1. DENGUE,
UN PROBLEMA DE
SALUD PUBLICA
Dra Itza Barahona de Mosca; MD, MSP

2. ¿Qué es el Dengue?
El Dengue es una
virosis transmitida por
los mosquitos Aedes
aegypti y albopictus
los cuales se
reproducen en
recipientes con agua.

3. Dengue y Dengue Grave
• Mayor problema de salud pública y
la enfermedad viral transmitida por
vectores de mayor importancia en
términos de morbilidad y
mortalidad.
• Más de 100 millones de casos de
dengue y medio millón de casos de
dengue hemorrágico son
reportados anualmente a nivel
mundial.
• Más de 2.5 billones de personas
están en riesgo de infección y más
de 100 países tienen transmisión
endémica.
• Causado por un virus que tiene 4
serotipos: DEN 1, 2, 3, 4.
Brote de dengue, Río de Janeiro, Brasil - 2008

4. Factores que influyen en la transmisión del dengue
 Interacción Huésped-Vector-Virus
 Aumento de la Población
(megaciudades) pobreza,
hacinamiento
 Urbanización sin control ni
planificación
 Inadecuado manejo ambiental (agua,
basura/desechables, drenajes)
 Migración y turismo
 Cambio climático (Calentamiento
global)
 Recursos insuficientes

5. CALENTAMIENTO GLOBAL
Condiciones ideales para
Dengue: CAMBIO CLIMÁTICO
Cambios en la
• Latitud: 350 norte.
transmisión biológica
350 sur.
• Altitud: 2.200 Mts.
ALTERACIÓN
• Temperatura ambiente: 15 Cambios ecológicos
DE
a 40 grados Celsius.
ECOSISTEMAS
• Humedad: relativa alta y
moderada Cambios
ALTERACIÓN DE LA socio-económicos
Para el año 2085, el cambio DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA
climático pondrá a 3,500 DE PATÓGENOS
millones de personas en riesgo Y VECTORES
de contraer la fiebre del
dengue. INCREMENTO DE LAS
Panel Intergubernamental sobre Cambio
Climático (PICC) de Naciones Unidas, Marzo ENFERMEDADES DE
2007. TRANSMISION VECTORIAL y Enc. Nilo Occid.
Azoonoticas (EER)
Organización
Panamericana
Dengue Fiebre Amarilla
De la Salud Malaria Enf. Chagas

6. Problemas y necesidades de recursos
FALTA DE:
-HUMANOS
-LOGISTICOS
-PARTI. INTERSECTORIAL
SOSTENIDA
-PART. COMUNITARIA
EFECTIVA
ABUSO DE
INSECTCIDAS
-CONTAMINACION
AMBIENTAL
-ENFERMEDADES
-RESISTENCIA
VECTORIAL
Ningún ministerio de salud cuenta con suficientes recursos
para enfrentar estas epidemias

7. 1930 1962
El problema del
El problema del
Aedes Aegypti
Aedes Aegypti
tiene
tiene
repercusiones a
repercusiones a 1974 1996
nivel de todo el
nivel de todo el
Continente
Continente
Americano
Americano

9. ¿Cómo es el Mosquito?
• Es un mosquito de color de negro
con machas blancas en las patas y
en la espalda
• Este mosquito vive dentro y en los
alrededores de las viviendas,
escuelas, empresas. VIVE CON
NOSOTROS
• Tiene preferencia por aguas limpias,
y ambientes agradables al hombre
por lo que se le llama “El mosquito
aristocrático”

10. -HUEVO en fase acuática
(48 HR A 5 DIAS),
(EN DESECACIÓN POR AÑOS)
-LARVA (7-14 DIAS)
- PUPA (2-3 DIAS)
-EL MOSQUITO ADULTO
VIVE +/- 30 DIAS

11. Fallas en el control del dengue ¿Por qué?
Falta de visión integrada
Organización
Panamericana
De la Salud

13. Existen oportunidades que debemos aprovechar para
controlar y eliminar esta enfermedad

14. EGIdengue
Componentes
Vigilancia
epidemiológic
a
Comunicación
social Entomología
Estrategia
de Gestión
Integrada
Laboratorio Medio
Ambiente
Atención al
paciente
Organización
Panamericana
De la Salud

15. EGI- DENGUE PANAMA
• META: Mantener baja
la incidencia de dengue
y contribuir a reducir el
riesgo de muertes,
brotes y epidemias,
para disminuir el
impacto
socioeconómico de esta
enfermedad en
Panamá.

