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Bibliografía:https://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9todo_anticonceptivo
Método anticonceptivo
Un método anticonceptivo es aquel que impide o reduce significativamente la posibilidad
de una fecundación en mujeres fértiles que mantienen relaciones sexuales de carácter
heterosexual. El conocimiento de los métodos anticonceptivos contribuye a la toma de
decisiones sobre el control de la natalidad del número de hijos que se desean, o no tener
hijos, la prevención de embarazos no deseados y de embarazos en adolescentes.1 2
Los
métodos que se administran después de mantener relaciones sexuales se denominan
anticonceptivos de emergencia.
Anillo vaginal anticonceptivo. Uno de los métodos anticonceptivos hormonales femeninos.
La historia de la anticoncepción indica que fue en la segunda mitad del siglo XX cuando se
generalizó el uso y acceso a los diferentes métodos anticonceptivos modernos. La
generalización de la planificación familiar y la educación sexual favorecen su utilización a
larga escala.
Índice
1 Elección del método anticonceptivo
o 1.1 Factores que deben considerarse en la elección del método
anticonceptivo
2 Efectividad de los métodos anticonceptivos
o 2.1 Efectividad con uso adecuado de los métodos anticonceptivos
o 2.2 Efectividad media (uso adecuado e inadecuado de los métodos
anticonceptivos)
3 Métodos anticonceptivos
o 3.1 Métodos de barrera
 3.1.1 Preservativo o condón
o 3.2 Métodos hormonales y químicos
 3.2.1 Anticoncepción hormonal femenina
 3.2.2 Anticoncepción hormonal masculina
 3.2.3 Anticoncepción química
o 3.3 Dispositivo intrauterino (DIU)
o 3.4 Doble protección
 3.4.1 Doble protección: preservativo con anticonceptivo hormonal
 3.4.2 Doble protección: preservativo con espermicida
o 3.5 Métodos naturales
 3.5.1 Métodos simples
 3.5.2 Métodos compuestos
o 3.6 Métodos quirúrgicos
o 3.7 Métodos de emergencia
4 Uso de métodos anticonceptivos en el mundo
5 Consideraciones éticas y religiosas
6 Véase también
7 Referencias
8 Enlaces externos
Elección del método anticonceptivo
Ningún método anticonceptivo puede considerarse mejor que otro ni es totalmente seguro.
Cada método tiene sus indicaciones, por lo que los diferentes usuarios necesitan analizar
cuál sea más idóneo para cada circunstancia y permita una mejor salud sexual.1
La eficacia
teórica de cada método aumenta considerablemente si se usa correctamente.
Factores que deben considerarse en la elección del método anticonceptivo
[editar]
Frecuencia de las relaciones sexuales.
Número de parejas sexuales.
Si se desea tener hijos (deben descartarse los métodos irreversibles).
Eficacia de cada método en la prevención del embarazo.
Efectos secundarios.
Facilidad y comodidad de uso del método elegido.
Nivel económico para acceder a dichos métodos.
Efectividad de los métodos anticonceptivos
La efectividad de los distintos métodos anticonceptivos se mide por número de embarazos
por cada cien mujeres al año que utilizan un determinado método:
Efectividad con uso adecuado de los métodos anticonceptivos
Un 100% de efectividad expresa que hay cero (0) embarazos por cada 100 mujeres al año,
99 a 99,9% expresa que se producen al menos 1 embarazo por cada 100 mujeres al año y
así sucesivamente:
100%: vasectomía.3
99 a 99,9%: ligadura de trompas, lactancia materna,4
esterilización femenina,5
dispositivo intrauterino (DIU),6
anillo vaginal,7
píldora anticonceptiva,8
parche
anticonceptivo,9
implante hormonal,10
inyección hormonal.11
98%: condón masculino.12
95%: Condón femenino.13
94%: Diafragma.14
91%: Esponja anticonceptiva.15
86%: Capuchón cervical.16
El resto de métodos anticonceptivos suele tener una efectividad inferior a los descritos.17
Efectividad media (uso adecuado e inadecuado de los métodos anticonceptivos)
[editar]
Se indica el porcentaje de embarazos por 100 mujeres al año:18
Menos del 1%: esterilización femenina, implante hormonal
Del 2 al 8%: inyección hormonal, anillo vaginal, píldora anticonceptiva, parche
anticonceptivo
Del 15 al 25%: diafragma, capuchón cervical, esponja anticonceptiva, método
sintotérmico
Más del 30%: coito interrumpido, espermicidas.
Métodos anticonceptivos
Métodos de barrera
El preservativo masculino es uno de los métodos anticonceptivos más utilizados.
Preservativo: tiene una versión femenina (preservativo femenino) y una masculina.
Diafragma: circunferencia de goma con aro exterior de goma que se sitúa en el
cuello del útero cerrando el paso a los espermatozoides. Una variedad más pequeña
de éste es el capuchón cervical.
LeaContraceptivum: tamaño único, permanece en su lugar debido a una válvula de
succión.
Los métodos de barrera impiden la entrada o ascenso de los espermatozoides al útero y son
productos sanitarios por lo que deben cumplir los requisitos sanitarios establecidos a estos
productos en cada país o región.
