La coordinadora del EVIPNet (Red de Políticas Informadas por Evidencias) para las Américas, Evelina Chapman, contextualiza la importancia de la Red fundamentada en brechas para la generación de políticas de salud basadas en evidencia. Demuestra que muchas veces hay desconexiones entre necesidades, prioridades, financiamiento y uso de los resultados encontrados, que dificultan su aplicación en la toma de decisiones. En ese sentido, la Organización Panamericana de la Salud viene desarrollando estrategias y planos desde 1992, que culminaron en la creación del EVIPNet. Su objetivo es promover mecanismos para facilitar el uso de la información por los países a partir de una fuente confiable, además de conformar una red para el mejor uso de recursos regionales. Uno de los ejemplos destacados es el de la ciudad brasileña de Piripiri, que conformó políticas como la de prevención y control de la dengue, para el cual EVIPNet fue utilizada. Chapman relaciona los objetivos de la Red con los del ISAGS, principalmente con relación a la gestión del conocimiento; la identificó con la propuesta de aliar investigadores y tomadores de decisión del enfoque Ecosalud; y, además, apuntó EVIPNet como un mecanismo de gobernanza e innovación. Con lecciones aprendidas, la coordinadora apunta la importancia de considerar los contextos The coordinator of the Evidence Informed Policy Networks (EVIPNet) for Americas, Evelina Chapman, contextualizes the importance of the Network founded on gaps for the generation of health policies based on evidence. It demonstrates that many times there are disconnections among needs, priorities, financing and use of the results produced, which make the application in the decision making difficult. In this regard, the Pan American Health Organization is developing strategies and plans since 1992, which culminated in the creation of EVIPNET. Its purpose is to promote mechanisms in order to facilitate the use of the information by the countries from a trustworthy source, beyond shaping a network for the optimal use of regional resources. One of the highlighted examples is the Brazilian city, Piripiri that created policies such as prevention and dengue control, using EVIPNet as an evidence source. Chapman relates the Network goals with those of ISAGS, mainly with respect with knowledge management; she also identified EVIPNet´s aims with the proposal to unite researchers and decision makers present in the Ecohealth approach; and pointed out EVIPNET as one mechanism of governance and innovation. As learned lessons, the coordinator highlights the importance of considering the local contexts; the continuity of the process; the complexity of problems/interventions; the integrity of process, and the capacity for its sustainability. This presentation was part of the Workshop on Governance of Health, Environment and Sustainable Development, organized by ISAGS in partnership with the IDRC, from Canada.

1. Taller sobre Gobernanza de la Salud, el Ambiente y el
Desarrollo Sustentable
en un contexto intersectorial
Instituto Suramericano de Gobierno en Salud (ISAGS)
Rio de Janeiro, Brasil, 27 al 29 de Setiembre de 2012
Evelina Chapman
Coordinadora EVIPNet para las Américas
Políticas públicas e investigación para la salud
OPS. Washington DC
Organización
Panamericana
de la Salud

2. Guión
• Escenarios en brechas de uso de
investigación
• Politica de investigación de la OPS
• EVIPNet y el ISAGS
• Ej. de PIE y gobernanza intersectorial
Organización
Panamericana
de la Salud

3. Brechas
• Las agendas de prioridades en investigación enfocadas
en temas y subtemas generales
• Desconexión entre lo que se investiga y financia en
relación con las necesidades de los países  “Tema libre”
• Desconexión entre la investigación que se financia y los
problemas prioritarios que requieren ser investigados
• Frecuentemente los resultados de la investigación no son
oportunos para la toma de decisiones.
• Escasa colaboración sur‐sur.
* República de Colombia - Ministerio de la Protección Social; Universidad del Valle – Facultad de Salud - Centro para el Desarrollo y Evaluación de Políticas y Tecnología en
Salud Pública, CEDETES. Lineamientos para una política nacional de investigación nacional de investigación en salud
Perel P, Miranda JJ, Ortiz Z, Casas JP. Relation between the global burden of disease and randomized clinical trials conducted in Latin America published in the five leading
medical journals. PLoS One. 2008 Feb 27;3(2):e1696
Organización
Panamericana
de la Salud

