salud de la población.

Existen distintos modelos para explicar la
relación entre los determinantes y el estado
de salud de la población.

Laframboise – Lalonde (1974)
J. Frenk (1991)
Dahlgren – Whitehead (1991)
Pedro Luís Castellanos (1991)
Evolución del concepto de determinantes de salud

Concepción Biologista (Fines Siglo XIX) :

             Medio Externo                 Hombre

       Organismo Agresor                   Huésped
             (Causa)                       (Efecto)




                                Modelo Ecológico o Triada ecológica (Mediados Siglo XX) :


                                                                       Huésped                              Agente
                                                                                            M.A.
  Concepto de Campo de Salud (Siglo XXI)

                                           Salud


     Medio                    Estilo                          Biología                Organización de la
    Ambiente                 de Vida                          Humana                 atención de la salud

   •Físico                   • Toma de                • Herencia                     • Prevención
                             Decisiones
   •Químico                                           •Maduración y Envejecimiento   • Curación
                             •Hábitos de
   •Biológico                                         •Sistemas Internos Complejos   • Restauración
                             Vida
   •Psicosocial
   •Cultural
Determinantes de salud.
                Marc Lalonde



                        SALUD




              ESTILOS                      SISTEMA DE
 MEDIO                          BIOLOGÍA
                 DE                         ATENCIÓN
AMBIENTE                        HUMANA
                VIDA                         MÉDICA
Determinantes de salud.
      Julio Frenk
 DETERMINANTES BASICOS
 POBLACIÓN             AMBIENTE
 (niños)                  (cañadas y zonas inundables, contaminación
                                 urbanización)
            Genoma        Organización Social                               •Estructura
                                                                            Económica
                                                                            •Cultura e
                                                                            Ideología
                                                                            •Gobierno
           DETERMINANTES ESTRUCTURALES                                      •Tecnología
  Nivel de riqueza          Estructura ocupacional                          y
           (población empobrecida)       (alto nivel de desempleo)          ciencia
    Estratificación Social           Mecanismos de redistribución
              (altos niveles de inequidad) (subsidios inadecuados)




DETERMINANTES PRÓXIMOS
Condiciones de vida                          Condiciones de Trabajo
(Falta de agua potable, saneamiento, hacinamiento)        (desempleo)
Estilos de vida                                      Sistema de salud
(juego, obtención del agua y alimento)            (curación, inaccesible)
Determinantes de salud

                                  Peso en la   Gasto
                                  mortalidad


Sistema de asistencia sanitaria     11%         90.6%
Estilo de vida                      43%          1.2%
Medio ambiente                      19%          1.5%
Biología humana                     27%          6.9%
Determinantes de la salud y sus relaciones
Determinantes del Proceso salud- enfermedad

• AGENTE: biológico, físico, químico,
  etc.
• HUESPED: características propias
  del individuo.
                   :
• MEDIO AMBIENTE: físico,
  psicosocial, cultural, económico,
  político.
• SISTEMA DE SALUD: Accesibilidad,
  costo, tecnología.
MEDIO AMBIENTE Y SALUD

    Se entiende por medio ambiente al entorno que afecta y condiciona las
             circunstancias de vida de las personas y la sociedad
                                en su conjunto.

Comprende el conjunto de valores naturales, sociales y culturales existentes en
un lugar y un momento determinado, que influyen en la vida del hombre y en las
                          generaciones venideras.

  Es decir, no se trata sólo del espacio en el que se desarrolla la vida sino que
también abarca seres vivos, objetos, agua, suelo, aire y las relaciones entre ellos,
              así como elementos tan intangibles como la cultura.
Sostenimiento
                             Necesidades de los ecosistemas
                                 para generar servicios
                                 Ej. Cadena alimenticia




                                                      Relaciones
                         Infraestructura
                                                       sociales
                             mínima

Aprovisionamiento
 Productos obtenidos
 desde los ecosistemas
                                      SALUD                                  Manejo
                                                                   Beneficios materiales obtenidos
                                                                   por el manejo de los ecosistemas
                          Educacion                                    Ej. Regulación climática
                                                      Seguridad




                                  Sociocultural
                               Beneficios no materiales
                             obtenidos desde el ecosistema
                                 Manejo sustentable
PROBLEMAS AMBIENTALES

           Vertiente                                                Vertiente
            verde                                                     azul
                                     Íntima interacción




 Preocupada por los efectos de la                          Preocupada por los efectos del
actividad humana sobre el ambiente                        ambiente sobre la salud humana
             natural




                                                                  Salud ambiental
  Encabezado por el Programa de
  Naciones Unidas para el Medio
            Ambiente



                                                          Encabezado por la Organización
                                                               Mundial de la Salud
¿QUE ES SALUD AMBIENTAL?
SALUD AMBIENTAL

 “Disciplina que comprende aquellos aspectos de la salud
humana, incluida la calidad de vida, que son determinados
   por factores ambientales físicos, químicos, biológicos,
  sociales y psicosociales. También se refiere a la teoría y
 práctica de evaluar, corregir, controlar y prevenir aquellos
factores en el medio ambiente que pueden potencialmente
   afectar adversamente la salud de presentes y futuras
                       generaciones"
¿Por qué importan los ecosistemas
        a la salud humana?