Preservativo o condón
Los condones masculinos son recubrimientos delgados de caucho, vinilo o productos
naturales que se ponen sobre el pene erecto. Los condones masculinos pueden ser tratados
con espermicida para ofrecer mayor protección. Estos impiden que los espermatozoides
tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los microorganismos
(Enfermedades de Transmisión Sexual -ETS-, incluyendo el VIH) pasen de un miembro de
la pareja al otro (solo los condones de látex y vinilo.).
Preservativo femenino.
Los condones femeninos son un recubrimiento delgado de plástico poliuretano con aros de
poliuretano en extremos opuestos. Estos se introducen en la vagina antes del coito. Al igual
que los condones masculinos, los femeninos impiden que los espermatozoides tengan
acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los microorganismos
(Enfermedades de Transmisión Sexual -ETS-, incluyendo el VIH o sida) pasen de un
miembro de la pareja al otro.
Métodos hormonales y químicos
Los métodos hormonales y químicos son medicamentos anticonceptivos que impiden que el
proceso de concepción pueda tener lugar. El modo de actuación es distinto según el
método.
Anticoncepción hormonal femenina
La anticoncepción hormonal se puede aplicar de diversas formas:
Anillo vaginal: único de administración vaginal mensual. Es un anillo transparente,
suave y flexible que se coloca por la misma usuaria por vía vaginal, liberando
diariamente dosis bajas de hormonas. No tiene interferencias con antibióticos, ni a
nivel digestivo; su eficacia no se ve alterada por vómitos o diarreas. Eficacia del
99,7%.19
Píldora anticonceptiva, administración diaria por vía oral. Eficacia del 99%.20
Puede ser Píldora anticonceptiva oral combinada -la más utilizada- o Píldora de
progestágeno solo.
Parches anticonceptivos.
Anticonceptivo subdérmico: implante hormonal compuesto por una varilla del
tamaño de una cerilla que se coloca bajo la piel del brazo de la mujer, ofreciendo
protección anticonceptiva entre 3 y 5 años. Sin embargo, el médico puede retirarlo
en cualquier momento y la mujer recuperará la fertilidad en un tiempo mínimo.
Eficacia del 99%.21
Píldora sin estrógenos o píldora 0 estrógenos, píldora libre de estrógenos,
recomendada para mujeres que no pueden o no desean tomarlos; la dosis hormonal
es tan ligera que entre otras indicaciones es la única píldora recetada durante la
lactancia. Eficacia del 99%.22
Píldoras trifásicas.
Píldora trifásica: método anticonceptivo altamente eficaz de dosis hormonales
bajas con un balance hormonal suave y escalonado; imita el ciclo fisiológico de la
mujer en forma secuencial progresiva, brindando estricto control del ciclo. Además,
reduce la grasa facial, por lo que puede ser indicado para el tratamiento de acné leve
a moderado.
Método hormonal inyectable: método de larga duración que se inyecta en un
músculo. Contiene estrógenos y progestina: se debe aplicar en el periodo adecuado,
en caso contrario es necesario usar métodos de barrera para evitar el embarazo.
También existe la anticoncepción hormonal que suprime la regla.
Anticoncepción hormonal masculina
Actualmente la anticoncepción hormonal masculina se encuentra en desarrollo. En China se
ha probado con el Gosipol. Se han hecho pruebas en Australia,23
China24
y en Alemania.25
En general se trata de una dosis inyectable que se aplica cada 6 meses. Posee efectos
secundarios significativos: producción de anomalías en los niveles de hipopotasemia,
efectos en el sistema digestivo, así como también incrementos en los niveles de fatiga.26
También se presenta como un modulador de los niveles de potasio, causando, por
consiguiente, parálisis.27 28
Anticoncepción química
Espermicidas: los espermicidas son productos químicos (por lo general, nonoxinol-9) que
desactivan o matan a los espermatozoides. Están disponibles en óvulos, aerosoles
(espumas), cremas, tabletas vaginales, supositorios o películas vaginales disolubles. Los
espermicidas causan la ruptura de las membranas de los espermatozoides, lo cual
disminuye su movimiento (motilidad y movilidad), así como su capacidad de fecundar el
óvulo.
DIU (dispositivo intrauterino).
Dispositivo intrauterino (DIU)
El Dispositivo intrauterino (DIU) es un producto sanitario que, mediante la colocación en el
interior del útero de un dispositivo plástico con elementos metálicos (ej. cobre), se produce
una alteración del microclima intrauterino que dificulta en gran medida la fecundación, así
como la implantación del óvulo fecundado. Su duración es de 3 a 5 años. El DIU, tiene una
eficacia del 98%.29
Doble protección
La doble protección consiste en el empleo de dos métodos anticonceptivos durante la
relación sexual siendo, normalmente, el preservativo uno de ellos. La combinación puede
ser de preservativo y DIU, preservativo y anticoncepción hormonal, preservativo y
espermicida.
La doble protección con preservativo es recomendable en las relaciones sexuales en las que
no se tenga conocimiento claro del riesgo de enfermedades de transmisión sexual.
Doble protección: preservativo con anticonceptivo hormonal [editar]
El uso por parte de la mujer un anticonceptivo hormonal femenino para evitar de forma
muy eficaz el embarazo junto con el uso del preservativo o condón por parte del hombre.