4. Brecha 1
• En 2008 en el mundo • No todo se conoce sobre
ocurrieron 358.000 determinantes de la
muertes maternas mortalidad materna
(~1000 x día) • La evidencia provista
– 560 en el África desde las
subsahariana investigaciones debería
– 300 en el sur de Asia ser un factor crítico
necesario a tenerse en
– 5 en países de altos
cuenta en donde los
ingresos.
recursos son escasos.
Organización Global Health Observatory (GHO) . http://www.who.int/gho/maternal_health/en/
Panamericana
de la Salud

5. Brecha 1
Dominio Total %
Parto vaginal 57 17,9
Sistemas y políticas de salud 40 12,5
Infecciones 28 8,8
Causas indirectas 27 8,5
Hemorragia post parto 26 8,2
Desórdenes hipertensivos 26 8,2
Parto por cesárea 24 7,5
Aborto y muerte fetal 24 7,4
Prevención de embarazo 23 7,2
Nacimiento pretérmino 23 7,2
Diabetes 13 4,1
Otras causas directas 8 2,5
319 100%
Chapman E, Reveiz L, Chambliss A, Sangalang S, Bonfill X. Cochrane systematic reviews are useful to map
research gaps for decreasing maternal mortality. Journal of Clinical Epidemiology. JCE‐12‐242R1. 2012

6. Brecha 1
Chapman E, Reveiz L, Sangalang S, Munoz S, Bonfill X. Global research priorities for decreasing maternal
mortality: an international Delphi‐like study. En proceso de publicación. 2012

7. Brecha 2
• La investigación compite con muchos otros factores en el proceso
de formulación de políticas.
• La investigación no es valorada como un insumo de información.
• La investigación disponible no es relevante.
• La investigación disponible no es fácil de usar.
– No es comunicada efectivamente
– No está disponible cuándo los tomadores de decisiones la
necesitan
– Los tomadores de decisiones no poseen mecanismos que los
lleven a usar evidencia (prompting)
– Los tomadores de decisiones no disponen de foros dónde
puedan discutir con grupos de interés relevantes respecto a
sus desafíos en la formulación de políticas.
Organización
Panamericana
de la Salud

8. Factores que determinarían el uso de investigación o del
conocimiento en la toma de decisiones
Factores
Factores relacionados a la
relacionados con “interfaz” entre
las características investigadores y
del conocimiento decisores
Organización
Panamericana
de la Salud Innvaer y col, 2002

9. Factores que determinarían el uso de investigación o del
conocimiento en la toma de decisiones
Barreras
•La ausencia de contacto personal
•Contacto personal •Falta de relevancia u oportunidad de
•Oportunidad y relevancia de la
la investigación
investigación •La desconfianza mutua entre
•Inclusión de resúmenes en las investigadores y TD
recomendaciones elaboradas por los •Conflictos de poder y presupuestarios.
investigadores
•Investigación de baja calidad
•Investigación de calidad
•Investigación que responde a necesidad
•Inestabilidad política o recambio
social o interes de los decisores políticos frecuente de equipos técnicos y TD.
•Investigación que incluya datos de
efectividad de intervenciones.
Facilitadores
Organización
Panamericana
de la Salud Innvaer y col, 2002

10. Antecedentes
•Comisión de Investigación en Salud para el
Desarrollo (1992)
•Establecer mecanismos de transferencia de
conocimientos (OMS 2004)
•Rol de la investigación en el fortalecimiento de los
sistemas nacionales de investigación en salud
(SNIS) y de los sistemas de salud.
•La política sanitaria, la salud pública y la
prestación de servicios deben basarse en pruebas
fiables.
•Los resultados de las investigaciones deben ser
accesibles, comunicarse y adoptarse para la TD
•La Agenda de Salud para las Américas promueve el
uso de datos de investigación sintetizados para
fundamentar las políticas. (OPS 2008)
•“La política” Investigación es la piedra angular
Organización
(OPS 2009)
Panamericana
de la Salud

11. Objetivos de la política en OPS
1) Generación de
investigaciones
pertinentes, éticas
y de gran calidad
6) Promover difusión y 2) Fortalecer la
utilización de los gobernanza y
resultados de la promover definición de
investigación temarios para la
investigación
5) Fomentar buenas
prácticas y estándares 3) Mejorar
óptimos para la competencia de los
investigación recursos humanos
4) Promover alianzas
eficaces y estratégicas
y la participación del
público en la
Organización
Panamericana investigación
de la Salud

