1. Unive rs idad Autóno ma de
Guadalajara
Escuela de Enfermería
Postecnico en Enfermería
Farmacología Pediátrica.

2. INTEGRANTES
Juárez Jiménez María de la O
López Cárdenas, Carmelita.
Lucano Venegas, Jazmín.
Vidrio Sánchez, Alejandrina.
Zúñiga Vargas, María Guadalupe.

3. ANTIEPILÉPTICOS /
ANTICONVULSIVANT
ES.
Fenobarbital
Acido Valproico
Fenitoina (DFH)
Topiramato
Carbamacepina

6. ANTIEPILÉPTICOS CLÁSICOS
 Fenobarbital
 Fenitoína
 Etosuximida
 Primidona.

7. ANTIEPILÉPTICOS DE 2ª.
GENERACIÓN
 Eficacia similar a los de 1ª. generación
 Mejor tolerabilidad
 Mejor perfil farmacocinético.

8. ANTIEPILÉPTICOS NUEVOS O
DE TERCERA GENERACIÓN.
 Buena tolerabilidad.
 Menos interacciones entre sí y con otros fármacos
 Algunos son eficaces frente a epilepsias resistentes a
los clásicos.

11. VIGABATRINA
(Sabril)
 Inhibidora irreversible de la enzima GABA­T
(GABA transaminasa).
 Indicada en las crisis parciales con o sin
generalización, refractarias a otras drogas.
 Efectos adversos: son centrales, somnolencia,
mareos, cefaleas, excitación psicomotriz,
agitación, insomnio y depresión y aumento de
peso. no es inductor ni inhibidor enzimático.

12.  Se administra por vía oral
 Niños: ­9 kg: 40 mg/kg/día hasta 100 mg/kg/día
10 a 15 kg:0.5 a 1 g/día
15 a 30 kg: 1 a 1.5 g/día
30 a 50 kg: 1.5 a 3 g/día
+ 50 kg: 2 a 4 g/día.
 Se absorbe en el tracto GI
 Pico plasmático: se observa a las 0,5 – 3 horas.
 No se liga a proteínas plasmáticas
 Eliminación: renal.
 Vida media: de 7­13 horas.

13. TOPIRAMATO.
(Topamax).
 Antiepiléptico y Estabilizante del Estado de Ánimo
(Anticíclico).
 Bloquea el voltaje de entrada de los canales de Na+
 Indicaciones:
 Crisis maníaca aguda.
 Profilaxis del Trastorno Bipolar (maníaco­depresivo)
 Epilepsia Parcial.
 Vía de Administración: Oral
 Dosis: Niños 2 a 16 años, inicial:1 a 3 mg/kg/día (máximo 25
mg) administrados en la noche durante 1 semana. Aumentar 1
a 3 mg/kg/día divididos en dosis a intervalos de una o dos
semanas. Mantenimiento: 5 a 9 mg/kg/día divididos en 2 dosis.

14.  Eliminación: renal.
 Se recomienda iniciar el tratamiento con dosis bajas,
ajustándolo posteriormente hasta alcanzar la dosis
efectiva.
 Efectos Secundarios:
a) Sistema Nervioso Central: Inestabilidad, temblor,
trastornos del lenguaje, trastornos de la palabra,
disartria, somnolencia, lentitud mental, parestesias,
cefalea, déficit de concentración, confusión mental,
nerviosismo.
b) Litiasis Renoureteral: Se da en el 2% de los tratados
siendo más frecuente en hombres y más aun si tienen
antecedentes familiares de litiasis.

15.  Pérdida de peso de hasta el 10% del peso corporal
 Alteraciones Oftalmológicas: Glaucoma de ángulo
estrecho con miopía aguda, visión borrosa, cefaleas
y dolor ocular.
 Otros: Hipertermia, acidosis metabólica por
descenso del bicarbonato sanguíneo e hipercloremia.

16. FENITOINA
ACCIONES:
 Antiepiléptico que actúa previniendo la dispersión de
la actividad convulsiva a través de la corteza motriz.
POSOLOGIA PEDITARICA:
 En Estado Epiléptico:
 5 10mg/kg IV administrados en 15 a30minutos.
EFECTOS ADVERSOS:
 Nauseas, vomito, estreñimiento
 Ataxia, habla farfullarte, visión borrosa.
 Confusión mental, alucinaciones.
 Cefalea, mareo, temblosa, insomnio.
 Depresión de la medula ósea.

17. ASPECTOS DE ENFERMERIA:
 Se toma entes de los alimentos con medio vaso de
agua.
 Las inyecciones intramusculares deben ser
profundas.
 Sus soluciones inyectables son fuertemente
alcalinas de modo que deberá evitar mezclas con
otros fármacos.
 Los pacientes deberán avisar si tienen fiebre o
úlceras bucales que son signos tempranos de medula
ósea.
ADVERTENCIA:
 Si cambia a otros anticonvulsivos a fenitoina y
viceversa se hace de modo gradual ya que una
suspensión súbita puede precipitar un estado
epiléptico.

