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   Las vasculitis son un grupo de
    enfermedades que se caracterizan por
    presentar inflamación de los vasos
    sanguíneos, determinando así deterioro
    u obstrucción al flujo de sangre y daño a
    la integridad de la pared vascular.
Invasión directa
               por agentes
                patógenos
Mecanismos

               Inmunitaria
Arteritis temporal
                                  de células
                                   gigantes
                V.de grandes
                   vasos
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                                  Takayasu


                                  Poliarteritis
                                   nudosa
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                 medianos
Clasificación
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                                  kawasaki


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                                microscópica
 Es una inflamación aguda y crónica y
  granulomatosa de las arterias de
  mediano y pequeño tamaño que
  afecta principalmente a las arterias de
  la cabeza.
 En algunos casos pueden afectar el
  cayado aórtico producido la aortitis de
  células gigantes.
 Presenta breves segmentos con
  engrosamientos nodulares que
  disminuyen la luz, dejándola reducida a
  un orificio que puede trombosarse.
 Hay una inflamación granulomatosa de
  la túnica media
 En las formas menos frecuentes hay un
  infiltrado inflamatorio mixto formado por
  linfocitos macrófagos y neutrófilos y
  eosinófilos
 Causa desconocida
 Se cree que es una Reacción
  inmunitaria dirigida contra algún
  componente de la pared arterial, como
  la elastina.
 Mas de 50 años
 Síntomas vagos
 Cefalea a lo largo del trayecto de la
  arteria temporal superficial
 El vaso puede presentar nódulo doloroso
  con la palpación
 El diagnostico depende de la biopsia
 Vasculitis granulomatosa
 Es un síndrome clínico caracterizado por
  trastornos oculares, marcada debilidad
  de las pulsaciones en miembros
  superiores.
 Predomina en mujeres de mas de 40.
 Afecta clásicamente al cayado aórtico
Macroscópicos
 Engrosamiento irregular de la pared de
  la aorta o sus ramas.
Microscópicas
 Infiltrado mononuclear de la adventicia
 Intensa inflamación momonuclerar de la
  media
 Necrosis parcelar de la media
 Debilidad de las pulsaciones
    de la presión arterial en miembros
  superiores
 Enfriamiento de los dedos
 Trastornos oculares
 Déficit neurológico
 Vasculitis generalizada que se manifiesta
  por una inflamación necrotisante
  transmural de arterias de pequeño y
  mediano tamaño.
 Afecta vasos renales
 Respeta la circulación pulmonar
 Para diferenciarla de otra vasculitis
  similares se añade el termino clásica al
  nombre.
 Afecta arterias de mediano a pequeño
  tamaño en cualquier órgano.
 Las lesiones se distribuyen por orden
  descendente
Macroscópicamente
 Ulceras y hemorragias
Microscópicamente
 Inflamación transmural de la pared
  arterial, denso infiltrado de
  neutrófilo, eosinófilos y células
  mononucleares
 Necrosis de la pared vascular
 Enfermedad propia de adultos jóvenes
 Los signos y síntomas son variados y
  dispersos
 En el diagnostico se identifica arteritis
  necrotizante.
 La arteriografía muestra la presencia de
  aneurismas u oclusiones de las arterias.
 Arteritis de las arterias de gran, mediano
  y pequeño tamaño.
 Afecta a niños pequeños y lactantes
 Suele curarse espontáneamente
 Los pacientes presentan secuelas
  cardiovasculares de gravedad variable
 Causa desconocida
 Se cree que por un defecto de la
  inmunoregulación caracterizado por
  activación de células T y de los
  macrófagos, hiperactividad policlonal
  de células B y formación de anticuerpos
  dirigidos contra las células epiteliales y
  fibras musculares lisas.
   Las lesiones de las coronarias varían
    desde una destrucción intensa de todos
    los elementos de la pared, por un
    proceso necrotizante segmentario y un
    denso infiltrado de células
    inflamatorias, hasta leves lesiones que
    afectan únicamente la intima
 Afecta generalmente a las
  arteriolas, capilares y vénulas y en casos
  raros arterias.
 Todas las lesiones tienden a estar en la
  misma fase evolutiva.
 Se cree que las lesiones se deben a una
  reacción de hipersensibilidad.
 Se las encuentra en
  piel, mucosas, pulmones cerebro, tubo
  digestivo, riñones y musculo
 Es similar a la arteritis nudosa la
  diferencia es que las arterias grandes de
  tipo muscular son respetadas.
Microscópicamente
 Necrosis fibrinoide de la media e
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   La mayoría de pacientes mejoran
    eliminando el agente nocivo, pero
    quienes presentan la forma
    generalizada de la enfermedad pueden
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    salvo que sean tratados.
  Se caracteriza por la Triada
1. Granulomas necrotizantes de vías
   respiratorias superiores e inferiores.
2. Vasculitis granulomatosa que afecta
   vasos medianos y pequeños.
3. Una nefropatía
 Puede constituir alguna forma de
  hipersensibilidad dirigida contra un
  agente infeccioso, no esta
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Macroscópico
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Microscópica
 Necrosis rodeada por linfocitos, células
  plasmáticas y macrófagos
 Sinusitis crónica
 Ulceras en mucosas nasofaríngeas
 Signos de nefropatía
 Caracterizada por una inflamación
  aguda y crónica, trombosante de
  arterias de pequeño tamaño y mediano
  que afecta a las arterias tíbiales y
  radiales y se extiende alas venas y
  nervios de los miembros.
 Afecta exclusivamente a fumadores.
 Antes de los 35 años.
Microscópicamente
 La inflamación esta acompañada de
  trombosis de la luz.
 El trombo posee microabscesos
 Las vasculitis se pueden asociar a
  procesos subyacentes como:
 Enfermedad inmunitaria
 Neoplasia maligna
 Una enfermedad general
  (crioglobulinemia mixta)
   Es una dilatación
    localizada anormal de
    un vaso sanguíneo que
    aparece principalmente
    en la aorta o en el
    corazón.
Verdaderos
 Formados por todos los
  elementos de la pared
  arterial.
 Pertenecen A.
  ateroscleróticos, sifílicos.
Falsos
 Es un hematoma
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 La pared vascular esta
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Aterosclerosis


