Este documento presenta información histórica sobre la existencia de parásitos a lo largo de los años. Se mencionan hallazgos de parásitos como Plasmodium falciparum y Schistosoma en momias egipcias de hasta 800-1300 años a.C. También se discuten datos sobre el desarrollo de la parasitología desde la clasificación de Linneo en el siglo XVIII hasta el descubrimiento de nuevos parásitos y vectores entre los siglos XIX y XX. Finalmente, se resaltan los avances en el estudio morfológ
2. DATOS HISTORICOS SOBRE
EXISTENCIA DE PARASITOS
800 años AC, momias egipcias afectadas por
P.falciparum
1300 años AC, momias egipcias con huevos de
Schistosoma
1000 años AC, momias coinfectadas con
T.spiralis, Taenia,
Schistosoma
1500 años AC, en el papiro de Ebers se habla de
Taenia
Los griegos conocían el quiste hidatídico
3. DATOS HISTORICOS SOBRE
EXISTENCIA DE PARASITOS
Papiro de Ebers (1600 AC) se
describe la tenia (Taenia saginata)
y se prescribe la infusión de
corteza de raíz de granado para su
tratamiento,
Los hebreos en época de Moisés
conocían los áscaris y oxiuros como
agentes vivos capaces de
enfermar al hombre
4. DATOS HISTORICOS SOBRE
EXISTENCIA DEdePARASITOS
Los estudios morfológicos
los parásitos se vieron
impulsados por el perfeccionamiento del microscopio de
Leeuwenhoek (2a mitad siglo XVII)
En el siglo XVIII a partir de la clasificación de Linneo se
clasifican los parásitos: Nematoidea, Acantocephala,
Nematoda, Cestoda y Cystica
Desde mediados del siglo XIX hasta 1920 se encuentran
nuevos parásitos : Plasmodium, se descubren vectores y se
caracterizan la mayoría de los ciclos evolutivos
Debido que las tropas en la II Guerra Mundial se enfermaron
de parasitosis, se impulsó en los países desarrollados la
investigación en parasitología básica y aplicada
5. DATOS HISTORICOS SOBRE
EXISTENCIA DE PARASITOS
Girolamo Fracastoro (1546), enuncia la
posibilidad que las enfermedades fueran
transmitidas por partículas demasiado
pequeñas para ser vistas y escribe libro, De
contagione et contagiosis morbis
“concepto de contagium vivum”
6. DATOS HISTORICOS SOBRE
EXISTENCIA DE PARASITOS
Los perfeccionamientos técnicos introducidos por
el sabio y genial Robert emitir sus famosos
postulados derivados de las ideas de Henle, que
son los siguientes:
1. El microorganismo debe estar presente, en
abundancia, en los tejidos, sangre o excretas
del animal que sufre la enfermedad.
2. Debe ser aislado y estudiado en cultivo puro.
3. Debe ser capaz de reproducir la misma
enfermedad cuando es inoculado a animales
sanos.
4. Debe ser encontrado, también en abundancia,
10. Parasitismo y otras relaciones
Cooperadoras
Mutualismo
Sinergismo
Simbiosis
Antagonistas
Vida en común
Parasitismo (parásito con hospedero)
Comensalismo (comensal con hospedero)
Foresis (foronte con transportador)
Inquilinismo (inquilino con mesonero)
Sinfilinismo (sinfilo con proveedor)
simbiontes
11. PARÁSITO
ORGANISMO QUE HABITA Y SE ALIMENTA DE SU
HOSPEDADOR DURANTE TODA O PARTE DE SU VIDA Y
REQUIERE ALGÚN METABOLITO ESPECIAL CON EL
QUE SE DA UNA REACCIÓN QUÍMICA RECÍPROCA
HUÉSPED-PARÁSITO.
12.
13. EL PARASIT0: Tipos
Por su localización
Ectoparásitos
Endoparásitos
Por su requerimiento de huéspedes
Monoxenos
Heteroxenos (di o tri)
Por su especificidad
Estenoxenos
Eurixenos
Por el tipo de reproducción
Monogenéticos
Digenéticos
16. Parasitología
EL HOSPEDERO
huésped (hospedero o mesonero)
organismo
simple o complejo, incluyendo al
hombre , que en circunstancias naturales
permite la sobrevivencia o alojamiento de un
agente infeccioso
17. HUÉSPED:
Definición
ORGANISMO VIVO, PLANTA O ANIMAL QUE
TIENE, RECIBE O PROPORCIONA
CONDICIONES DE SUBSISTENCIA PARA UN
PARÁSITO, COMO PUEDE SER: ALIMENTO,
ESTÍMULO HORMONAL PARA
MADURACIÓN SEXUAL, O ESTÍMULO EN EL
CRECIMIENTO O SIMPLEMENTE
PROTECCIÓN.