Doble protección: preservativo con espermicida [editar]
Considerado un excelente método anticonceptivo, debido a una efectividad del 99%
(similar a la píldora anticonceptiva). Consiste en combinar el uso de preservativo masculino
junto con una crema espermicida (eg. Delfen). La crema se coloca con un aplicador
especial que viene con el envase y el hombre utiliza el preservativo de la manera habitual.
Tiene la ventaja agregada de lubricar el canal vaginal, facilitando así la penetración.
Métodos naturales
Artículo principal: Métodos anticonceptivos naturales.
Los métodos naturales de conocimiento de la fertilidad se basan en la observación de
síntomas asociados a los procesos fisiológicos que dan lugar a la ovulación, y en la
adaptación del acto sexual a las fases fértiles o infértiles del ciclo menstrual en función de
que se desee o no una concepción, sin el uso de fármacos, procedimientos mecánicos ni
quirúrgicos.30
Algunos métodos predictivos son aún enseñados con cierta preferencia en las
escuelas ginecológicas, como el método de Ogino-Knaus o método del ciclo,31
mientras que
otras técnicas, tan ancestrales como el «coito interrumpido» tienen hoy en día una fiabilidad
similar a la de otros métodos no quirúrgicos.32
Otros métodos naturales están basados en la conciencia de la fertilidad, es decir, la mujer
observa con atención y registra los signos de fertilidad en su cuerpo para determinar las
fases fértiles o infértiles. Los síntomas específicos caen en tres categorías:33
cambios en
temperatura basal, en el moco cervical y la posición cervical. El registrar tanto la
temperatura basal como otro signo primario, se conoce como el método «sintotermal».34
Otras metodologías incluyen el monitoreo de los niveles en orina de estrógeno y LH a lo
largo del ciclo menstrual.
La Organización Mundial de la Salud clasifica los métodos modernos de planificación
familiar natural como «buenos» o «muy buenos».[cita requerida]
Algunos de ellos tiene valores
de índice de Pearl menores de 1. La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia ha
publicado un documento consenso sobre los métodos naturales de PFN.
Son métodos que, para que puedan ser utilizados como métodos seguros de control de la
fertilidad, requieren cierto grado de disciplina en la autoobservación/anotación y un
correcto aprendizaje con materiales y personal bien preparado. Una crítica a estos métodos
es la de que, al contrario que algunos métodos de barrera como el preservativo, no
previenen contra el VIH ni en general contra cualquier otra enfermedad de transmisión
sexual.
Según Barbara Barnett de Family Health International las mujeres que sufren enfermedades
por las que el embarazo es inaceptable, deben usar métodos anticonceptivos permanentes o
más eficaces.35
De los métodos naturales los que han demostrado un menor nivel de eficacia son el método
Ogino/Knauss y el coitus interruptus (coito interrumpido).36 37 38
En cuanto a los métodos
modernos, el más eficaz es el sintotérmico con doble control, significativamente superior en
eficacia sobre el método de la ovulación.
Adolfo Uribarren ha resumido las ventajas y desventajas de estos métodos.39
Métodos simples
Temperatura basal: se sirve del aumento de la progesterona, que afecta a la
temperatura corporal interna de la mujer durante la ovulación y determina, una vez
diagnosticada, infertilidad posovulatoria. Para ello la mujer debe observar la
temperatura corporal interna a lo largo del ciclo menstrual. El método de la
temperatura basal estricto circunscribe el periodo de infertilidad exclusivamente a
los días posteriores a la subida de temperatura. El método de la temperatura basal
extendido define, cumplidas ciertas condiciones, 6 días de infertilidad preovulatoria.
El método de la temperatura basal es altamente fiable en el periodo posovulatorio, y
supone la base de la mayoría de los métodos naturales modernos. Sin embargo tiene
limitaciones a la hora de determinar la infertilidad preovulatoria.
Método de la ovulación (método Billings y otros): se basa en la observación diaria
de los cambios del moco cervical a lo largo del ciclo femenino, cambios que se
asocian al aumento en los niveles de estrógenos previos al momento de la
ovulación. Normalmente, las fases de infertilidad de la mujer se caracterizan por
una ausencia de moco cervical visible y una sensación de sequedad vaginal.
Conforme se acerca el momento de la ovulación el moco cervical se hace a lo largo
de varios días y de forma progresiva, cada vez más líquido, elástico y transparente.
Próximo al momento de la ovulación se produce el llamado pico de moco
caracterizado por un cambio abrupto de las propiedades el moco y su posible
desaparición. El moco cervical es un signo de fertilidad y por ello su observación
puede ser utilizada para el control de la fertilidad.40
La confiabilidad es superior al
95% en varios países estudiados.41
Aunque, aplicado correctamente, puede ser
considerado un método seguro, es inferior al método de la temperatura en fase
posovulatoria. Su utilización es especialmente apta para la consecución del
embarazo en casos de hipofertilidad, ya que permite concentrar las relaciones
sexuales en torno al momento de mayores probabilidades de embarazo. Como
método anticonceptivo es especialmente inseguro en mujeres con ciclos
monofásicos (durante la menarquia o antes de la menopausia).
