1. Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
BIOÉTICA II
Aspectos Bioéticos de la Salud Mental
INTEGRANTES:
•Beltrán Cabrera, Camilo Jesús
•Cotrina Rico, Karen Fiorella
•Custodio Marroquín, Jesús Alonzo
•Pérez Díaz, Melissa Catherin.
•Portocarrero Flores, Diana.
•Zamora Silva, Juan Carlos.
Chiclayo, 02 de julio de 2012

2. OBJETIVOS
• Conocer los fundamentos bioéticos de la salud
mental.
• Identificar los dilemas éticos a lo largo del
procedimiento de salud mental.

3. INTRODUCCIÓN
• En el ámbito de la Salud Mental siempre ha
existido una inquietud por los valores y los
dilemas éticos relacionados con la asistencia a
los pacientes mentales.
• En la asistencia psiquiátrica se trabaja no
sólo con la patología, sino también con el
medio en el que reside el paciente, los
acontecimientos vitales que inciden sobre la
enfermedad, el grado de autonomía o de
incapacidad, las relaciones interpersonales, el
desempeño laboral o educacional y además de
tratamientos farmacológicos.

4. INTRODUCCIÓN
• Van a surgir dilemas éticos a lo largo del procedimiento
psicoterapeútico.
• Por una parte, conflictos comunes a otras especialidades médicas,
como los relativos a la información, la confidencialidad, el buen
hacer médico en la praxis, la distribución justa de recursos, etc.
• Pero por otra, también, se presentan conflictos específicos, como los
relativos a la competencia o capacidad de los pacientes a la hora de
decidir sobre su tratamiento o enfermedad, la designación de las
personas que deben sustituir esta toma de decisiones en los pacientes
incapacitados para ello, el ingreso y los tratamientos involuntarios, etc.

5. MARCO TEÓRICO

6. LA CONFIDENCIALIDAD
• Debido al gran número de profesionales que intervienen en la
atención psiquiátrica (psiquiatras, psicólogos, enfermeros, trabajadores
sociales, auxiliares de clínica, monitores, terapeutas ocupacionales,
etc.) y por las características de la información obtenida a través de las
entrevistas, tanto concerniente al paciente como a la familia, el guardar la
confidencialidad debida suele ser problemático.
• Los contactos con familiares, estructuras sociales o laborales, cuando el
paciente no ha dado permiso para que se revele su condición de
enfermo, suponen un conflicto ético. .
• En las comunicaciones a terceros, lo más prudente será utilizar de modo
sistemático el criterio de "mínima información necesaria".

7. LA CONFIDENCIALIDAD
• En el caso de niños maduros y adolescentes, salvo en
situaciones de riesgo, prima el derecho a la
confidencialidad en asuntos de salud ya que se consideran
actos personalísimos.
• Sin embargo, debido a la necesaria implicación de la
familia en algunos tratamientos, se deberá negociar con el
menor que sea él, o el terapeuta en su presencia, quien
informe a los padres sobre el diagnóstico y evolución
de su problema.
• Está generalmente asumido que el o la terapeuta puede
faltar a la confidencialidad, en aras de un bien de mayor
rango como es la vida humana.

8. LA INTIMIDAD
• Implica no ir más allá de lo estrictamente
imprescindible en la exploración, en la entrevista
acerca de sus antecedentes personales, familiares y
sociales, e incluso en la práctica de determinadas
pruebas necesarias para elaborar un diagnóstico
correcto.
• El respeto a la intimidad de los pacientes impide
también la publicación, en obras científicas y en
otros medios de comunicación social, de fotografías,
videos u otros datos que permitan la identificación
del paciente, si éste no ha dado su con- sentimiento
expreso.

9. LA INTIMIDAD
• Los conflictos éticos pueden surgir, también, en la
vida hospitalaria cotidiana: intimidad en el aseo, en
las habitaciones, intimidad en las exploraciones
físicas, etc.

