Problemas cardiovasculares en el adulto con antecedente de Kawasaki

1. ENFERMEDAD DE KAWASAKI VIII CURSO DE ACTUALIZACION EN PEDIATRIA ACADEMIA MEXICANA DE PEDIATRIA CAPITULO NOROESTE

2. ENFERMEDAD DE KAWASAKI Caso clínico: Masculino de 17 años con antecedente de Enfermedad de Kawasaki a los 2 años; cursó con ectasia coronaria que resolvió a las 6 semanas. Refiere dolor torácico moderado desde hace dos meses, uno a dos por semana, sin relación a a ejercicio ni otros síntomas. Vida sedentaria. EF: IMC > p80, TA 125/85, resto normal. ECG, Rx tórax y Eco BD normales.

3. ENFERMEDAD DE KAWASAKI Pregunta: P - En pacientes adolescentes y adultos con antecedente de Kawasaki y lesión coronaria I – el seguimiento con estudios de gabinete (ECG, eco BD, angio TAC, Tomografía multicorte y angiografía) para detectar lesión coronaria C – comparados con el seguimiento estándar en la población general O – disminuye el riesgo de muerte por cardiopatía isquémica

5. ENFERMEDAD DE KAWASAKI ENFERMEDAD FEBRIL , ACOMPAÑADA DE VASCULITIS GENERALIZADA, CON AFECCION PRINCIPAL A LAS ARTERIAS CORONARIAS , DE PREDOMINIO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD. SINONIMOS: SINDROME DE KAWASAKI, SINDROME LINFOMUCOCUTANEO CAUSA LIDER DE CARDIOPATIA ADQUIRIDA EN PAISES DESARROLLADOS

8. ENFERMEDAD DE KAWASAKI

10. ENFERMEDAD DE KAWASAKI AHA ESTRATIFICACION DE RIESGO EN KAWASAKI I Sin cambios coronarios en estadío alguno de la enfermedad II Ectasia coronaria transitoria que desaparece en 6 a 8 semanas III Aneurisma pequeño en arteria coronaria mayor IV Uno o mas aneurismas grandes o gigantes o aneurismas múltiples o complejos en la misma coronaria, SIN obstrucción V Obstrucción de arteria coronaria

13. Kato H. Long-term consequences of KD. Circulation 1996;94:1379 12 8 14 2 ENFERMEDAD DE KAWASAKI FASE AGUDA N = 594 CORONARIAS NORMALES N = 448 (75.4%) ANEURISMA CORONARIO N = 146 (24.6%) ANGIOGRAFIA (1-2 AÑOS POST) PERDIDOS 190 (31.9%) NORMAL 258 (43.4%) REGRESION 72 (12.1%) ANEURISMA SIN ESTENOSIS 60 (10.1%) ANEURISMA CON ESTENOSIS 14 (2.3%) PERDIDOS 10 REGRESION 70 (11.8%) PERDIDOS 3 ANEURISMA SIN ESTENOSIS 35 (5.9%) ANEURISMA CON ESTENOSIS 28 (4.7%) NO INFARTO 17 (2.9 %) INFARTO 11 (1.9%) CIRUGIA 7 (1.2%) ESTENOSIS CORONARIA 23 (3.9%) DEFUNCION 5 (0.8%)

19. ENFERMEDAD DE KAWASAKI ENFERMEDAD

21. ENFERMEDAD DE KAWASAKI 2. Paciente con aneurisma persistente o con regresión de los mismos: - seguimiento frecuente con estudios funcionales y estructurales (B, IIa) - Angiografía o angio TAC para estenosis y calcificación - RM para cicatrices miocárdicas

22. ENFERMEDAD DE KAWASAKI

24. ENFERMEDAD DE KAWASAKI PREGUNTAS Y COMENTARIOS