Métodos compuestos
Método sintotérmico: combina el método de la temperatura basal, para el
diagnóstico de la infertilidad posovulatoria, en combinación con otra serie de
síntomas (moco cervical y cuello del útero, entre otros) y cálculos de longitud de
ciclos para la determinación de la infertilidad preovulatoria. Permite beneficiarse de
la práctica infalibilidad de la temperatura basal a la hora de determinar la
infertilidad posovulatoria y aumentar considerablemente la eficacia en período
preovulatorio. Su eficacia es equivalente a las modernas preparaciones de
anovulatorios orales y solamente inferior a la esterilización quirúrgica. Una ventaja
adicional es que es un método válido e igualmente eficaz en todas las circunstancias
de la vida reproductiva de la mujer (período posparto, período pospíldora,
premenopausia, etc.).
Métodos quirúrgicos
Diagrama sobre vasectomía.
Ligadura de trompas, o OTB (Oclusión Tubaria Bilateral). Consiste en ligar las
trompas de Falopio con grapas a fin de impedir que el óvulo se implante en el útero
o que los espermatozoides se encuentren con él.
Vasectomía. Es una operación quirúrgica para seccionar los conductos deferentes
que transportan a los espermatozoides de los testículos al exterior cuando se
eyacula. Una vez realizada, los espermatozoides que a diario se producen son
reabsorbidos por el organismo. Puesto que el líquido seminal es elaborado en la
próstata, la vasectomía no impide la eyaculación. Es un proceso reversible aunque
con dificultades.
Métodos de emergencia
Artículo principal: Anticonceptivo de emergencia.
Con el término anticoncepción de emergencia, anticoncepción poscoital o anticoncepción
preimplantacional se consideran varios métodos:42 43
Dispositivo intrauterino
1. Dispositivo intrauterino, el DIU T de cobre insertado después del coito y hasta
cinco44
o siete días después de la relación sexual sin protección. Este método es
eficaz en la prevención del embarazo en un 99.9%.45 42
Píldoras anticonceptivas de emergencia
1. Acetato de ulipristal, también conocido como píldora de los cinco días después
(marca ellaOne), es considerada por Horacio Croxatto46
―experto en
anticoncepción de emergencia y creador del implante subcutáneo―, el
anticonceptivo de urgencia no hormonal más eficaz para la mujer.47 42
2. Levonorgestrel (compuesta solamente por progestinas), conocida también como
píldora anticonceptiva de emergencia (PAE) y comúnmente llamada "píldora del día
después"). La píldora anticonceptiva de emergencia tiene una eficacia del 75% al
89%.45 42
3. Mifepristona en pequeñas dosis (de 25 mg a 50 mg) es considerada como
anticonceptivo de emergencia por delante del levonorgestrel.48
Su uso como
anticonceptivo de emergencia está muy extendido en Rusia y China.49
En dosis de
600 mg (junto con Misoprostol 400 µg) se considera abortivo y debe administrarse
con receta médica; como abortivo provoca un aborto químico temprano (dentro de
los primeros 49 días) y en algunos países es obligatoria la estancia en un centro
médico.50
La píldora de acción antiprogestacional RU-486 es considerada como
abortiva si se utiliza durante los diez primeros días de amenorrea.51
Cabe señalar
que el aborto no se considera un método anticonceptivo, puesto que la concepción
ya se ha producido.
4. Meloxicam puede confirmarse como un eficaz anticonceptivo de emergencia y,
según Horacio Croxatto, reemplazar a los anticonceptivos hormonales.52
Meloxican
es un antiinflamatorio no esteroideo (inhibidor de la Ciclooxigenasa 2, COX2)
usado habitualmente como analgésico, antiinflamatorio y antipirético ―en procesos
artríticos―, de fácil acceso y reducido precio, ha demostrado (estudios de 2009 y
2010) que inhibe la ovulación (impide la rotura del folículo que contiene el óvulo
por lo que no puede ser fecundado), tomado en dosis de 30 mg. durante cinco días
seguidos después de la relación sexual se comporta como un eficaz anticonceptivo
de urgencia. El meloxican no altera el sistema endocrino y no causa alteraciones
menstruales. Uno los estudios ha sido llevado a cabo por Cristián Jesam, Ana María
Salvatierra, Jill L. Schwartz y Horacio B. Croxatto, investigadores del ICMER
Instituto Chileno de Medicina Reproductiva y de la Facultad de Química y Biología
de la Universidad de Santiago de Chile.53 54 55 56 57
5. Método de Yuzpe, combinaciones de estrógenos y progestinas, cada vez menos
usado ante la aparición de alternativas más eficaces y con menores efectos
secundarios, como la píldora del día después (levonorgestrel), el acetato de ulipristal
y la mifepristona.58 42
El método de Yuzpe no resulta eficaz cuando el proceso de
implantación ya se ha iniciado.
