1. LIMITACIONES DE LAS
PRUEBAS MUSCULARES
MANUALES..
JESSICA LISET ESPINOSA MORALES
4TO SEMESTRE, LIC. FISIOTERAPIA
KINESIOLOGIA
UVM
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2. AMPLITUD DEL MOVIMIENTO DE LA MANO
(MÉTODO NEUTRAL 0)
 a) Flexión/extensión de la
articulación de la muñeca.
incluyendo la articulación
intercarpiana.
 b) Abducción radial/
abducciòn cubital de la
mano
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3.  c·d) Descripción de las articulaciones de los dedos (e) y del pulgar (d).
 DTP. articulación interfalángica distal;
 PIP. articulación interfalángica proximal;
 MP. articulación metacarpofalángica;
 !P.. articulación interfalángica del pulgar;
 MP.. articulación metacarpofalángica del pulgar;
 CM1.. articulación carpometacarpiana (en silla de montar) del pulgar.
e) f) Abducción/ aducción en la
palma de la mano.
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4. † g-h) Abducción/aducci6n palmar del pulgar vertical a la altura de la palma de la
mano.
† i-k) Circunducci6n del pulgar en extensi6n.
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5.  (I-m) Flexi6n de las articulaciones de los dedos: en las
articulaciones
n) Hiperextensión
de la articulaci6n MP.
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6.  O) P)
Flexi6n de la
articulación
del pulgar:
en la
articulaci6n
MPl (o) y en
la
articulación
lP (p).
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7.  q·s) Movimiento de oposición del pulgar: posición
inicial
 (q), durante el movimiento (r) y en oposici6n (s).
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8. PRUEBAS DE SELECCIÓN
 pr ocede en consi der ar l a f at i ga del paci ent e al
ef ect uar un examen muscul ar det al l ado;
 por l o t ant o, l as pr uebas de selección han
demost r ado t ener gr an ut i l i dad.
 En un método, l a par t e del cuer po se col oca
pasi vament e por el examinador en la posición
ut i l i zada par a l a pr ueba nor mal si n t ener
pr esent e l a gr avedad.
 Si el paci ent e puede sost ener se cont r a una
r esi st enci a, el exami nador j uzga que se hal l a
ant e un gr ado nor mal o bueno.
 Si el paci ent e no puede resistir una presión, está
i ndi cado ut i l i zar las pruebas estándar par a
det er mi nar l os gr ados por debaj o del bueno.
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9. PRUEBA DE LA MARCHA COMO DATO DE
SELECCIÓN
 El análisis de la marcha se basa en la
observacióncuidadosa del paciente ambulatorio
 mientras está de pie y mientras camina. Las
desviaciones de la posición normal de pie que
pueden afectar la marcha son las primeras que se
anotan; después se observan las anomalías de los
elementos generales y los elementos específicos
del ciclo de la marcha. Estas desviaciones
identifican las zonas de debilidad o bien, otros
factores que limitan la función normal.
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10.  Utilizando estos datos como guía, el examinador
puede proceder luego a efectuar pruebascomo
según estén indicadas.
 Los datos registrados por un análisis de marcha
también pueden utilizarse para determinar
periódicamente el grado de mejoría en la actividad
funcional básica
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11. FLEXION DE LA MUÑECA
 FIJACION
peso del brazo
 ARCOS DE
MOVIMIENTO
De 0° a 90°
 FACTORES QUE
LIMITAN EL
MOVIMIENTO
Tensión del ligamento
radio carpiano dorsal
MUSCULOS
PRINCIPALES
1. Palmar mayor
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12. FLEXION DE LA MUÑECA
NORMAL Y BUENA
 Posición sentada con el
antebrazo apoyado sobre la mesa
en supinación, y los músculos de
los dedos en relajación. Se
inmoviliza el antebrazo. El
paciente flexiona la muñeca.
 Para probar el palmar mayor, se
hace resistencia en la base del
segundo metacarpiano en la
dirección de movimiento de
extensión y desviación cubital
(esto corresponde a la ilustración)
 Para probar el cubital anterior, la
resistencia se aplica en la base
del quinto metacarpiano en la
dirección de extensión y
desviación radial; esto no se
ilustra
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13. REGULAR
 Posición sentada con el antebrazo apoyado sobre
la mesa, en supinación, y Ios músculos de los
dedos en relajación. Se fija el antebrazo. El
paciente flexiona la muñeca con desviación radial o
cubita
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14. MALA
 Posición sentada con el brazo apoyado, la mano
descansando sobre su borde externo y los
músculos de los dedos en relajación.
 Se inmoviliza el antebrazo. El paciente flexiona la
muñeca deslizando la mano por la mesa. Debe
apreciarse la desviación estimando el grado de
funcionamiento muscular de acuerdo con ella
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15. EXTENSION DE LA MUÑECA
 FIJACION:
Peso del brazo
 ARCOS DE
MOVIMIENTO
Extensión de la muñeca
mas allá de la línea
media : 0° a 70°
 FACRORES QUE
LIMITAN EL
MOVIMIENTO
Tensión del ligamento
radiocarpiano anterior
MUSCULOS PRINCIPALES
1.-Primer radial externo
2.-Segundo radial externo
3.-Cubital posterior
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16. EXTENSION DE LA MUÑECA
 NORMAL Y BUENA
 Posición sentada, con el antebrazo
apoyado sobre la mesa, en
pronación y los músculos digitales
en relajación. Se fija el antebrazo.
El paciente extiende la muñeca.
Para probar el primer radial externo
y el segundo radial externo, se
aplica resistencia en la cara dorsal
del segundo y del tercer
metacarpianos, en dirección de
flexión y desviación cubital.
 Para probar el cubital posterior se
da resistencia en la cara dorsal del
quinto metacarpiano, en dirección
del movimiento de flexión y
desviación radial
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17. PRUEBA DE MUCKARD
 Determinación de tenosinovitis aguda o
crónica del tendón de los músculos
abductor largo y extensor corto del pulgar
(enfermedad de Quervain).
 Procedimiento. El paciente efectúa una
desviación cubital de la mano por la
articulación de la muñeca; los dedos se
encuentran en extensión y el pulgar en
aducción.
 Valoración. La aparición de dolor sordo en
la apófisis estiloides del radio que se
irradia al pulgar y al antebrazo indica
tenosinovitis de los tendones de los
músculos abductor largo y extensor corto
del pulgar. También aparece tumefacción
y dolor a la presión en el primer tendón
extensor. La abducción del pulgar contra
resistencia produce dolor.
 Los traumatismos contusos también
pueden originar alteraciones patológicas.
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18. SIGNO DE FINKELSTEIN
INDICA ENFERMEDAD DE QUERVAIN.
 Procedimiento. El paciente rodea
con los dedos de la mano en
presa su pulgar. flexionado en
oposición sobre la palma, y
efectúa una desviación de la
muñeca hacia el lado cubital de la
extremidad (movimiento activo o
pasivo).
 Valoración. La aparición de dolor
y crepitación en la apófisis
estiloides del radio indica
tenosivitis inespecífica de los
músculos abductor largo y
extensor corto del pulgar
 La prueba debe efectuarse
también en la otra mano.
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JessicaEspinosa
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19. FIN!!
GRACIAS X SU ATENCIÓN
GUAPURITAS!! (:
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