MATERIA ORTESIS Y PROTESIS (:

1. CIFOSIS DE SCHEUERMANN
E.L.F. JESSICA LISET ESPINOSA MORALES
5TO SEMESTRE
UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MEXICO
CAMPUS REYNOSA

2. Cuando vemos la columna vertebral lateralmente (desde el
plano sagital), podemos observar que tiene tres curvas
importantes:



la columna cervical 20 a 40 grados.
En la columna torácica 20 a 40 grados.
la columna lumbar 30 a 50 grados.
Cuando la curva se vuelve anormalmente
convexa, particularmente en la columna
torácica, se dice que el paciente tiene
hipercifosis

3. ENFERMEDAD DE SCHEUERMANN
O DISTROFIA RAQUÍDEA DE CRECIMIENTO

Es una enfermedad que afecta a la placa de
crecimiento del cuerpo vertebral, debilita la cortical
superior del mismo y puede provocar su deformación
en forma de cuña.

La cuña pone una mayor curvatura en la cifosis
torácica de la columna vertebral.

la debilidad de la cortical puede producir nodos de
Schmorl.


el ligamento longitudinal anterior se engruesa y
ademas produce una atracción hacia adelante en la
columna vertebral, produciendo más acuñamiento y
cifosis.
Esta enfermedad termina al final del crecimiento,
cuando el cartílago deja de ser activo.

4. Clasificación de curvaturas
Curva postural:
flexible resultado de una mala postura.
El paciente puede corregirla conscientemente.




Curva estructural:
Los pacientes no pueden corregir este tipo de
curva muestra un patrón agudo angular
llamado giba o joroba
Cifosis secundaria:
la hipercifosis es el resultado de otro problema
de la columna
Cifosis primaria:
Una cifosis primaria no es el resultado de otro
problema de la columna
La forma más común de cifosis primaria es la
enfermedad de Scheuermann.

5. CAUSAS - TEORÍAS
falta de sangre para el cartílago de todo el cuerpo vertebral
causando el acuñamiento
 Proceso de osificación
Un lado es más alto que el
del cuerpo del vertebral es
otro
de forma asimétrica
Forma de cuña que conduce
a la cifosis anormal


Transmitida en la familia
genética
osteoporosis en la infancia

razones mecánicas

Actividades en flexión
Malas posturas
Levantar objetos pesados
•Todavía no se sabe con exactitud

6. SÍNTOMAS

Los niños no suelen quejarse de dolor de espalda u otros síntomas

En el caso de los adolescentes que
están a punto de la pubertad y cifosis en
la parte inferior del tórax si presentan dolor.

Causa de búsqueda
de ayuda medica
sensación de malestar uniforme a lo largo de los lados de la columna
vertebral

Lordosis lumbar compensatoria

Lesión de medula espinal (casos raros)
cambios en la función de
vejiga e intestino

ángulo de cifosis superior a 100 grados
presión sobre el corazón,
los pulmones y los
intestinos

7. DIAGNOSTICO


Anamnesis
Exploración Física
.

- Tensión en los tendones isquiotibiales
- Dolor a la palpación en algunos de los
músculos vertebrales
- Test de Adams
Exploración Radiologica
Sagital:
acuñamiento vertebral
nodos de Schmorl
cambios en las placas vertebrales
ángulo de cifosis (mayor a 45º)
Frontal:
Escoliosis (1/3 de estos pacientes lo padecen)
.

8. DIAGNOSTICO

TAC

Mielografía

RNM

Evaluación Espirometrica
Estudio radiológico de la médula
Tejidos blandos
La cifosis no tiene ninguna repercusión en la función
pulmonar, mientras que los síndromes obstructivos de tipo asmático favorecen el
desarrollo de hipercifosis torácica.

9. CLASIFICACIÓN DE LAS
LESIONES DISTRÓFICAS
Las lesiones radiológicas de las distrofias raquídeas de
crecimiento están clasificadas en cuatro estadios:

Estadio I: irregularidad de los platillos cartilaginosos

Estadio II: hernia intraesponjosa.

Estadio III: deformación en forma de cuña de 7 a 10º en el
ápex del cuerpo vertebral.

Estadio IV: deformación en forma de cuña de superior a 10º
en una vértebra o difusión de las lesiones distróficas en más de
cinco vértebras.

10. TRATAMIENTO NO-QUIRÚRGICO
Corsé Milwaukee

es más eficaz cuando se utilizan antes de
que el esqueleto madura en torno a los 14 años

El corsé no invierte la curva en una columna
vertebral totalmente desarrollado

Tampoco es útil para las curvas rígidas ángulo de
más de 75 grados

Los pacientes más jóvenes (menores de 15 años)
en general, llevan el corsé todo el tiempo.

