1. Historia Clínica Dermatológica
Dr. Gerardo Nájera
Dr. Jair García-Guerrero

5. Historia Clínica en Dermatología
• Exploración:
– No difiere mucho de un paciente cualquiera
– Primero ver y luego preguntar
– Piel es el órgano más expuesto del cuerpo, por eso está a
la vista
– Desde que el paciente entra al consultorio, ya se puede
saber su patología
– Datos:
•
•
•
•
•
Lesiones en partes visibles
Pomadas
Incomodidad
Inquietud
Rascado imperioso, etc.

6. Historia Clínica en Dermatología
• Después de palabras de cortesía para
establecer la relación Médico Paciente, el
paciente hablará en términos “populares” que
pueden o no corresponder a su verdadero
significado médico.
• Lo lógico es pedirle: muéstreme sus lesiones.

7. Historia Clínica en Dermatología
• El dermatólogo invierte el proceso habitual de
la propedéutica para examinar antes que
preguntar.
• Se llega más pronto al diagnóstico o a la
muralla de la ignorancia.
• La exploración se sirve más de la palpación y
la inspección.

8. Historia Clínica en Dermatología
• Otros procedimientos se usan
menos y más bien para
completar el abordaje
diagnóstico.

10. Historia Clínica en Dermatología
Pasos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Examen de la dermatosis
1.
2.
Topografía
Morfología
1.
2.
Médico general
Médico social
Resto de la piel y anexos: pelos, uñas, ganglios.
Diagnóstico presuntivo
Interrogatorio orientado al proceso dermatológico
Estudio completo del paciente:
Laboratorio orientado
Diagnóstico integral
Tratamiento y manejo

11. Examen de la dermatosis
•
•
•
•
•
•
¿Dónde?
• Topografía
¿Qué?
• Morfología
¿Cómo?
Evolución
Síntomas
“Ojo dermatológico”
Edificio del
Diagnóstico
Dermatológico

13. Topografía
• Dermatosis localizada: limitada a un segmento
del cuerpo.
• Dermatosis diseminada: a varios segmentos.
• Dermatosis generalizada: afecta por lo menos
al 90% de la superficie cutánea.

15. Topografía
• Dermatosis simétrica: factores internos,
hematógenos
• Dermatosis asimétrica: factores externos
• Dermatosis en partes expuestas (cara, V de
escote, partes externas de brazos y
antebrazos)
• Dermatosis en partes cubiertas

16. Topografía
• Dermatosis en partes salientes: psoriasis,
tuberculides nódulo necróticas
• Dermatosis en pliegues: neurodermatitis
diseminada
• Dermatosis interdigital: escabiasis
• Dermatosis como mariposa en la cara: LES
• Dermatosis en codos, rodillas y maléolos: mal del
pinto.

17. Morfología
• Identificar las lesiones
• En ninguna otra especialidad es más
importante la morfología
• La morfología no es el paso final sino el
principio del estudio de un paciente
dermatológico.
• Primero el ¿qué? y luego el ¿cómo?

18. Signos y Síntomas en Dermatología
• Síntomas:
– Prurito, dolor, trastornos de la sensibilidad
• Signos:
– Lesiones dermatológicas elementales:
• Son el “abecedario dermatológico” para leer la piel
• Primitivas
• Secundarias

19. Mancha
• Cambio de coloración de la piel, sin relieves. Pueden
clasificarse según el trastorno que provoque ese
cambio de color.
– Vascular:
• Congestiva
• Eritematosa
– Pigmentario:
• Acrómicas
• Hipocrómicas
• Hipercrómicas
– Depósitos de pigmentos ajenos a la piel:
• Tatuajes, ictericia, ocronosis, hemocromatosis, carotenos,
argéntico…

20. Levantamientos de contenido líquido
• Seroso:
– Vesícula
– Ampolla
• Purulento:
– Pústula
– Absceso

21. Levantamientos de contenido sólido
• Pápula
• Nódulo (tubérculo)
– Goma (nódulo reblandecido en el centro)
• Nudosidad
• Roncha (fugaz)
• Costra (exudado que seca al aire)
– Hemática
– Melicérica (miel y cera)
• Escama
• Escara

22. Levantamientos de contenido sólido
• Úlcera (ulceración, erosión, exulceración)
– Lineales: fisuras o cuarteaduras
• Cicatriz:
–
–
–
–
•
•
•
•
•
Planas
Hipertróficas
Queloides
Atróficas
Esclerosis
Atrofia
Liquenificación
Verrugosidad y Vegetación
Neoformaciones

23. Resto de la piel y anexos
•
•
•
•
Pelo
Uñas
Cejas
Ganglios*

24. Síndromes Dermatológicos Frecuentes
•
•
•
•
•
•
•
Urticaria
Prúrigo
Eczema
Dermatitis crónica
Eritema polimorfo
Eritema nudoso
Púrpura