Este documento presenta una discusión sobre la gestión de procesos para la seguridad del paciente en los servicios de salud. Se describen varios escenarios que plantean desafíos para la seguridad del paciente como el aumento de la demanda, la sobreutilización de servicios y la variabilidad. También se presentan las nueve soluciones propuestas por la OMS para mejorar la seguridad del paciente así como indicadores internacionales. Finalmente, se mencionan estudios previos realizados en varios países sobre la prevalencia de eventos adversos

1. Ponente: Dr. Ricardo Dextre Bazalar
Subgerente de Seguridad del Paciente
La Gestión de Procesos para la Seguridad del
Paciente en los Servicios de Salud
IX CONFERENCIA NACIONAL E INTERNACIONAL DE CALIDAD
EN SALUD
“Semana de la Calidad en Salud”
Lima- Perú 23 al 27 de Setiembre 2013

2. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente

3. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente
ESCENARIOS
• Masificación, incremento de la demanda
• Sobreutilización
• Deterioro relacional
• Avances diagnósticos, presión por tecnología de
avanzada
• Variabilidad, cambios constantes
• Corporativismo, enfrentar situación como grupos
• Medicina defensiva, se actúa en relación a protegerse
• Conflicto de intereses, industria farmacéutica,
seguros, proveedores.
• Listas de espera
• Insatisfacción del usuario
• Expectativas ilimitadas en un paciente no bien
informado

4. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente

5. Nueve soluciones para la
Seguridad del Paciente de la
OMS
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente
Comunicación
durante el
traspaso de
pacientes
Medicamentos de
aspecto o nombre
parecidos
Mejorar la higiene
de las manos para
prevenir las
infecciones
Control de las
soluciones
concentradas de
electrólitos
Asegurar la
precisión de la
medicación en las
transiciones
asistenciales
Realización del
procedimiento
correcto en el
lugar del cuerpo
correcto
Identificación de
pacientes
Usar una sola vez
los dispositivos de
inyección
Evitar los errores
de conexión de
catéteres y tubos

6. Indicadores Internacionales para la
Seguridad del Paciente de la OMS

7. Institute of Medicine. To Err Is Human:
Building a Safer Health System. LT Kohn,
JM Corrigan, MS Donaldson, eds.
Washington, DC: National Academy
Press, 1999.

9. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente
PERÚ: 5 Hospitales: Dos de Mayo, Cayetano Heredia, Santa Rosa, Grau y Rebagliati
Martíns
Seguridad Social para todos
E S T U D I O I B E A S
PREVALENCIA DE EVENTOS ADVERSOS EN HOSPITALES DE LATINOAMÉRICA

10. Reunión de Cairo
sobre Métodos de
Investigación 2006
Estudio de la
Práctica Médica,
Harvard 1984
Estudio en Utah y
Colorado 1992
Estudio de Calidad de
la Atención de Salud
Australia 1992
Estudio de Eventos Adversos
en hospitales Reino Unido
1999-2001
Danish Adverse
Event Study 2001
Estudio de Eventos
Adversos Nueva
Zelanda 2002
Estudio canadiense de
Eventos Adversos 2004
Estudio de Eventos
Adversos
Francia 2004
LA SEGURIDAD NO CONOCE FRONTERAS
Estudio de Eventos
Adversos
España 2006
Estudio de Eventos
Adversos en C.A.
Perú, Latino 2013

11. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente
POLÍTICAS EN MATERIA DE SEGURIDAD DEL
PACIENTE

12. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente
OCTAVA POLÍTICA

13. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente
Enfoque de riesgos y
seguridad del paciente

14. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente
GESTIÓN DEL RIESGO
Identificación
de riesgos
Análisis y
evaluación
de riesgos
Planificar
respuestas
Despliegue
Implementación,
Seguimiento
y revisión

15. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente
Conforma
ción
del equipo
de trabajo
GESTIÓN DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL
PACIENTE EN ESSALUD
Análisis
Situaciona
l
Alineación
estratégic
a a
la Misión
y Visión
Institucion
al
Desarrollo
del Mapa
Estratégic
o
Determina
ción de
las Líneas
de Acción
Desarrollo
de
Actividade
s e
Indicadore
s
Revisión,
validación
y V°B°
Aprobació
n y
divulgació
n
del Plan
Anual
ENE –
FEB 2013
MAR
2013
ABRIL 2013
JUN –
AGO 2013
AGO 2013MAYO 2013

16. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente
Conformación del equipo de trabajo

17. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente

18. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente
Alineación Estratégica