10. INTERNAS DE OBSTETRICIA SE
FOTOGRAFÍAN CON PACIENTE Y LA
CUELGAN EN SU FACEBOOK

11. INTERNAS DE OBSTETRICIA SE
FOTOGRAFÍAN CON PACIENTE Y LA
CUELGAN EN SU FACEBOOK
• Dos estudiantes de obstetricia causan indignación en las redes sociales
al fotografiarse con su paciente después de dar a luz por cesárea en el
Hospital Nacional Sergio Bernales en Collique y luego haber colgado la
imagen en su cuenta de Facebook.
• Las practicantes titularon el álbum como: “Por la séptima cesárea”, fue
tomado por la revista Lima Gris, en la que se aprecia a las jóvenes al
lado de la paciente, que aparece desnuda y aún con síntomas de estar
anestesiada.
• A su turno, el doctor Julio Silva, director adjunto del Hospital Sergio
Bernales, dijo sentirse indignado por la irresponsabilidad de las jóvenes
y expresó que la dirección en coordinación con el área Gineco–
Obstétricas realizará una investigación.
• "La ética que nosotros les transmitimos a los estudiantes de obstetricia
es que lo primero que hay que preservar es la intimidad de la mujer, y
yo no entiendo por qué estas señoritas cometieron tamaña estupidez al
publicar en Facebook esta imagen", expresó.

12. CONSENTIMIENTO INFORMADO
• A la libre elección entre las opciones que le
presente el responsable médico de su caso,
siendo preciso el previo consentimiento
escrito del usuario para la realización de
cualquier intervención, excepto en los
siguientes casos:
– Cuando el o la paciente no esté capacitado/a para
tomar decisiones, en cuyo caso el derecho
corresponderá a sus fa- miliares o allegados;
– Cuando la no-intervención suponga un riesgo para
la salud pública;
– Cuando la urgencia no permita demo- ras por
poderse ocasionar lesiones irreversibles o existir
peligro de fallecimiento.

13. CONSENTIMIENTO INFORMADO
• La información al paciente es un derecho de éste y un deber de los
sanitarios, tanto desde el punto de vista ético como legal, y este
derecho a la información se ha de desarrollar a lo largo de toda la
relación clínica.
• En el proceso de información se encuentran implicados los
siguientes elementos:
– Voluntariedad. Que el acto de información sea voluntariamente aceptado por
los sanitarios y que se pongan los medios para realizarlo.
– Información en cantidad y calidad suficientes y en términos comprensibles
como para que el paciente lo comprenda. Incluirá el diagnóstico, pronóstico y
alternativas terapéuticas.
– Se valorará la capacidad y competencia de la persona para poder tomar la
decisión.
– Se tendrá en cuenta la validez y autenticidad con que se ha tomado esta
decisión, es decir, si se ajusta a los valores y a la trayectoria vital de la persona
no hay coacciones internas o externas que incidan sobre la decisión, de tal
forma que la invaliden.

14. CONSENTIMIENTO INFORMADO
• Respecto a la información a los familiares, siempre es deseable
conveniente consultar con el propio paciente respecto a si autoriza que
informe a su familia y, en caso de autorización, lo deseable es informa
en su presencia. Habrá ocasiones en las que haya que dejar plasmado
un documento (Documento de Consentimiento Informado)
consentimiento escrito para una determinada prueba diagnóstica o ac
terapéutico.

15. COMPETENCIA Y CAPACIDAD
• Históricamente se ha tendido a identificar enfermedad (y más aún
enfermedad mental) con capacidad limitada. Enfermedad mental e
incapacidad/incompetencia no son sinónimos. Algo similar ocurre
con las personas ancianas en los que el declive tiende a confundirse
con incapacidad.
Algunas de las situaciones en las que la determinación de la
capacidad es importante por su trascendencia son:
• El momento del ingreso en hospitales o residencias, para valorar si la
decisión es autónoma y consecuente con sus valores vitales.
• Durante el proceso de información y consentimiento informado para
pruebas diagnósticas o tratamientos, sobretodo, en los que comportan
mayores riesgos por los efectos secundarios o por la gravedad de la
enfermedad.