18. FENOBARBITAL
ACCIONES:
 Barbitúrico de acción prolongada con propiedades sedantes,
hipnóticas y antiepilépticas.
 Su acción comienza en una hora y dura de 6+ a10 horas.
POSOLOGIA PEDIATRICA:
 En Estado Epitelectico:
 De manera inicial 15mg/kg/24hr IV o IM, luego 5mg/kg/24hr
dividido en dos dosis con intervalo de 12horas.
 Sostén:
 1.5 a 2.5mg/kg por vía oral cada 12 horas.
 Profilaxis de convulsión por fiebre:
 3 a 4mg/kg orales por la noche.

19. AJUSTE NOENATAL:
 Dos dosis de 10mg/kg IV con 3 a 4 horas de separación,
luego 3 a 4mg/kg/24horas por inyección IV.
EFECTOS ADVERSOS:
 Depresión respiratoria.
 Irritabilidad, hiperexcitabilidad.
 Confusión, inquietud.
 Rara vez erupción en la piel.
INTERACCIONES:
* Otros depresores nerviosos incrementan los efectos de
fenobarbital sobre el SNC.
 Fenobarbital reduce la actividad de dexametasona,
antidepresivos.
 Fenobarbital disminuye la concentración plasmática de calcio,
acido fólico, y valproato sódico.

20. ASPECTOS DE ENFERMERIA.
 En presencia de dolor el paciente puede presentar
insomnio, excitación y delirio.
 La inyección IM deben ser profundas.
 Informe al paciente acerca de la necesidad de
continuar con el tratamiento y de no interrumpir de
manera súbita el fármaco.

21. VALPROATO DE SODIO.
ACCIONES:
 Se piensa que eleva la concentración cerebral del ácido
gamma­ aminobutirico, trasmisor inhibidor de las sinapsis.
INDICACIONES:
 Epilepsia parcial o simple
 Adyuvante en el tratamiento de epilepsia parcial.
POSOLOGIA PEDIATRICA:
 Menores de 20kg de peso 20mg/kg/24hr por vía oral.
 Arriba de 20kg inicialmente, 400mg/día oral, dividido en dos ,
con incremento espaciados hasta lograr el control (20 a
30mg/kg/24hr).

22. EFECTOS ADVERSOS:
 Anorexia, nauseas, vómitos, diarrea.
 Aumento del apetito, elevación de peso.
 Somnolencia, fatiga.
 Rara vez hematomas y hemorragias
ASPECTOS DE ENFERMERIA:
 El fármaco se almacena en un ligar seco a temperatura menor
menos de 30°C y lejos de la luz solar.
 Se toma con los alimentos o después de estos.
 El sujeto estará informado de que la suspensión del fármaco debe
ser gradual en varios días o semanas a menos de que exista la
necesidad urgente de retirarlo de modo abrupto.

23. CARBAMACEPINA
 ACCIONES
 antineuralgicas de fenitoina.
 Antiepilectico, con algunas acciones analogicas a
las propiedades.
 Tiene propiedades sedantes leves,
anticolinergicas, de relajante musculares.

24.  INDICACIONES:
 Epilepsia tonico­clonico
 Epilepsia del lobulo temporal
 Neuralgia glosofaringea.
 POSOLOGIA PEDIATRICA:
 Se administra por via oral dividida en 2 a 4 dosis.
 Menores de un año de edad:100 a200mg/24hr.
 1 a 5 años: 200 a 400mg diarios
 5 a 10 años: 400 a 600mg diarios
 10 a 15 años: 600 a 1000mg diarios

25. EFECTOS ADVERSOS:
 Somnolencia, mareos, cefalea, ataxia.
 Tonitus, resequedad en la boca.
 Confusión agitación y delirio.
 Fotosensibilidad.
 Trastornos cardiacos.
ASPECTOS DE ENFERMERIA:
 Los pacientes pueden sentirse confundidos o agitados
de modo que requieran barandales a los lados de la
cama.

26. BENZODIACEPIN
AS
Diazepam
Clonazepam
Midazolam
Lorazepam
Alprazolam

27. BENZODIAZEPINAS
Son fármacos controlados y requieren de receta medica.
Indicaciones: Terapéuticas ansiedad depresión y se recomienda que
sea por periodos breves de seis semanas en promedio.
Acciones farmacológicas de Benzodiazepinas:
­Ansiolítica
­Hipnótica
­Anticonvulsivante
­Relajadora de la musculatura estriada ­
Amnésica BDZ ansiolíticas