19. PLAN DE GESTIÓN DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE ESSALUD 2013 - 2014
MAPA ESTRATÉGICO
VISIÓN y MISION
(*)Brindar atención integral a los asegurados, mejorar el trato hacia ellos, cambiar el modelo de atención por uno basado en la atención primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la
salud, con énfasis en los aspectos preventivo–promocionales, contando para ello con el apoyo técnico de la OPS/OMS.
OBJETIVO ESTRATÉGICO 2 (*)
PERSPECTIVA DE
CRECIMIENTO Y
APRENDIZAJE
( Para tener procesos
excelentes, cómo debe
nuestros colaboradores
aprender, comunicar y
trabajar en equipo?)
PERSPECTIVA
DEL CLIENTE
( Propuesta de
valor hacia
Cliente)
PERSPECTIVA
FINANCIERA
( Para soportar
nuestros proceso
internos, ¿qué
objetivos financieros
debemos lograr)
PERSPECTIVA DE
PROCESOS
INTERNOS
( Para satisfacer a
nuestros asegurados, en
que proceso internos
debemos ser excelentes)
EJE 1 EJE 2 EJE 3 EJE 4 EJE 5

20. PLAN DE GESTIÓN DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE ESSALUD 2013 - 2014
MAPA ESTRATÉGICO
VISIÓN y MISION
OBJETIVO ESTRATÉGICO 2
P. APRENDIZAJE
Competencias en
PMCC, Rediseño
Procesos y el
Modelo de
Excelencia en la
Gestión
Competencias
para la
implementación
y gestión de
Buenas
Prácticas de
Atención
Competencias
en Gestión del
Riesgo y
aprendizaje
del error
Desarrollar un
sistema de
gestión de la
Información para
el aprendizaje del
error
Competencias
conducción de
la Gestión de la
Calidad y la
medición de
Costos de la No
Calidad
Competencias en
Humanización de
la Salud

21. PLAN DE GESTIÓN DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE ESSALUD 2013 - 2014
MAPA ESTRATÉGICO
VISIÓN y MISION
OBJETIVO ESTRATÉGICO 2
P. FINANCIERA
Promover la
Eficiencia de los
Procesos de
Atención
Disminuir los costos
de la No Calidad por
re - procesos en la
atención del paciente

22. PLAN DE GESTIÓN DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE ESSALUD 2013 - 2014
MAPA ESTRATÉGICO
VISIÓN y MISION
OBJETIVO ESTRATÉGICO 2
P. PROCESOS
INTERNOS
Conducir el Rediseño
de Procesos ó el
desarrollo de
Proyectos de Mejora
continua para el
abordaje de procesos
clave de la institución
Conducir el Proceso
de implementación
de las Buenas
Prácticas de Atención
en los Procesos o
procedimientos de
Atención al Paciente
Conducir el
Proceso de
Identificación
Notificación y
Aprendizaje de
los Incidentes ó
Eventos Adversos
Conducir el
Proceso de
Humanización
del Cuidado de la
salud

23. PLAN DE GESTIÓN DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE ESSALUD 2013 - 2014
MAPA ESTRATÉGICO
VISIÓN y MISION
OBJETIVO ESTRATÉGICO 2
P. CLIENTE
Brindar una
Atención cada
vez más
Segura
Brindar una
Atención cada vez
más Accesible,
Disponible y
Oportuna
Brindar una
Atención
Humanizada al
paciente, su
familia y entre los
trabajadores.

24. PLAN DE GESTIÓN DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE ESSALUD 2013 - 2014
MAPA ESTRATÉGICO
VISIÓN y MISION
OBJETIVO ESTRATÉGICO 2
P.
APRENDIZAJE
Competencias
en PMCC,
Rediseño
Procesos y el
Modelo de
Excelencia en la
Gestión
Competencias
para la
implementación
y gestión de
Buenas
Prácticas de
Atención
Competencias
en Gestión del
Riesgo y
aprendizaje del
error
Desarrollar un
sistema de
gestión de la
Información para
el aprendizaje del
error
Competencias
para la
conducción de
la Gestión de la
Calidad y la
medición de
Costos de la No
Calidad
Competenci
as en
Humanizació
n del
Cuidado de
la Salud
P. FINANCIERA
P. PROCESOS
INTERNOS
P. CLIENTE
Garantizar la
Eficiencia de los
Procesos de
Atención
Disminuir los
costos de la No
Calidad por
reprocesos en la
atención del
paciente
Conducir el Rediseño
de Procesos ó el
desarrollo de
Proyectos de Mejora
continua para el
abordaje de procesos
clave de la institución
Conducir el Proceso de
implementación de las
Buenas Prácticas de
Atención en los
Procesos o
procedimientos de
Atención al Paciente
Conducir el Proceso de
Identificación
Notificación y
Aprendizaje de los
Incidentes ó Eventos
Adversos
Conducir el
Proceso de
Humanizació
n del
Cuidado de
la salud
Brindar una
Atención cada
vez más
Segura
Brindar una Atención
cada vez más
Accesible, Disponible
y Oportuna
Brindar una
Atención
Humanizada al
paciente, su familia
y acompañante

25. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente

26. Curso Taller Internacional sobre Normas de Calidad y
Seguridad del Paciente -“Jornada de la Calidad en EsSalud”
Lima- Perú 19 al 21 de Agosto 2013
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente
Defensoría del Asegurado
IND 1
Capacitados
en Gestión de
la Calidad en
Salud
IND 2
Capacitad
os en
Modelo
Excelenci
a IND 3
Capacitados
en
Elaboración
de PMCC
IND 4
Capacitados
en Buenas
Prácticas de
Atención
IND 5
Capacitados en
Gestión del Riesgo
para la Seguridad
del Paciente IND 6
Capacitados en
Notificación online de
Eventos Adversos e
Incidentes
IND 7
Capacitados
en
Humanizació
n de la Salud
IND 8
PMCC que
abordan
líneas de
acción
priorizadas
IND 9
Pacientes
identificados
correctamente
con brazalete
IND 10
Servicios /
Unidades que
cumplen pautas de
seguridad en la
administración de
Medicamentos
IND 11
Cumplimiento
de Medidas de
prevención para
riesgo de
caídas
IND 12
Cumplimiento de
Medidas de
prevención para
úlceras de presión
IND 13
Rondas de
Seguridad
realizadas
IND 14
Cumplimiento
de acciones de
mejora post
ronda
IND 15
Evento
Centinela
Gestionado
IND 16
Tiempo de
espera
quirúrgica
IND 17
Convenios de
Intercambio
prestacional que
incorporan
estándares de calidad
IND 18
Identificación
errónea de
pacientes
IND 19
Úlceras por
presión
IND 20
Errores en la
administración
de
medicamentos
IND 21
Caídas de
Pacientes
IND 22
Usuarios
Externos
Satisfechos
PERSPECTIVA DE
CRECIMIENTO Y
APRENDIZAJE
( Competencias,
Tecnología de la
Información,
Clima y Cultura)
PERSPECTIVA
DE PROCESOS
INTERNOS
( Procesos clave
que soporten la
propuesta de valor
al Cliente)
PERSPECTIVA
DEL CLIENTE
( Propuesta de
valor hacia
Cliente)
PLAN DE GESTIÓN DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE ESSALUD 2013
MAPA DE INDICADORES

27. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente
PLAN ANUAL DE GESTIÓN DE LA CALIDAD Y
SEGURIDAD DEL PACIENTE DE ESSALUD 2013 -
2014

28. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente
ACTIVIDADES EN MATERIA DE
SEGURIDAD DEL PACIENTE

29. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente
EVENTOS ADVERSOS
• Sistema de Notificación de Eventos
Adversos.
ACTIVIDADES
– Fase de pruebas del Sistema.
– Elaboración del Manual del Usuario.
– Implementación del Sistema en al ámbito
nacional.

30. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente
EVENTOS ADVERSOS
• Estudio de Prevalencia de
Eventos Adversos ligados a la
hospitalización.
ACTIVIDADES
– Ejecución de estudio en Centros
Asistenciales de nivel II y III en el
ámbito nacional.

31. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente
ALERTA DE SEGURIDAD
• Regular las condiciones para la
emisión de alertas de seguridad.
ACTIVIDADES
– Elaboración de directiva.

32. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente
ALERTA DE SEGURIDAD
• Difusión de alerta de seguridad.
ACTIVIDADES
– Incorporación en el Intranet Institucional
de una página para la Oficina de Calidad
y Seguridad del Paciente.
– Desarrollo del Observatorio de Calidad
en EsSalud.

33. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente
RONDAS DE SEGURIDAD
• Adecuación de normatividad existente.
ACTIVIDADES
– Fortalecimiento de la ejecución de las
Rondas de Seguridad.
– Supervisión de la ejecución de las
Rondas de Seguridad.

34. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente
BUENAS PRÁCTICAS
• Normalizar e implementar las buenas
prácticas en EsSalud.
ACTIVIDADES
– Implementación de directivas de buenas
prácticas relacionadas a: Caídas, UPP,
Identificación y medicamentos.
– Elaboración de directivas relacionadas a:
comunicación asertiva, lavado de manos,
infecciones intrahospitalarios, otras.

35. MUCHAS GRACIAS
Seguridad Social para todos
ricardo.dextre@essalud.gob.pe
RPM *0084065