16. DECISIONES DE SUSTITUCIÓN
• Los pacientes incapaces de consentir a una decisión clínica tienen el
mismo derecho a poder decidir ante pruebas diagnósticas o
tratamientos que los pacientes capaces; sin embargo, tal derecho
está limitado por su incapacidad.
• Las decisiones de sustitución o representación son una forma de
tomar decisiones de salud en nombre de pacientes incapaces.
• Esta forma de proceder está basada en el Principio de Autonomía.
• La persona que sustituye la decisión autoriza una intervención
clínica sobre el paciente basando su decisión en lo que cree ser
mejor para el representado.
• Se ha considerado que los clínicos no son las personas adecuadas
para ello.
• Sin embargo, se considera que alguien próximo, generalmente de la
familia, es la que comparte valores, creencias e incluso se ha
podido hablar con ella.

17. DECISIONES DE SUSTITUCIÓN
• En estudios realizados con una muestra de
ancianos preguntándoles sobre si desearían que
se les prolongara artificialmente la vida, el 88%
de los sanos y el 87% de los que padecían una
enfermedad crónica respondían negativamente.
• El proceso de decisiones de sustitución plantea
dos interrogantes importantes:
• ¿Quién debería tomar la decisión por la persona
incapaz? y ¿cómo podría tomarse?
• En cuanto a los incapacitados legalmente, va a
ser su representante legal, es decir su tutor o
defensor judicial.

18. DECISIONES DE SUSTITUCIÓN
• La obligación de quienes deciden es
hacerlo de forma sustitutoria, es decir, no
decidir como ellos querrían ser tratados en
la situación del paciente, sino como el
paciente quisiera ser tratado.
• Así, las decisiones de sustitución se pueden
basar en los siguientes supuestos:
1. Deseos del paciente: son las preferencias
expresadas por el paciente mientras era
competente y se pueden aplicar a la actual
decisión a tomar. La declaración puede
hacerse bien de palabra y ante testigos o bien
por escrito en los llamados "testamentos
vitales".

19. DECISIONES DE SUSTITUCIÓN
2. Valores y creencias: son menos específicos que los deseos y permiten
a la persona que sustituye al o la paciente tomar la decisión a la luz
de otras elecciones que aquél ha realizado.
3. Mayor interés: se basa en las estimaciones objetivas sobre los
beneficios y riesgos del tratamiento. Un sustituto elige lo que a su
parecer promueve mejor los intereses del o de la paciente, es decir,
aquello que puede proporcionarle el mayor bien.
RIESGOS BENEFICIOS

20. LA REPRESENTACIÓN
• La situación normativa en el derecho de nuestro país
puede resumirse en:
• Los representantes legales de los y las pacientes
menores no emancipados incapaces de hecho son
aquellos que ejercen la patria potestad.
• El representante legal de un/una paciente
incapacitado/a judicialmente es el que ha designado
el/la Juez por sentencia firme de incapacitación.
• Los familiares o allegados.
• La persona designada voluntariamente por el presunto
incapaz antes de serlo.
• Otros: instituciones tutelares.

21. Caso Clínico
• Willowbrook era una escuela financiada por el estado para niños con
retraso mental, localizada en Staten Island en Nueva York.
• Entre 1950 a 1970, se realizó una investigación, conocida como el
Estudio de Willowbrook. En éste, se analizó un grupo de niños con
retraso mental, que estudiaban con régimen de internado, en la Escuela
Estatal de Willowbrok en Nueva York. En esta institución había una
alta incidencia de hepatitis, por lo que se observó estos casos
cuidadosamente. El objetivo del estudio era determinar el curso natural
de la enfermedad sin recibir tratamiento alguno. Más tarde se descubrió
que existían dos tipos distintos de Hepatitis (A y B). Al mismo tiempo
se demostró que inyectando a los residentes infectados con Gamma
Globulinas (un tipo de inmunoglobulinas), se podía desarrollar una
inmunidad pasiva, por lo que se tomaría ésta como una forma de
tratamiento.

22. Caso Clínico
• Este estudio fue aprobado por el
Departamento de Salud Mental del
Estado de Nueva York, y apoyado por el
área Epidemiológica de las Fuerzas
Armadas.
• En la escuela se aceptaban de manera
preferencial niños con retraso mental que
eran portadores de Hepatitis 4 y se
inocularon cientos de niños para que la
contrajeran. Los niños recién ingresados,
de entre 3 y 11 años de edad, eran
sistemáticamente inoculados con hebras
del virus aisladas de las deposiciones de
enfermos con hepatitis de la misma
escuela. El consentimiento de los padres
para la investigación en sus hijos era una
exigencia para la admisión a esta
institución que tenía cupos limitados.