28. CLACIFICACIÓN.
­Acción larga t ½ = >24 h
Clorodiazepoxido Clobazam Bromazepam Alprazolam
Diazepam Ketazolam Clorazepato Clonazepam
­Acción intermedia t ½ = 5­24 h ­Acción corta t ½ = < 5 h
Lorazepam, 1 y 2 mg comp. vo y subl. Oxazepam, 10, 15 y 30
mg comp. vo
­Acción corta t½= 3­5 h
Acción ultracorta t½= 1.5­2.5 h
Midazolam, 7.5 y 15 mg comp., vo 0.5 mg/kg niños

29. Hipnóticos • Barbitúricos: Pentobarbital Fenobarbital •
Agonistas de los receptores benzodiacepínicos:
Benzodiacepinas y Compuestos “Z” • Melatonina y
agonistas • Eszopiclone • Indiplon • Gaboxadol •
Otros: antipsicóticos, antidepresivos, etc.
Barbitúricos • Moduladores alostéricos positivos de
GABA • No se utilizan actualmente para el insomnio •
Bajo índice terapéutico • Intoxicación severa en
sobredosis • Interacciones medicamentosas • Rápido
desarrollo de tolerancia • Elevado riesgo de fármaco
dependencia

30. Su metabolismo es hepático .
Su eliminación es renal.
Reacciones adversas BDZ ansiolíticas:
Uso a corto plazo: ­Somnolencia ­Alteración de funciones
psicomotoras ­Alteración de la memoria ­DZP iv (flebitis,
bradicardia, bradipnea) ­``floppy infant síndrome'' ( hipotonía,
fallas termorregulación, leve depresión respiratoria) con 30 o
más mg madre, previo parto BDZ ansiolíticas .

31. Contraindicaciones
­Absolutas:
·Apnea del sueño, embarazo y lactancia
­Relativas:
·Insuficiencia hepática, renal y pulmonar
·Intoxicación aguda con Benzodiazepinas

32. CLONACEPAM
ACCIONES:
 Es una benzodiacepina estrechamente
relacionada con nitracepam, que tiene
propiedades antiepilépticas y de relajante
muscular.
INDICACIONES
 Epilepsia tónica­clónica
 Convulsiones mioclonicas

33. POSOLOGIA PEDIATRICA:
 Hasta dos años de edad: de manera inicial, 0.3mg/día
orales, dividido en dos dosis, luego terapéutica de
sostén de 0.5 a 1.0mg de 3 a 4 veces al día.
 2 a 5 años de edad: 0.5mg/día por vía oral divididos en
dos dosis, luego sostenimiento con 1.5 a 3.0mg de 3 a 4
veces al día.
 6 a 12 años de edad: 0.75mg/día, luego sostenimiento
con 1 a 2mg de 3 a 4 veces al día.

34. EN ESTADO EPILEPTICO:
 0.5mg en inyección IV lenta o en infusión continua.
EFECTOS ADVERSOS:
 Somnolencia, fatiga, debilidad muscular.
 Trastorno de la comunicación, hipersalivación, vértigo.
 Cambios de la conducta, confusión.
 Hipotensión, taquicardia.
 Trastorno gastrointestinales y dérmicos.

35. ASPECTO DE ENFERMERIA:
 Dado que en lactante y en niños puede presentarse
hipersecreciones salival y bronquial, es necesario
conservar despejada la vía respiratoria y supervisar de
cerca al paciente.
 Se debe distinguir entre los comprimidos de 0.5mg y
los de 2mg.

36. Diazepam:
Vallium­ jarabe 2mg/5ml.
Vallium sol inyectable 10mg /2ml.
Administración en niños>6meses:ia2,5mg, vo tres veces al día o cuatro veces al
día , aumentar gradualmente.
Tétanos.
Niños>30 días a 5años: 1 a2 mg I.M. o I.V. lentamente repetir C/3ª 4 horas.
Niños >5 años en adelante 5 a 10 mg I.M. o I.V. lentamente C/3 a 4 horas.
Crisis convulsivas, como complemento.
Niños> 6 meses 1 a 2.5 mg v. o tres veces al día o cuatro veces al día ajustar
dosis respuesta.
Status epilépticos:
Niños > 5 años 1mg I.V.C/2ª5min, hasta un máximo de 5mg.
Control de actividad aguda de crisis convulsivas en pacientes con
Anticonvulsivante.
Niños>12 años .0.2mg/kg vía rectal; usar aplicador. Segunda dosis en 4 a 6
horas según respuesta.
Niños de 6 a11 años: 0.3mg/kg rectal, usar aplicador.

37. CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA.
Diazepam es un fármaco ansiolítico, relajante de musculo
esquelético, amnésico, Anticonvulsivante por 30 a 60 min en
admón. I.V.
Niños >de 6 meses la seguridad en la admón. Oral no se a
establecido.
Niños < 30 días: la seguridad en la admón. parenteral no se a
establecido.
Usar con precaución en alteraciones de función hepática, renal,
en pacientes debilitados.
Para la admón. parenteral se mantendrá al paciente en reposo y
vigilancia por lo menos tres horas después para prevenir
posibles accidentes. Tener equipo de reanimación.
En la admón. I.V. N o diluir o mesclar con otros fármacos
.Administrar<5mg/min o dosis total durante >3 min. Comprobar
la presencia de trombosis o flebitis en el sitio de la inyección , lo
cual puede ocurrir rápidamente.