Cuando la curva torácica ha mejorado bastante, el corsé se lleva
a tiempo parcial (ocho a 12 horas por día)

11. TRATAMIENTO NO-QUIRÚRGICO
Corsé Milwaukee

12. TRATAMIENTO NO-QUIRÚRGICO
En la rehabilitación se insiste en la flexibilización del raquis en extensión:




posturas pasivas en decúbito prono o en posición cuadrúpeda
La flexibilización general debe ser tridimensional
Movilizaciones articulares posteriores en los tres planos del espacio,
que combinen flexión lateral activa e hiperextensión y rotación activa
e hiperextensión
Las costillas se movilizan con ejercicios respiratorios de inspiraciones y
espiraciones profundas

13. TRATAMIENTO NO-QUIRÚRGICO
La rehabilitación con ortesis favorece
progresivamente la musculación. Con
ayuda de la ortesis y aprovechando el
brazo de palanca proporcionado por
ésta se continúa con la flexibilización
de las cinturas
Musculación de los extensores
del raquis con ortesis.
La rehabilitación se hace diariamente
en casa y el kinesiterapeuta controla los
ejercicios dos veces por semana.
Ejercicio de flexibilización
Lumbopélvica en yeso.
(corsé de escayola)
Enciclopedia Medico Quirúrgica – Desviaciones antero posteriores del Raquis

14. DEPORTES
Deportes sin riesgo:
 Natación, evitando los estilos delfín y mariposa que favorecen la
acentuación de la curvaturas en el plano sagital.
 Deportes de extensión del raquis: balonmano, baloncesto, danza
clásica.
Deportes con riesgo:
 cicloturismo: es importante controlar la regulación del manubrio y
del sillín.
 equitación: provoca microtraumatismos repetidos
 gimnasia con movimientos forzados en posiciones extremas del
raquis;
 fútbol con tensiones brutales en aceleración y deceleración.
Deportes contraindicados:
 rugby, halterofilia, deporte de combate, trial, etc. contraindicados:
 saltos de altura, saltos de longitud, saltos de vallas y saltos de
trampolín en natación.

15. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO


Si después del tratamiento no-quirúrgico, o cuando la cifosis es
severa, continúa la progresión de la curva, la siguiente elección
podría ser la cirugía.
Los candidatos a cirugía incluyen a los pacientes que presentan:
- Una curva torácica rígida que está progresando y que
excede los
80 a 90 grados
- Una curva toracolumbar que excede los 60 a 70 grados
- Dolor de espalda discapacitante

16. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO


El procedimiento quirúrgico se diseñará para ajustarlo a la
enfermedad específica de cada paciente
Para corregir la alineación de la columna y prevenir la progresión
de la curva se utilice una fusión de varias vértebras apoyada por
instrumentación (que incluye ganchos, tornillos y barras)
Joven de 16 años de edad se presentó
con una cifosis de 120º Se le dio
tratamiento con un abordaje posterior en
el que solamente se incluyeron
osteotomías. Como resultado, se logró
la corrección de la curvatura a 35º.

17. PERÍODO POSTOPERATORIO INMEDIATO

Cuidados de la piel.

Verticalización rápida sobre cama de inclinación variable.

Ejercicios respiratorios.

El paciente se acuesta sobre el lado sano, con lo que se
facilita la posición inspiratoria del lado operado

contracciones estáticas de los miembros inferiores para eliminar
la estasis venosa y limitar los riesgos de
flebitis o embolia.

18. RECUPERACIÓN MUSCULAR:

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
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


la contracción de los planos musculares posteriores raquídeos
es de tipo estático, contra resistencia fuerte y mantenida
los abdominales se trabajan en posición corta, insistiendo en
los oblicuos y el transverso.
Entrenamiento para volver a andar, con estimulación del
equilibrio y control de la disociación de las cinturas en los tres
planos del espacio.
Gimnasia global con recomendaciones para la higiene de
vida:
- calzado estable con poco tacón;
-cama correcta con colchón flexible sobre plano duro;
-adaptación del asiento de conducir en el automóvil, con
cojín para la espalda.
Práctica de una actividad física al aire libre, como la marcha.
En el lugar de trabajo se adapta la posición sentada, variando
las posturas a lo largo del día
La recuperación completa puede tardar hasta ocho meses

19. GRACIAS
GUAPURAS!!