Uso de métodos anticonceptivos en el mundo
El Informe sobre uso mundial de anticonceptivos de 2010 de la ONU (World Contraceptive
Use 2010) publicado en mayo de 2011, recoge la evolución de uso de los distintos métodos
anticonceptivos en prácticamente todos los países del mundo así como estimaciones sobre
las deficiencias en planificación familiar.59
Consideraciones éticas y religiosas
Algunos métodos anticonceptivos, como el DIU, la "píldora del día después"
(levonorgestrel), la píldora de los cinco días después (acetato de ulipristal) y la
mifepristona, pueden actuar impidiendo la anidación del blastocisto (una de las fases por las
que pasa el óvulo fecundado) todavía no implantado en el endometrio materno. Es por ello
que hay personas que los consideran como «métodos anticonceptivos abortivos», y los
rechazan distinguiéndolos de los considerados como «métodos anticonceptivos no
abortivos» (que evitan la concepción en un sentido estricto). Instituciones religiosas como
la iglesia católica se han mostrado contrarias a los métodos anticonceptivos no naturales,
especialmente a los que ellos consideran como abortivos.60
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  • 1. Bibliografía:https://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9todo_anticonceptivo Método anticonceptivo Un método anticonceptivo es aquel que impide o reduce significativamente la posibilidad de una fecundación en mujeres fértiles que mantienen relaciones sexuales de carácter heterosexual. El conocimiento de los métodos anticonceptivos contribuye a la toma de decisiones sobre el control de la natalidad del número de hijos que se desean, o no tener hijos, la prevención de embarazos no deseados y de embarazos en adolescentes.1 2 Los métodos que se administran después de mantener relaciones sexuales se denominan anticonceptivos de emergencia. Anillo vaginal anticonceptivo. Uno de los métodos anticonceptivos hormonales femeninos. La historia de la anticoncepción indica que fue en la segunda mitad del siglo XX cuando se generalizó el uso y acceso a los diferentes métodos anticonceptivos modernos. La generalización de la planificación familiar y la educación sexual favorecen su utilización a larga escala. Índice 1 Elección del método anticonceptivo o 1.1 Factores que deben considerarse en la elección del método anticonceptivo 2 Efectividad de los métodos anticonceptivos o 2.1 Efectividad con uso adecuado de los métodos anticonceptivos o 2.2 Efectividad media (uso adecuado e inadecuado de los métodos anticonceptivos) 3 Métodos anticonceptivos
  • 2. o 3.1 Métodos de barrera  3.1.1 Preservativo o condón o 3.2 Métodos hormonales y químicos  3.2.1 Anticoncepción hormonal femenina  3.2.2 Anticoncepción hormonal masculina  3.2.3 Anticoncepción química o 3.3 Dispositivo intrauterino (DIU) o 3.4 Doble protección  3.4.1 Doble protección: preservativo con anticonceptivo hormonal  3.4.2 Doble protección: preservativo con espermicida o 3.5 Métodos naturales  3.5.1 Métodos simples  3.5.2 Métodos compuestos o 3.6 Métodos quirúrgicos o 3.7 Métodos de emergencia 4 Uso de métodos anticonceptivos en el mundo 5 Consideraciones éticas y religiosas 6 Véase también 7 Referencias 8 Enlaces externos Elección del método anticonceptivo Ningún método anticonceptivo puede considerarse mejor que otro ni es totalmente seguro. Cada método tiene sus indicaciones, por lo que los diferentes usuarios necesitan analizar cuál sea más idóneo para cada circunstancia y permita una mejor salud sexual.1 La eficacia teórica de cada método aumenta considerablemente si se usa correctamente. Factores que deben considerarse en la elección del método anticonceptivo [editar] Frecuencia de las relaciones sexuales. Número de parejas sexuales. Si se desea tener hijos (deben descartarse los métodos irreversibles). Eficacia de cada método en la prevención del embarazo. Efectos secundarios. Facilidad y comodidad de uso del método elegido. Nivel económico para acceder a dichos métodos. Efectividad de los métodos anticonceptivos La efectividad de los distintos métodos anticonceptivos se mide por número de embarazos por cada cien mujeres al año que utilizan un determinado método:
  • 3. Efectividad con uso adecuado de los métodos anticonceptivos Un 100% de efectividad expresa que hay cero (0) embarazos por cada 100 mujeres al año, 99 a 99,9% expresa que se producen al menos 1 embarazo por cada 100 mujeres al año y así sucesivamente: 100%: vasectomía.3 99 a 99,9%: ligadura de trompas, lactancia materna,4 esterilización femenina,5 dispositivo intrauterino (DIU),6 anillo vaginal,7 píldora anticonceptiva,8 parche anticonceptivo,9 implante hormonal,10 inyección hormonal.11 98%: condón masculino.12 95%: Condón femenino.13 94%: Diafragma.14 91%: Esponja anticonceptiva.15 86%: Capuchón cervical.16 El resto de métodos anticonceptivos suele tener una efectividad inferior a los descritos.17 Efectividad media (uso adecuado e inadecuado de los métodos anticonceptivos) [editar] Se indica el porcentaje de embarazos por 100 mujeres al año:18 Menos del 1%: esterilización femenina, implante hormonal Del 2 al 8%: inyección hormonal, anillo vaginal, píldora anticonceptiva, parche anticonceptivo Del 15 al 25%: diafragma, capuchón cervical, esponja anticonceptiva, método sintotérmico Más del 30%: coito interrumpido, espermicidas. Métodos anticonceptivos Métodos de barrera El preservativo masculino es uno de los métodos anticonceptivos más utilizados.
