Presentación utilizada en la Escuela de Verano de Salud Pública organizada por IFMSA-Granada

1. ¿Por qué salud comunitaria?
Ana Pérez
perezviegasana@gmail.com
Javier Padilla
javithink@gmail.com

2. Conociendo el camino
• Salutogénesis. La salud como vaso medio lleno.
• Determinantes Sociales de Salud: vinculando
los DSS a la acción.
• El médico clínico y la visión comunitaria.
• Integrando visiones: La historia de Angustias.
• Prevención cuaternaria en actividades
comunitarias.
• Proyectando… aprendiendo a caminar por el
futuro.

3. Conociendo el camino
• Salutogénesis. La salud como vaso medio lleno.
• Determinantes Sociales de Salud: vinculando
los DSS a la acción.
• El médico clínico y la visión comunitaria.
• Integrando visiones: La historia de Angustias.
• Prevención cuaternaria en actividades
comunitarias.
• Proyectando… aprendiendo a caminar por el
futuro.

4. Otawa 1986
Promoción de la Salud es un proceso que
permite a las personas incrementar el
control sobre su salud para mejorarla.

5. Modelo
Salutogénico
• Énfasis sobre el
origen de la salud.
• Preocupación sobre
mantenimiento de
salud.
• Rechazo de la
hipótesis de que los
factores estresantes
sean intrínsecamente
negativos.

6. Modelo salutogénico
• Recursos generales de resistencia.
• Sentido de coherencia.
– Comprender cómo está organizada tu vida.
– Mostrarse capaz de manejarla.
– Sentir que tiene sentido.

8. ¿Por qué este modelo?
• Foco en la resolución de problemas y
búsqueda de soluciones.
• Identifica RGS.
• Identifica SOC.

10. Activos
• Un activo para la salud se puede definir
como cualquier factor o recurso que
potencie la capacidad de los
individuos, de las comunidades y
poblaciones para mantener la salud y
el bienestar.
(Morgan A. Ziglio E. 2008)

11. Mapeo de activos

12. Conociendo el camino
• Salutogénesis. La salud como vaso medio lleno.
• Determinantes Sociales de Salud: vinculando
los DSS a la acción.
• El médico clínico y la visión comunitaria.
• Integrando visiones: La historia de Angustias.
• Prevención cuaternaria en actividades
comunitarias.
• Proyectando… aprendiendo a caminar por el
futuro.

13. Díez-Roux A. Residential environments and cardiovascular risk. Journal of
Díez-Roux A. Residential environments and cardiovascular risk.
Urban Health 2003:80(4):569-89

14. Díez-Roux A. Residential environments and cardiovascular risk. Journal of
Díez-Roux A. Residential environments and cardiovascular risk.
Urban Health 2003:80(4):569-89

15. Díez-Roux A. Residential environments and cardiovascular risk. Journal of
Urban Health 2003:80(4):569-89

16. Cofiño R. Prevención del cáncer de cuello de útero: ¿hacia dónde vamos?

17. Cofiño R. Prevención del cáncer de cuello de útero: ¿hacia dónde vamos?

18. Cofiño R. Prevención del cáncer de cuello de útero: ¿hacia dónde vamos?

19. Cofiño R. Prevención del cáncer de cuello de útero: ¿hacia dónde vamos?

20. La función de salud

21. La función
de salud

23. Mobilizing Action Towards Community Health
Sumando los Determinantes Sociales de
Salud al mapeo de activos en salud

24. Mobilizing Action Towards Community Health
Sumando los Determinantes Sociales de
Salud al mapeo de activos en salud

25. Mobilizing Action Towards Community Health
Sumando los Determinantes Sociales de
Salud al mapeo de activos en salud

27. • Proyecto que nace DE la
comunidad y actúa EN la
comunidad.
• Agentes de Salud de Base
Comunitaria.
• Participación de servicios de
salud (At. Primaria).
• Investigación Acción
Participación = CONOCER +
ACTUAR con la COMUNIDAD
• Fases IAP:
• Observación participante
• Investigación participativa
• Acción Participativa
• Evaluación
• Conectar redes cercanas.

