Arteritis de Takayasu

1. ARTERITIS DE
TAKAYASU
Jade Díaz González
Reumatología
Universidad Xochicalco Campus Tijuana
29 de Abril del 2015

2. Definición
– Es una vasculitis idiopática de grandes vasos que afecta a la aorta y
sus ramas principales en adultos jóvenes
– “Síndrome del Arco Aórtico”
Tratado de Cardiologia de Braunwald. 9na Edicion. paginas 1902 - 1903.

3. Epidemiologia
– Mujeres 10:1 Hombres
– 25 – 40 años
– Mayor frecuencia en Asia
– 2,6/1,000,000 en EUA  DR4 y MB3
– 1/3,000 en Asia  DR2 y MB1
Dr. Mikito Takayasu
1908
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4. Patogenia
– Idiopática
– Infiltrado de células mononucleares por el vasa vasorum haca la intima
vascular.
– Macrófagos
– Linfocitos T (gamma, delta, citotóxicas y NK)
– IL-6 y TNF
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5. Localización de
los Vasos
Afectados
Estenosis Arterial
Aneurisma de raíz aortica
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6. Presentación Clínica
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7. Manifestaciones Clínicas
 Fase Inicial: preestenotica; fenómenos isquémicos del SNC, fiebre,
astenia, dolor sobre la arteria afectada.
 Fase Tardía: oclusiva, postestenotica; claudicación de miembros
superiores, alteración visual, HTA (33%), Insuficiencia Renal,
insuficiencia aortica, insuficiencia cardiaca congestiva.
– Soplos cardiacos (80%)
– Asimetría de pulso (60 – 80%)
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9. Presencia de Actividad
– Isquemia creciente en
extremidades o visceral
– Malestar general
– Mialgias
– Artralgias
– Diaforesis nocturna
– VSG aumentada
Posterior a
Remisión/Inactividad:
– Nuevas alteraciones vasculares
en angiografía
– Cambios inflamatorios en
biopsias arteriales
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10. Diagnostico
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11. Determinar la actividad de la enfermedad es complicado por la
inexistencia de relación precisa entre:
Datos clínicos
Laboratorios
Estudios radiológicos
Estudios histológicos.
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12. Criterios Diagnósticos
• Inicio a la edad de 40 años o menos
• Claudicación en las extremidades.
• Pulsos disminuidos en 1 o ambas arterias braquiales.
• Diferencia de 10mmHg en la presión sistólica entre los brazos.
• Soplo en 1 o ambas subclavias o en la aorta abdominal.
• Estenosis u oclusión en la aorta o sus ramas primarias por angiografía,
no causada por arteriosclerosis, displasia fibromuscular, u otras causas.
Arend WP, Michel BA, Bloch DA, Hunder GG, Calabrese LH, Edworthy SM, et al. The American College of
Rheumatology 1990 criteria for the classification of Takayasu arteritis.

13. Estudios
• BH: leucocitosis, anemia normocitica normocrómica, VSG elevada
• Resonancia magnética (RM)
• Tomografía por emisión de positrones con f-flourodesoxiglucosa (PET-
FDG)
• Ecocardiografía
• Arteriografía: estenosis, oclusión, dilatación.
• Amiloide A sérico (SAA)
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19. Diagnósticos Diferenciales
– Trastornos congénitos que afectan la
matriz extracelular arterial
 Síndrome de Marfan
 Ehlers-Danlos
– Ateroesclerosis
– Aneurismas por infección
– Sarcoidosis
– Trastornos autoinmunes:
 LES
 Síndrome de Cogan
 Enfermedad de Behcet
 Espondiloartropatias
– Enfermedad de Kawasaki en jovenes
– Arteritis de células gigantes del anciano
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20. Tratamiento

21. Corticoides
Prednisona
A dosis altas, 1 mg/kg/dia.
Recaídas al disminuir tratamiento
Ante resistencia a corticoides añadir:
Ciclofosfamida: 2 mg/kg
Metotrexato: 20 mg
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22. Cirugía
– Cirugía aortica
– Sustituían valvular
– Colocación de injertos vasculares desde la aorta
– Con frecuencia se producen reestenosis
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23. Complicaciones
• EVC isquémico
• Hemorragia intracraneal
• Convulsiones
• Estenosis u oclusión de injerto
• Isquemia
• Falla orgánica
• Complicaciones hipertensivas
• Daño fetal
• Enfermedad valvular
• Retinopatía
• Hipertensión reno vascular
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24. Gracias por su
Atención