38. MIRAZOLAM :
(Dormicum),administración : I.V. IM VO.
Sedación pre anestésica para inducir somnolencia y mejorar la
angustia.
Inducción anestésica general.
Niños: dosis inicial en pacientes intubados ,0.05 a 0.2 mg/kg durante
2 a 3 min.
Neonatos :usar sólo en neonatos con intubación.
Iniciar con infusión a 0.06 a 0.12 mg/kg/h (1ª2 mg/kg/min).Ajustar la
dosis en +_25% de la dosis inicial o velocidad de infusión hasta tener
sedación óptima.
Neonatos<32semanasde gestación dar infusión a velocidad de
0.03mg/kg/h (0.5mg/kg/min).
Neonatos > 32 semanas de gestación : velocidad de infusión ,0.06
mg/kg/hora(1mg/kg/min).La infusión debe ser rapida.

39. CONSIRACIONES DE ENFERMERÍA
Administración:
I.V. Para infusión mesclar el vial de 5 mg/ml, diluir a 0.5mg/ml con dosis con sol
sal normal.
Administrar lentamente por un periodo de 2 minutos para prevenir depresión
respiratoria
Y esperar 2 min para obtener el efecto de la dosis.
Tener oxigeno y equipo de reanimación . Se puede presentar apnea y muerte en
la admón I.V rápida.
Niños: <6 meses : La seguridad y eficacia de la solución oral n se a determinado.
Vigilar la cantidad de bencil alcohol cuando se usa en neonatos .
Sedación , hastaansiolítico, antes de procedimientos de diagnostico,
terapéuticos, endoscópico
O en niños antes de la inducción anestési.
Niños de 13 a16 años 0.07ª 0.08 mg/kg I.M 30 min, antes de la cirugía en
sedación con conciencia, 1ª 2.5 mg I.V por 2 min.
Niños de 6 a 12 años ,25 a 50 mg/kg I.V,hasta 400mg/kg (dosis regular no
exederse de 10mg).

40. FARMACOCINÉTICA.
Las Benzodiazepinas son activas por vía oral y difieren
principalmente en la duración de su acción. La de acción
corta con T ½ de2 a 8 horas son Clonazepam, Oxazepam,
Midazolam y triazolam; se metabolalizan a compuestos
inactivos y emplean principalmente en el insomnio. La acción
intermedia con T ½ de 10 a20 horas consisten en Alprazolam ,
Lorazepam y temazepam, las de acción larga con T1/2 días 3
son Clorodiazepoxido, Diazepam y flurazepam se trasforman
a un metabolito activo de larga duración y en otros casos
(nitrazepan)el fármaco padre se metaboliza lentamente .
La administración I.M de clordizepoxido y diazepam es lenta y
erratica con menoresconcentraciones plasmaticas que en la
admón oral o IV. Sin embargo , la admón I.M del diazepan en
el musculo deltoides es r4apida y completa .

41. BENZODIACEPIN
AS
Diazepam
Clonacepam
Loracepam
Midazolam

42. BENZODIAZEPINAS
 Son fármacos controlados y requieren de receta
medica.
 Indicaciones: Terapéuticas ansiedad depresión y
se recomienda que sea por periodos breves de seis
semanas en promedio.
Acciones farmacológicas de Benzodiazepinas:
 Ansiolítica
 Hipnótica
 Anticonvulsivante
 Relajadora de la musculatura estriada
 Amnésica BDZ ansiolíticas

43.  CLACIFICACIÓN.
­Acción larga t ½ = >24 h
Clorodiazepoxido Clobazam Bromazepam Alprazolam
Diazepam Ketazolam Clorazepato Clonazepam
­Acción intermedia t ½ = 5­24 h ­Acción corta t ½ = < 5 h
Lorazepam, 1 y 2 mg comp. VO y subl. Oxazepam, 10, 15 y
30 mg comp. VO
 ­Acción corta t½= 3­5 h
 Acción ultracorta t½= 1.5­2.5 h
Midazolam, 7.5 y 15 mg comp., VO 0.5 mg/kg niños

44.  Hipnóticos • Barbitúricos: Pentobarbital
Fenobarbital • Agonistas de los receptores
benzodiacepínicos: Benzodiacepinas y
Compuestos “Z” • Melatonina y agonistas •
Eszopiclone • Indiplon • Gaboxadol • Otros:
antipsicóticos, antidepresivos, etc.
 Barbitúricos • Moduladores alostéricos positivos
de GABA • No se utilizan actualmente para el
insomnio • Bajo índice terapéutico • Intoxicación
severa en sobredosis • Interacciones
medicamentosas • Rápido desarrollo de
tolerancia • Elevado riesgo de fármaco
dependencia