23. Caso Clínico
• El estudio fue realizado por el Dr. Saul Krugman y
colaboradores, quiénes lo justificaban como beneficioso para
estos niños enfermos por la ayuda médica sin costo, y para la
humanidad por los nuevos conocimientos.
• Las inoculaciones con el virus de la hepatitis en forma
intencionada, fueron justificadas por la inevitabilidad del
contagio, por la alta densidad de niños enfermos en la escuela
de Willowbrook. Además, señalaban, era mejor para los niños
ser contagiados bajo cuidadosas y controladas condiciones de
investigación, supervisados por médicos de excelencia.

24. ANÁLISIS DEL CASO
CLÍNICO
Principialista
Bioética
Personalista

25. Bioética Personalista
Principio de inviolabilidad de la vida
humana.
Principio de Totalidad o terapéutico.
Principio de Libertad y responsabilidad.
Principio de Sociabilidad y
subsidiaridad.

26. PRINCIPIO DE INVIOLABILIDAD DE
LA VIDA HUMANA
• El centro de la actividad biomédica es
la persona humana, a la vez sujeto y
objeto de la misma y en el respeto e
inviolabilidad de la dignidad de la
persona humana.
• De acuerdo a esto, la persona es
considerada en su dignidad universal,
como valor supremo y como
fundamento ético.
• La persona es un sujeto moral y sujeto
de derechos y deberes.
Todas las formas de ofensa y
“mercantilización” del cuerpo
humano constituyen una ofensa a la
dignidad de toda la persona.

27. PRINCIPIO DE INVIOLABILIDAD DE
LA VIDA HUMANA
• Los Investigadores defendieron la
deliberada inoculación del virus a los
niños señalando que de alguna manera
se contagiarían en Willowbrook, y
quizás hubiera sido mejor que hubiesen
adquirido la infección en condiciones
“controladas”.
• Se atentó contra este principio ya que
estos niños pese a su condición de
retraso mental fueron escogidos para
ser infectados por el virus sin tener en
cuenta sus derechos como los que
cuenta toda persona y no percatarse de
la magnitud de las consecuencias de la
inoculación.

28. PRINCIPIO DE TOTALIDAD O
TERAPEUTICO
• Este principio considera al
cuerpo humano como un todo
en el que se puede intervenir
para alcanzar el bien de todo el
organismo. Le concede a toda
persona disponibilidad para asegurar
la existencia y para evitar un daño
que no podría ser evitado de otro
modo.

29. PRINCIPIO DE TOTALIDAD O
TERAPEUTICO
• En este caso, el objetivo de estudio es
absolutamente injustificable, solo están usando a
estos niños como conejillos de indias sin ningún
propósito terapéutico o beneficio para ellos, al
contrario, los científicos quieren determinar el
curso natural de la enfermedad sin tratamiento
alguno sin medir las consecuencias.
• Se atenta contra la salud mental de los niños
inoculados como la de sus padres, no
alcanzando un bienestar ni calidad de vida.

30. PRINCIPIO DE LIBERTAD Y
RESPONSABILIDAD
• Este principio sustenta que el
paciente tiene la responsabilidad
de cuidar su salud, tiene el
derecho a elegir los medios para
alcanzar su bienestar
biopsicosocial previa y correcta
información. Por tanto, el médico
tiene sobre el paciente sólo los
derechos que él le conceda.

31. PRINCIPIO DE LIBERTAD Y
RESPONSABILIDAD
• Este principio se ve vulnerado, ya que estos
niños no podían tomar sus propias decisiones
porque no eran conscientes de su enfermedad
además de ser niños. Esta decisión pasó a ser
responsabilidad de sus padres a quienes
tampoco se les permitió tomar una decisión
libre de coerción o influencias indebidas, no se
respetó su autonomía de poder decidir
libremente si querían que sus hijos estuvieran en
el estudio, ya que fueron coaccionados para que
sus hijos participen de este estudio, sino no
serian recibidos en esta escuela estatal.