   Las necesidades de la humanidad por alimento,
     agua y aire adecuados, refugio y estabilidad
climática relativa es básica e invariable. Es decir los
 ecosistemas son esenciales al bienestar humano
               incluida la salud humana

 Los eslabones causales entre cambio ambiental y
   la salud humana es compleja porque a menudo
ellos son indirectos, multifactoriales y observables a
               mediano y largo tiempo.
Los principales problemas de salud que aquejan a la población del mundo
   tienen como causas principales la pobreza, el acelerado crecimiento
demográfico, las alteraciones del medio ambiente y el consumo exacerbado
   de algunos países que mantienen estilos de desarrollo inapropiados.
Efectos sobre el
            SALUD AMBIENTAL
                                                                                    medio ambiente y la salud



                                                                                    La contaminación del aire y del agua matan
                    Problemática                                                    cada año en todo el mundo más de tres
                                                                                    millones de niños menores de cinco años.

                                                                                    El agua sucia causa aproximadamente 4,000
                                                                                    millones de diarreas matando, según se
                                                                                    estima, a 1,8 millones de personas en todo el
                                                                                    mundo. El 86% de las aguas residuales
                                                                                    urbanas de América Latina y el Caribe y el
                                                                                    65% de las de Asia se vierten sin tratar en
     Riesgos                               Riesgos                                  ríos, lagos y mares.
   Tradicionales                           Modernos                                 La contaminación del aire origina cientos de
                                                                                    millones de enfermedades respiratorias altas
                                                                                    y cientos de miles de muertes en niños y
                                                                                    adultos

                                                                                    Los peligros medioambientales causan
                                                                                    alrededor de un cuarto de la carga total de
                                           Proyectos de desarrollo sin analizar    morbilidad en el mundo.
                                           adecuadamente los impactos directos e
Pobreza e inequidad                       indirectos y sus medidas de prevención
Ausencia o no acceso a los servicios de                                            Si el medio ambiente fuera más saludable,
                                           y mitigación.                            cada año se podrían evitar hasta 13 millones
…agua y desagüe apropiados
Falta de educación y hábitos de higiene                                            de defunciones.
Viviendas inadecuadas                            Megaproyectos viales
Etc                                              Megaproyectos energéticos
                                           Falta de salvaguardas que protejan
                                           el medio ambiente de un modo real
Alteración en la                                                                  Alteración en las
  flitración de                                                                   precipitaciones
  radiaciones                           CAMBIO CLIMÁTICO                               (lluvias)




                                                DIVERSAS
       Estratósfera                                                Desertificación y
                                              CONSECUENCIAS
      Depleción de la                                               degradación
      capa de ozono                                                  de la tierra
                   Incremento en la                                      Cantidad y
                   exposición a RU                                       calidad de
                                                                         alimentos
                                               SALUD HUMANA
                                                                             Desplazamiento
                                                                             de poblaciones
                          Declinación en la
                           función de los
                                                                 Cantidad y
                            ecosistemas
                                                              calidad del agua
                                                                de consumo
                                                                  humano




 Perdida de la biodiversidad
                                                              Declinación de la fuentes
  Alteración en la función
                                                                    de agua dulce
     de los ecosistemas
TRANSFORMACION AMBIENTAL

ACCIÓN DE LA
 HUMANIDAD                                                                       Efectos sobre la salud
                                              Influencias moduladoras
                                                                                    Enfermedades
               Exposición humana a:
                                                                                     y defunciones
               Olas de calor y frio                                                 por fenomenos
               Tormentas                                                            metereologicos
               Huracanes                                                       Incrementados y extremos
               Tsunamis
               Lluvias                                                              Enfermedades y
               Deslizamientos de suelos                                                defunciones
               Erupciones volcánicas                                              por la contaminación
                                                   Vías de contaminación
                                                                                       atmosférica,
               Ecosistemas alterados en
  Cambio       Procesos poco conocidos            Alteracion de la dinámica
                                                         del proceso
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                                                                                       hidrosférica
               de evolución y readaptación
  climatico                                           salud-ebfermedad
               Contaminación de agua y aire                                      incremento y expansión
                                                  Deterioro de los servicios        de enfermedades
               Ciclos de energía anomalos                que brindan                   Infecciosas
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               Incremento de reservorios             Socioeconómicas                por falta de agua
                                                      Y demográficas                  y alimentos
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               patogenos                                                       Incremento de los procesos
                                                                                  de depresion psiquica
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 SISTEMAS
AMBIENTALES
Nivel de salud

