La sífilis se divide en cuatro etapas: primaria, secundaria, terciaria y congénita. En la etapa primaria se presenta un chancro indoloro que luego se convierte en una úlcera. En la etapa secundaria hay exantema mucocutáneo, linfadenopatía y condilomas. La etapa terciaria ocurre años después y causa lesiones granulomatosas. La sífilis congénita se transmite de madre a hijo y puede causar daño al SNC y órganos del bebé.

1. CUADRO CLINICO DE SIFILIS
SIFILIS PRIMARIA: El chancro sifilítico
inicial se desarrolla en el sitio de
penetración de las espiroquetas.
Periodo de incubacion es de 2 a 10
sem, después de la infeccion surge una
PAPULA en el sitio de la infeccion,
después erosiona para convertirse en
una ULCERA indolora con una base
limpia, bordes elevados y duros
(CHANCRO DURO) y esta acompañado
de linfadenopatias regionales indoloros
en la zona afectada la cual aparece
entre 1 y 2 sem después de la aparición
del chancro.
En el chancro abundan las espiroquetas
y son muy infectantes.
La ulcera se cura de manera
espontanea en dos meses,
proporcionando al paciente una
sensación de falso alivio
La enfermedad atraviesa por 3 etapas:

2. SIFILIS SECUNDARIA
En este estadio, los pacientes presentan dolor de
garganta, cefalea, fiebre, mialgias, anorexia,
linfadenopatias y un EXANTEMA MUCOCUTANEO
GENERALIZADO, el exantema puede ser variable
(macula,papula, pustula) e inclusive afecta las manos
y pies. Tambien se acompaña de CONDILOMAS que
son papulas en la region anogenital, axilar y boca.
Al igual que en el caso del chancro duro, el exantema
es muy infecciosa.
El exantema y los sintomas desaparacen de forma
espontanea, y el paciente pasa a la fase de latencia o
clinicamente la enfermedad se inactiva.

3. SIFILIS TERCIANA (TARDIA)
Se da en pacientes no tratados que evolucionan a este
estadio despues de 10 a 20 años de la lesion inicial.
Se manifiesta con cardiomegalia, hepatomegalia y
lesiones granulomatosas (GOMAS SIFILITICAS) que
pueden aparecer en piel, mucosas, huesos y vísceras,
estos ya no son infectantes.
Tambien puede producir serias lesiones neurologicas
causando patologias como el Tabes dorsal y la paralisis
general progresiva.

4. SIFILIS CONGENITA
La embarazada sifilítica transmite el T. pallidum al feto
por la placenta desde la decima a la decimoquinta
semanas de la gestación.
Algunos de los fetos infectados mueren y son abortados
de manera espontanea, otros nacen vivos pero muestran
signos de sífilis congénita como ser: queratitis
intersticial, rinitis hemorrágica, hepatoesplecnomegalia,
dientes de Hutchinson, nariz en silla de montar,
periostitis, tibia en sable y diversas anomalías del SNC
El tratamiento adecuado de la mujer en el embarazo
impide la sífilis congénita de su hijo.

5. DIAGNOTICO DIFERENCIAL
El diagnóstico diferencial del chancro sifilítico
se hace con: úlcera por virus del herpes
simple (VHS), Haemophylus ducreyii,
Chlamydia trachomatis.
Los diagnósticos diferenciales de la etapa
secundaria son: pitiriasis rosada, eritema
multiforme, sarna, erupciones
medicamentosas, linfoma, etc.