45.  Su metabolismo es hepático .
 Su eliminación es renal.
 Reacciones adversas BDZ ansiolíticas:
Uso a corto plazo: ­Somnolencia ­Alteración de funciones
psicomotoras ­Alteración de la memoria ­DZP iv (flebitis,
bradicardia, bradipnea) ­``floppy infant síndrome''
( hipotonía, fallas termorregulación, leve depresión
respiratoria) con 30 o más mg madre, previo parto BDZ
ansiolíticas .
 Contraindicaciones
 Absolutas:
 Apnea del sueño, embarazo y lactancia
 Relativas:
 Insuficiencia hepática, renal y pulmonar
 Intoxicación aguda con Benzodiazepinas

46. DIAZEPAN
 Presentación:
 Comprimidos de 5 y 10 mg ; Ampollas de 10 mg/2ml; Rectal 5mg/ml
 Reacciones adversas
 Cardiovasculares: paro cardiaco, hipotensión, colapso cardiovascular
 Sistema nervioso central: sopor, somnolencia, confusión, mareo, fatiga, amnesia,
habla fartullante, ataxia, deterioro de la coordinación.
 Dermatológicos: exantema, dermatitis.
 Locales: tromboflebitis, necrosis tisular consecutiva a extravasación
 Oculares: visión borrosa, diplopía
 Respiratorios: disminución FR, apnea, laringoespasmo
 Farmacodinamia.
 Inicio de acción: IV 1 a 3min, Rectal 2 a 10min. Duración: 15 a 30 min
 Farmacocinética
 Vida media: RN 50 a 95hrs, Lactantes a 2 años 40 a 50hrs, niños de 2 a 12 años
15 a 21hrs, niños de 12 a 16 años18 a 20hrs.
 Eliminación: orina

47.  Dosificación usual
 Sedación consciente para procedimientos oral 0.2 a 0.3mg/kg, 45 a 60min
 Profilaxis de convulsiones febril oral 1mg/kg c/8hrs
 Sedación relajación muscular o ansiedad: oral 0.12 a 0.8mg/kg/día divididos c/6
o 8 Hrs, IM o IV 0.04 a 0.3mg/kg/dosis c/2 o 4 hrs con un máximo de 0.6mg/kg en el
transcurso de 8hrs si se requiere.
 Estado epiléptico: IV
 RN (no se recomienda como fármaco de primera línea)0.1 a 0.3mg/kg/dosis adm
durante 3 a 5min c/15 a 30min, dosis máxima 2mg.
 Lactantes de 30 días a niños de 5 años 0.05 a 0.3mg/kg/dosis o 0.2 a 0.5mg/dosis
administrarse de 3 a 5 min, c/15 o 30 min, hasta una dosis total máxima de 5mg;
repetir de 2 a 4hrs según se requiera.
 Niños mayores de 5 años 0.05 a 0.3mg/kg/dosis 0.3mg/kg/dosis o 1mg/dosis
administrarse de 3 a 5 min, c/15 o 30 min, hasta una dosis total máxima de 10mg.
 Anticonvulsivo:
 Lactantes < 6meses no se recomienda
 Niños < 2 años la seguridad y eficacia aun no se estudian
 Niños de 2 a 5 años 0.5mg/kg
 Niños de 6 a 12 años 0.3mg/kg
 Niños > 12 años 0.2mg/kg

48.  Administración:
 Oral: administrarse con alimentos o agua; no mezclar con jugo de
toronja; la solución oral concentrada (5mg/ml) debe diluirse o
mezclarse con jugo, refresco, puré de manzana o budín antes de
usarse.
 Parenteral : IV: inyección rápida puede causar depresión
respiratoria o hipotensión; lactantes y niños no exceder de 1 a
2mg/min; concentración máxima de administrarse de 5mg/ml
 Parámetros a vigilar:
 FC, FR, TA
 Implicaciones para la atención de enfermería:
 Evitar la extravacion
 Administrar IV a través de un acceso seguro utilizando venas
mas grandes

49. CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA.
Diazepam es un fármaco ansiolítico, relajante de musculo
esquelético, amnésico, Anticonvulsivante por 30 a 60 min en
admón. I.V.
Usar con precaución en alteraciones de función hepática, renal,
en pacientes debilitados.
Para la admón. parenteral se mantendrá al paciente en reposo y
vigilancia por lo menos tres horas después para prevenir
posibles accidentes. Tener equipo de reanimación.
En la admón. I.V. N o diluir o mesclar con otros fármacos
Administrar<5mg/min o dosis total durante >3 min. Comprobar
la presencia de trombosis o flebitis en el sitio de la inyección , lo
cual puede ocurrir rápidamente.

