Tudo sobre o Mesotelioma

2. Mesotelioma

3. O que é Mesotelioma?
O mesotelioma é um câncer que começa nas células dos revestimentos internos de certas
partes do corpo, especialmente no tórax ou no abdome. Um tumor cancerígeno do
mesotélio é chamado de mesotelioma maligno, ou mais comumente mesotelioma. Os
mesoteliomas podem começar em 4 áreas principais no corpo:
• Mesotelioma pleural - Se forma no tórax e representa 75% dos mesoteliomas.
• Mesotelioma peritoneal - Se forma no abdome e representa 25% dos mesoteliomas.
• Mesotelioma pericárdico - Se forma na membrana que reveste o coração (pericárdio) e
são muito raros.
• Mesoteliomas da túnica vaginal do testículo - São muito raros.

4. Causas de Mesotelioma?
A exposição ao asbesto é a principal causa do mesotelioma. Após suas fibras serem inaladas,
chegam à pleura danificando as células mesoteliais. Isto leva à inflamação e cicatrização o
que pode alterar as células e seu DNA resultando em um crescimento desordenado e
descontrolado das células. Em caso de ingestão, estas fibras podem atingir a cavidade
abdominal, onde têm um papel importante na etiologia do mesotelioma peritoneal. Mas, a
maioria das pessoas expostas ao amianto, mesmo em grandes quantidades, não desenvolve o
mesotelioma. O Brasil é um dos maiores produtores, consumidores e exportadores de
amianto do mundo, que é utilizado em quase 3.000 produtos industriais, como telhas, caixas
d'água, pastilhas e lonas para freios. No Brasil está em vigor a Lei 9.055, de 1995, que permite
a fabricação e venda do amianto branco (crisotila) e proíbe o amianto azul e o amianto
marrom (anfibólios). No entanto está em discussão a proibição do uso de amianto em
qualquer uma de suas formas.

5. Sinais e Sintomas
Os primeiros sintomas de mesotelioma não são específicos e muitas vezes são
ignorados ou confundidos com outras doenças. A maioria das pessoas com
mesotelioma apresentam sintomas alguns meses antes de serem diagnosticados.
Os sintomas do mesotelioma pleural podem incluir: dor nas costas ou na lateral do
tórax, falta de ar, tosse, febre, sudorese, fadiga, perda de peso, dificuldade para
engolir, rouquidão, inchaço na face e braços e fraqueza muscular.
Os sintomas do mesotelioma peritoneal podem incluir: dor abdominal, inchaço no
abdome, perda de peso, náuseas e vômitos.

6. Diagnóstico de Mesotelioma: Imagem
Os exames de imagem ajudam a localizar a lesão e são extremamente úteis para
determinar a extensão da doença. Os principais exames utilizados para o diagnóstico
e estadiamento do mesotelioma são:
• Radiografia de tórax.
• Tomografia computadorizada.
• Tomografia por emissão de pósitrons.
• Ressonância magnética.

7. Diagnóstico de Mesotelioma: Laboratório
Os níveis de algumas substâncias presentes no sangue muitas vezes estão aumentados
em pessoas com mesotelioma:
• Osteopontina.
• Peptídeos relacionados com a mesotelina.
Os exames de sangue para estas substâncias não são usados para diagnosticar a
doença, mas níveis elevados podem tornar o diagnóstico mais provável. Se o
mesotelioma for diagnosticado, outros exames de sangue serão realizados para
verificar a contagem das células sanguíneas e os níveis de certas substâncias químicas
no sangue.

8. Diagnóstico de Mesotelioma: Prova de Função Pulmonar
Os exames da função pulmonar podem ser realizados após o diagnóstico do
mesotelioma, para avaliar como os pulmões estão funcionando. Este teste é
especialmente importante se a cirurgia é uma das opções de tratamento. É importante
saber como está o funcionamento dos pulmões, uma vez que na cirurgia, muitas vezes
é removido parte ou todo o pulmão. Estes testes fornecem ao cirurgião uma ideia de se
realmente a cirurgia pode ser uma opção, e de quanto do pulmão pode ser removido
com segurança.

9. Diagnóstico de Mesotelioma: Biópsia
O diagnóstico de mesotelioma só pode ser confirmado por uma biópsia, que é o
procedimento no qual o médico remove uma amostra de tecido para análise. Os
principais tipos de biópsias utilizados para o mesotelioma são: retirada de líquido para
exame, biópsias por agulha, biópsias endoscópicas (Toracoscopia, Mediastinoscopia,
Broncoscopia e Laparoscopia) e biópsia cirúrgica. As amostras de tecido e líquido
removidas durante qualquer um desses procedimentos de biópsia são enviadas para o
laboratório de patologia para análise. Muitas vezes, é difícil diagnosticar o mesotelioma,
olhando para as células do líquido em torno dos pulmões, abdome ou coração, por isso
exames especiais de laboratório são realizados por exemplo, exames
imunohistoquímicos, análise do microarranjo do DNA e microscopia eletrônica.