28. • Proyecto que nace DE la
comunidad y actúa EN la
comunidad.
• Agentes de Salud de Base
Comunitaria.
• Participación de servicios de
salud (At. Primaria).
• Investigación Acción
Participación = CONOCER +
ACTUAR con la COMUNIDAD
• Fases IAP:
• Observación participante
• Investigación participativa
• Acción Participativa
• Evaluación
• Conectar redes cercanas.

29. Conociendo el camino
• Salutogénesis. La salud como vaso medio lleno.
• Determinantes Sociales de Salud: vinculando
los DSS a la acción.
• El médico clínico y la visión comunitaria.
• Integrando visiones: La historia de Angustias.
• Prevención cuaternaria en actividades
comunitarias.
• Proyectando… aprendiendo a caminar por el
futuro.

30. 5 motivos (basados en la
evidencia) por los que NO se
puede ser buen clínico sin
mirar a la comunidad

31. La esperanza de vida varía según la clase
socioeconómica. Ser pobre mata…
… y ser “un poco más pobre que” también
mata.
Lectura recomendada (al menos para (h)ojear): The Black
Report.

32. La esperanza de vida varía según la clase
socioeconómica. Ser pobre mata…
… y ser “un poco más pobre que” también
mata.
Lectura recomendada (al menos para (h)ojear): The Black
Report.

33. La esperanza de vida varía según la clase
socioeconómica. Ser pobre mata…
… y ser “un poco más pobre que” también
mata.
Lectura recomendada (al menos para (h)ojear): The Black
Report.

34. Las redes sociales y de apoyo son un
predictor independiente de mortalidad
(ajustado por comorbilidades, , nivel
socioeconómico y hábitos de salud)
House JS, Robbins C, Metzner HL. The association of
social relationshipsand activities with mortality. Am J
Epidemiol.1982;116:123-40

35. Una de las funciones de un sistema público
de salud es ser factor de redistribución de
riqueza. Considerar aspectos comunitarios
permite tener en consideración factores
como la ley de cuidados inversos.
Sobre Ley de cuidados inversos: Tudor Hart, J. The inverse
care law. The Lancet. 1971.

36. Una de las funciones de un sistema público
de salud es ser factor de redistribución de
riqueza. Considerar aspectos comunitarios
permite tener en consideración factores
como la ley de cuidados inversos.
Sobre Ley de cuidados inversos: Tudor Hart, J. The inverse
care law. The Lancet. 1971.

37. El empleo (o la carencia del mismo) y el tipo
de trabajo se relacionan con la morbilidad
de la población…
… ¿sabemos en qué trabajan nuestros
pacientes?

38. El empleo (o la carencia del mismo) y el tipo
de trabajo se relacionan con la morbilidad
de la población…
… ¿sabemos en qué trabajan nuestros
pacientes?

39. La renta (y, en general, la clase social) se
relaciona con la autopercepción de salud
(que influye como factor independiente en la
morbilidad).
Relacionado con todo esto es interesante leer el Informe para la
propuesta de políticas e intervenciones para reducir las desigualdades
sociales en salud en España (mayo 2010).

40. La renta (y, en general, la clase social) se
relaciona con la autopercepción de salud
(que influye como factor independiente en la
morbilidad).
Relacionado con todo esto es interesante leer el Informe para la
propuesta de políticas e intervenciones para reducir las desigualdades
sociales en salud en España (mayo 2010).

41. Conociendo el camino
• Salutogénesis. La salud como vaso medio lleno.
• Determinantes Sociales de Salud: vinculando
los DSS a la acción.
• El médico clínico y la visión comunitaria.
• Integrando visiones: La historia de Angustias.
• Prevención cuaternaria en actividades
comunitarias.
• Proyectando… aprendiendo a caminar por el
futuro.

42. Mirando a la comunidad a
través de la mirilla de la
consulta.

43. Me llamo Angustias

44. Me llamo Angustias

45. Me llamo Angustias

46. Me llamo Angustias

47. Me llamo Angustias

48. Me llamo Angustias

49. Me llamo Angustias

50. Me llamo Angustias

51. Me llamo Angustias

52. Me llamo Angustias

53. Me llamo Angustias

54. Me llamo Angustias

55. Me llamo Angustias

56. Me llamo Angustias

57. Me llamo Angustias

58. Me llamo Angustias

59. Conociendo el camino
• Salutogénesis. La salud como vaso medio lleno.
• Determinantes Sociales de Salud: vinculando
los DSS a la acción.
• El médico clínico y la visión comunitaria.
• Integrando visiones: La historia de Angustias.
• Prevención cuaternaria en actividades
comunitarias.
• Proyectando… aprendiendo a caminar por el
futuro.