•   Riesgos sociales
•   Riesgos conductuales
•   Riesgos ocupacionales
•   Riesgos biológicos




     SUSCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL         RIESGOS AMBIENTALES




                            NIVEL DE SALUD
Noción de Riesgo

• En cada sociedad existen comunidades,
  grupos de individuos, familias o individuos
  que presentan más posibilidades que
  otros, de sufrir en un futuro
  enfermedades, accidentes, muertes
  prematuras; se dice que son individuos o
  colectivos especialmente vulnerables.
• La vulnerabilidad se debe a la presencia de
  cierto número de características de tipo
  genético, ambiental, biológicas, psicosociales,
  que actuando individualmente o entre sí
  desencadenan la presencia de un proceso.
  Surge entonces, la noción de riesgo en
  medicina.
Noción de riesgo

• Riesgo: implica la presencia de
  una característica o factor (o de
  varios) que aumenta la
  probabilidad de consecuencias
  adversas.
Factor de Riesgo.

• Factor de riesgo: Una característica o
  circunstancia detectable en individuos o en
  grupos de individuos asociada con la
  probabilidad incrementada de experimentar un
  daño a la salud.
• Estos factores de riesgo (biológicos,
  ambientales, de comportamiento, socio-
  culturales, económicos..) pueden sumándose
  unos a otros, aumentar el efecto aislado de
  cada uno de ellos produciendo un fenómeno de
  interacción.
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  • 1. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” “Odontología Preventiva Sanitaria y Social II” SALUD , NOCIONES , CONDICIONANTES Y/O DETERMINANTES
  • 3. CONCEPTOS DE SALUD El concepto de salud es definido como el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente La salud es una adaptación permanente del individuo ha un medio ambiente que no cesa de transformarse, convirtiendose dichas transformaciones en factores determinantes del proceso salud-enfermedad
  • 4. CONCEPTOS DE SALUD • Determinada por componentes biológicos, sicológicos y sociales en unidad dinámica con la enfermedad. • Resultado de la interacción entre los individuos y su medio, condicionando niveles de bienestar físico, mental y social. • Permite desarrollar plenamente una actividad social y económicamente social y productiva. La salud de los individuos es una condición necesaria pero no suficiente para lograr un proceso de desarrollo socio-económico.
  • 5. Determinantes de salud Definición :Factores que influyen en la salud individual, que interactuando en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la población. Existen distintos modelos para explicar la relación entre los determinantes y el estado de salud de la población. Laframboise – Lalonde (1974) J. Frenk (1991) Dahlgren – Whitehead (1991) Pedro Luís Castellanos (1991)
  • 6. Evolución del concepto de determinantes de salud Concepción Biologista (Fines Siglo XIX) : Medio Externo Hombre Organismo Agresor Huésped (Causa) (Efecto) Modelo Ecológico o Triada ecológica (Mediados Siglo XX) : Huésped Agente M.A. Concepto de Campo de Salud (Siglo XXI) Salud Medio Estilo Biología Organización de la Ambiente de Vida Humana atención de la salud •Físico • Toma de • Herencia • Prevención Decisiones •Químico •Maduración y Envejecimiento • Curación •Hábitos de •Biológico •Sistemas Internos Complejos • Restauración Vida •Psicosocial •Cultural
  • 7. Determinantes de salud. Marc Lalonde SALUD ESTILOS SISTEMA DE MEDIO BIOLOGÍA DE ATENCIÓN AMBIENTE HUMANA VIDA MÉDICA
  • 8. Determinantes de salud. Julio Frenk DETERMINANTES BASICOS POBLACIÓN AMBIENTE (niños) (cañadas y zonas inundables, contaminación urbanización) Genoma Organización Social •Estructura Económica •Cultura e Ideología •Gobierno DETERMINANTES ESTRUCTURALES •Tecnología Nivel de riqueza Estructura ocupacional y (población empobrecida) (alto nivel de desempleo) ciencia Estratificación Social Mecanismos de redistribución (altos niveles de inequidad) (subsidios inadecuados) DETERMINANTES PRÓXIMOS Condiciones de vida Condiciones de Trabajo (Falta de agua potable, saneamiento, hacinamiento) (desempleo) Estilos de vida Sistema de salud (juego, obtención del agua y alimento) (curación, inaccesible)
  • 9. Determinantes de salud Peso en la Gasto mortalidad Sistema de asistencia sanitaria 11% 90.6% Estilo de vida 43% 1.2% Medio ambiente 19% 1.5% Biología humana 27% 6.9%
  • 10. Determinantes de la salud y sus relaciones
  • 11. Determinantes del Proceso salud- enfermedad • AGENTE: biológico, físico, químico, etc. • HUESPED: características propias del individuo. : • MEDIO AMBIENTE: físico, psicosocial, cultural, económico, político. • SISTEMA DE SALUD: Accesibilidad, costo, tecnología.
  • 12. MEDIO AMBIENTE Y SALUD Se entiende por medio ambiente al entorno que afecta y condiciona las circunstancias de vida de las personas y la sociedad en su conjunto. Comprende el conjunto de valores naturales, sociales y culturales existentes en un lugar y un momento determinado, que influyen en la vida del hombre y en las generaciones venideras. Es decir, no se trata sólo del espacio en el que se desarrolla la vida sino que también abarca seres vivos, objetos, agua, suelo, aire y las relaciones entre ellos, así como elementos tan intangibles como la cultura.
  • 13. Sostenimiento Necesidades de los ecosistemas para generar servicios Ej. Cadena alimenticia Relaciones Infraestructura sociales mínima Aprovisionamiento Productos obtenidos desde los ecosistemas SALUD Manejo Beneficios materiales obtenidos por el manejo de los ecosistemas Educacion Ej. Regulación climática Seguridad Sociocultural Beneficios no materiales obtenidos desde el ecosistema Manejo sustentable
