Infraestrutura Ideal no Diagnóstico e
Tratamento do Cancer:
O Quão Longe Estamos?
Gilberto de Lima Lopes, Jr., M.D., M.B.A...
Um Problema Quase Esquecido na Saúde Pública Mundial

O Câncer hoje mata
mais pacientes que
Malária, AIDS e
Tuberculose

J...
A Lei Contra o Cancer

The Cancer Act
A Lei Bay-Dhole - 1980

Tornou possivel parcerias entre agencias do
governo, universidades e empresas privadas
Essas e Outras Ações:
Aumentaram a quantidade
de fundos usados no
estudo da biologia do
câncer...
…Criando uma era na qual...
Quanto Avançamos
No Controle do Câncer?
Em Crianças?
Em Adultos?
Em Crianças

Número de casos segue
aumentando mas as mortes
continuam caindo

Sobrevida em 10 anos: 70-75%
ASCO 2009
Em Adultos nos EUA
Em homens a taxa de
mortalidade caiu 21%
Em mulheres 12%

Hoje, 2/3 dos pacientes com
câncer vivem mais...
Mas, esses resultados, apesar de trazer
esperança e inspiração para o futuro...
...não representam a nossa
realidade atual...
Sequenciamento Genético
Com terapias alvo, novos tratamentos
individualizados e testes genômicos essas
diferenças tendem a aumentar.
Quais São os
Nossos Resultados Hoje?
Segunda Principal Causa de Morte no Brasil
Numero de Casos Novos: 2013
576 mil casos novos
182 mil cancer de pele
394 mil casos de cancer nao de pele

Fonte: INCA e ...
Numero de Mortes
184 mil mortes
Mortes/Casos (não de pele)=46%
Nos EUA em 2013
1.660 mil casos novos e 580 mil mortes
Mortes/Casos=35%
Exemplo
Especifico:
Cancer de
Mama

Lopes in Goss et al, Lancet Oncology 2013
Paises Emergentes Gastam Muito Menos
no Combate ao Cancer

Lopes, Nature Publishing 2013
Como Está Nossa Infraestrutura Geral em Saúde?

Canadá 2,1/1.000
EUA 2,4/1.000
Como Está Nossa Infraestrutura Geral em Saúde?

Canadá 3,2
EUA 2,8
Dificuldades Atuais no Diagnóstico e
Tratamento do Câncer
Culturais
Diagnostico
Tratamento:

Cirurgia
Radioterapia
Tratame...
Dificuldades Atuais no Diagnóstico e
Tratamento do Câncer
Culturais
Dificuldades Atuais no Diagnóstico e
Tratamento do Câncer
Diagnóstico e Tratamento
Dificuldades Atuais no Diagnostico e
Tratamento do Cancer
Tratamento:

Cirurgia
Infra-Estrutura Para o Tratamento do Câncer
Leitos Cirúrgicos teriam que aumentar em até 4x
para atender à demanda calcula...
Disparidades Regionais
57.000 Cirurgias p/ Tumores de SNC no SUS
Media de Mortalidade 7%
O Estado com a menor Taxa: 6%
O E...
Radioterapia no SUS:
Radioterapia no SUS
Quimioterapia no SUS:
Quimioterapia no SUS demora 70
dias para começar, diz TCU

Folha de São Paulo
Custo de Medicamentos Contra o Câncer
Regime

US$/Ciclo de 3 semanas

DDP + Vinorelbina
Carboplatina + Paclitaxel
Gefitini...
Como Nasce um Medicamento Novo?
O Custo de
Desenvolvimento Cresce
Exponencialmente
Custo Atual Para Desenvolver Uma Droga Nova: US$ 1.778 Bn.

Custo Atual Para Desenvolver Uma Droga Nova: US$ 1.778 Bn.
Pau...
Current Access to Innovative
Cancer Drugs in SE Asia
Summary of the First South East Asia Cancer Care Access
Network Meeti...
Access to Innovative Cancer Drugs
in SE Asia: Overall Index
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
Singapore