  • 4. Preservativo: tiene una versión femenina (preservativo femenino) y una masculina. Diafragma: circunferencia de goma con aro exterior de goma que se sitúa en el cuello del útero cerrando el paso a los espermatozoides. Una variedad más pequeña de éste es el capuchón cervical. LeaContraceptivum: tamaño único, permanece en su lugar debido a una válvula de succión. Los métodos de barrera impiden la entrada o ascenso de los espermatozoides al útero y son productos sanitarios por lo que deben cumplir los requisitos sanitarios establecidos a estos productos en cada país o región. Preservativo o condón Los condones masculinos son recubrimientos delgados de caucho, vinilo o productos naturales que se ponen sobre el pene erecto. Los condones masculinos pueden ser tratados con espermicida para ofrecer mayor protección. Estos impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los microorganismos (Enfermedades de Transmisión Sexual -ETS-, incluyendo el VIH) pasen de un miembro de la pareja al otro (solo los condones de látex y vinilo.). Preservativo femenino. Los condones femeninos son un recubrimiento delgado de plástico poliuretano con aros de poliuretano en extremos opuestos. Estos se introducen en la vagina antes del coito. Al igual que los condones masculinos, los femeninos impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los microorganismos (Enfermedades de Transmisión Sexual -ETS-, incluyendo el VIH o sida) pasen de un miembro de la pareja al otro. Métodos hormonales y químicos Los métodos hormonales y químicos son medicamentos anticonceptivos que impiden que el proceso de concepción pueda tener lugar. El modo de actuación es distinto según el método. Anticoncepción hormonal femenina La anticoncepción hormonal se puede aplicar de diversas formas:
  • 5. Anillo vaginal: único de administración vaginal mensual. Es un anillo transparente, suave y flexible que se coloca por la misma usuaria por vía vaginal, liberando diariamente dosis bajas de hormonas. No tiene interferencias con antibióticos, ni a nivel digestivo; su eficacia no se ve alterada por vómitos o diarreas. Eficacia del 99,7%.19 Píldora anticonceptiva, administración diaria por vía oral. Eficacia del 99%.20 Puede ser Píldora anticonceptiva oral combinada -la más utilizada- o Píldora de progestágeno solo. Parches anticonceptivos. Anticonceptivo subdérmico: implante hormonal compuesto por una varilla del tamaño de una cerilla que se coloca bajo la piel del brazo de la mujer, ofreciendo protección anticonceptiva entre 3 y 5 años. Sin embargo, el médico puede retirarlo en cualquier momento y la mujer recuperará la fertilidad en un tiempo mínimo. Eficacia del 99%.21 Píldora sin estrógenos o píldora 0 estrógenos, píldora libre de estrógenos, recomendada para mujeres que no pueden o no desean tomarlos; la dosis hormonal es tan ligera que entre otras indicaciones es la única píldora recetada durante la lactancia. Eficacia del 99%.22 Píldoras trifásicas. Píldora trifásica: método anticonceptivo altamente eficaz de dosis hormonales bajas con un balance hormonal suave y escalonado; imita el ciclo fisiológico de la mujer en forma secuencial progresiva, brindando estricto control del ciclo. Además, reduce la grasa facial, por lo que puede ser indicado para el tratamiento de acné leve a moderado. Método hormonal inyectable: método de larga duración que se inyecta en un músculo. Contiene estrógenos y progestina: se debe aplicar en el periodo adecuado, en caso contrario es necesario usar métodos de barrera para evitar el embarazo. También existe la anticoncepción hormonal que suprime la regla. Anticoncepción hormonal masculina Actualmente la anticoncepción hormonal masculina se encuentra en desarrollo. En China se ha probado con el Gosipol. Se han hecho pruebas en Australia,23 China24 y en Alemania.25 En general se trata de una dosis inyectable que se aplica cada 6 meses. Posee efectos secundarios significativos: producción de anomalías en los niveles de hipopotasemia,
  • 6. efectos en el sistema digestivo, así como también incrementos en los niveles de fatiga.26 También se presenta como un modulador de los niveles de potasio, causando, por consiguiente, parálisis.27 28 Anticoncepción química Espermicidas: los espermicidas son productos químicos (por lo general, nonoxinol-9) que desactivan o matan a los espermatozoides. Están disponibles en óvulos, aerosoles (espumas), cremas, tabletas vaginales, supositorios o películas vaginales disolubles. Los espermicidas causan la ruptura de las membranas de los espermatozoides, lo cual disminuye su movimiento (motilidad y movilidad), así como su capacidad de fecundar el óvulo. DIU (dispositivo intrauterino). Dispositivo intrauterino (DIU) El Dispositivo intrauterino (DIU) es un producto sanitario que, mediante la colocación en el interior del útero de un dispositivo plástico con elementos metálicos (ej. cobre), se produce una alteración del microclima intrauterino que dificulta en gran medida la fecundación, así como la implantación del óvulo fecundado. Su duración es de 3 a 5 años. El DIU, tiene una eficacia del 98%.29 Doble protección La doble protección consiste en el empleo de dos métodos anticonceptivos durante la relación sexual siendo, normalmente, el preservativo uno de ellos. La combinación puede ser de preservativo y DIU, preservativo y anticoncepción hormonal, preservativo y espermicida. La doble protección con preservativo es recomendable en las relaciones sexuales en las que no se tenga conocimiento claro del riesgo de enfermedades de transmisión sexual. Doble protección: preservativo con anticonceptivo hormonal [editar] El uso por parte de la mujer un anticonceptivo hormonal femenino para evitar de forma muy eficaz el embarazo junto con el uso del preservativo o condón por parte del hombre. Doble protección: preservativo con espermicida [editar]