  • 14. PROBLEMAS AMBIENTALES Vertiente Vertiente verde azul Íntima interacción Preocupada por los efectos de la Preocupada por los efectos del actividad humana sobre el ambiente ambiente sobre la salud humana natural Salud ambiental Encabezado por el Programa de Naciones Unidas para el Medio Ambiente Encabezado por la Organización Mundial de la Salud
  • 15.
  • 16. ¿QUE ES SALUD AMBIENTAL?
  • 17. SALUD AMBIENTAL “Disciplina que comprende aquellos aspectos de la salud humana, incluida la calidad de vida, que son determinados por factores ambientales físicos, químicos, biológicos, sociales y psicosociales. También se refiere a la teoría y práctica de evaluar, corregir, controlar y prevenir aquellos factores en el medio ambiente que pueden potencialmente afectar adversamente la salud de presentes y futuras generaciones"
  • 18. ¿Por qué importan los ecosistemas a la salud humana? Las necesidades de la humanidad por alimento, agua y aire adecuados, refugio y estabilidad climática relativa es básica e invariable. Es decir los ecosistemas son esenciales al bienestar humano incluida la salud humana Los eslabones causales entre cambio ambiental y la salud humana es compleja porque a menudo ellos son indirectos, multifactoriales y observables a mediano y largo tiempo.
  • 19. Los principales problemas de salud que aquejan a la población del mundo tienen como causas principales la pobreza, el acelerado crecimiento demográfico, las alteraciones del medio ambiente y el consumo exacerbado de algunos países que mantienen estilos de desarrollo inapropiados.
  • 20. Efectos sobre el SALUD AMBIENTAL medio ambiente y la salud La contaminación del aire y del agua matan Problemática cada año en todo el mundo más de tres millones de niños menores de cinco años. El agua sucia causa aproximadamente 4,000 millones de diarreas matando, según se estima, a 1,8 millones de personas en todo el mundo. El 86% de las aguas residuales urbanas de América Latina y el Caribe y el 65% de las de Asia se vierten sin tratar en Riesgos Riesgos ríos, lagos y mares. Tradicionales Modernos La contaminación del aire origina cientos de millones de enfermedades respiratorias altas y cientos de miles de muertes en niños y adultos Los peligros medioambientales causan alrededor de un cuarto de la carga total de Proyectos de desarrollo sin analizar morbilidad en el mundo. adecuadamente los impactos directos e Pobreza e inequidad indirectos y sus medidas de prevención Ausencia o no acceso a los servicios de Si el medio ambiente fuera más saludable, y mitigación. cada año se podrían evitar hasta 13 millones …agua y desagüe apropiados Falta de educación y hábitos de higiene de defunciones. Viviendas inadecuadas Megaproyectos viales Etc Megaproyectos energéticos Falta de salvaguardas que protejan el medio ambiente de un modo real
  • 21. Alteración en la Alteración en las flitración de precipitaciones radiaciones CAMBIO CLIMÁTICO (lluvias) DIVERSAS Estratósfera Desertificación y CONSECUENCIAS Depleción de la degradación capa de ozono de la tierra Incremento en la Cantidad y exposición a RU calidad de alimentos SALUD HUMANA Desplazamiento de poblaciones Declinación en la función de los Cantidad y ecosistemas calidad del agua de consumo humano Perdida de la biodiversidad Declinación de la fuentes Alteración en la función de agua dulce de los ecosistemas
  • 22. TRANSFORMACION AMBIENTAL ACCIÓN DE LA HUMANIDAD Efectos sobre la salud Influencias moduladoras Enfermedades Exposición humana a: y defunciones Olas de calor y frio por fenomenos Tormentas metereologicos Huracanes Incrementados y extremos Tsunamis Lluvias Enfermedades y Deslizamientos de suelos defunciones Erupciones volcánicas por la contaminación Vías de contaminación atmosférica, Ecosistemas alterados en Cambio Procesos poco conocidos Alteracion de la dinámica del proceso litosférica e hidrosférica de evolución y readaptación climatico salud-ebfermedad Contaminación de agua y aire incremento y expansión Deterioro de los servicios de enfermedades Ciclos de energía anomalos que brindan Infecciosas en los ecosistemas los ecosistemas Desnutrición y Incremento de vectores Alteraciones migraciones Incremento de reservorios Socioeconómicas por falta de agua Y demográficas y alimentos Aparición de nuevos patogenos Incremento de los procesos de depresion psiquica CICLOS Por falta de adaptacion SISTEMAS AMBIENTALES
  • 23. Nivel de salud • Riesgos sociales • Riesgos conductuales • Riesgos ocupacionales • Riesgos biológicos SUSCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL RIESGOS AMBIENTALES NIVEL DE SALUD
  • 24. Noción de Riesgo • En cada sociedad existen comunidades, grupos de individuos, familias o individuos que presentan más posibilidades que otros, de sufrir en un futuro enfermedades, accidentes, muertes prematuras; se dice que son individuos o colectivos especialmente vulnerables.
  • 25. • La vulnerabilidad se debe a la presencia de cierto número de características de tipo genético, ambiental, biológicas, psicosociales, que actuando individualmente o entre sí desencadenan la presencia de un proceso. Surge entonces, la noción de riesgo en medicina.
  • 26. Noción de riesgo • Riesgo: implica la presencia de una característica o factor (o de varios) que aumenta la probabilidad de consecuencias adversas.
  • 27. Factor de Riesgo. • Factor de riesgo: Una característica o circunstancia detectable en individuos o en grupos de individuos asociada con la probabilidad incrementada de experimentar un daño a la salud. • Estos factores de riesgo (biológicos, ambientales, de comportamiento, socio- culturales, económicos..) pueden sumándose unos a otros, aumentar el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenómeno de interacción.