Malaysia

Thailand

Indon...
Opções Para Aumentar o Acesso
Intervenção Governamental
• Controle e negociação de preços
• Licença compulsória
• Segurida...
O Modelo Ideal de Sistema
Controle de DNT no Brasil
A Política Nacional Para a Prevenção e
Controle do Câncer
Promoção à saúde e Prevenção do Câncer
Vigilância, Monitoramento...
A Politica Nacional Para a Prevenção e
Controle do Cancer
Redes de atenção
Formação de profissionais e educação
permanente...
Nos EUA em 2013
Investimento do Ministerio da Saude em
Oncologia Vem Aumentando, de 2010 a 2012:
Gasto do governo federal subiu 26%
de R$ ...
Investimento do Ministerio
da Saude Vem Aumentando
Houve expansão, também, em medicamentos de alto
custo como imatinibe, r...
Resumo
Varios obstáculos existem na criação e
manutenção da infraestrutura necessária para
o diagnóstico e tratamento do c...
O nosso futuro é promissor, especialmente se
conseguirmos vencer preconceitos e criar
maior colaboração entre as esferas
g...
Por sua atenção, mas principalmente por seu
interesse na luta contra o câncer…
…Muito Obrigado!
Infraestrutura ideal para diagnosticar e tratar o cancer
Infraestrutura ideal para diagnosticar e tratar o cancer
Infraestrutura ideal para diagnosticar e tratar o cancer
Infraestrutura ideal para diagnosticar e tratar o cancer
Infraestrutura ideal para diagnosticar e tratar o cancer
Infraestrutura ideal para diagnosticar e tratar o cancer
Infraestrutura ideal para diagnosticar e tratar o cancer
Infraestrutura ideal para diagnosticar e tratar o cancer
Infraestrutura ideal para diagnosticar e tratar o cancer
Infraestrutura ideal para diagnosticar e tratar o cancer
Próximos SlideShares
Carregando em…5
×

Infraestrutura ideal para diagnosticar e tratar o cancer

852 visualizações

Publicada em

Palestra ministrada por Dr. Gilberto Lopes, no dia 06/02/2014 no IV Fórum Nacional de Políticas Públicas em Oncologia

Publicada em: Saúde e medicina
0 comentários
0 gostaram
Estatísticas
Notas
  • Seja o primeiro a comentar

  • Seja a primeira pessoa a gostar disto

Sem downloads
Visualizações
Visualizações totais
852
No SlideShare
0
A partir de incorporações
0
Número de incorporações
275
Ações
Compartilhamentos
0
Downloads
11
Comentários
0
Gostaram
0
Incorporações 0
Nenhuma incorporação