       Degeneración
       quística de la
          media
Casi todos los aneurismas de la aorta
abdominal afectan a varones de 60 a 70 años.

La evolución natural de un AAA no tratado es
hacia la expansión y la rotura.

Cuando el aneurisma mide 5 cm o más se
recomienda la intervención quirúrgica.

Un aneurisma de 6 cm o más tiene un 20%
probabilidades de romperse en el año
siguiente a su detección.

La rotura es más habitual en los pacientes
obesos
En el aneurisma
  es frecuente
                    Trombos murales
encontrar ulceras
  ateromatosas



Destrucción de la
     media
 Rotura de la cavidad peritoneal
 Oclusión de ramas vasculares
 Producción de embolias
 Afectación de una estructura vecina
 El periodo terciario de la sífilis tiene
  predilección por el sistema
  cardiovascular
 Gracias al tratamiento en sus primeras
  etapas estas lesiones se están volviendo
  menos frecuentes
 Formación de un infiltrado de linfocitos y
  células plasmáticas
 El estrechamiento de la luz del vasa
  vasorum provoca una lesión isquémica
  de la capa media de la aorta
  acompañada de perdidas de las fibras
  elásticas y musculares.
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Vasculitis

  • 1.
  • 2. Las vasculitis son un grupo de enfermedades que se caracterizan por presentar inflamación de los vasos sanguíneos, determinando así deterioro u obstrucción al flujo de sangre y daño a la integridad de la pared vascular.
  • 3. Invasión directa por agentes patógenos Mecanismos Inmunitaria
  • 4. Arteritis temporal de células gigantes V.de grandes vasos Arteritis de Takayasu Poliarteritis nudosa V. de vasos medianos Clasificación Enfermedad de kawasaki Granulomatosis de wegerner V. de vasos Sindrome de pequeños churg-strauss Poliangeitis microscópica
  • 5.  Es una inflamación aguda y crónica y granulomatosa de las arterias de mediano y pequeño tamaño que afecta principalmente a las arterias de la cabeza.  En algunos casos pueden afectar el cayado aórtico producido la aortitis de células gigantes.
  • 6.  Presenta breves segmentos con engrosamientos nodulares que disminuyen la luz, dejándola reducida a un orificio que puede trombosarse.  Hay una inflamación granulomatosa de la túnica media  En las formas menos frecuentes hay un infiltrado inflamatorio mixto formado por linfocitos macrófagos y neutrófilos y eosinófilos
  • 7.  Causa desconocida  Se cree que es una Reacción inmunitaria dirigida contra algún componente de la pared arterial, como la elastina.
  • 8.  Mas de 50 años  Síntomas vagos  Cefalea a lo largo del trayecto de la arteria temporal superficial  El vaso puede presentar nódulo doloroso con la palpación  El diagnostico depende de la biopsia
  • 9.  Vasculitis granulomatosa  Es un síndrome clínico caracterizado por trastornos oculares, marcada debilidad de las pulsaciones en miembros superiores.  Predomina en mujeres de mas de 40.
  • 10.  Afecta clásicamente al cayado aórtico Macroscópicos  Engrosamiento irregular de la pared de la aorta o sus ramas. Microscópicas  Infiltrado mononuclear de la adventicia  Intensa inflamación momonuclerar de la media  Necrosis parcelar de la media
  • 11.  Debilidad de las pulsaciones  de la presión arterial en miembros superiores  Enfriamiento de los dedos  Trastornos oculares  Déficit neurológico
  • 12.  Vasculitis generalizada que se manifiesta por una inflamación necrotisante transmural de arterias de pequeño y mediano tamaño.  Afecta vasos renales  Respeta la circulación pulmonar  Para diferenciarla de otra vasculitis similares se añade el termino clásica al nombre.
  • 13.  Afecta arterias de mediano a pequeño tamaño en cualquier órgano.  Las lesiones se distribuyen por orden descendente Macroscópicamente  Ulceras y hemorragias Microscópicamente  Inflamación transmural de la pared arterial, denso infiltrado de neutrófilo, eosinófilos y células mononucleares  Necrosis de la pared vascular
  • 14.  Enfermedad propia de adultos jóvenes  Los signos y síntomas son variados y dispersos  En el diagnostico se identifica arteritis necrotizante.  La arteriografía muestra la presencia de aneurismas u oclusiones de las arterias.