Notas do Editor

  1. La salud humana es afectada directa e indirectamente por los cambios en los ecosistemas, pero tambien es afectada por otros aspectos que tienen que ver con el bienestar humano como necesidades basicas satisfechas, buenas relaciones humanas, seguridad y estabilidad social-politica y juridica, libertad, etc. Estas variables interacciones con el ambiente fisico o ecosistema de manera que sutil o bruscamente la alteracion de uno produce cambios en el otro.
  2. Por ejemplo: Globalmente la cantidad de agua dulce por habitante ha varia de 16 800 m3 en 1950 a 6,800 m3 en el año 2000 como resultado del crecimiento de la poblacion. Las tormentas huracanes, inundaciones, etc pueden generar severos daños a los sistemas agrícolas lo que se reflejara posteriormente en una demanda aumentada por alimentos a los cuales podrán acceder en forma inequitativa según el grado de desarrollo económico diversas sociedades deteriorando la calidad de la alimentación mundial y aumentando el riesgo de desnutrición aguda y crónica. La deforestación, el calentamiento global, el acceso a nuevos ecosistemas, etc. tienden a alterar los patrones locales de muchas enfermedades infecciosas entre ellas las transmitidas por vectores, facilitando su esparcimiento a lugares a donde antes no existían o habían sido erradicadas. Además nuevas enfermedades desconocidas limitadas por el mismo ecosistema pueden emerger. Este proceso de emergencia y reemergencia de enfermedades combinado con la capacidad global del comercio y los viajes tiene a exponer poblaciones potencialmente susceptibles ( VIH, Influenza, SARS), muchas de ellas pobres, sin capacidad de una respuesta de salud publica optima.