Neoplasias quísticas pancreáticas: clasificación y características

MR3 LUIS A. MARI GUTARRA HOSPITAL EDGARDOREBAGLIATI MARTINS EsSALUD DEPARTAMENTODE CIRUGIA GENERAL Y DIGESTIVA DR. IVAN VOJVODIC JEFE DEL DEPARTAMENTO NEOPLASIAS QUISTICAS DE PÁNCREAS

Pancreatology 2008;8:236–251 Cir Esp. 2008;84(6):296-306 RadioGraphics 2005; 25:1471–1484

Clasificación de los Tumores Pancreáticos TUMORES EXOCRINOS TUMORES ENDOCRINOS -> Origen en células ductales -> Origen en células acinares -> Or igen histogénico incierto ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Clasificación de las lesiones quísticas del páncreas Cir Esp. 2008;84(6):296-306

NEOPLASIAS QUÍSTICAS PANCREÁTICAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Cir Esp. 2008;84(6):296-306

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Cistoadenoma seroso ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],en ningún caso la lesion comunica con el conducto pancreático -Enfermedad de von Hippel-Lindau ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],DIFUSA Rara OLIGOQUISTES O MACROQUISTES 10 % MICROQUISTES 60 – 70 %

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Adenoma microquístico. Imagen HASTE coronal que muestra una masa quística hiperintensa bien definida originada en la cabeza del páncreas. Los finos septos internos (flecha) están bien definidos en esta imagen adquirida con un modo independiente de la respiración. Serous cystadenoma (macrocystic variant). Contrast-enhanced CT scan demonstrates a variant of a serous cystadenoma in the pancreatic body. The mass appears as a septated lesion that contains a few macrocysts (arrow

[object Object],[object Object],[object Object],Cistoadenoma seroso Pancreatology 2008;8:236–251

Neoplasia Quística Mucinosa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Pancreatology 240 2008;8:236–251

Neoplasia Quística Mucinosa ,[object Object],[object Object],[object Object],Pancreatology 240 2008;8:236–251

[object Object],[object Object],[object Object],Neoplasia Quística Mucinosa: Tipos Clinical and pathologic correlation of 84 mucinous cystic neoplasms of the pancreas: can one reliably differentiate benign from malignant (or premalignant) neoplasms? Ann Surg. 2000;231:205-12.

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Neoplasia Quística Mucinosa Diagnóstico: Cir Esp 2003;73(5):297-308

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[object Object],[object Object],Neoplasia Quística Mucinosa Cir Esp. 2008;84(6):296-306 Resección radical mas linfadenectomia ( R0 ) En caso de lesion maligna Pancreatectomía corporocaudal o distal. Cuerpo o cola Whipple o resección cefálica con preservacióndel duodeno. Cabeza y de gran tamaño con contacto de wirsung Pancreatectomía media Cuello Enucleación Lesion quistica pequeña en uncinado y cabeza pancreática Opción quirúrgica. Localización y tipo de lesión quística

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Neoplasia Quística Mucinosa Pronóstico y seguimiento: Yeo CJ, Cameron JL, Sohn TA. Six hundred fifty consecutive pancreatoduodenectomies in the 1990’s. Pathology, complications, and outcomes. Ann Surg 1997;226:248-60

Neoplasia Papilar Intraductal Mucinosa NIPM. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Pancreatology 2008;8:236–251

Neoplasia Papilar Intraductal Mucinosa NIPM. ,[object Object],[object Object],[object Object],Pancreatology 2008;8:236–251

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Neoplasia Papilar Intraductal Mucinosa NIPM. Obara T, Maguchi H, Saitoh Y, et al. Mucin-producing tumor of the pancreas: natural history and serial pancreatogram changes. Am J Gastroenterol 1993;88:564-9

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Neoplasia Papilar Intraductal Mucinosa NIPM. Surgical treatment of intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas: the conservative approach. J Gastrointest Surg. 2002;6:660-1.

Tomografía computarizada abdominal que muestra NIPM de rama secundaria. Típica imagen “en racimo de uva” a nivel de proceso uncinado Tomografía computarizada abdominal que muestra dilatación difusa del ducto pancreático e indica NIPM de rama principal. Colangiorresonancia magnética que muestra dilatación difusa del ducto pancreático y de ramas secundarias e indica NIPM de tipo mixto. Cir Esp. 2008;84(6):296-306

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Neoplasia Papilar Intraductal Mucinosa NIPM. Tanaka M, International consensus guidelines for management of intraductal papillary mucinous neoplasms and mucinous neoplasms of the pancreas. Pancreatology 2005; 6: 17–32. Pancreatology. 2006;6:17-32.

[object Object],Neoplasia Papilar Intraductal Mucinosa NIPM. Maire F, Hammel P, Terris P, Paye F, Scoazec J-Y, Cellier C, et al. Prognosis of malignant intraductal papillary mucinous tumours of the pancreas after surgical resection. Comparison with pancreatic ductal adenocarcinoma. Gut 2002;51:717-22 . < 10 % 23 % Afectación ganglionar 10 – 20 % 70 % recurrencia 80 – 92 % 35 – 70 % Sobrevida 5 años NIPM NO INVASIVA NIPM INVASIVA FACTORES

Tumor Sólido Seudopapilar ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tumor Sólido Seudopapilar

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tumor Sólido Seudopapilar Tomografía computarizada abdominal que muestra lesión con componente sólido y quístico y múltiples calcificaciones, correspondiente a tumor sólido seudopapilar en cuerpo y cola de páncreas. Cir Esp. 2008;84(6):296-306

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tumor Sólido Seudopapilar Tratamiento: Pancreatology 2008;8:236–251

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Pancreas 2002; 25: 222–228. Gastrointest Endosc 2003; 58: 701–706

Factores diferenciales de los distintos tipos de lesiones quísticas pancreáticas Cir Esp. 2008;84(6):296-306

Differentiation of pancreatic pseudocysts from pancreatic cystic neoplasms . Pancreatology 2008;8:236–251

Presentation and salient features of the more common pancreatic cystic lesions. Pancreatology 2008;8:236–251

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