18. Parasitología
EL HOSPEDERO: TIPOS
Accidental . circunstancial para el parásito
Definitivo: en el cual el parásito alcanza su madurez sexual o la fase
de actividad sexual
Intermediario: en el cual el parásito desarrolla su fase larvaria o
asexuada
Paraténico: h.accidental donde se corta el ciclo
19. TIPOS DE PARASITISMO
Según la ubicación (medio ambiente que proporciona el H):
-Ectoparasitismo: P en superficie del H (artrópodos)
-Endoparasitismo: P extra o intracelulares
Según la duración:
-Temporal: Contacto H-P sólo al alimentarse (artrópodos hematófagos)
-Periódico: H necesario sólo en parte del ciclo biológico del P
(nematodes intestinales Uncinarias y Strongyloides)
-Permanente: H necesario en todo el ciclo biológico del P
(protozoarios transmitidos por vectores biológicos)
Según la necesidad:
-Obligatorio: La mayoría de los P
-Facultativo: Con ciclo de vida libre (Strongyloides)
20. Categorías del parasitismo
Parásitos oioxenos (especificidad estricta). Miracidio,
Plasmodium
Parásitos estenoxenos (estrecha relación entre hps).
Hymenolepis nana, Ascaris lumbricoides
Parásitos oligoxenos (grupo de hps). Taenia spp
Parásitos eurixenos (amplio rango de hps); Fasciola hepatica,
hidatide, Trypanosoma cruzi
Reservorio: fuente directa o indirecta de contaminación
Portador sano: individuos que soportan parasitismo inaparente
que puede trasmitirse a otros: directa o indirectamente
Antroponosis: causadas por parásitos oioxenos en el hombre
Zoonosis: causadas por parásitos oligoxenos y eurixenos
21. Fases del parasitismo
El parasitismo es la relación interespecífica
Es un proceso que se inicia con la llegada del
parásito al huésped, continúa con el
establecimiento
(asentamiento),
la
reproducción y la salida o huída de éste.
Este proceso se produce sólo en el
huésped apropiado
22. Fase 1: Acceso al huésped
Consiste en el contacto que hacen
parásito y huésped
Activo:
cuando el parásito,
por sus propios
medios, detecta y
accede al huésped
Pasivo
El parásito es
transportado
23. Fase 2: Establecimiento
Elección y
acceso al
hábitat y nicho
Obtención de
nutrientes y
adaptación a:
[O2], [CO2], [pH]
Pasivo
Activo
Evasión de
la respuesta
inmune
25. La selección de la prueba depende de
las características de cada una de ellas
en relación al estado de la enfermedad
y al parásito que la produce, sin
embargo, cada laboratorio debe estar
familiarizado con un grupo de técnicas
cuyo uso esté estandarizado y cumplan
los objetivos para lo cual son empleadas
y que sean de utilidad para el médico.
26. 1 Especificidad: La especificidad de una prueba
está dada por la relación de individuos no
infectados que den prueba positiva, de tal
manera que hay dos tipos de especificidad: alta y
baja.
Alta especificidad significa que en presencia de
individuos no infectados la posibilidad de que la
prueba sea positiva (detecte anticuerpos) es
mínima.
La baja especificidad se refiere a que en
presencia de los mismos individuos no infectados
se puede hallar positiva la prueba en muchos
27.
2. Sensibilidad: La sensibilidad es la relación entre los individuos infectados que
den una prueba positiva (detectar anticuerpos), generalmente se expresa como
las otras características en porcentaje, así un 95% de sensibilidad quiere decir que
la prueba es altamente sensible y que de cada 100 individuos infectados 95 dan
la prueba positiva y 5% de sensibilidad significa que la prueba tiene baja
sensibilidad y por lo tanto de cada 100 individuos infectados, 5 dan la prueba
positiva.
3. Reactividad: La reactividad se relaciona con la cantidad de anticuerpos
infectados, así una prueba de alta reactividad es aquella que detecta una
mínima cantidad de anticuerpos y al contrario, una prueba de baja reactividad
es la que detecta el nivel de anticuerpos cuando estos han llegado a cifras o
diluciones altas.
Por lo tanto la elección de la prueba es aquella que cumple con una alta
especificidad y sensibilidad y se acompaña de una baja reactividad, lo que
elimina en lo posible la determinación de anticuerpos cruzados o residuales de
una infección previa.
En general se considera la calidad de la reactividad para las siguientes pruebas,
así:
28. APLICACIÓN
Aunque existen aproximadamente 24
entidades en donde es posible aplicar
el inmunodiagnóstico, solo se utiliza en
18 enfermedades a nivel asistencial en
los laboratorios clínicos y en nuestro
medio la existencia y utilización de tales
pruebas se reducen a no más de seis
entidades.
29.
AMIBIASIS:
Aunque la amibiasis en nuestro medio es frecuente, su
diagnóstico se realiza por las técnicas parasitoscópicas
corrientes, sin embargo hay que considerar que si la
amibiasis es invasiva las pruebas serológicas son de
mayor valor que cuando la amiba está limitada a luz
intestinal; entre estas dos presentaciones existen
lesiones intermedias en las cuales es inflamatoria o
ulcerativa y la utilización de las pruebas no sigue una
norma general.
