Saturacion venosa central de oxigeno
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Interpretación de la saturación venosa de oxigeno como herramienta para la evaluación del consumo de oxigeno basado en el indice de extracción global.
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- 1. SATURACION VENOSA CENTRAL DE OXIGENO (SvO2) Una Mirada al balance Entre El Aporte Y El Consumo..! ANCIZAR DE LA PEÑA SILVA ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIÓN UNIVERSIDAD DE CARTAGENA 2012
- 2. OBJETIVOS • Comprender los aspectos Fisiológicos del Aporte (DO2) y Del Consumo (VO2) De Oxigeno • Interpretar la relación de balance entre el Aporte y el consumo de oxigeno • Utilizar Extracción Tisular (ERO2) como fracción del aporte de oxigeno. • Analizar ERO2 como una variable relacionada con la SvO2 • Comprender la Utilidad de la SVo2 como meta Hemodinámica
- 3. OBJETIVOS • Evaluación Del Aporte y La demanda de O2 • Gasto Cardiaco por Método de Fick Inverso
- 5. El Aporte de Oxigeno (DO2) GASTO CARDIACO (GC) [Arterial de Oxigeno] (CaO2) (HB x 1.34ml) SaO2 0.0031 x PaO2 (9gr/dl X 1.34mlO2) 0.98 = 12ml + (0.0031 x 115mmHg) = 0.35ml CaO2: 12.35ml/dl DO2: 43 dl/min x 12.35ml =530ml/min The Optimal Hematocrit. Crit Care Clin 26 (2010) 335–354
- 6. Y el Consumo?? (VO2)
- 7. Oxigeno Residual SvO2 la cantidad de oxígeno residual después que los tejidos lo consumen
- 8. CONSUMO DE OXIGENO (VO2) OXIGENO RESIDUAL GASTO CARDIACO (GC) [Venosa de Oxigeno] (CaO2) (HB x 1.34ml) SaO2 0.0031 x PaO2 (9gr/dl X 1.34mlO2) 0.62 = 7.5ml + (0.0031 x 55mmHg) = 0.17ml CaO2: 7.7ml% VO2: 43 dl/min x 7.7ml =331ml/min The Optimal Hematocrit. Crit Care Clin 26 (2010) 335–354
- 9. CONSUMO DE OXIGENO (VO2) • VO2 = • VO2 = 530ml/min - 331ml/min • VO2 = 199ml • Relación DO2 / VO2 = 530/331 = 1.6 DO2 critico 3 veces el VO2
- 11. Extracción de O2 (ER O2) = VO2 / DO2 (GC x Da-vO2) / (GC x CaO2) x 100 = (CaO2 - CvO2)/ CaO2 = (SaO2 - SvO2)/ SaO2 Extracción de O2 (ER O2) = 98 – 62 = 0.36 98 ER O2 α -1 SvO2 Use of Central Venous Oxygen Saturation to Guide therapy. Am J Respir Crit Care Med Vol 184. pp 514–520, 2011
- 12. Gasto Cardiaco Método de Fick • Vo2 = (CaO2 –CvO2) x GC • IGC = _____IV02________ CaO2 - CvO2 • IGC= (10/Hb) / SaO2 - SvO2 • IGC = (10 / 9gr%) / (0,98 – 0,62) • IGC = 1.111 / 0,36 = 3.08 Lt/min Use of Central Venous Oxygen Saturation to Guide therapy. Am J Respir Crit Care Med Vol 184. pp 514–520, 2011
- 13. Gasto Cardiaco Use of Central Venous Oxygen Saturation to Guide therapy. Am J Respir Crit Care Med Vol 184. pp 514–520, 2011
- 14. Cuando es Baja o Alta la SvO2 ??? ER O2 α -1 SvO2 ER O2 α -1 SvO2 • SvO2 = 70% - 50% • SvO2 = > 85% • ER O2 = 30% - 50% • ER O2 < 25% Bueno ? Lactato Use of Central Venous Oxygen Saturation to Guide therapy. Am J Respir Crit Care Med Vol 184. pp 514–520, 2011
- 16. SvO2 En Cortocircuito Pulmonar ??? Presión Positiva PEEP FIO2 Otras Maniobras Cao2 DO2 VO2
- 18. SvO2 en protocolos Como Meta Hemodinamica Clinical review: Update on hemodynamic monitoring - a consensus of 16. Vincent et al. Critical Care 2011, 15:229
- 20. SvO2 = SvO2 ?? Use of Central Venous Oxygen Saturation to Guide therapy. Am J Respir Crit Care Med Vol 184. pp 514–520, 2011
- 21. LOCALIZACION DE LA PUNTA DEL CATETER Use of Central Venous Oxygen Saturation to Guide therapy. Am J Respir Crit Care Med Vol 184. pp 514–520, 2011
- 22. OTRAS LIMITACIONES • NO es parámetro de Evaluación Aislada • SvO2 > 70% ? • En Algunas Circunstancias SvO2 es superior SvO2 • En situaciones de BAJO CG pequeños cambios = Grandes Cambios en SvO2 Use of Central Venous Oxygen Saturation to Guide therapy. Am J Respir Crit Care Med Vol 184. pp 514–520, 2011