32. PRINCIPIO DE SOCIABILIDAD Y
SUBSIDIARIEDAD
• Aqui se habla de medicina socializada donde toda
persona debe participar en la realización del bien
común, la vida y la salud de cada uno no sólo son
bienes personales, sino también bienes sociales.
• En el caso presentado, el bienestar biopsicosocial de
estos niños es de interés e importancia para la sociedad
porque son personas con iguales derechos que
cualquier otra, sin embargo, en esta escuela estatal de
New York no se respetó este principio pudo más los
fines meramente científicos que brindarles una
adecuada calidad de vida.

33. Bioética Principialista
Principio de Autonomía.
Principio de Beneficencia.
Principio de Justicia.
Principio de No Maleficencia.

34. Principio de Autonomía
• Este principio expresa básicamente el respeto hacia toda
persona, asegurándole la autonomía para que actué y
tomen decisiones por sí mismos, es decir, que cada
persona sea dueño de sus propias decisiones, aún cuando
se trataré de personas disminuidas o enfermas.
• En este caso, el principio de autonomía se fue
violentado, debido a que estos niños no podían tomar
sus propias decisiones ya que no eran conscientes por su
enfermedad además de su condición de niños.

35. Principio de Autonomía
• Esta decisión pasó a ser de sus padres a quienes tampoco
se les permitió tomar una decisión autónoma y libre de
coerción o influencias indebidas, no se respeto su
autonomía de poder decidir libremente si querían que sus
hijos estuvieran en el estudio, ya que fueron coaccionados
para que sus hijos participen de este estudio, sino no los
recibirían en el centro.
• Además no se les informo adecuadamente de los riesgos a
los que sus hijos se enfrentarían en este estudio, el
consentimiento no fue voluntario por estas causas

36. Principio de Beneficencia
• Este principio establece que todo acto debe ser benéfico para el
paciente.
• En este caso se atentó contra este principio ya que estos niños
fueron contagiados con el virus de la hepatitis, y todas las
complicaciones que trae consigo este virus como cirrosis hepática
o cáncer hepático.
• Se puso a esos niños con retraso mental, niños que ya de por sí
son vulnerables aunado a su condición mental, eran niños que
merecían solo los mejores cuidados y tratamiento. Sin embargo
fueron disminuidos aún más a ser usados como conejillos de
indias.

37. Principio de No Maleficencia
• Este principio establece no hacer daño.
• Este principio también fue vulnerado, pues estos niños fueron
dañados y no sólo fueron contagiados con el virus de la hepatitis
sino que fueron tratados con fármacos que eran usadas por
primera vez en ellos, de las cuales no eran conocidos los efectos
colaterales que podían causar más sufrimiento a estos niños que
se encuentran en una situación de vulnerabilidad.

38. Principio de Justicia
• Este principio establece que las personas deben ser tratadas en
igualdad de condiciones.
• En principio fue violentado debido a que no se les dio lo que
debía corresponder, que eran el mejor tratamiento disponible,
sino por el contrario se antepuso los intereses científicos y de
investigación a los intereses y bienestar de las personas.

39. TOMA DE DECISIONES

40. ANÁLISIS

41. Criterio Profesional
• Hepatitis:
– 1940, hubieron investigaciones en las que se
consideraron las formas de contagio
– 1950 que existían dos tipos de hepatitis, sin
embargo era imposible aislar los organismos
culpables
– 1960, la investigación de la hepatitis había
alcanzado un punto muerto desalentador.
• Necesidad de investigar

42. • El “problema” de muchos científicos ante la
experimentación en humanos es la gran
vigilancia sobre los derechos humanos y respeto
de la dignidad en las personas que son parte de
la investigación
• Por esto se recurre a una investigación
clandestina que abusa de la vulnerabilidad de los
sujetos de investigación NO limitaciones

43. Análisis Jurídico
Según la constitución peruana:
• Artículo 1: Derecho a la igualdad
– Todos los seres humanos nacen libres e iguales en
dignidad y derechos
• Artículo 2: Toda persona tiene derecho
– A la libertad y a la seguridad personales. En
consecuencia: Nadie debe ser víctima de violencia
moral, psíquica o física, ni sometido a tortura o a
tratos inhumanos o humillantes