  • 7. Considerado un excelente método anticonceptivo, debido a una efectividad del 99% (similar a la píldora anticonceptiva). Consiste en combinar el uso de preservativo masculino junto con una crema espermicida (eg. Delfen). La crema se coloca con un aplicador especial que viene con el envase y el hombre utiliza el preservativo de la manera habitual. Tiene la ventaja agregada de lubricar el canal vaginal, facilitando así la penetración. Métodos naturales Artículo principal: Métodos anticonceptivos naturales. Los métodos naturales de conocimiento de la fertilidad se basan en la observación de síntomas asociados a los procesos fisiológicos que dan lugar a la ovulación, y en la adaptación del acto sexual a las fases fértiles o infértiles del ciclo menstrual en función de que se desee o no una concepción, sin el uso de fármacos, procedimientos mecánicos ni quirúrgicos.30 Algunos métodos predictivos son aún enseñados con cierta preferencia en las escuelas ginecológicas, como el método de Ogino-Knaus o método del ciclo,31 mientras que otras técnicas, tan ancestrales como el «coito interrumpido» tienen hoy en día una fiabilidad similar a la de otros métodos no quirúrgicos.32 Otros métodos naturales están basados en la conciencia de la fertilidad, es decir, la mujer observa con atención y registra los signos de fertilidad en su cuerpo para determinar las fases fértiles o infértiles. Los síntomas específicos caen en tres categorías:33 cambios en temperatura basal, en el moco cervical y la posición cervical. El registrar tanto la temperatura basal como otro signo primario, se conoce como el método «sintotermal».34 Otras metodologías incluyen el monitoreo de los niveles en orina de estrógeno y LH a lo largo del ciclo menstrual. La Organización Mundial de la Salud clasifica los métodos modernos de planificación familiar natural como «buenos» o «muy buenos».[cita requerida] Algunos de ellos tiene valores de índice de Pearl menores de 1. La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia ha publicado un documento consenso sobre los métodos naturales de PFN. Son métodos que, para que puedan ser utilizados como métodos seguros de control de la fertilidad, requieren cierto grado de disciplina en la autoobservación/anotación y un correcto aprendizaje con materiales y personal bien preparado. Una crítica a estos métodos es la de que, al contrario que algunos métodos de barrera como el preservativo, no previenen contra el VIH ni en general contra cualquier otra enfermedad de transmisión sexual. Según Barbara Barnett de Family Health International las mujeres que sufren enfermedades por las que el embarazo es inaceptable, deben usar métodos anticonceptivos permanentes o más eficaces.35 De los métodos naturales los que han demostrado un menor nivel de eficacia son el método Ogino/Knauss y el coitus interruptus (coito interrumpido).36 37 38 En cuanto a los métodos
  • 8. modernos, el más eficaz es el sintotérmico con doble control, significativamente superior en eficacia sobre el método de la ovulación. Adolfo Uribarren ha resumido las ventajas y desventajas de estos métodos.39 Métodos simples Temperatura basal: se sirve del aumento de la progesterona, que afecta a la temperatura corporal interna de la mujer durante la ovulación y determina, una vez diagnosticada, infertilidad posovulatoria. Para ello la mujer debe observar la temperatura corporal interna a lo largo del ciclo menstrual. El método de la temperatura basal estricto circunscribe el periodo de infertilidad exclusivamente a los días posteriores a la subida de temperatura. El método de la temperatura basal extendido define, cumplidas ciertas condiciones, 6 días de infertilidad preovulatoria. El método de la temperatura basal es altamente fiable en el periodo posovulatorio, y supone la base de la mayoría de los métodos naturales modernos. Sin embargo tiene limitaciones a la hora de determinar la infertilidad preovulatoria. Método de la ovulación (método Billings y otros): se basa en la observación diaria de los cambios del moco cervical a lo largo del ciclo femenino, cambios que se asocian al aumento en los niveles de estrógenos previos al momento de la ovulación. Normalmente, las fases de infertilidad de la mujer se caracterizan por una ausencia de moco cervical visible y una sensación de sequedad vaginal. Conforme se acerca el momento de la ovulación el moco cervical se hace a lo largo de varios días y de forma progresiva, cada vez más líquido, elástico y transparente. Próximo al momento de la ovulación se produce el llamado pico de moco caracterizado por un cambio abrupto de las propiedades el moco y su posible desaparición. El moco cervical es un signo de fertilidad y por ello su observación puede ser utilizada para el control de la fertilidad.40 La confiabilidad es superior al 95% en varios países estudiados.41 Aunque, aplicado correctamente, puede ser considerado un método seguro, es inferior al método de la temperatura en fase posovulatoria. Su utilización es especialmente apta para la consecución del embarazo en casos de hipofertilidad, ya que permite concentrar las relaciones sexuales en torno al momento de mayores probabilidades de embarazo. Como método anticonceptivo es especialmente inseguro en mujeres con ciclos monofásicos (durante la menarquia o antes de la menopausia). Métodos compuestos Método sintotérmico: combina el método de la temperatura basal, para el diagnóstico de la infertilidad posovulatoria, en combinación con otra serie de síntomas (moco cervical y cuello del útero, entre otros) y cálculos de longitud de ciclos para la determinación de la infertilidad preovulatoria. Permite beneficiarse de la práctica infalibilidad de la temperatura basal a la hora de determinar la infertilidad posovulatoria y aumentar considerablemente la eficacia en período preovulatorio. Su eficacia es equivalente a las modernas preparaciones de anovulatorios orales y solamente inferior a la esterilización quirúrgica. Una ventaja