50. CLONACEPAM
INDICACIONES
 Epilepsia tónica­clónica
 Convulsiones mioclonicas
ACCIONES:
 Es una benzodiacepina estrechamente relacionada con
nitracepam, que tiene propiedades antiepilépticas y de
relajante muscular.
POSOLOGIA PEDIATRICA:
 Hasta dos años de edad: de manera inicial, 0.3mg/día orales,
dividido en dos dosis, luego terapéutica de sostén de 0.5 a 1.0mg de
3 a 4 veces al día.
 2 a 5 años de edad: 0.5mg/día por vía oral divididos en dos dosis,
luego sostenimiento con 1.5 a 3.0mg de 3 a 4 veces al día.
 6 a 12 años de edad: 0.75mg/día, luego sostenimiento con 1 a 2mg
de 3 a 4 veces al día.

51. En estado epileptico:
 0.5mg en inyección IV lenta o infusión continua.
Efectos adversos:
 Somnolencia, fatiga, debilidad muscular.
 Trastorno de la comunicación, hipersalivación,
vértigo.
 Cambios de la conducta, confusión.
 Hipotensión, taquicardia.
 Trastorno gastrointestinales y dérmicos.
Aspecto de enfermeria:
 Dado que en lactante y en niños puede presentarse
hipersecreciones salival y bronquial, es necesario
conservar despejada la vía respiratoria y supervisar
de cerca al paciente.
 Se debe distinguir entre los comprimidos de 0.5mg y
los de 2mg.

52. LORACEPAM
 Presentación:
 Sol. Inyectable: 2mg/ml; Tabletas 0.5mg, 1mg, 2mg.
 Uso:
 Tratamiento de ansiedad, estado epiléptico, sedación y amnesia
preoperatoria.
 Reacciones adversas
 Cardiovasculares: bradicardia, hipertensión, hipotensión, colapso
circulatorio
 Sistema nervioso central: confusión, depresión SNC, sedación, estado
soporoso, letargo, mareo. ataxia.
 Locales: dolor en el sitio de inyección
 Oculares: diplopía, nistagmo
 Respiratorios: depresión respiratoria, apnea.
 Farmacodinamia.
 Inicio de acción: oral 60min, IM 30 a 60min, IV 15 a 30min
 Duración: 8 a 12hrs.

53.  Farmacocinética
 Volumen de distribución: RN 0.75L/kg,
 Vida media: RN de termino 40.2h; intervalo de 18 a 73hrs, niños 10.5hrs,
intervalo de 6 a 17hrs
 Eliminación: orina
 Dosificación usual
 Antiemético
 Niños IV: dosis única 0.04 a 0.08mgv /kg/dosis
 Dosis múltiples 0.02 a 0.05mg/kg/dosis (dosis máxima 2mg)
 Ansiolíticos y sedantes
 Lactantes y niños 0.05mg/kg/dosis (dosis máxima 2mg) c/4 a 8hrs con
intervalos 0.02 a 0.1mg/kg
 Sedación: 0.05mg/kg con intervalos 0.02 a 0.09mg/kg
 Estado epiléptico:
 RN 0.05mg/kg en 2 a 5 min puede repetirse en 2 a 15 min
 Lactantes y niños: 0.1mg/kg lenta en 2.5min no excederse 4mg /dosis puede
repetirse una segunda dosis de 0.05mg/kg lenta de 10 a 15min si es necesario.
 Adolecentes: 0.07mg/kg lenta de 2 a 5 min máxima 4 mg/dosis puede repetirse
de 10 a 15min

54.  Administración:
 Oral: diluir la solución oral en agua, jugo, refresco o alimentos
semisólidos
 Parenteral: no exceder 2mg/min o 0.05mg/kg en 2 a 5 min
mezclar volumen igual al diluyente. En Sol Glucosada 5%
salina0.9% y agua estéril inyectable.
 IM sin diluir, inyecion profunda en masa muscular.
 Parámetros a vigilar:
 FR, TA, FC.

55. CONSIDERACIONES DEDE ENFERMERIA
Por su acción larga se recomienda para insomnio y también en
sonambulismo de
Acción intermedia ansiolítica e hipnótico­sedante.
Se prefiere Lorazepam en enfermedades hepáticas.
Administrar dosis más bajas para evitar sobre sedación.
Su administración parenteral parece tener efectos amnésicos
potentes.
Su administración parenteral puede causar arterioespasmo.No
administrarse por esta vía.
En terapia prolongada, suspender gradualmente en termino de 8ª 12
semanas.
Ajuste de dosis: Dosis mínimas son efectivas en ancianos.

56. MIDAZOLAM :
(Dormicum),administración : I.V. IM VO.
Sedación pre anestésica para inducir somnolencia y mejorar la
angustia.
Inducción anestésica general.
Niños: dosis inicial en pacientes intubados ,0.05 a 0.2 mg/kg durante
2 a 3 min.
Neonatos :usar sólo en neonatos con intubación.
Iniciar con infusión a 0.06 a 0.12 mg/kg/h (1ª2 mg/kg/min).Ajustar la
dosis en +_25% de la dosis inicial o velocidad de infusión hasta tener
sedación óptima.
Neonatos<32semanasde gestación dar infusión a velocidad de
0.03mg/kg/h (0.5mg/kg/min).
Neonatos > 32 semanas de gestación : velocidad de infusión ,0.06
mg/kg/hora(1mg/kg/min).La infusión debe ser rapida.