44. Análisis Jurídico
• Según los derechos humanos:
– Derecho a la igualdad, lucha contra la discriminación
y derechos de las minorías, y de sectores de la
población en relación a sus circunstancias
– Derecho a la integridad personal

45. Análisis Jurídico
Según la declaración de Helsinki
• Se transgreden los principios
– Cuidadosa evaluación de los riesgos y beneficios
(Artículos 16 y 17)
– Probabilidad razonable de un beneficio en la población
estudiada (Artículo 19)
– Uso de protocolos aprobados, investigación sujeta a una
revisión ética independiente y una supervisión
información disponible (Artículo 17)
– Las publicaciones éticas relativas a la publicación de los
resultados y la consideración de potenciales conflictos de
intereses (Artículo 27)

46. Planteamiento científico
Se realiza a través de la Filosofía de Popper:
• Principio de Falibilidad
– Apoyo a las políticas de defensa de los sujetos de
investigación sean aplicadas, respetando su integridad
personal y su dignidad
– Otro planteamiento en el cual se realiza investigación con
el fin de solo lograr el objetivo científico que se persigue
sin tomar en cuenta otro criterio ético o legal,
investigaciones clandestinas, aisladas y en poblaciones
vulnerables
– En este principio cualquiera de las dos posturas puede ser
correcta ya que cualquiera puede equivocarse en el
planteamiento

47. Planteamiento científico
• Principio de Aproximación a la Verdad
• Es necesario aplicar un juicio impersonal
sobre los planteamientos para poder definir
cual es el mejor para el caso, es por esto que
ambas posturas deben considerarse sin
prejuzgarlas, para poder acercarnos a la
verdad, es necesario debatirlas
imparcialmente sin ataques personales

48. Planteamiento científico
• Principio de Discusión Personal
• Perspectiva impersonal
• Razones a favor y en contra de cada teoría
planteada.

49. Planteamiento bioético
• Ética personalista
• Ética principalista

50. Experiencia antropológica
• La investigación científica es apoyada por
la sociedad, debido a los beneficios que se
obtienen en el avance de tratamientos o
curación de enfermedades
• científicos, forma de conseguir respuestas,
además de generar un aporte a la
comunidad científica y adquirir crédito o
fama

51. Experiencia antropológica
• No se conoce los derechos que se
transgreden en la mayoría de casos
• Las personas que los conocen en muchos
casos la condenan, estando en contra de
que estas se realicen y no solo en esta
población sino también en animales

52. Incidencia Religiosa
• No se considera como parte de los criterios
mencionados en el caso

53. Recursos Económicos
• No se considera el aspecto económico dentro de
los criterios
• A los padres se les obliga a firmar para poder
ingresar al instituto
• Probablemente no cuentan con recursos
económicos suficientes para poder lidiar con la
educación que requiere su niño

54. SÍNTESIS
• Evolución de la ciencia, descubrimientos
científicos en el transcurso de la historia se han
debido:
– Naturaleza investigadora del hombre
– Transgresión de los derechos humanos en muchos
casos debido al abuso de las prácticas de
experimentación, en seres vulnerables

55. SÍNTESIS
• Comités que legislan la realización de la
experimentación imponiendo criterios, y
medidas en las cuales se garantice la integridad
de la persona y la menor cantidad de daño
posible así como un alto beneficio que exceda la
riesgo.

56. SÍNTESIS
• En este caso, se trata de una investigación necesaria
sobre una enfermedad nueva, de la cual se tienen
muchas dudas sobre su curso y tratamiento
• Protocolo de investigación
• Respetar las medidas necesarias para la realización
óptima del proyecto ética y jurídica
• Se transgredieron muchas normas desde la elección
de una población vulnerable, aprovechándose de los
problemas que estos presentan

57. SÍNTESIS
• La experimentación en seres humanos es aún
aceptable siempre y cuando exista un consentimiento
informado claro y libre
• Parámetros descritos en declaraciones de Helsinki o
la declaración de los derechos humanos
• Es necesario que el investigador se comprometa de
manera integral con el paciente, con su bienestar e
integridad y que el fin primario no sea propiciar la
enfermedad con fines egoístas.
• En este caso se desaprueba el planteamiento de esta
investigación

