Partograma segun la OMS

1. Partograma
Br. Jesus Madriz
Br. Isamar Rico

2. ¿Qué es el Partograma?
Es la representación gráfica en un plano cartesiano
de la evolución de la dilatación del cuello uterino,
la paridad, la integridad de las membranas y del
descenso de la presentación en relación con el
tiempo transcurrido de trabajo de parto

3. Partograma
El diseño del partograma puede variar, pero siempre incluye:
 Gráfica de dilatación vs. Tiempo.
 Gráfica de descenso vs. Tiempo.
 Frecuencia cardiaca fetal.
 Signos vitales maternos.

5. Iniciación del Trabajo de Parto
“Contracciones Uterinas dolorosas que aumenten
progresivamente en intensidad, frecuencia y
duración para que sean capaces de modificar el
cuello uterino y producir el descenso del feto”

6. Confirmación del Trabajo de Parto
 Dolor abdominal intermitente
 Expulsión del tapón mucoso
 Borramiento y Dilatación del Cervix
Periodos del Trabajo de Parto
1. Período o de dilatación y borramiento.
2. Período o expulsivo.
3. Período o de alumbramiento.

7. Fase latente
Dilatacióncervical
Fase latente Fase activa
1er estadio
Tiempo (h)
Involución
-Globoseguridad-
0
12 16 20 24
Expulsivo
0
•Actividad esporádica
variable
•Dolor suprapúbico
•Concilia sueño
•Intensidad del dolor
variable
•Tapón/sangre
•Cuello dilatado menor
de 2 cms.
•Estación variable…

8. Fase Activa
Dilatacióncervical
Fase latente Fase activa
1er estadio
Tiempo (h)
Involución
-Globoseguridad-
0
0 1-2 +2 +4Expulsivo8 10-124
3
•Actividad
contráctil
organizada:
3-5/10’ >35 s
•Cambio dolor
>sacro<púbico
•Dilatación
progresiva
-Primi: 1 cm/h
-Multi: 1,5-2
cm/h
•Acortamiento
variable
•Descenso
en > 8 cm

9. Objetivos
 Disminuir la morbimortalidad maternoperinatal
 Proveer a parteras, personal médico y paramédico de un instrumento
económico y accesible, de uso universal, para el seguimiento adecuado
del trabajo de parto.
 Prevenir y diagnosticar el trabajo de parto prolongado.
 Reducir el índice de cesáreas
 Identificar rápidamente los patrones de distocia.

10. Limitaciones del Partograma
 La exploración cervical es variable entre observadores
 Si no se explora con frecuencia, el trazo no es característico.
 En su forma original asume que:
o la fase activa inicia a los 4 cm.
o la paciente debe seguir un parto “ideal”.

11. Partes del Partograma
 Identificación de la Paciente.
 Registro de la frecuencia cardíaca fetal.
 Características del líquido amniótico.
 Dilatación del cuello uterino con las líneas de alerta y de acción.
 Evaluación del descenso por palpación abdominal.
 Número de horas del trabajo de parto.
 Registro del tiempo real.
 Características de las contracciones uterinas.
 Registro de pulso, presión arterial, temperatura materna.

12. Partes del Partograma
Identificación de la paciente
 Nombre completo.
 Gravidez.
 Paridad
 Número de historia clínica.
 Fecha y hora de ingreso.
 Tiempo transcurrido desde la rotura de las membranas.

13. Partes del Partograma
Signos vitales Materno-Fetales
• Pulso: Registre cada 30
minutos y marque con un
punto (•).
• Presión arterial: Registre cada
2 horas y marque con flechas.
• Frecuencia Cardiaca Fetal:
Registrar cada 30min
Líquido amniótico
 I: membranas intactas
 R: momento de la rotura de
membranas
 C: membranas rotas, líquido claro
 M: líquido con manchas de
meconio
 S: líquido con manchas de sangre.

14. Partes del Partograma
DILATACIÓN DEL CUELLO
• Evaluar en cada examen vaginal, cada 2hrs
• Marcar con un
• Empezar a registrar a los 4 cm
• Línea de alerta, se inicia a partir de los 4 cm hasta el
punto de la dilatación total (10cm), 1cm/h
• Línea de acción, paralela a la línea de alerta y 4 horas
a la derecha a la misma.

15. Líneas de Alerta y Acción

16. Partes del Partograma
DETERMINACIÓN DE ALTURA DE LA PRESENTACIÓN
POR TACTO VAGINAL

17. Partes del Partograma
• No. de horas: Tiempo transcurrido desde que se inició la
fase activa del trabajo de parto (observado o extrapolado).
• Hora: Tiempo real.
• Contracciones: C/30min, palpación de
Contracciones/10min y la duración en segs por contracción.

19. Reevaluación del Partograma
• REEVALUAR
– Estado general de la madre y del producto, pelvis,
dinámica uterina, moldeamiento, AU, curvas de
dilatación y descenso, etc.
• DECIDIR
– Acentuación del trabajo de parto
– Terminar el embarazo por cesárea
– Referir a un centro de mayor capacidad resolutiva

20. TDP Insatisfactorio
Hallazgo Diagnóstico
CU no dilatado/CU irregulares, no
tactables
FALSO TRABAJO DE PARTO
CU no dilata mas allá de 4cm después de
8hrs con CU regulares
FASE LATENTE PROLONGADA
Dilatación del CU a la derecha de la línea
de alerta del Partograma
FASE ACTIVA PROLONGADA
Detención de la dilatación del CU y
descenso de la presentación con buenas
CU
DESPROPORCIÓN CEFALOPELVICA
Detención de la dilatación del CU y
descenso de la presentación con caput
succedaneum, CU mal adosado, anillo
de bandl, sufrimiento materno-fetal
OBSTRUCCIÓN

21. TDP Insatisfactorio
Hallazgo Diagnóstico
<2 CU/10min <40s ACTIVIDAD UTERINA INADECUADA
CU no dilata mas allá de 4cm después de
8hrs con CU regulares
FASE LATENTE PROLONGADA
Presentación que no es de vértice, con
occipucio anterior
ANOMALÍA DE POSICIÓN O
PRESENTACIÓN
CU totalmente dilatado con deseos de
pujar sin descenso de la presentación
FASE EXPULSIVA PROLONGADA
Detención de la dilatación del CU y
descenso de la presentación con caput
succedaneum, CU mal adosado, anillo
de bandl, sufrimiento materno-fetal
OBSTRUCCIÓN