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SINDROME COMPLEXA 
DE DOR REGIONAL 
Jose Carlos 
Junior
SCDR - Definição 
 Quadro álgico/inflamatório que acomete 
tecidos de extremidades desencadeado por 
trauma,cirurgia ou evento vascular,podendo 
ocorrer imediatamente ou até meses após o 
evento inicial.
 Outras denominações: distrofia simpático-reflexa, 
atrofia de Sudeck,neurodistrofia,etc. 
 1994(IASP)- Sind. complexa de dor regional
SCDR - Epidemiologia 
 Faixa etária mais comum:30 a 60 anos. 
 Mulheres 3 vezes mais acometidas que 
homens. 
 Maior incidência em fumantes. 
 Predisposição genética(HLA- A3,B7 e DR2).
Fatores Desencadeantes 
 Lesão ortopédica de extremidades: 
entorses,fraturas,gesso apertado. 
 Cirurgias: cirurgias ortopédicas,mastectomia 
 Evento vascular: IAM,AVC 
 Infecção; hanseníase 
 Fístula AV(hemodiálise)
SCDR – Classificação 
 Tipo I- quadro clínico sem lesão identificável 
de nervo periférico.90% dos casos. 
 Tipo II- quadro clínico + lesão de nervo 
periférico.10% dos casos.
LTA - Fisiopatologia 
 Complexa e ainda pouco entendida 
 Lesão impulso de dor carreado por 
nervos sensoriais SNC impulso 
pela via simpática resposta 
inflamatória (mediadores inflamatórios e 
neuropeptídeos)
SCDR - Fisiopatologia
SCDR-Sinais e Sintomas 
 Hiperalgesia 
 Alodínea 
 Edema 
 Hiperhidrose 
 Rigidez 
 Alter. Tróficas- atrofia muscular,perda de massa 
óssea,hiperceratose,rarefação de pelos. 
 Disfunção vasomotora(80%)- extrem. quentes ou 
frias à palpação.
SCDR– Estágios Clínicos 
 Fase 1(aguda) 
 Até 3 meses 
 Dor intensa,edma,calor,aumento da sudorese local 
 Rx simples- desmineralização irregular 
 Fase 2(subaguda) 
 De 3 a 12 meses 
 Piora do edema,espessamento da pele,perda de massa muscular 
 Fase 3(crônica/atrófica) 
 Após 1 ano 
 Limitação funcional do membro 
 Rx simples- desmineralização grave 
 Reversão mais difícil
SCDR – Diagnóstico 
 Diagnóstico clínico 
 Laboratorio- inespecífico(anemia de doença 
crônica,aumento de provas de atividade 
inflamatória). 
 Bioimagem 
 Rx simples 
 Cintilografia 
 RNM
SCDR – Diagnóstico Diferencial 
 Monoartrites 
 Gota 
 Pseudogota 
 Artrite séptica 
 Neoplasia 
 LES 
 AR 
 Infecção de partes moles- erisipela/celulite 
 DAP 
 TVP 
 Neuropatia periferica: diabética,alcoólica,paraneoplásica
SCDR – Tratamento 
 Não medicamentoso 
 Fisioterapia motora/hidroterapia 
 Apoio psicológico 
 Medicamentoso 
 AINES- pouca resposta 
 Analgésicos opióides- pouca resposta 
 Corticóide 
 Gabapentina/pregabalina 
 Anti-depressivos tricíclicos: amitriptilina 
 Bloqueio regional com anestésicos 
 Simpatectomia torácica por toracoscopia
SCDR- Prognóstico 
O diagnóstico e o tratamento precoce é o fator 
prognóstico mais importante para a recuperação 
funcional e alívio da dor.
SCDR – Referências 
Up to Date- Etiology,clinical manifestations and diagnosis of complex 
regional pain syndrome in adults. 
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  • 1. SINDROME COMPLEXA DE DOR REGIONAL Jose Carlos Junior
  • 2. SCDR - Definição  Quadro álgico/inflamatório que acomete tecidos de extremidades desencadeado por trauma,cirurgia ou evento vascular,podendo ocorrer imediatamente ou até meses após o evento inicial.
  • 3.  Outras denominações: distrofia simpático-reflexa, atrofia de Sudeck,neurodistrofia,etc.  1994(IASP)- Sind. complexa de dor regional
  • 4. SCDR - Epidemiologia  Faixa etária mais comum:30 a 60 anos.  Mulheres 3 vezes mais acometidas que homens.  Maior incidência em fumantes.  Predisposição genética(HLA- A3,B7 e DR2).
  • 5. Fatores Desencadeantes  Lesão ortopédica de extremidades: entorses,fraturas,gesso apertado.  Cirurgias: cirurgias ortopédicas,mastectomia  Evento vascular: IAM,AVC  Infecção; hanseníase  Fístula AV(hemodiálise)
  • 6. SCDR – Classificação  Tipo I- quadro clínico sem lesão identificável de nervo periférico.90% dos casos.  Tipo II- quadro clínico + lesão de nervo periférico.10% dos casos.
  • 7. LTA - Fisiopatologia  Complexa e ainda pouco entendida  Lesão impulso de dor carreado por nervos sensoriais SNC impulso pela via simpática resposta inflamatória (mediadores inflamatórios e neuropeptídeos)
  • 9. SCDR-Sinais e Sintomas  Hiperalgesia  Alodínea  Edema  Hiperhidrose  Rigidez  Alter. Tróficas- atrofia muscular,perda de massa óssea,hiperceratose,rarefação de pelos.  Disfunção vasomotora(80%)- extrem. quentes ou frias à palpação.
  • 10. SCDR– Estágios Clínicos  Fase 1(aguda)  Até 3 meses  Dor intensa,edma,calor,aumento da sudorese local  Rx simples- desmineralização irregular  Fase 2(subaguda)  De 3 a 12 meses  Piora do edema,espessamento da pele,perda de massa muscular  Fase 3(crônica/atrófica)  Após 1 ano  Limitação funcional do membro  Rx simples- desmineralização grave  Reversão mais difícil
  • 11. SCDR – Diagnóstico  Diagnóstico clínico  Laboratorio- inespecífico(anemia de doença crônica,aumento de provas de atividade inflamatória).  Bioimagem  Rx simples  Cintilografia  RNM
  • 12. SCDR – Diagnóstico Diferencial  Monoartrites  Gota  Pseudogota  Artrite séptica  Neoplasia  LES  AR  Infecção de partes moles- erisipela/celulite  DAP  TVP  Neuropatia periferica: diabética,alcoólica,paraneoplásica
  • 13. SCDR – Tratamento  Não medicamentoso  Fisioterapia motora/hidroterapia  Apoio psicológico  Medicamentoso  AINES- pouca resposta  Analgésicos opióides- pouca resposta  Corticóide  Gabapentina/pregabalina  Anti-depressivos tricíclicos: amitriptilina  Bloqueio regional com anestésicos  Simpatectomia torácica por toracoscopia
  • 14. SCDR- Prognóstico O diagnóstico e o tratamento precoce é o fator prognóstico mais importante para a recuperação funcional e alívio da dor.
  • 15. SCDR – Referências Up to Date- Etiology,clinical manifestations and diagnosis of complex regional pain syndrome in adults. Up to Date- Prevention and management of complex regional syndrome in adults.