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2. Definiciones
• Convulsiones: paroxismo de
contracciones musculares intensas,
repetitivas, involuntarias
• Epilepsia: convulsiones o crisis
recurrentes debido a un proceso crónico
subyacente

3. CAUSAS

5. Formas clínicas
a) Generalizadas: inicio simultaneo en ambos hemisferios
b) Parciales: origen en un area limitada de la corteza
simples: no se afecta el estado de conciencia
complejas: alteracion o deficit de conciencia

6. Crisis generalizada
• Convulsiva: CRISIS CONVULSIVA TONICO-CLONICA
(GRAN MAL)

7. • No convulsiva: CRISIS DE AUSENCIA
(PEQUEÑO MAL)
• Fenómenos motores menores: crisis
mioclónicas, atónicas, tónicas breves

8. Crisis convulsiva tónico-clónica
• P
PRÓDROMO
FASE TÓNICA FASE CLÓNICA
FASE DE RELAJACIÓN

9. Signos motores iniciales
Flexión brusca del
tronco
Apertura de boca y
párpados
Desviación de los ojos
hacia arriba
Brazos se elevan y
abducen

10. Fase Tónica: 10-20 seg

11. Fase clónica: 30 seg

12. Fase de relajación
• Postictal, proscrítica

14. Crisis de ausencia: 2-10 segundos

15. TIPICAS (PETIT MAL)
Comienzan a los 4-8 años
60-70% remiten espontáneamente en la
adolescencia.
Desencadenantes: hiperventilación y
hipoglucemia
Picnolepsia: cuando se presentan
muchas ausencias simples cada día

16. Crisis mioclónica: contracción muscular
brusca breve

17. Crisis atónicas

18. ESTATUS EPILEPTICO
• Crisis epilépticas prolongadas que duran
›15 o 30 min.
Causas:
 Abandono del tratamiento antiepiléptico
 Infecciones o tumores del SNC
 Trastornos metabólicos
 Intoxicaciones por fármacos o drogas
 Tto: benzodiacepinas IV (diacepam-loracepam) y
perfusion de fenitoína.

19. ATAQUES PARCIALES O FOCALES
Michael Barberan

20. Se dividen en 3 grupos:
 Crisis parciales simples
 Crisis parciales complejas
 Crisis secundariamente tónicas -clónicas
Se distinguen según su estado de conciencia.
Las manifestaciones clínicas dependen:
• Localización
• Grado de propagación

21. CRISIS PARCIALES SIMPLES
Actividad motora:
 Movimientos clónicos Sacudidas
 Actividad tónicos
 Posturas
 Actividad fonatoria

22. Sacudidas
clónicas
Crisis
Jacksonianas
Origen corteza
sensitivomotora
primaria (
perirrolandica)
Movimientos
clónicos
Contractura
muscular
sostenida
Posturas
forzadas
Actividad
tónica
Actividad motora

23. Crisis en el
área motora
suplementaria
Abducción,
elevación
Ligera flexión
del codo
Rotación
externa del MS
contralateral
Desviación
contralateral de
cabeza y ojos

24.  Crisis adversivas: afectan la región premotara
 Compromiso área motor primario y complementario:
vocalización
 Parálisis de Todd o parecía posicional

25. Crisis parciales simples con sintomatología
somatosensitiva
 Afectan al área sensitiva primaria ( posrolandica)
 Parestesia
 Hormigueo
 Cosquilleo
 Sensaciones eléctricas de frio o calor
CRISIS VISUALES
 Origen en la corteza visual primaria del lóbulo occipital
 Alucinaciones o ilusiones
 Luces de colores
 Discos luminosos y destellos
 Macropsia o micropsia
 Metamorfopsia
Perdida visual por parte del campo visual o por amaurosis ictal
completa.

26. Crisis con sensaciones auditivas
 Circunvolución tempo superior
 Acufenos
 Zumbidos
 Distorsiones de los sonidos
Crisis con sintomatología olfatorias
 Raras
 Conocidas como uncinadas
 Originan en región del uncus del hipotálamo

27. Sintomatología autonómica
 Estructuras límbicas (amígdala)= o hipocampo
Sensaciones epigástricas
midriasis
Rubor o palidez
Piloereccion y sudoración
Arritmias
Urgencia miccional

28. Crisis con sintomatología Psíquica
Lóbulo temporal
dismnesicas
Jamáis
vu
Deja vu
Amnesia
pura
cognitivas
Pensamiento
forzado

29. CRISIS PARCIALES COMPLEJAS
 Son las mas frecuentes
 70% lóbulo temporal
 20% lóbulo frontal
 10% lóbulos parietales u occipitales

30. Crisis parcial complejas del lóbulo temporal
 Origen amígdala/hipocampo
Sensación epigástrica alteración de la conciencia/
interrupción de la actividad motora.
Facie característica:
 mirada fija
 Midriasis
 Retracción palpebral
 Falta de respuestas inmóvil
 Mantiene la postura
 Automatismo oroalimentario
 Actividades automáticas
 Duración 1-2 min

31. Crisis parciales compleja de origen frontal
 Regiones prefrontales y orbito frontales
 Bruscas y duración leve
 Nocturnas
 Confundidas crisis no epilépticas de tipo psicógeno
Presencia de motores extraños:
 Posturas tipo: karate, paleteo, natación, paladeo o
movimientos pélvicos.

32. CRISIS PARCIALES SECUNDARIAMENTE
GENERALIZADAS
 Se origina de las simple/complejas
 Ambos campos hemisféricos
 Origina crisis tónico- clónico
 Se diferencia por el inicio de sus síntomas.

33. DIAGNOSTICO
 HC- anamnesis
 EEG
 Neuroimagen ( TC y IRM)
Dx diferencial:
 Sincopé
 Pseudocrisis
 AIT
 Migraña
 Narcolepsia
 Hipoglicemia

34. SÌNDROMES EPILEPTICOS
ESPECIALES

35. EPILEPSIA INFANTIL BENIGNA CON PUNTAS
CENTROTEMPORALES (EPILEPSIA ROLANDICA Y
EPILEPSIA SILVIANA )O CON PUNTAS
OCCIPITALES

37. ESPASMOS INFANTILES (SINDROME DE WEST)

38. CRISIS FEBRILES
No suele presentar
anormalidad en el
EEG

39. EPILEPSIA REFLEJA
 visuales
 Auditivas
 Somatosensitivos
 Escritura o lectura de
Palabras o numero
 Movimientos de
ingestion de alimentos

40. EPILEPSIA PARCIAL
CONTINUA
Se caracteriza por :
Movimientos clonicos
Ritmicos
Percistentes de un grupo muscular
Por lo general la cara el brazo o la pierna
En la cara las contraciones recurrentes
abarcan la comisura bucal uno o ambos
parpados
Tratamiento :
Extripacion quirurgica o la circuncicion de
la corteza con descargas

41. CRISIS HISTÈRICA

43. TRATAMIENTO

47. Gracia
s