57. CONSIRACIONES DE ENFERMERÍA
Administración:
I.V. Para infusión mesclar el vial de 5 mg/ml, diluir a 0.5mg/ml con dosis con sol
sal normal.
Administrar lentamente por un periodo de 2 minutos para prevenir depresión
respiratoria
Y esperar 2 min para obtener el efecto de la dosis.
Tener oxigeno y equipo de reanimación . Se puede presentar apnea y muerte en
la admón I.V rápida.
Niños: <6 meses : La seguridad y eficacia de la solución oral n se a determinado.
Vigilar la cantidad de bencil alcohol cuando se usa en neonatos .
Sedación , hastaansiolítico, antes de procedimientos de diagnostico,
terapéuticos, endoscópico
O en niños antes de la inducción anestési.
Niños de 13 a16 años 0.07ª 0.08 mg/kg I.M 30 min, antes de la cirugía en
sedación con conciencia, 1ª 2.5 mg I.V por 2 min.
Niños de 6 a 12 años ,25 a 50 mg/kg I.V,hasta 400mg/kg (dosis regular no
exederse de 10mg).

58. FARMACOCINÉTICA.
Las Benzodiazepinas son activas por vía oral y difieren
principalmente en la duración de su acción. La de acción
corta con T ½ de2 a 8 horas son Clonazepam, Oxazepam,
Midazolam y triazolam; se metabolalizan a compuestos
inactivos y emplean principalmente en el insomnio. La acción
intermedia con T ½ de 10 a20 horas consisten en Alprazolam ,
Lorazepam y temazepam, las de acción larga con T1/2 días 3
son Clorodiazepoxido, Diazepam y flurazepam se trasforman
a un metabolito activo de larga duración y en otros casos
(nitrazepan)el fármaco padre se metaboliza lentamente .
La administración I.M de clordizepoxido y diazepam es lenta y
erratica con menoresconcentraciones plasmaticas que en la
admón oral o IV. Sin embargo , la admón I.M del diazepan en
el musculo deltoides es r4apida y completa .

59. RELAJANTES
MUSCULARES
Vecuronio
Pancuronio
Rocuronio
Atracurio

60. VECURONI
O
 Presentación:
 Solución inyectable, amp de 4 mg/1 ml; fco amp de 10 mg,
diluyente contiene alcohol bencílico
 Uso:
 Auxiliar para la anestesia, facilita la intubación
endotraqueal, relajación muscular durante intervenciones
quirúrgicas o ventilación mecánica.
 Reacciones adversas:
 Cardiovasculares: arritmias, taquicardia, hipotensión,
hipertensión.
 Dermatológicas: urticaria, exantema.
 Neuromusculares y esqueléticas: debilidad muscular.
 Respiratorias: insuficiencia respiratoria, broncoespasmo,
apnea.

61. Farmacodinamia.
 1 a 3 min
 Duración (dependiente de la dosis): 30 a 40 min.
Farmacocinética
 Volumen de distribución.
 Lactantes: 0.36 L/kg
 Niños: 0.2 L/kg
 Vida media, eliminación
 Lactantes 65 min
 Niños 41 min
 Heces por eliminación biliar 50%
 Orina 25%

62.  Dosificación usual IV
 RN: 0.1mg/kg/dosis; mantenimiento:0.03 a 0.15mg/kg/dosis cada
1 a 2 hr según se requiera.
 Lactantes >7 sem anas a 1 año: 0.1m g/kg/dosis; repetir cada hr
según requiera; puede adm inistrarse en infusión continua a
velocidad 1 a 1.5 µg/kg/m (0.06 a 0.09m
in g/kg/h).
 Niños >1 año: 0.1m g/kg/dosis; repetir cada hr según requiera;
puede adm inistrarse en infusión continua a velocidad 1.5 a 2.5 µg/
kg/m (0.09 a 0.15m
in g/kg/h).
 Administración: parenteral IV
 Diluir a una concentración máxima 2mg/ml y administrar
inyección directa rápida.
 Infusión: concentración máxima 1mg/ml en sol Glucosada 5%,
sol salina 0.9%, o Ringer lactato; en RN usar agua estéril
inyectable en ves de su diluyente.