60. ¿Qué es la prevención
cuaternaria?
Evitación de la actividad médica innecesaria
// prevención de la medicalización.
¿Tiene cabida la prevención
cuaternaria en las actividades
comunitarias?

61. Centrar el enfoque comunitario en la figura
del médico es hacer un enfoque centrado
en la enfermedad, no en la salud.
En temas de prevención, hay que saber
que:
•No siempre “más vale prevenir que curar”.
•A veces, la prevención medicaliza más
que la enfermedad.
No toda actividad comunitaria es buena
per se.
•Rigor científico: búsqueda de evidencia
científica sobre actividades proyectadas.
•El coste de oportunidad no ha de ser
mayor que el de no hacer nada.
•No generar estructuras de dependencia.

64. Conociendo el camino
• Salutogénesis. La salud como vaso medio lleno.
• Determinantes Sociales de Salud: vinculando
los DSS a la acción.
• El médico clínico y la visión comunitaria.
• Integrando visiones: La historia de Angustias.
• Prevención cuaternaria en actividades
comunitarias.
• Proyectando… aprendiendo a caminar por el
futuro.

65. ¿y esto cómo se hace?

66. Del enfoque “biomédico” a la promoción de
la salud

67. Del enfoque “biomédico” a la promoción de
la salud

68. Del enfoque “biomédico” a la promoción de
la salud

69. Del enfoque “biomédico” a la promoción de
la salud

70. Del enfoque “biomédico” a la promoción de
la salud

71. Del enfoque “biomédico” a la promoción de
la salud

72. Del enfoque “biomédico” a la promoción de
la salud

73. Del enfoque “biomédico” a la promoción de
la salud

74. Del enfoque “biomédico” a la promoción de
la salud

75. Del enfoque “biomédico” a la promoción de
la salud

76. Del enfoque “biomédico” a la promoción de
la salud

77. Del enfoque “biomédico” a la promoción de
la salud

78. Del enfoque “biomédico” a la promoción de
la salud

79. http://www.youtube.com/watch?v=_L

80. El proceso de
participación comunitaria
es un proceso de
empoderamiento

81. ¿de qué nivel de participación
partimos?
• Primer nivel: atención
individual a demanda.
• Segundo nivel: algunos
canales de comunicación.
• Tercer nivel: aproximación
al diagnóstico de salud,
definido por sanitarios.
• Cuarto nivel: órgano
comunitario participativo.

82. Pasos para promover la participación
• 1ª Fase: Trabajo
interno en el EAP.
– Informar a todos
los agentes.
– “Rapid appraisal”
– Fichero de
recursos.
– Formación de
profesionales.

83. Pasos para promover la participación
• Análisis de necesidades
– Ágil, bajo coste, relevante, participativa.
• Identificación de necesidades
– Cuantitativo
– Cualitativo:
• Observación directa
• Informadores clave
• Grupos focales
• Técnicas de consenso
• Forum comunitario.
• Priorización de necesidades
– Magnitud, gravedad, solucionabilidad, efectividad.

84. Pasos para promover la participación
• 2ª Fase: La salida a la comunidad.
– 1ª reunión formal.
– Socializar el documento.
– Nacimiento de comisión promotora.

85. Pasos para promover la participación
• 3ª Fase: las primeras intervenciones.
– Problema sentido por la comunidad.
– Sencillas, que garanticen resultados.
– Impliquen a la mayor cantidad de las
personas posible.

87. Algunas webs de interés…
• Blog salud comunitaria:
http://saludcomunitaria.wordpress.com/
• PACAP:
http://www.pacap.net/actividades/actividades_
• Caja de herramientas comunitarias:
http://ctb.ku.edu/es/default.aspx

89. Ana Pérez
perezviegasana@gmail.com
Javier Padilla
javithink@gmail.com