12. Objetivos de la política en OPS
1) Generación de
investigaciones
pertinentes, éticas
y de gran calidad
2) Fortalecer la
gobernanza y
EVIPNet promover definición de
temarios para la
investigación
5) Fomentar buenas
prácticas y estándares 3) Mejorar
óptimos para la competencia de los
investigación recursos humanos
4) Promover alianzas
eficaces y estratégicas
y la participación del
público en la
Organización
Panamericana investigación
de la Salud

13. Objetivos de la red de politicas informadas por
evidencias (EVIPNet)
• Promover mecanismos nacionales para facilitar el uso
cotidiano de las evidencias con el fin de apoyar el
proceso de toma de decisiones.
• Proporcionar a los países una fuente fidedigna y
confiable de evidencias científicas teniendo en cuenta
las necesidades locales.
• Orientar el mejor uso de los recursos regionales a
través del desarrollo de redes multi‐país usando como
punto de partida redes locales con una dinámica de
organización similar.
Organización
Panamericana
de la Salud

14. Fromulacion de PIE “..se caracteriza por el hecho que el acceso
y evaluación de la evidencia como un insumo del proceso de
toma de decisiones, es sistemático y transparente.”
(Oxman et al. Health Research Policy and Systems 2009 7 (Suppl1):S1 doi:10.1186/1478‐4505‐7‐S1‐S1

15. Funciones del ISAGS
Gestión del conocimiento  fortalecer las capacidades
nacionales de planificación, conducción y gestión de las
políticas y de los sistemas de salud.
Gestión se define  conjunto de acciones para compartir
y desarrollar conocimientos  identificación,
recopilación y sistematización del conocimiento
existente la producción de nuevo conocimiento 
utilización en los ámbitos respectivos.
 Incluye el conocimiento acumulado por procesos
formales, informales, reflexión crítica sobre la práctica y el
propio quehacer.
Organización
Panamericana
de la Salud

16. Enfoque ecosistémico
• Propone “….alianzas entre investigadores y tomadores
de decisiones …….. los esfuerzos que hacen los
investigadores y la academia no pueden ser solo para
generar nuevo conocimiento, ….. Sino también para que
esos conocimientos orienten las políticas y las
intervenciones. Esto permite ser más eficientes y
eficaces, a la vez evita la dispersión de esfuerzos y
permite el ahorro de recursos. Pero más que nada,
posibilita que las intervenciones se dirijan a la solución
de los problemas……”
ENFOQUE ECOSISTÉMICO: SUS VÍNCULOS CON LOS DETERMINANTES DE LA SALUD y EL
DESARROLLO SUSTENTABLE. (Texto elaborado por el Dr. Oscar Betancourt para apoyo al
Taller)

17. Investigadores
EVIPNet como catalizador del proceso
Decisores
Organización
Panamericana
de la Salud

18. Ejemplos en ALC
Organización
Panamericana
de la Salud

19. Producción de evidencias para desarrollo de
resúmenes de evidencias para políticas (REP)
relacionadas con Ambiente y Desarrollo Sostenible
1. Policy brief sobre políticas de distribución de agua y
saneamiento , derechos humanos, salud publica y equidad.
2. Revisión sistemática sobre uso de pesticidas en salud
publica para el control de vectores de 5 enfermedades:
Chagas, malaria, dengue, Leishmaniasis y filariasis.
3. Revisión sistemática sobre efectividad de las
intervenciones para prevención de lesiones en
motociclistas.
4. Overview sobre intervenciones de salud pública para
prevenir el consumo y/o daño causado por uso de drogas
ilícitas.(En proceso)

20. Producción de resúmenes de evidencias para
políticas (utilización) relacionados con Ambiente
y Desarrollo Sostenible
• Atividade física e prevenção/controle da hipertensão
arterial na Atenção Primária à Saúde (APS). Núcleo de
Evidências em Saúde da SMS de Piripiri, Brasil. 2010
• Prevenção e controle da Dengue no espaço urbano.
Núcleo de Evidências em Saúde da SMS de Piripiri,
Brasil. 2011
Organización
Panamericana
de la Salud

21. EVIPNet en la práctica
6 1
Priorización
de problema
Monitoreo &
para la
Evaluación
política/
programa
2
Transferencia
5 de Búsqueda de
conocimiento evidencia para
Implementación opciones de
abordaje
EVIPNet
4
Dialogo 3
deliberativo Resumen de
+ evidencia/
Policy brief Policy brief
definitivo
Organización
Panamericana
de la Salud