58. TRIÁNGULO DE
SGRECCIA

59. ANTROPOLÓGICO
BIOMÉDICO ÉTICO

60. BIOMÉDICO
• Los pacientes del estudio Willowbrook era pacientes con
una competencia mental disminuida; ya que como se
menciona en el estudio, la mayoría de los pacientes
internados en dicha escuela tenían retraso mental, por tanto
no tenían la capacidad necesaria para poder decidir y
expresar lo que necesitan y lo que es mejor para ellos.
• Además, en dicha escuela había una alta incidencia de
Hepatitis y si a ello sumamos la deficiencia mental, y
tenemos en cuenta que los pacientes estudian en un
régimen de internado, las personas a cargo tienen una
gran responsabilidad y una absoluta disposición de ellos; ya
que si son dirigidos por personas equivocadas pueden
suceder o aprovecharse de ellos.

61. BIOMÉDICO
• En cuanto al Estudio Willowbrook, científicamente tenía como
objetivo el determinar el curso natural de la enfermedad
sin recibir tratamiento alguno. El estudio fue realizado por el
Dr. Saul Krugman, quienes lo justificaban como beneficioso
para estos niños enfermos por la ayuda médica sin costo, y
para la humanidad por los nuevos conocimientos. Ellos
justificaban las inoculaciones del virus por la inevitalidad
del contagio, por alta densidad de niños enfermos en la
Escuela.
• Desde el punto de vista científico, dicho estudio probó que
existían 2 tipos distintos de Hepatitis (A y B). Además
demostró que inyectando a los residentes infectados con
Gamma Globulinas (Ig), se podía desarrollar una inmunidad
pasiva, por lo que se tomaría ésta como una forma de
tratamiento.

62. ANTROPOLÓGICO
• Toda persona por el mismo hecho de ser persona,
tiene dignidad y está no cambia ni se pierde. Dicha
dignidad es la fuente principal del respeto entre
persona-persona. En cuanto a ello, en el Estudio
Willowbrook no se respeto dicha dignidad; a
pesar de que los niños tengan cualquier incapacidad
o hepatitis, su dignidad sigue intacta, y en el estudio
se aprovecharon de que tenían a los niños
permanentemente sin sus padres, de que tenían
retraso mental y que sufrían de hepatitis; a pesar
de ello, los pacientes no fueron tratados para saber
el curso de la enfermedad.

63. ANTROPOLÓGICO
• Es importante mencionar, que el
consentimiento de los padres para la
investigación en sus hijos era una exigencia
para la admisión a esta institución que tenía
cupos limitados. Además, señalaban que era
mejor para los niños ser contagiados bajos
cuidadosos y controladas condiciones de
investigación, supervisados por médicos.

64. ÉTICO
• Se necesita analizar las corrientes bioética:
Principialista y Personalista. Analizadas
anteriormente en este trabajo.

65. CONCLUSIONES
• En el ámbito de la Salud Mental siempre ha existido una inquietud
por los valores y los dilemas éticos relacionados con la asistencia a los
pacientes mentales, los acontecimientos vitales que inciden sobre la
enfermedad, el grado de autonomía o de incapacidad, las relaciones
interpersonales, el desempeño laboral o educacional y además de
tratamientos farmacológicos y psicoterapéuticos.
• Los dilemas éticos en el proceso de salud mental tienes que ver con
la información, la confidencialidad, el buen hacer médico en la
praxis, la distribución justa de recursos, relativos a la competencia o
capacidad de los pacientes a la hora de decidir sobre su tratamiento o
enfermedad, la designación de las personas que deben sustituir esta
toma de decisiones en los pacientes incapacitados para ello, el ingreso
y los tratamientos involuntarios, etc.

66. BIBLIOGRAFÍA
• Frontera Ernesto A. SALUD MENTAL Y BIOÉTICA: RELACIÓN SIMBIÓTICA.
Acta bioeth. [revista en línea]. 2009 Nov [citado 2012 Jun 30] ; 15(2): 139-147.
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• Bravo C. BIOÉTICA, SALUD MENTAL Y GÉNERO. Acta bioeth. [revista en
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• Manrique H. Bioetica y Salud Mental. UNIROJA. 2000. Articulo en línea:
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