1. Facultad de EnfermeríaMateria :Cuidado critico
Proceso de EnfermeríaAlumno: Enyomber Narváez Basto
PACIENTE:
F.M.R.T. Fecha: 17 de septiembre del 2012
DIAGNOSTICO: Insuficiencia renal Aguda S/A Pielonefritis
Valoración
 Eliminación e
intercambio
Datos
Datos subjetivos
Objetivos
TA: 124/85mmHg FC: 73 FR:  Paciente
21 T°: 36.5°c PESO: 68Kg
refiere “me
TALLA: 1.71 SO2:92%
duelen las
Heces con sangre
costillas”
Mal aliento
 “me sabe a
Hematomas en MsIs
metal la boca”
Cambios en el estado  “no puedo
mental y en el estado de
orinar”
ánimo
Inapetencia
Disminución
en
la
sensibilidad en manos y en
pies
Fatiga
Dolor de costado (entre las
costillas y las caderas)
Temblor en la mano
Hipertensión arterial
Sabor metálico en la boca
Náuseas de 10 días
Epistaxis
Movimientos letárgicos y
lentos
Anasarca
Oliguria
Nicturia
Inferencia
Paciente con diagnostico de Insuficiencia
renal aguda secundario a pielonefritis, el
paciente
no
puede
eliminar
adecuadamente los líquidos, el aumento
del volumen provoca un incremento en la
tención arterial y edema generalizado,
además de eso no pude eliminar los
productos de desecho del cuerpo, el riñón
se
encarga
de
el
equilibrio
hidroelectrolítico al estar fallando no
puede reabsorber adecuadamente el
bicarbonato ni eliminar los desechos ácidos
del cuerpo por esta razón y observado en
los gases arteriales hay una acidosis
metabólica. el riñón se encuentra fallando
debido al proceso infeccioso directamente
en el riñón que no permite una adecuada
filtración
Diagnostico NANDA
Deterioro
de
la
eliminación urinaria R/C
Colonización
de
microrganismos a nivel
interno del riñón M/P
Dolor entre las costillas y
cadera, oliguria y edema
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Dominio

2.  Actividad y
reposo
 Nutricional
Nicturia
 Paciente
Dolor intercostal y cadera
refiere “ me
Cambios en el estado
toca
mental
levantarme
mucho a orinar
en la noche”
 “orino de a
góticas”
Inapetencia
Nauseas
Cambios en
mental
el
 “no tengo
ganas de
estado
comer nada”
La incapacidad del riñón para filtrar la
sangre disminuye el volumen de liquido a
eliminar además la obstrucción envía
señales nerviosas que estimulan el reflejo
de micción provocando la sensación de
querer ir varias veces al baño
Trastorno del patrón del
sueño R/C Estimulación
continúa del reflejo de
micción en la noche M/P
Nicturia.
El paciente al presentar toda la
sintomatología y el dolor que le genera la
infección disminuye sus ganas de ingerir
alimentos, además al no poder eliminar
adecuadamente los productos de desecho
y electrolitos generan alteraciones a nivel
cerebral
Riesgo de desequilibrio
nutricional:
ingesta
inferior a las necesidades
R/C Malestar provocado
por la infección y el dolor
M/P inapetencia
2
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A la auscultación pulmonar
crepitaciones
Exámenes diagnósticos
Bun: 29mg/dl
Creatinina: 2.1mg/dl
Potasio: 7.1mEq/L
Gases arteriales
FiO2 21%
pH: 7,29
PCO2: 32
PO2: 61
BE: -8
SO2: 91
HCO3: 13
Acidosis metabólica
Hemodiálisis C/3 día
Trimetropim sulfa

3. Planeación
Actividad Fundamentos
 Control estricto de signos vitales
 Control
estricto
de
líquidos
administrados y eliminados
 Valorar estado neurológico
 Valorar reporte de gases arteriales
 Administración
de
antibiótico
trimetropim sulfa
 Administración de analgésicos
 El paciente recuperar su  Preparar y educar al paciente sobre
capacidad normal de micción.
su patología y la hemodiálisis
 Asistir y vigilar signos vitales durante
hemodiálisis
 Educar a la familia y paciente sobre la
patología y tratamiento del paciente
 El paciente referirá
confort
Sentir

De los signos vitales valoramos el estado de la
función cardiaca y hemodinámica que se ve
alterada por el aumento del volumen de líquidos
 El control de líquidos nos permite llevar el balance
adecuado ya que el paciente tiene un edema y no
puede eliminar líquidos
 Valorar el estado neurológico nos permite
determinar la acumulación de productos de
desecho a nivel cerebral
 Al valorar el reporte de gases arteriales
observamos los niveles de bicarbonato, pH y
oxigenación ya que el paciente los tenia alterados
 El
paciente
mantendrá una
adecuada
oxigenación
durante
el
turno
 El
paciente
manifestara
confort
durante
su
tratamiento.
3
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Metas
Evaluación
INDICADORES
#/No veces
propuesto