16. YA NO FUNCIONA!!!! EL DENGUE
MATA!!!
¿QUÉ
NECESITAMOS?
Comunicación para
impactar la conducta en
dengue:
COMBI*
http://www.cenave.gob.mx/dengue/imagenes/particomu05.gif
(*) Iniciativa OMS/CDC con apoyo OPS

17. La utilizaci ón de comunicación integrada
Comunicación
interpersonal
Publicidad
Movilización
social
Medios
populares
Organización
Panamericana
De la Salud

18. Resolución CSP27.R15
 Abordaje de los macrofactores
Participación
Reciclaje (Disposición de
Comunitaria: neumáticos)
Asociación con Ecoclubes, JAAR,
Grupos activos de la comunidad,
Líderes comunitarios
Calentamiento global
Cambio climático
Participacion Social:
Alcaldes, Corregidores, Reforzar: Talleres de Control del dengue
Representantes, Reforzar la -la gestión en los barrios
gestión medioambiental y medioambiental -promoción de la salud
aspectos legislativos -autocuidados
-intersectorialidad

19. “Por el bien de nuestra familia”
CONTROL INTEGRAL:
-FISICO -QUIMICO -BIOLOGICO
-CULTURAL -LEGAL
Eliminemos los criaderos del
mosquito Aedes aegypti en tu
hogar, trabajo y comunidad
Organízate participa activamente
en forma individual y colectiva
para eliminar los criaderos del
mosquito

20. Para impedir que esta enfermedad siga cobrando otras
víctimas hay que eliminar los lugares donde el
mosquito Aedes aegypti y albopictus pone sus
huevos, principalmente los envases que tienen agua
acumulada.
“La medida fundamental para combatir el
Dengue siempre será la eliminación de los
criaderos de los mosquitos transmisores”

21. • El Dengue es un grave problema de salud en
muchas partes de América y pueden afectar
negativamente a las economías nacionales de
la Región. Tiene un espectro clínico que va de
un cuadro asintomático hasta la muerte.
Fiebre Dengue Choque
Inaparente indiferenciada y
muerte

22.  Los Principales Son:
 Fiebre
 Dolor de cabeza
 Dolor en los Músculos y
Huesos
 Dolor en los ojos
 Erupción en la piel y vómitos

23. Dengue - Curso clínico
Días de enfermedad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
40 S
Temperatura
I
G
N
O Shock Reabsorción de líquidos
Eventos clínicos S Hemorragia
Deshidratación
potenciales
D Daño de
E órgano(s)
A
L Plaquetas
Cambios en el Hematocrito A
laboratorio R
M
Viremia A
IgM / IgG
Serología y virología
Curso clínico Fase febril Fase critica Fase de recuperación
de la enfermedad:
23
Adapted from WCL Yip, 1980 by Hung NT, Lum LCS, Tan LH

24. Clasificación revisada de dengue
Dengue
Sin Con signos de Dengue grave
alarma
DSSA
DCSA(*)
Fiebre y dos de los • Dolor abdominal intenso
siguientes: y sostenido Dengue grave(*)
• Vómitos persistentes 1. Escape importante de plasma que
•Cefalea/dolor • Acumulación de líquidos lleva al:
retroocular por clínica -Choque
• Sangrado de mucosas -Acumulación de líquidos
• Mialgias/artralgias • Letargo/irritabilidad con o sin
Nausea y vómitos • Hepatomegalia > 2cm distress respiratorio
• Laboratorio: aumento del 2. Hemorragia grave
Rash HTC asociado a rápida (Según evaluación del clínico)
• Test del torniquete caída de las plaquetas 3. Daño severo de órgano/s
- Hígado: AST o ALT ≥ 1000
(+) - SNC: alteración del sensorio
• Leucopenia - Corazón u otros órganos
*Requiere observación médica estricta y hospitalización
WHO/TDR 2009
Confirmado por el laboratorio: cultivo, PCR, serología o por nexo epidemiológico (Vive/ viajó a áreas endémicas
de dengue)

25. Signos de alarma
Clínicos 1.Dolor abdominal intenso y sostenido
2.Vómitos persistentes
3.Acumulación de líquidos: dificultad
para respirar, hinchazón
4.Cualquier sangrado anormal
5.Letargo/somnolencia/irritabilidad
6.Desmayo/palidez/piel fría
7.Hepatomegalia > de 2cm
ALTO RIESGO:
Embarazadas, menores,
ancianos
Laboratorio HTO aumenta

26. EVITEMOS EL DENGUE:
 Evitemos los criaderos
 Participemos en:
Círculos de vigilancia
Las jornadas de limpieza
para eliminar los criaderos
 Cumpla con las orientaciones
del Ministerio de Salud y AAUD
 Nuestra Salud, la de nuestra
familia y amigos depende de las
condiciones del ambiente que
nos rodea y del comportamiento

27. OPERATIVOS COMUNITARIOS

28. OPERATIVOS COMUNITARIOS

29. Sin criaderos no hay
mosquitos y sin
mosquitos no hay
dengue
JUNTOS PODEMOS
ACABAR CON LOS
CRIADEROS Y
EL MOSQUITO