22. REP&Tiempo Diferentes escenarios REP&Evidencia
REP#1  Policy brief sobre políticas
de distribución de agua y Revisiones sistemáticas ,
saneamiento, derechos humanos, documentos de posicion y
salud publica y equidad (3 meses) estudios econometricos (OPS‐
WDC)
REP#2 Revisión sistemática sobre
efectividad de las intervenciones para Revisión sistemática producida
prevención de lesiones en por OPS‐WDC
motociclistas
(4 meses)
REP#3  Financing options for the
Sin evidencia de investigación
treatment of rare diseases in Chile (6
months)
científica.
REP#4 Strategies to increase the
distribution and adherence to
micronutrient Powder in 6‐36 month Evidencia local + Guía OMS
old children in Peru.(1 month)

23. Gobernanza
• “…procesos de acción colectiva que
organizan la interacción entre actores, la
dinámica de los procesos y las reglas de
juego (informales y formales) con las que
una sociedad toma e implementa sus
decisiones, y determina sus conductas”.
Organización
Panamericana
Plumtre & Graham (1999)
de la Salud

24. Health system evidence: taxonomia
http://www.healthsystemsevidence.org/advanced-search.aspx

25. Marco analítico de gobernanza intersectorial para
intervenir sobre determinantes de la salud.
Organización Tomado de: Documento base No. 2: GOBERNANZA DE LAS POLÍTICAS INTERSECTORIALES
Panamericana (Texto elaborado por el Dr. Ernesto Bascolo para apoyo al Taller)
de la Salud

26. Marco analítico de gobernanza intersectorial para
intervenir sobre determinantes de la salud:
La EVIPNet
Contexto Fortalecimiento Políticas y
Institucional: de los SNIS =>SNS PB+DD+Implemt. acciones inter‐
Politica de sectoriales en
investigación respuesta a los
para la salud‐ Plataforma TC
determinantes
Mandato de Decisores+inves sociales y
tigadores+ soc.
Estados ambientales de
civil, etc
miembros la salud
Adaptado de: Documento base No. 2: GOBERNANZA DE LAS POLÍTICAS INTERSECTORIALES
(Texto elaborado por el Dr. Ernesto Bascolo para apoyo al Taller)

27. Construcción de la política
Webinario
Rio + 20
Republica
Dominicana
Nov. 2010 Marzo 2011 Junio 2011 Oct. 2011 Feb/Marzo 2012
Organización
Panamericana
de la Salud

28. Lecciones aprendidas :
“Las 5 C”
a) Contexto
b) Continuidad
c) Complejidad
d) Completitud
e) Capacidad
Organización Tomado de Nuyens Y, Lansang MA. Knowledge translation: Linking the past to the future. Bull World Health Organ.
Panamericana 2006 Aug;84(8):590. PubMed PMID: 16917638; PubMed Central PMCID: PMC2627426.
de la Salud

29. En ejecución
Intención
Otras plataformas
de TC
EVIPNet en
las Américas
Organización
Panamericana
de la Salud

30. • La toma de decisiones sanitarias es un proceso
socialmente construido en el cual la evidencia es un eje
muy importante. Sin embargo debemos tener en cuenta
que las evidencias por si mismas no hacen las
decisiones.
• Es necesario crear un puente entre el mundo de las
ciencias de la salud y la cosmovisión de los políticos (y
de las ciencias políticas) con el fin de ofrecer una idea
de cómo se puede construir una política.
Patrick Fafard . May 2008. www.ncchpp.ca
Organización
Panamericana
de la Salud

31. Innovación
“la introducción de un nuevo, o significativamente
mejorado, producto (bien o servicio), de un proceso, de un
nuevo método de comercialización o de un nuevo método
organizativo, en las prácticas internas de la empresa, la
organización del lugar de trabajo o las relaciones
exteriores” (OCDE, 2006: 56).
La innovación se define en un sentido amplio y considera
tanto la producción como la adopción, absorción,
adaptación y difusión de conocimientos (Anlló et al, 2009)
a partir del aprendizaje y las interacciones entre agentes.
Organización
Panamericana
de la Salud

32. Muchas
gracias!
Obrigada!
Thank you!
Organización http://www.paho.org/portalinvestigacion/evipnet
Panamericana http://www.evipnet.org/php/index.php
de la Salud