Las pruebas más usadas para la amibiasis son:
30.
1. Contrainmunoelectroforesis: Cuya positividad alcanza el
92% en personas con amibiasis invasiva y 7% en portadoras
asintomáticos.
2. Hemaglutinación indirecta: Actualmente se usa con
cierta frecuencia una prueba a base de látex sensibilizado
con antígeno, esta prueba tiene importantes restricciones
por lo tanto su uso es muy limitado tanto por las reacciones
cruzadas como por el mismo comportamiento biológico de
la amiba.
31. TOXOPLASMOSIS
Con los nuevos descubrimientos desde 1969, sobre el
ciclo vital del toxoplasma y la implicación de felinos
que como el gato entraron activamente en el ciclo
evolutivo del toxoplasma y dada la importancia que
este hecho reviste dentro de la epidemiología y la
clínica, cada vez se recurre más al diagnóstico
inmunológico de toxoplasma para completar el estudio
epidemiológico o clínico, para aplicar el tratamiento y
posteriormente para un control adecuado de los
posibles riesgos para el paciente o su descendencia.
La tradicional prueba del colorante denominado de
Sabin y Feldman, la cual es muy sensible y especifica,
ha sido remplazada en la actualidad por otras pruebas
menos peligrosas para el personal del laboratorio y de
iguales características.
32.
El diagnóstico de toxoplasmosis suele
establecerse mediante un análisis de
sangre que revele la presencia de
anticuerpos contra el parásito.
Sin embargo, si el sistema inmunológico
del enfermo está debilitado, el médico
puede basarse en una tomografía
computadorizada (TC) y resonancia
magnética (RM) del cerebro para
establecer el diagnóstico.
33. Aunque
recientemente en nuestro
medio no se ha cuantificado la
magnitud de este problema, hay
zonas del país como los Llanos
orientales en donde se presentan
estos casos y los individuos que
emigran a diversas partes del país
introducen
el
problema
diagnóstico.
34. El diagnóstico de la
enfermedad de Chagas se
puede hacer a través de la
observación del parásito en un
frotis de sangre bajo el
microscopio. Para la
visualización de los parásitos,
se hace un frotis de sangre
delgado y otro grueso y se les
tiñe. Sin embargo, el frotis de
sangre funciona bien solo en la
fase aguda de la infección,
cuando se ven los parásitos
circulando en la sangre.
35. LEISHMANIASIS
o
La leishmaniasis es una enfermedad zoonótica causada por un protozoo del
género Leishmania y transmitido por la picadura de moscas
Las pruebas serológicas para diagnósticos
de la leishmaniasis son utilizadas según el
tipo de leshmanias que ataca al individuo y
por ende según la forma clínica que
presenta en el paciente, aunque en la
actualidad una clasificación exclusivamente
clínica de la enfermedad es más difícil y
ofrece
dificultades
de
determinación
etiológica.
36. o El diagnóstico de la
leishmaniasis requiere la
visualización directa del
parásito en improntas del
sitio de la lesión, las
cuales se tiñen con
Giemsa tinción de
Romanowsky o por
medio de biopsias. Otras
posibilidades de
diagnóstico, consisten en
el cultivo. del protozoo
37. Las pruebas para toxocariasis han tenido
una sensibilidad que no sobrepasa el 70%
y además su especificidad es baja.
Las
pruebas más utilizadas son la
hemaglutinación indirecta y floculación
con bentonita.
Otros Helmintos:
Para otras helmintiasis como son las
esquistomiasis, triquinosis, paragominiasis o
ascariasis existen pruebas immunológicas
para su diagnóstico, pero o estas
enfermedades no se presentan hasta el
momento en Colombia o como en el
caso de 1a ascariasis que aunque se
presenta en Colombia, estas ayudas
diagnósticas son menos útiles que los
métodos tradicionales.
38. INTRADERMORREACCION
son las pruebas intradérmicas que se utilizar en clínica para diagnóstico o evolción
epidemiológica de alguna de las enfermedades ya mencionadas y para otras patologías, las
cuales tienen el carácter experimental.
En las siguientes enfermedades las pruebas intradérmicas han sido evaluadas y tienen alguna
aplicación
Leishmaniasis
Toxoplasmosi
Equinococosis
Esquistosomiasis
Triquinosis.
En forma experimental se han desarrollado pruebas por las siguientes entidades:
Amibiasis
Ancylostomiasis
Ascariasis
Toxocariasis
Filariasis
Fascioliasis
En nuestro medio la utilización de las pruebas intradérmicas son de muy poco interés, no solo por
las condiciones epidemiológicas del país, sino por su utilidad en comparación con otras pruebas y
otros análisis de práctica común.