Nenhuma nota no slide

Infraestrutura ideal para diagnosticar e tratar o cancer

  1. 1. Infraestrutura Ideal no Diagnóstico e Tratamento do Cancer: O Quão Longe Estamos? Gilberto de Lima Lopes, Jr., M.D., M.B.A, F.A.M.S. Coordenador, HCor Onco, Sao Paulo Diretor Científico, Oncoclinicas do Brasil Professor de Oncologia, Universidade Johns Hopkins, EUA
  2. 2. Um Problema Quase Esquecido na Saúde Pública Mundial O Câncer hoje mata mais pacientes que Malária, AIDS e Tuberculose JUNTOS
  3. 3. A Lei Contra o Cancer The Cancer Act
  4. 4. A Lei Bay-Dhole - 1980 Tornou possivel parcerias entre agencias do governo, universidades e empresas privadas
  5. 5. Essas e Outras Ações: Aumentaram a quantidade de fundos usados no estudo da biologia do câncer... …Criando uma era na qual novidades na prevenção, diagnóstico e tratamento levaram a avanços no combate a doença!
  6. 6. Quanto Avançamos No Controle do Câncer? Em Crianças? Em Adultos?
  7. 7. Em Crianças Número de casos segue aumentando mas as mortes continuam caindo Sobrevida em 10 anos: 70-75% ASCO 2009
  8. 8. Em Adultos nos EUA Em homens a taxa de mortalidade caiu 21% Em mulheres 12% Hoje, 2/3 dos pacientes com câncer vivem mais de cinco anos comparado com 1/2 há algumas decadas American Cancer Society 2009-2012
  9. 9. Mas, esses resultados, apesar de trazer esperança e inspiração para o futuro... ...não representam a nossa realidade atual!
  10. 10. Sequenciamento Genético
  11. 11. Com terapias alvo, novos tratamentos individualizados e testes genômicos essas diferenças tendem a aumentar.
  12. 12. Quais São os Nossos Resultados Hoje?
  13. 13. Segunda Principal Causa de Morte no Brasil
  14. 14. Numero de Casos Novos: 2013 576 mil casos novos 182 mil cancer de pele 394 mil casos de cancer nao de pele Fonte: INCA e Min. da Saude
  15. 15. Numero de Mortes 184 mil mortes Mortes/Casos (não de pele)=46%
  16. 16. Nos EUA em 2013 1.660 mil casos novos e 580 mil mortes Mortes/Casos=35%
  17. 17. Exemplo Especifico: Cancer de Mama Lopes in Goss et al, Lancet Oncology 2013
  18. 18. Paises Emergentes Gastam Muito Menos no Combate ao Cancer Lopes, Nature Publishing 2013
  19. 19. Como Está Nossa Infraestrutura Geral em Saúde? Canadá 2,1/1.000 EUA 2,4/1.000
  20. 20. Como Está Nossa Infraestrutura Geral em Saúde? Canadá 3,2 EUA 2,8
  21. 21. Dificuldades Atuais no Diagnóstico e Tratamento do Câncer Culturais Diagnostico Tratamento: Cirurgia Radioterapia Tratamentos Sistemicos
  22. 22. Dificuldades Atuais no Diagnóstico e Tratamento do Câncer Culturais
  23. 23. Dificuldades Atuais no Diagnóstico e Tratamento do Câncer Diagnóstico e Tratamento
  24. 24. Dificuldades Atuais no Diagnostico e Tratamento do Cancer Tratamento: Cirurgia
  25. 25. Infra-Estrutura Para o Tratamento do Câncer Leitos Cirúrgicos teriam que aumentar em até 4x para atender à demanda calculada
  26. 26. Disparidades Regionais 57.000 Cirurgias p/ Tumores de SNC no SUS Media de Mortalidade 7% O Estado com a menor Taxa: 6% O Estado com a maior Taxa: 17% Lopes et al, Enviado para apresentacao, ASCO 2014
  27. 27. Radioterapia no SUS:
  28. 28. Radioterapia no SUS
  29. 29. Quimioterapia no SUS:
  30. 30. Quimioterapia no SUS demora 70 dias para começar, diz TCU Folha de São Paulo
  31. 31. Custo de Medicamentos Contra o Câncer Regime US$/Ciclo de 3 semanas DDP + Vinorelbina Carboplatina + Paclitaxel Gefitinibe Erlotinibe Cisplatina + Pemetrexede DDP + Bevacizumabe DDP + Vinorelbina + C225 600 1,000 1,500 2,200 2,800 5,800 5,550 Lopes 2009. Baseado no custo de drogas em hospital do governo de Cingapura
  32. 32. Como Nasce um Medicamento Novo?
  33. 33. O Custo de Desenvolvimento Cresce Exponencialmente
  34. 34. Custo Atual Para Desenvolver Uma Droga Nova: US$ 1.778 Bn. Custo Atual Para Desenvolver Uma Droga Nova: US$ 1.778 Bn. Paul et al. Nature Reviews Drug Discovery 2010
  35. 35. Current Access to Innovative Cancer Drugs in SE Asia Summary of the First South East Asia Cancer Care Access Network Meeting and Survey Lopes et al. 2011. Available at http://www.ispor.org/regional_chapters/Singapore/documents/presentation%20of-the-SE-AsiaCancer-Care-Access-Network.pdf
  36. 36. Access to Innovative Cancer Drugs in SE Asia: Overall Index 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 Singapore Malaysia Thailand Indonesia Philippines Vietnam
  37. 37. Opções Para Aumentar o Acesso Intervenção Governamental • Controle e negociação de preços • Licença compulsória • Seguridade social, subsídios, Seguro solidário, Fundos de assistência a medicamentos Alternativas Baseadas no Livre Mercado: • Melhor cobertura de convênios/seguros privados • Uso de genéricos de qualidade • “Price discrimination” e programas de acesso • Prêmios por inovação • Financiamento Inovador, Filantropia, Esquemas de compartilhamento de riscos
  38. 38. O Modelo Ideal de Sistema
  39. 39. Controle de DNT no Brasil
  40. 40. A Política Nacional Para a Prevenção e Controle do Câncer Promoção à saúde e Prevenção do Câncer Vigilância, Monitoramento e Avaliação Cuidado Integral Ciência, tecnologia, educação e comunicação
  41. 41. A Politica Nacional Para a Prevenção e Controle do Cancer Redes de atenção Formação de profissionais e educação permanente Incorporação e o uso de novas tecnologias para prevenção, rastreamento, diagnóstico e tratamento
  42. 42. Nos EUA em 2013
  43. 43. Investimento do Ministerio da Saude em Oncologia Vem Aumentando, de 2010 a 2012: Gasto do governo federal subiu 26% de R$ 1,9 a R$ 2,1B Aumento de 17,3% em sessões de radioterapia 7,6 para mais de 9 milhões Aumento de 14,8% em sessoes de quimioterapia 2,2 milhões para 2,5 milhões. Em 2013 esperava-se a realizacao de 120 mil operacoes 25% a mais que um ano antes
  44. 44. Investimento do Ministerio da Saude Vem Aumentando Houve expansão, também, em medicamentos de alto custo como imatinibe, rituximabe e o trastuzumabe. A ampliação veio acompanhada de aperfeiçoamento na gestão dos insumos, que passaram a ser comprados de maneira centralizada pelo Ministério da Saúde, reduzindo custos com o ganho da escala de compras.
  45. 45. Resumo Varios obstáculos existem na criação e manutenção da infraestrutura necessária para o diagnóstico e tratamento do câncer no Brasil: o tamanho do país, diferenças e desigualdades regionais, financiamento insuficiente e gestão frequentemente inadequada por exemplo
  46. 46. O nosso futuro é promissor, especialmente se conseguirmos vencer preconceitos e criar maior colaboração entre as esferas governamentais, a iniciativa privada e o setor sem fins lucrativos
  47. 47. Por sua atenção, mas principalmente por seu interesse na luta contra o câncer… …Muito Obrigado!

×