  • 9. adicional es que es un método válido e igualmente eficaz en todas las circunstancias de la vida reproductiva de la mujer (período posparto, período pospíldora, premenopausia, etc.). Métodos quirúrgicos Diagrama sobre vasectomía. Ligadura de trompas, o OTB (Oclusión Tubaria Bilateral). Consiste en ligar las trompas de Falopio con grapas a fin de impedir que el óvulo se implante en el útero o que los espermatozoides se encuentren con él. Vasectomía. Es una operación quirúrgica para seccionar los conductos deferentes que transportan a los espermatozoides de los testículos al exterior cuando se eyacula. Una vez realizada, los espermatozoides que a diario se producen son reabsorbidos por el organismo. Puesto que el líquido seminal es elaborado en la próstata, la vasectomía no impide la eyaculación. Es un proceso reversible aunque con dificultades. Métodos de emergencia Artículo principal: Anticonceptivo de emergencia. Con el término anticoncepción de emergencia, anticoncepción poscoital o anticoncepción preimplantacional se consideran varios métodos:42 43 Dispositivo intrauterino 1. Dispositivo intrauterino, el DIU T de cobre insertado después del coito y hasta cinco44 o siete días después de la relación sexual sin protección. Este método es eficaz en la prevención del embarazo en un 99.9%.45 42 Píldoras anticonceptivas de emergencia 1. Acetato de ulipristal, también conocido como píldora de los cinco días después (marca ellaOne), es considerada por Horacio Croxatto46 ―experto en anticoncepción de emergencia y creador del implante subcutáneo―, el anticonceptivo de urgencia no hormonal más eficaz para la mujer.47 42
  • 10. 2. Levonorgestrel (compuesta solamente por progestinas), conocida también como píldora anticonceptiva de emergencia (PAE) y comúnmente llamada "píldora del día después"). La píldora anticonceptiva de emergencia tiene una eficacia del 75% al 89%.45 42 3. Mifepristona en pequeñas dosis (de 25 mg a 50 mg) es considerada como anticonceptivo de emergencia por delante del levonorgestrel.48 Su uso como anticonceptivo de emergencia está muy extendido en Rusia y China.49 En dosis de 600 mg (junto con Misoprostol 400 µg) se considera abortivo y debe administrarse con receta médica; como abortivo provoca un aborto químico temprano (dentro de los primeros 49 días) y en algunos países es obligatoria la estancia en un centro médico.50 La píldora de acción antiprogestacional RU-486 es considerada como abortiva si se utiliza durante los diez primeros días de amenorrea.51 Cabe señalar que el aborto no se considera un método anticonceptivo, puesto que la concepción ya se ha producido. 4. Meloxicam puede confirmarse como un eficaz anticonceptivo de emergencia y, según Horacio Croxatto, reemplazar a los anticonceptivos hormonales.52 Meloxican es un antiinflamatorio no esteroideo (inhibidor de la Ciclooxigenasa 2, COX2) usado habitualmente como analgésico, antiinflamatorio y antipirético ―en procesos artríticos―, de fácil acceso y reducido precio, ha demostrado (estudios de 2009 y 2010) que inhibe la ovulación (impide la rotura del folículo que contiene el óvulo por lo que no puede ser fecundado), tomado en dosis de 30 mg. durante cinco días seguidos después de la relación sexual se comporta como un eficaz anticonceptivo de urgencia. El meloxican no altera el sistema endocrino y no causa alteraciones menstruales. Uno los estudios ha sido llevado a cabo por Cristián Jesam, Ana María Salvatierra, Jill L. Schwartz y Horacio B. Croxatto, investigadores del ICMER Instituto Chileno de Medicina Reproductiva y de la Facultad de Química y Biología de la Universidad de Santiago de Chile.53 54 55 56 57 5. Método de Yuzpe, combinaciones de estrógenos y progestinas, cada vez menos usado ante la aparición de alternativas más eficaces y con menores efectos secundarios, como la píldora del día después (levonorgestrel), el acetato de ulipristal y la mifepristona.58 42 El método de Yuzpe no resulta eficaz cuando el proceso de implantación ya se ha iniciado. Uso de métodos anticonceptivos en el mundo El Informe sobre uso mundial de anticonceptivos de 2010 de la ONU (World Contraceptive Use 2010) publicado en mayo de 2011, recoge la evolución de uso de los distintos métodos anticonceptivos en prácticamente todos los países del mundo así como estimaciones sobre las deficiencias en planificación familiar.59 Consideraciones éticas y religiosas Algunos métodos anticonceptivos, como el DIU, la "píldora del día después" (levonorgestrel), la píldora de los cinco días después (acetato de ulipristal) y la mifepristona, pueden actuar impidiendo la anidación del blastocisto (una de las fases por las que pasa el óvulo fecundado) todavía no implantado en el endometrio materno. Es por ello
  • 11. que hay personas que los consideran como «métodos anticonceptivos abortivos», y los rechazan distinguiéndolos de los considerados como «métodos anticonceptivos no abortivos» (que evitan la concepción en un sentido estricto). Instituciones religiosas como la iglesia católica se han mostrado contrarias a los métodos anticonceptivos no naturales, especialmente a los que ellos consideran como abortivos.60 De Wikipedia, la enciclopedia libre Saltar a: navegación, búsqueda