63. VECURONIO, PANCURONIO,
ROCURONIO Y ATRACURIO
Implicaciones para la
atención de enfermería
No alterar el estado de
conciencia del paciente; se
recomienda usar sedación y
analgesia
Parámetros para vigilar
FC, TA, estado de ventilación
asistida, medición de la
respuesta

64. PANCURONIO
 Presentación:
 Bromuro de pancuronio; Pavulón. Amp. de 40mg/2ml
 Uso:
 Relajación musculo esquelético durante la cirugía
después de la inducción de anestesia general, aumenta
la adaptabilidad pulmonar durante la reparación
mecánica asistida y facilita la intubación.
 Reacciones adversas:
 Cardiovasculares: taquicardia, hipertensión.
 Dermatológicas: exantemas, eritema.
 Gastrointestinales: sialorrea.
 Neuromusculares y esqueléticas: debilidad muscular.
 Respiratorias: sibilancias, broncoespasmos.

65.  Farmacodinamia.
 Efecto máximo IV: 2 a 3 min
 Duración: 40 a 60 min dependiente de la dosis.
 Farmacocinética.
 Eliminación: orina 60% y biliar 40%
 Dosificación usual IV
 RN y Lactantes: 0.1 mg/kg cada 30 a 60 min según se
requiera, o en infusión continua de 0.02 a 0.04mg/kg/h o 0.4 a
0.6 µg/kg/min
 Niños: 0.15 mg/kg cada 30 a 60 min según se requiera, o en
infusión continua de 0.03 a 0.1mg/kg/h o 0.5 a 1.7 µg/kg/min
 Administración: parenteral IV
 Rápida sin diluir, infusión continua diluir de 0.01 a 0.8mg/ml
en sol Glucosada 5%, sol salina 0.9%, o Ringer lactato

66. ROCURONIO
 Presentación:
 Esmeron, solución inyectable, y fco de 500 mg/5 ml; 100 mg/10
ml y 250 mg/25 ml.
 Uso:
 Relajación muscular durante la cirugía tras de la inducción de
anestesia general, aumenta la distensibilidad pulmonar
durante la ventilación mecánica asistida, facilita la intubación
endotraqueal.
 Reacciones adversas
 Cardiovasculares: taquicardia, hipertensión hipotensión
arritmias.
 Dermatológicas: exantema, prurito.
 Gastrointestinales: vómito.
 Neuromusculares y esqueléticas: debilidad muscular.
 Respiratorias: broncoespasmos.

67.  Farmacodinamia.
 Efecto máximo: 30 seg a 1 min
 Duración:
 Niños de 3 a 12 meses: 40min;
 Niños de 1 a 12 años: 26 a 30 min
 Farmacocinética
 Volumen de distribución: niños 0.21 a 0.3L/kg
 Eliminación: excreción biliar 70%, orina 30%
 Dosificación usual IV
 Lactantes: 0.5mg/kg/dosis; repetir cada 20 a 30 min según requiera.
 Niños: inicial: 0.6mg/kg con dosis repetidas de 0.075 a 0.125mg/kg
cada 20 a 30 min con base a respuesta clínica.
 Infusión continua: 10 a 12 µg/kg/min (el intervalo de dosificación
eficaz es de 4 a 16 µg/kg/min
 Administración: parenteral IV
 Rápida sin diluir
 Infusión 0.5 a 1mg/ml en sol Glucosada 5%, sol salina 0.9%, o
Ringer lactato

68. ATRACURIO
 Presentación:
 Fco amp, 100 mg/10ml amp, 10mg/ml en amp de 25mg/2.5 y
50mg/5ml.
 Uso:
 Facilita la intubación endotraqueal como adyuvante la de
anestesia general, relajación muscular esquelético durante la
cirugía, durante la ventilación mecánica.
 Reacciones adversas
 Cardiovasculares: efectos mínimos y transitorios.
 Dermatológicos: eritema, prurito, urticaria.
 Respiratorios: sibilancias, secreciones bronquiales.
 Farmacodinamia.
 Inicio de acción IV 1 a 4 min
 Efecto máximo 3 a 5 min

69.  Farmacocinética
 Volumne de distribucion: Lactantes 0.21L/kg, Niños 0.13L/kg
 Vida media de eliminacion: Lactantes 20min, niños 17 min.
 Dosificacion usual IV
 RN a niños de 2 años:
 0.3 a 0.4 mg/kg, seguidos por dosis de mantenimiento de 0.3 a 0.4mg/kg
según sea necesario para mantener el bloqueo neuromuscular.
 Infusión continua: 0.6 a 1.2 mg/kg/h o 10 a 20 µg/kg/min
 Niños mayores 2 años:
 0.4 a 0.5mg/kg,despues 0.08 a0.1mg/kg 20 a45min despues de la dosis
inicial para mantener el bloqueo neuromuscular.
 Infusión continua: 0.4 a 0.8 mg/kg/h o 6.7 a 13 µg/kg/min (intervalo:2 a
15 µg/kg/min)
 Administración: parenteral IV
 Rapida sin diluir.
 Infusión continua, concentracción maxima de 0.5mg/min (las
soluciones mas concentraciones tiene menos inestabilidad, es decir,
<24hrs a temperatura ambiental)
 No debe inyectarse IM a causa de irritacion tisular.

70. S