10. Estágios do Mesotelioma
Estágios do mesotelioma pleural:
• Estágio I – T1, N0, M0.
• Estágio II – T2, N0, M0.
• Estágio III – T1 ou T2, N1 ou N2, M0; T3, N0 a N2, M0.
• Estágio IV- T4, qualquer N, M0; Qualquer T, N3, M0; Qualquer T, qualquer N, M1.
Doença operável x doença não operável: O sistema TNM divide o mesotelioma em vários
estágios para o prognóstico. Mas, para fins de tratamento, utiliza-se um sistema mais
simples baseado se um tumor é operável (ou não), o que depende não apenas de seu
tamanho e o quanto se disseminou, mas também do seu subtipo, localização e estado
geral de saúde do paciente.

11. Tratamento: Cirurgia
A cirurgia para o mesotelioma pode ser realizada para tentar curar a doença ou para
aliviar os sintomas causados pelo tumor. A cirurgia para tentar curar a doença é
conhecida como cirurgia potencialmente curativa. Este tipo de cirurgia é uma opção se a
doença não se disseminou e o paciente tiver um estado de saúde geral bom.
Infelizmente, mesmo quando o cirurgião remove todo o tumor visível, algumas células
cancerígenas podem ser deixadas no local. Estas células podem crescer e se dividir,
fazendo com que a doença recidive após a cirurgia. A cirurgia paliativa pode ser uma
opção se o tumor se disseminou além do mesotélio e é difícil de ser completamente
removido, ou se o paciente não tiver condições clínicas para uma cirurgia mais extensa.
O objetivo desta cirurgia é aliviar ou prevenir os sintomas da doença.

12. Tratamento: Radioterapia
A radioterapia pode ser utilizada de maneiras diferentes para tratar o mesotelioma:
• Como tratamento adjuvante, após a cirurgia para destruir quaisquer células
cancerígenas remanescentes.
• Para aliviar sintomas do mesotelioma, como falta de ar, dor, problemas de
sangramento e deglutição.
Existem dois tipos principais de radioterapia que podem ser utilizados para tratar o
mesotelioma:
• Radioterapia externa.
• Braquiterapia.

13. Tratamento: Quimioterapia
Vários agentes quimioterápicos têm sido utilizados para tratar o mesotelioma. A
maioria dos médicos oncologistas prefere usar uma combinação das drogas
pemetrexed e cisplatina. O pemetrexed reduz os níveis de ácido fólico e vitamina B12
no organismo, de modo que esses também devem ser administrados para evitar
alguns efeitos colaterais. Outros medicamentos quimioterápicos utilizados para tratar
o mesotelioma incluem: gemcitabina, carboplatina, metotrexato, vincristina,
vinblastina, mitomicina, doxorrubicina, epirrubicina, ciclofosfamida e ifosfamida
Esses medicamentos geralmente são administrados em combinações de duas ou mais
drogas, mas também podem ser administrados isoladamente.

14. Vivendo com Mesotelioma
O câncer é uma experiência de mudança de vida. E, embora não haja nenhuma
maneira infalível de prevenir a recidiva, você pode tomar medidas para se sentir e se
manter saudável. Comer frutas, legumes, grãos integrais e porções modestas de carne
magra é um grande começo. Se você fuma, pare. Evite ou diminua o consumo de
álcool. O exercício diário e exames regulares são importantes ajudam a sua saúde e
dão paz de espírito.

15. Novos Tratamentos
O mesotelioma continua sendo um câncer difícil de tratar e os papéis da cirurgia, radioterapia e
quimioterapia no seu tratamento são muito discutidos. Combinações destes tratamentos,
chamados de terapia multimodalidade, estão sendo avaliados e podem ser uma opção promissora
para alguns pacientes:
• Quimioterapia - Novas drogas, incluindo raltitrexed, estão sendo avaliadas.
• Terapia fotodinâmica - Neste tratamento, uma droga ativada pela luz é injetada na veia, se
espalhando pelo corpo e se acumulando nas células cancerígenas. Alguns dias depois, uma luz
especial é inserida na cavidade torácica provocando uma alteração química que ativa a droga e
destrói as células cancerígenas.
• Terapia alvo – Os inibidores da angiogênese têm como alvo o desenvolvimento de novos vasos
sanguíneos. Algumas dessas drogas já usados para tratar outros tipos de câncer, estão sendo
estudados para uso contra o mesotelioma, como o bevacizumab e sorafenib.
• Terapia gênica - É outro método que está sendo testado para o mesotelioma.