  • 15.  Arteritis de las arterias de gran, mediano y pequeño tamaño.  Afecta a niños pequeños y lactantes  Suele curarse espontáneamente  Los pacientes presentan secuelas cardiovasculares de gravedad variable
  • 16.  Causa desconocida  Se cree que por un defecto de la inmunoregulación caracterizado por activación de células T y de los macrófagos, hiperactividad policlonal de células B y formación de anticuerpos dirigidos contra las células epiteliales y fibras musculares lisas.
  • 17. Las lesiones de las coronarias varían desde una destrucción intensa de todos los elementos de la pared, por un proceso necrotizante segmentario y un denso infiltrado de células inflamatorias, hasta leves lesiones que afectan únicamente la intima
  • 18.  Afecta generalmente a las arteriolas, capilares y vénulas y en casos raros arterias.  Todas las lesiones tienden a estar en la misma fase evolutiva.  Se cree que las lesiones se deben a una reacción de hipersensibilidad.  Se las encuentra en piel, mucosas, pulmones cerebro, tubo digestivo, riñones y musculo
  • 19.  Es similar a la arteritis nudosa la diferencia es que las arterias grandes de tipo muscular son respetadas. Microscópicamente  Necrosis fibrinoide de la media e infiltración por neutrófilos
  • 20. La mayoría de pacientes mejoran eliminando el agente nocivo, pero quienes presentan la forma generalizada de la enfermedad pueden sufrir un fracaso funcional de órganos salvo que sean tratados.
  • 21.  Se caracteriza por la Triada 1. Granulomas necrotizantes de vías respiratorias superiores e inferiores. 2. Vasculitis granulomatosa que afecta vasos medianos y pequeños. 3. Una nefropatía
  • 22.  Puede constituir alguna forma de hipersensibilidad dirigida contra un agente infeccioso, no esta comprobado.  La existencia de granulomas y la respuesta de inmunosupresores sugiere la presencia de un mecanismo inmunitario.
  • 23. Macroscópico  Ulceras en nariz, paladar o faringe Microscópica  Necrosis rodeada por linfocitos, células plasmáticas y macrófagos
  • 24.  Sinusitis crónica  Ulceras en mucosas nasofaríngeas  Signos de nefropatía
  • 25.  Caracterizada por una inflamación aguda y crónica, trombosante de arterias de pequeño tamaño y mediano que afecta a las arterias tíbiales y radiales y se extiende alas venas y nervios de los miembros.  Afecta exclusivamente a fumadores.  Antes de los 35 años.
  • 26. Microscópicamente  La inflamación esta acompañada de trombosis de la luz.  El trombo posee microabscesos
  • 27.  Las vasculitis se pueden asociar a procesos subyacentes como:  Enfermedad inmunitaria  Neoplasia maligna  Una enfermedad general (crioglobulinemia mixta)
  • 28.
  • 29. Es una dilatación localizada anormal de un vaso sanguíneo que aparece principalmente en la aorta o en el corazón.
  • 30. Verdaderos  Formados por todos los elementos de la pared arterial.  Pertenecen A. ateroscleróticos, sifílicos. Falsos  Es un hematoma extravascular.  La pared vascular esta rota.
  • 31. Aterosclerosis Degeneración quística de la media
  • 32. Casi todos los aneurismas de la aorta abdominal afectan a varones de 60 a 70 años. La evolución natural de un AAA no tratado es hacia la expansión y la rotura. Cuando el aneurisma mide 5 cm o más se recomienda la intervención quirúrgica. Un aneurisma de 6 cm o más tiene un 20% probabilidades de romperse en el año siguiente a su detección. La rotura es más habitual en los pacientes obesos
  • 33. En el aneurisma es frecuente Trombos murales encontrar ulceras ateromatosas Destrucción de la media
  • 34.  Rotura de la cavidad peritoneal  Oclusión de ramas vasculares  Producción de embolias  Afectación de una estructura vecina
  • 35.  El periodo terciario de la sífilis tiene predilección por el sistema cardiovascular  Gracias al tratamiento en sus primeras etapas estas lesiones se están volviendo menos frecuentes
  • 36.  Formación de un infiltrado de linfocitos y células plasmáticas  El estrechamiento de la luz del vasa vasorum provoca una lesión isquémica de la capa media de la aorta acompañada de perdidas de las fibras elásticas y musculares.
  • 37.  Invasión de las estructuras mediastínicas  Dificultades respiratorias  Dificultades para deglutir  Tos persistente  Afectación cardiaca  Rotura del aneurisma